吗啡硬膜外注射用于妇科手术超前镇痛与术后镇痛比较

４０例妇科手术病人随机分为两组,Ⅰ组２０例,术前经硬膜外注入２ｍｇ吗啡＋０．７５％布比卡因４ｍｌ;Ⅱ组２０例,术后经膜外注入２ｍｇ＋０．７５％布比卡因４ｍｌ＋生理直然释成１０ｍｌ。观察两组术中局麻药用量,镇痛效果,并发症的发生。结果表明术前组局麻药用量明显低于术后组。术前组：术后完全无痛（疼痛视觉模拟评分法ＶＡＳ为０－１）１２例,占６０％;术后组;术后完全无痛（ＶＡＳ为０－１）８例,占４０％;两组     

硬膜外小剂量吗啡注入在胆道术后的镇痛观察

收集60例胆道术后病人,探讨硬膜外小剂量吗啡注入在胆道术后镇痛效果,对循环、呼吸的影响及副作用。1资料与方法1．1方法：选择连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术60例,男10例,女50例,年龄19－70岁,术前ASAI－H级,随机分成两组,入手术室后,于T9-10行硬膜外穿制成功后向头置管,局麻药用2％利多卡因加1：20万肾上腺素,麻醉平面确切有效后,手术进行人腹腔时静脉滴入见喀陡40－50mg和氟哌啶2－2．5mg,术毕镇痛组从硬膜外导管注入含盐酸吗啡2mg的生理盐水5ml,对照组术后疼痛时肌注哌啶1．5mg／kg。1．2观察项目：（1）镇痛效果,手术…     

硬膜外持续吗啡镇痛用于剖宫产术后的临床观察

目的 观察硬膜外持续吗啡镇痛用于剖宫产术后的效果以及对泌乳、肠蠕动等方面的影响.方法 选择40例行剖宫产术的孕妇,年龄22~36岁,ASAⅠ-Ⅱ级.随机分为两组,每组20例.试验组(硬膜外持续吗啡镇痛)和对照组(术后按需肌内注射杜冷丁).通过观察其镇痛、镇静的效果以及对泌乳、肠蠕动的影响.结果 两组各时点VAS镇痛、镇静评分,泌乳时间,首次肛门排气时间有显著性差异.结论 硬膜外持续吗啡镇痛用于剖宫产术后效果满意,且能促进泌乳和胃肠蠕动功能的恢复,利于新生儿的早期母乳喂养.     

曲马多与吗啡用于硬膜外持续术后镇痛的临床观察

目的比较术后持续输注吗啡与曲马多的术后镇痛疗效。方法80例妇科手术病人随机分为M(morphine)组与T(tramal)组。M组注入负荷量后，奥贝泵内持续输入吗啡1．5mg、氟哌利多1．25mg、布比卡因72mg，加盐水稀释至48ml，T组注入负荷量后，奥贝泵内持续输入凸马多300mg、氟哌利多1．25mg、布比卡因72mg，加盐水稀释至48ml。结果术后镇痛效果M组优干T组，排气时间T组明显少于M组，并发症较M组少。结论术后持续输入吗啡与曲马多作为术后镇痛各有利弊，临床应用时要尽可能发挥其各自优点。     

小剂量吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的观察小剂量吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果及不良反应。方法2003年6月~2003年12月我院将剖宫产产妇216例分为观察组和对照组,两组均为连续硬膜外麻醉,手术结束时观察组将配有5 mg吗啡的自动连续输注镇痛泵接在硬膜外管上,术后观察镇痛效果及不良反应。结果与对照组比较观察组镇痛效果明显(P<0 05)。观察组呼吸抑制、肢体麻木与对照组比较,差异无显著性意义(P>0 05)。结论剖宫产术后硬膜外镇痛应用小剂量吗啡对产妇是安全有效的。     

吗啡硬膜外单次镇痛用于剖宫产术后镇痛疗效观察

剖宫产术后疼痛不仅有术后切口的疼痛，而且还包括子宫收缩带来的疼痛，硬膜外单次注入阿片受体激动剂吗啡可起到很好的术后镇痛效果，但是随着临床上患者自控镇痛（PCA）日益普及，吗啡硬膜外单次镇痛存在较重的不良反应，该模式已被人们越来越少使用。我院从2005年根据不同经济水平的患者选用单次镇痛和硬膜外病人自控镇痛（PCEA）均取得了满意的疗效，现将两种不同模式比较分析报告如下。     

硬膜外腔注射吗啡和曲马多用于术后镇痛的临床观察（附200例报告）

自1979年Behar首先用阿片类药作硬膜外注射镇痛以来,吗啡作为术后镇痛的首选药已被广泛用于临床。但因吗啡存在延迟性呼吸抑制这一严重并发症,使其应用受到限制。曲马多是一种人工合成强效阿片受体激动药,其镇痛作用强而无呼吸抑制等严重的并发症。我们在硬膜外腔分别注射吗啡和曲马多,对照观察两药的镇痛效果以及不良反应的发生率。     

硬膜外腔单次小剂量注射吗啡用于妇科病人术后镇痛的疗效观察

硬膜外腔注射吗啡用于各种手术后病人镇痛,在临床上已广泛应用。1997年元月起我们选择部分妇科术后病人使用上述方法镇痛取得良好效果,现报告如下。三资料和方法1．1对象与分组：选择既往无阿片类用药史的妇科择期手术病人为对象,按年龄、病种及术式等构成情况基本一致的病例随机分为观察组。对照组。观察组共30例,年龄30－60岁,其中子宫切除23例,子宫肌瘤挖出术2例,单侧附件切除术5例;对照组共29例,年龄27－60岁,子宫切除术20例,子宫肌瘤挖出术2例,单侧附件切除术7例。1．2术后镇痛与观察：两组病例均采用持续硬膜外麻醉完成手…     

不同硬膜外镇痛方法对上腹部手术后胃肠动力恢复的影响

目的 研究不同镇痛配方用于上腹部手术术后硬膜外镇痛对胃肠动力学的影响.方法 100例择期肝胆外科手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,根据术后镇痛方法 不同分为5组,放免法测各组患者术前、术后24h、48h血浆胃动素含量,观察记录各组患者术后6h、12h、18h、24h、48h视觉模拟疼痛评分(VAS),术后恶心、呕吐(PONV)发生率,术后胃肠蠕动恢复时间和肛门第一次排气排便时间.结果 吗啡与布托啡诺复合罗哌卡因硬膜外术后镇痛各时点VAS评分无统计学差异(P>0.05),吗啡组术后24h、48h血浆胃动素含量.术后恶心、呕吐(PONV)发生率明显高于布托啡诺组(P<0.05),术后胃肠蠕动时间和肛门第一次排气排便时间明显延长(P<0.05).结论 ①吗啡硬膜外术后镇痛不利于胃肠动力的恢复;②阿片受体激动拈抗剂布托啡诺术后硬膜外镇痛,与吗啡及肌注呱替啶比较对胃肠动力影响小,复合罗哌卡因镇痛效果更好.     

硬膜外和皮下病人自控镇痛对胸部手术后呼吸功能的影响

目的 探讨硬膜外和皮下病人自控镇痛两种方法对胸部手术后病人呼吸功能的影响。方法 36例ASAⅠ-Ⅲ级胸部手术全麻病人根据术后镇痛方法不同，随机分为3组：Ⅰ组：对照且（12例）；Ⅱ组：硬膜外病人自控镇痛组（12例）；Ⅲ组：皮下病人自控镇痛组（12例），分别于术前（T1）、术后4h(T2)、24h(T3)、48h(T4)及72h(T5)监测呼吸频率（RR）、潮气量（VT）、分钟通气量（MV）、脉搏氧饱和度（SpO2)，抽动脉血测动脉氧分压PaO2、动脉二氧化碳分压PaCO2，并于术后3d内观察病人的咳嗽、咯痰反射及疼痛评分。结果 Ⅱ组病人的VT、SpO2、PaO2在术后明显低于Ⅲ组病人（P＜0.05或0.01)。而RR、PaO2在术后明显高于Ⅲ组病人（P＜0.05或0.01)。而Ⅱ、Ⅲ组病人的咳嗽、咯痰反射和疼痛评分差异无显著性（P＞0.05)，并明显优于Ⅰ组病人（P＜0.01)。结论 皮下病人自控镇痛不仅能达到硬膜外病人自控镇痛的镇痛效果，而且对全麻下胸部手术后病人的呼吸功能的抑制明显低于硬外术后镇痛。     

曲马多硬膜外术后镇痛对胃肠功能及血清胃动素的影响

目的 :观察曲马多连续硬膜外镇痛对胆囊切除病人术后胃肠功能恢复及血清胃动素 (MOT)水平的影响。方法 :择期胆囊切除术病人 2 8例 ,麻醉选择连续硬膜外阻滞。将病人随机分为两组 :3药联用组 ,使用曲马多 80 0mg +布吡卡因 15 0mg +氟哌利多 5mg ,总量 10 0ml,泵速 2ml·h-1;2药联用组 ,配方中不含曲马多 ,余同 3药联用组。观察镇痛期不同时点的VAS值、首次排气、排便时间及放免测定相应时点的MOT水平。结果 :3药联用组VAS均值为 (1.16± 1.15 ) ,2药联用组为 (3.32± 1.2 6) ,两组比较具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。首次排气、排便时间 3药联用组分别为 (5 6.8± 16.6)h和 (96.5± 19.7)h ,2药联用组则分别为 (38.8± 14.7)h和(75 .6± 18.3)h ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。 3药联用组MOT水平从镇痛前的 (135 .6±2 2 .8)pmol·L-1降至 (78.3± 18.8)pmol·L-1(P <0 .0 5 ) ,而 2药联用组镇痛前后变化不明显 ;镇痛后两组间MOT比较 ,P <0 .0 5。排气、排便时间与MOT水平呈显著性负相关 (r =- 0 .4 7,P <0 .0 5 )。此外 ,3药联用组恶心、呕吐和嗜睡的发生率亦高于2药联用组 (P <0 .0 5 )。结论 :曲马多连续硬膜外术后镇痛效果确切 ,但使首次排气和排便时间延迟 ,并使血清MOT水平降低 ,恶心、呕吐     

超声电导靶位透药对胃肠手术后胃肠功能恢复的研究

目的 观察胃肠手术后患者应用超声电导靶位透药技术对胃肠功能恢复的影响.方法 选取2010年1月～2012年6月间我院外科收治的胃肠手术患者40例随机分为治疗组和对照组.对照组术后给予常规补液、对症、营养支持等基础治疗和护理;治疗组术后在对照组治疗和护理的基础上给予超声电导靶位透药.比较两组胃肠功能恢复的情况.结果 治疗组术后规律肠鸣音出现时间短于对照组(P＜0.01);术后肛门排气时间及进食开始时间均早于对照组(P＜0.05);术后腹胀发生率低于对照组(P＜0.01),差异具有统计学意义.结论 胃肠手术后患者采用超声电导靶位透药可加速术后胃肠功能恢复,且方法简单方便、无痛苦、安全实用,值得临床推广.     

硬膜外自控镇痛对子宫全切术患者并发症及胃肠功能的影响研究

目的研究分析硬膜外自控镇痛对子宫全切术患者并发症及胃肠功能的影响。方法选取2011年9月~2013年8月于本院进行子宫全切术治疗的90例患者为研究对象,将其随机分为对照组（哌替啶肌内注射组）45例和观察组（硬膜外自控镇痛组）45例,比较两组患者的并发症发生率及胃肠功能指标。结果观察组中开腹手术及腹腔镜手术患者的并发症发生率均低于对照组,胃肠功能恢复好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论硬膜外自控镇痛对子宫全切术患者并发症及胃肠功能的影响好于哌替啶肌内注射,更有利于患者的术后康复。     

全麻术后硬膜外阻滞镇痛与常规注射镇痛效果的比较

目的:探讨硬膜外阻滞方法的术后镇痛效果。方法:将胸部和腹部手术后病例50例,随机分为两组,即常规注射镇痛剂组25例(Ⅰ),硬膜外阻滞镇痛组25例(Ⅱ)。采取VAS镇癌效果评分法和Ramsay镇静程度评分法对两组病例进行评分评价。结果:Ⅱ组VAS评分低于Ⅰ组,Ramsay评分高于Ⅰ组;(P<0.01);Ⅱ组SBP、DBP和HR低于Ⅰ组,SPO2高于Ⅰ组, (P<0.01或P<0.05)。结论:硬膜外阻滞法镇痛效果优于常规注射法,且对术后病人的心血管系统有明显的保护作用,值得临床广泛应用。     

肠内营养支持在胃肠术后胃肠功能恢复的作用

目的 探讨快速康复外科(Fast Track Surgery,FTS)在胃肠术后胃肠功能恢复的作用.方法 本院普通外科行胃肠手术患者共77例随机分入FTS治疗组以及对照组,治疗组予以FTS策略,对照组则仅术后采用完全胃肠外营养方式支持.检验患者入院时、术后第1、3、7天的血清白蛋白和前白蛋白指标,以及胃肠功能临床指标和总体治愈有效率.结果 两种治疗方式治疗第3天以及第7天FTS组患者白蛋白水平则分别显著高于对照组患者(P＜0.05).FTS组患者临床恢复情况和总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 胃肠术后FTS理念对胃肠手术患者恢复具有良好的治疗效果.     

快速康复外科护理模式对胃癌根治术患者术后胃肠功能恢复的影响

目的 探讨快速康复外科护理模式对胃癌根治术患者术后胃肠功能和降低并发症的临床价值.方法 选取本院2014年7月至2014年12月65例胃癌根治术患者为对照组,2015年1月至2015年7月收治的65例胃癌根治术患者为观察组.对照组采用常规围手术期护理进行干预,观察组采用快速康复外科护理模式进行干预.比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时问、术后3d血清蛋白、CRP以及术后并发症的发生情况.结果 观察组术后肠鸣音恢复时间、排便时间、血清蛋白、CRP和住院时间与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组术后尿路感染(3.08％ vs.12.31％)、伤口感染(4.62％vs.15.38％)、肠梗阻(3.08％vs.13.85％)和并发症总发生率(26.16％ vs.67.69％)均显著低于对照组(P＜0.05).结论 与传统围手术期护理干预相比,快速康复外科护理模式可以更好的改善胃癌根治术患者术后的胃肠功能,降低术后并发症的发生率,值得在临床推广运用.     

厚朴排气合剂对开腹胃肠道手术后胃肠功能恢复影响的随机对照研究

目的 观察中药厚朴排气合剂对开腹胃肠道手术后患者胃肠功能恢复的影响,评价其有效性及安全性.方法 2010年10月至2011年9月,我院开腹胃肠道手术患者66例.采用前瞻性、随机、双盲、对照研究方法,以2∶1的比例将患者随机分为2组(试验组44例,对照组22例),于手术后16 h及20h分别给予厚朴排气合剂50 ml(试验组)或厚朴排气合剂模拟剂(对照组)50 ml,术后进行常规外科治疗,分别记录患者规律出现肠鸣音时间,首次肛门排气、排便时间和首次进食固体食物时间,术后第6天进行血尿常规、肝肾功能、心电图检查,并记录药物不良事件.结果 试验组患者术后出现规律肠鸣音时间和首次肛门排气时间均早于对照组[中位术后出现规律肠鸣音时间分别为32.0(23.5,42.5)h和65.0(49.5,67.8)h,中位首次肛门排气时间分别为67.2(59.5,76.0)h和92.7(87.0,96.0)h],差异有统计学意义(Log-rank值分别为5.42和22.07,P＜0.05).试验组患者术后首次肛门排便时间和进食固体食物时间早于对照组[中位术后排便时间分别为96.2(89.0,113.0)h和112.8(92.5,138.5)h,中位首次进食固体食物时间分别为119.3(114.7,139.7)h和136.5(117.0,141.0)h],但差异无统计学意义(Log-rank值分别为1.88和0.36,P＞0.05).2组患者用药前后的生命体征的变化,用药后血尿常规、肝肾功能、心电图异常的比例,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者均无严重不良事件发生.结论 厚朴排气合剂可促进开腹胃肠道手术后患者胃肠功能恢复,临床使用安全有效.     

加速康复外科理念指导腹腔镜全子宫切除术对绝经后妇女术后镇痛及胃肠功能恢复的影响

目的:探讨加速康复外科理念指导腹腔镜全子宫切除术对绝经后妇女术后镇痛及胃肠功能恢复的影响。方法:选择2016年1月1日至2020年12月31日南京医科大学附属淮安第一医院收治94例行腹腔镜全子宫切除术的绝经后妇女为研究对象,根据围术期干预方法不同分为对照组（46例）和试验组（48例）。对照组年龄（52.34±7.46）...