普外科内镜治疗胆胰疾病83例的护理

目的 探讨经内镜诊治胆胰疾病的护理要点和临床经验.方法 回顾性分析83例胆胰疾病患者的术后护理方法.结果 本组共出现术后并发症4例,2例消化道出血,2例胆道感染,经对症处理均治愈.结论 针对内镜治疗术后的临床特点进行针对性的护理,是临床取得满意疗效的重要保证.     

内镜逆行胰胆管造影在胰胆疾病中的研究现状

内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholan—giopancreatography，ERCP）始于1968年美国，1973年引入我国。经过30多年的发展，已被广泛应用于各种胰胆疾病的诊断和治疗，且已被证明是一种安全、有效的诊疗技术。随着操作技术的不断改进，内镜及其附属器械的迅速发展，伴着现代医学“微创”和“介入”观念的深入人心，ERCP在胰胆疾病诊断和治疗中的作用得到了前所未有的重视和发展，开辟了胰胆疾病“微创”治疗的新途径。本文就相关文献资料综述如下。     

胆胰疾病的超声内镜与ERCP对比研究

本文报告100例胆胰疾病的ERCP与超声内镜(EUS)对比研究．结果显示：ERCP诊断胆胰疾病的敏感性与准确性分别为85%和86%；EUS分别为96%和94%：特异性ERCP为98%EUS为100%；EUS无假阳性；假阳性率ERCP为15%，EUS为8%；与病理结果的总符合率ERCP为83%，EUS为96%。两种检查方法均无严重并发症．EUS尚能判断胆胰恶性肿瘤的进展度，其中淋巴结转移及门脉浸润的判断正确率分别达70％与80-100%．ERCP与EUS联合检查使病理结果的总符合率提高到96%，诊断准确性达98%。作者认为EUS对胆胰病变的显示及肿瘤进展度的判断优于ERCP，联合ERCP与EUS检查能提高胆胰疾病的诊断率。     

十二指肠镜治疗胆胰疾病的护理

随着微创内镜介入技术的发展,利用经十二指肠镜逆行胰胆管造影术（ERCP）和内镜下乳头切开术（EST）进行胆胰疾病的手术治疗日趋增多[1].ERCP联合内镜诊治胰管结石的手术为目前国内外先进的胆胰疾病的诊断和治疗方法.经过充分的准备及术前、术中的心理护理,术后严密的病情观察及细心的护理,减少了并发症,促进了患者的康复.现将十二指肠镜治疗胆胰疾病的护理综述如下.     

治疗性内镜逆行胰胆管造影98例分析

目的 探讨治疗性内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在胆胰疾病治疗的价值.方法 回顾分析98例胆胰疾病应用内镜乳头切开（EST）、胆管内碎石、取石,内镜下放置鼻胆管引流（ENBD）及放置胆道内支架等治疗性ERCP的疗效.结果 98例胆胰病人中,应用ERCP治疗成功92例,总成功率93.88%,并发症为5.1%.结论 治疗性ERCP能有效安全治疗相关的胆胰疾病.     

内镜逆行胰胆管造影对胆胰疾病的诊断价值

经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic trograde cholangio-pancreatography,ERCP)自20世纪60年代后期开始应用于临床后对胆胰疾病诊断作出巨大贡献,近20年来ERCP对很多胆胰疾病的诊断作用被无创性的超声、CT、磁共振胆胰管造影(magnetic resonance cholangio-pancreatography,MRCP     

内镜下鼻胆管引流治疗胆胰疾病的临床价值

内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是胆胰疾病重要的诊断治疗方法,随着技术的不断完善和发展,单纯诊断性ERCP逐渐被治疗性ERCP取代。我院于2002年5月至2005年4月行内镜下鼻胆管引流术（ENBD）治疗各类胆胰疾病共78例,取得良好的效果,报告如下。     

88例高龄胆胰疾病病人ERCP插管困难的护理

[目的]总结高龄胆胰疾病病人内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)插管困难的护理。[方法]对88例ERCP插管困难的高龄病人加强术前准备、术中配合及术后护理。[结果]插管成功83例,5例转行经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)或外科手术治疗。[结论]加强高龄胆胰疾病病人ERCP插管困难的围术期护理,是手术成功的保证。     

胰腺癌患者术后并发症的观察及护理

目的：探讨胰腺癌患者行胰十二指肠切除术后并发症的原因及护理对策。方法：对65例十二指肠切除术的胰腺癌患者术后并发症及术后护理进行回顾性分析。结果：术后18例患者发生并发症,其中腹腔出血3例,上消化道出血1例,胰瘘5例,胆瘘1例,腹腔感染3例,胃排空延迟2例,死亡1例。结论：密切的病情观察,有针对性的护理有利于降低PD术后并发症的发生率及死亡率。     

鼻胆（胰）导管引流术治疗胰胆疾病的护理

目的：探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）经十二指肠乳头括约肌切开术（EST），胆道取石后行鼻胆（胰）导管引流术（ENBD或ENPD）治疗各种胰胆疾病。方法：对108例患者经ERCP＋EST＋ENBD或ENPD，观察术后情况，防止并发症的发生。结果：108例患者经ERCP＋EST＋ENBD或ENPD治疗，胆汁或胰液引流通畅，淀粉酶下降，腹痛减轻，避免了手术痛苦。患者行引流3～7天后拔管，治疗效果良好。结论：ENBD或ENPD对胆胰疾病有着积极的诊断和治疗作用，加强术前、术后的护理是极其重要的。     

儿童经内镜逆行胆胰管造影术护理配合

自20世纪70年代以来,经内镜逆行胆胰管造影（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP）逐渐成为诊断胆胰管疾病的金标准.在此基础上开展的微创治疗使众多原本需要外科手术的胆胰疾病患者避免了外科手术带来的痛苦[1].目前成人诊疗性ERCP技术已日趋成熟,由于儿童胆胰疾病患病率较低,未普遍配备儿童专用十二指肠镜,缺少经过ERCP培训的儿童胃肠病医师,以及无明确的儿童ERCP应用指征及安全性综合评价标准等诸多因素,限制了ERCP在儿童胆胰疾病中的应用[2-3].随着近年来儿童内镜技术的发展,ERCP在儿童胆胰疾病中的应用已成为我院的一大特色,现将2008年3月-2012年3月儿童ERCP治疗的护理体会报道如下.关键词：儿童;胆胰疾病;经内镜逆行胆胰管造影;护理分类号：R473.72 文献标识码：B文章编号：1009-8399（2013）06-0050-03     

内镜下逆行胰胆管造影治疗高龄胆胰疾病患者的护理

目的：探讨内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）治疗高龄胆胰疾病患者的护理要点。方法：对2005年1月～2008年12月我科收治的36例70岁以上的经ERCP治疗的胆胰疾病患者的护理进行回顾性分析。结果：36例患者行ERCP38例次,患者术中配合好,成功率100%。术后发生ERCP/EST（内镜下乳头括约肌切开术）相关并发症4例,无死亡病例。经治疗与护理,术后各项指标与术前相比有明显好转。结论：良好的手术操作技能,术前全面评估病情、制定详细护理计划,术中医护配合熟练、严格无菌操作、全程生命体征监护,术后严密观察病情,严格预防手术并发症,是提高手术成功率的关键。     

ERCP对胆胰疾病的诊断价值

目的探讨ERCP对胆胰疾病的诊断价值。方法对2007年07月-2008年07月胆胰疾病经B超、CT、MRCP检查诊断未明的行诊断性ERCP的患者进行分析研究。结果共行诊断性ERCP50例（其中单纯诊断23例,诊断＋治疗27例）,其中失败2例,未见异常3例,各种恶性肿瘤15例,良性肿瘤2例,Oddi括约肌功能障碍（SOD）11例（其中乳头狭窄9例）,原发性硬化性胆管炎（PSC）3例,胆管良性狭窄伴结石7例,胆、胰管变异5例,Mirrizi综合征1例,胆总管十二指肠瘘1例。术后并发轻型胰腺炎2例,高淀粉酶血症2例,术中局部渗血2例。结论B超、CT或MRCP无法完全代替ERCP,ERCP仍是诊断胆胰疾病的金标准,诊断性ERCP具有一定的并发症,因此要严格掌握适应证。     

经内镜逆行性胰胆管造影术在胆胰疾病诊治中的应用及护理配合

目的:探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病诊治中的应用效果及护理配合。方法:选取我院2015年11月~2016年6月收治的200例胆胰疾病患者,观察ERCP应用后的诊断率、治疗方法及临床疗效,并提出相关护理措施。结果:ERCP诊治成功192例,成功率为96.0%,其中治疗性ERCP 158例,占82.3%。行ERBD治疗者28例,成功28例(100.0%),行ENBD治疗者20例,成功20例(100.0%),行EST治疗者32例,成功30例(93.8%),行网篮取石者78例,成功73例(93.6%)。本次治疗成功的病例中,有15例(7.8%)的患者出现了并发症,其中有13例患者出现血清淀粉酶升高;2例EST后出血,未发生重症胰腺炎、穿孔以及死亡病例。结论:ERCP是诊断及治疗胆胰疾病的有效手段,及时准确的治疗方案与科学的护理配合可降低并发症的发生,提高治愈率。     

治疗性内镜下逆行胰胆管造影术患者的围手术期护理

目的：探讨治疗性内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗胆胰疾病患者的围手术期护理方法。方法：对68例治疗性ERCP患者做好术前、术后、并发症预防护理。结果：本组患者治疗性ERCP均取得成功,无残留结石,患者症状改善明显,未发生严重内镜操作相关并发症,疗效满意,住院时间4～10 d。结论：治疗性ERCP治疗多种胆胰疾病效果满意,做好围手术期护理干预是手术成功的重要保障。     

规范鼻胆管管理结合术前口服庆大霉素在降低ERCP术后胆汁培养阳性率中的应用

目前,经十二指肠镜逆行胰胆管造影术(encoscopic retrogradecholangio pancreatography,ERCP)已成为肝胆胰疾病的重要诊治手段,用于缓解及治疗各种良恶性胆胰疾病引起的胆胰管梗阻,但胆道感染一直是其术后常见的并发症之一。据报道,ERCP术后胆道感染的发生率为0.57%~5.00%,一过性菌血症发生率为27.00%[1]。而且,很多情况下可能存在     

精细护理在无痛性内镜逆行胰胆管造影术胆胰疾病患者中应用

目的:分析精细护理干预在实施无痛性经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术胆胰疾病患者中的应用效果。方法:将2014年4月~2017年4月来我院就诊并实施无痛性ERCP术的胆胰疾病患者242例随机等分成试验组与对照组,对照组采用常规护理,试验组采用精细护理,对比两组患者术后并发症及抑郁焦虑情绪情况。结果:两组患者SAS,SDS评分均降低,其中试验组评分低于对照组(P0.05);试验组术后并发症的发生率明显低于对照组,两组之间差异有统计学意义(P0.05)。结论:精细护理干预能够明显改善无痛性ERCP术胆胰疾病患者的抑郁、焦虑情绪,降低胆胰疾病无痛性ERCP术术后并发症的发生率。     

线性扫描超声内镜在胆胰疾病诊断中的作用

目的评价线性扫描超声内镜在胆胰疾病中的诊断作用。方法对29例疑似胆胰疾病的患者进行超声内镜(EUS)检查,结合手术和随访结果评价EUS对胆胰疾病的诊断准确率。结果EUS对胆胰疾病的诊断准确率为86.2%(25/29)。EUS准确诊断了7例慢性胰腺炎、11例壶腹癌、7例胆总管梗阻。3例慢性胰腺炎患者进行了EUS引导下的细针穿刺术,未发现恶变。在4例胰腺癌患者中,EUS只准确诊断了1例(诊断准确率为25.0%)。结论EUS是一种有效而安全的胆胰疾病诊断方法。     

ERCP治疗胆总管结石的临床护理

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在临床诊治胰胆疾病上得到越来越广泛的应用.我科对21例胆总管结石患者予以ERCP检查及其相关治疗,针对ERCP治疗胆总管结石术前、术中及术后所采取的积极有效护理措施,取得满意疗效.     

内镜逆行胰胆管造影诊治胆胰疾病346例

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）诊治胰胆管疾病的疗效和并发症的防治措施.方法 回顾ERCP 346例,探讨在各种情况下如何进行十二指肠乳头肌切开（EST）和柱状气囊扩张（EPBD）治疗及并发症的防治.结果 346例ERCP中成功340例（98.3%）.胆总管结石138例,137例EST取石成功.胆总管泥沙样结石20例,作EST和EPBD治疗.胆胰肿瘤10例,EST后EPBD治疗.结论 ERCP对胆胰疾病诊断可靠,治疗性ERCP是胆胰疾病微创治疗的发展趋势.