气管插管患者意外拔管的原因分析及对策

气管插管是抢救危重病人的重要手段,对维持病人通气功能,保证机体供氧起着重要的作用。但气管插管后的意外拔管在临床上较为常见,是机械通气中较为常见的并发症之一。其发生率占所有气管插管患者的5．4%～15．5%。如果发现不及时或处理不当,患者可因此失去有效呼吸道而危及生     

气管插管患者非计划性拔管护理干预研究进展

随着医疗技术的进步,气管插管机械通气已被广泛应用于临床危重患者的抢救与治疗之中,但其中较为常见的严重并发症之一是气管插管非计划性拔管（UEE）。它是指尚未达到拔管指征而将气管插管意外拔除,包括患者自行拔管和医疗操作误拔管。国内报道UEE的发生率占所有气管插管患者的5．4％～15．59／6不等。UEE一旦发生,可造成气道损伤、呼吸停止、病情加重恶化甚至危及生命,     

气管插管术的配合与护理

目的 探讨气管插管术的配合与护理。方法 回顾性分析88例危重病患者在急诊应用气管插管术的配合和护理体会。结果 抢救危重患者88例,成功72例,抢救成功率81.8％。结论 气管插管术是急诊医学抢救危重症患者重要常用工具之一,熟练掌握气管插管术的配合与护理,提高气管插管效率及应用机械通气质量,使患者在最短时间得到有效的生命支持,对提高危重症患者抢救成功及改善预后有重要作用。     

预见性气管插管对重度急性有机磷农药中毒呼吸功能不全患者预后的研究

目的 探讨重度急性有机磷农药中毒（AOPP）患者的气管插管时机与预后的关系。方法 对重度AOPP出现早期呼吸功能不全的患者预见性气管插管抢救、配合血液灌流、抗毒以及心肺复苏抢救。随机分为预见性气管插管抢救的为治疗纽60例，确诊呼吸衰竭后才行气管插管为对照组56例。并对两组最后出现呼吸衰竭的类型、程度、病死率等资料进行统计。结果 治疗组60例中，出现呼吸骤停、中间综合征等各型呼吸衰竭者其48例，但都因在呼吸功能不全的早期已行气管插管，在呼吸衰竭初期即行机械通气，其中有2例发展至严重缺氧性呼吸衰竭死亡。其余全部痊愈出院，因呼吸衰竭而死亡的病死率为3．33％；对照组56例中，出现呼吸骤停、中间综拿征等各型呼吸衰竭共45例。死亡15例，均因脑缺氧时间长而死亡，病死率26．79％。两组呼吸衰竭发生率、呼吸衰竭程度及病死率相比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 建立人工气道机械通气是抢救AOPP并呼吸衰竭的有效措施、呼吸功能不全时是气管插管的最佳时机。     

气管插管术在院前抢救急性有机磷农药中毒中的重要性

目的：探讨在院前抢救急性有机磷农药中毒患者中气管插管术建立人工气道的重要性。方法：56例急性有机磷农药中毒院前院内救治情况回顾。早期即出现呼吸衰竭现场立即给予气管加气囊人工呼吸（插管组）和给予面罩气囊人工呼吸（面罩组）的抢救成功率进行比较，结果：插管组（88％）的成功率明显高于面罩组（6．7）。结论：气管插管是抢救急性有机磷农药中毒患者中呼吸骤停者最有效的建立人工通气的方法。     

急诊困难气道中应用喉罩与传统气管插管临床并发症对比研究

<正>困难气道是指具有5年以上临床经验的麻醉医师在球囊面罩通气或气管插管时遇到困难的一种临床情况〔1〕,迅速建立有效通气是抢救成功的关键技术。气管插管是建立人工气道的可靠方法,但气管内插管技术要求高,有时在部分患者的急诊抢救中应用会十分困难。喉罩作为一种介于面罩和传统气管插管的通气工具,因其特有的结构特点和     

立体型经口气管固定法对ICU患者的固定效果研究

<正>在危急重症患者的抢救过程中,机械通气是抢救最常用的治疗手段之一,通过建立人工气道,对危急重症患者进行紧急抢救,以挽救其生命~([1])。经口气管插管为机械通气建立人工气道的首选途径,而气管插管的安全、妥善固定对保持机械通气的通畅、连续、有效及紧密等具有重要意     

气管插管患者的口腔护理

气管插管是抢救呼吸衰竭患者的首选措施，也是危重患者辅助呼吸的常用方法，但因气管插管引发的呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia，VAP)发生率高达18％～77％，其导致的病死率可达50-70％．而没有VAP机械通气患者病死率仅为8．5％。88％的死亡直接与感染及其并发症有关，严重阻碍了治疗计划的顺利实施及治疗效果。有研究提示，在0．01ml的口咽分泌物中含有10^6-8个细菌，并且     

气管插管97例临床体会

呼吸道通畅是施行人工呼吸的首要条件,而气管插管机械通气是最有效的通气方法。我科近几年来应用气管插管抢救心跳呼吸骤停及危重症呼吸衰竭患者共97例,取得了较好的效果。现将有关资料整理分析、报告如下:     

气管插管患者的护理

气管插管是对呼吸功能障碍患者建立有效通气最有效的方法,在危重症患者抢救中起到至关重要的作用.教科书规定,气管插管维持时间一般不超过72h.     

现场气管插管在院前抢救中的应用

目的：总结在院前现场急救中应用气管插管的经验，以提高急救水平．方法：回顾性分析我科院前气管插管抢救危重病78例的临床资料．结果：78例患者院前现场施行气管插管，插管时间均少于2分钟，其中重度海洛因杀虫药中毒4例和重度有机磷杀虫药中毒2例现场插管成功建立人工通气后，经进一步抢救全部存活；因重型颅脑损伤行气管插菅的病人68例，均安全转运至专科治疗；现场心肺复苏插管4例中3例未能恢复有效循环死亡。结论：气管插管用于院前抢救是危重病人安全转运的基础，对提高危重患者抢救成功率有重要意义，     

院前急救中气管插管的护理体会

目的探讨院前急救中气管插管的护理要点。方法回顾分析120例患者的临床资料。结果插管一次成功75例,插管时间〈2min;第2次插管成功35例,插管时间在2—5min;第3次插管成功10例,均在5min以上。插管时清除咽部分泌物及痰液,插管成功后接简易呼吸气囊建立人工通气,同时配合其他抢救措施。经气管插管及复苏后初期成功者55例,好转率60％,病死率40％。结论对于院前需要立即进行气管插管的严重呼衰和呼吸停止患者,院前医护人员立即进行气管插管,可明显提高抢救成功率。     

心脏直视术后气管插管非计划性拔管的原因及护理对策

心脏直视手术后病人心肺功能尚未恢复，需要带气管插管进行呼吸机辅助呼吸度过危险期，气管插管非计划性拔管（Unplanned Extubation，UEX）是指未经医护人员同意患者将插管自行拔出，或其他原因造成的插管脱落，又称意外拔管，其发生率占机械通气患者的4．2～8．3％，是有创机械通气中较为常见的严重后果之一。一旦气管插管脱出，患者因无自主呼吸，常出现呼吸暂停，如不及时抢救，可直接威胁患者的生命。2005年1月至2008年6月本院收治术后应用呼吸机辅助治疗的心脏病患者402例，通过对病人的观察和插管前后护患之间的交流，总结出这一阶段患者的特殊生理状态和有效护理措施，现报道如下。     

紧急气管插管备物箱的制作

<正>气管插管是对呼吸衰竭患者建立有效通气的最有效方法,也是危重症患者抢救成功的关键步骤。气管插管备物较多、时间较长(需3~5min),可能会影响正常的抢救工作甚至延误抢救时机。我科在总结临床经验的基础上,设计了快速备物箱,使抢救工作忙而不乱、有条不紊,为紧急情况下抢救患者赢得了时间,既提高了工作效率,又切实保证了患者抢救的及时性和     

经口气管插管患者非计划性拔管护理进展

非计划拔管(UEX)是指未经医务人员同意,患者自行将气管插管拔除或气管插管脱落,也包括医务人员操作不当所致拔管,又称意外拔管[1].在抢救患者时为了争取抢救时间往往采用经口气管插管,但在有创机械通气中较为常见的严重并发症是人工气道的意外脱落,无指征的拔管,其发生率占所有气管插管患者的3%～14%[2~5].因此,对经口气管插管患者UEX的发生原因进行分析,制定有效的护理对策是有重要临床意义的.现综述如下.     

气管插管在重症有机磷农药中毒洗胃过程中的应用42例分析

目的探讨气管插管后洗胃在重症有机磷农药中毒患者急救中的意义。方法回顾性分析42例重症有机磷中毒患者气管插管后洗胃的临床效果,探究提高抢救成功率的方法。结果采用气管插管后洗胃均获得成功,无并发症发生。结论抢救重症有机磷农药中毒患者应先实施气管插管,确保在有效通气的前提下,实施快速、彻底的洗胃,是提高抢救成功率的关键。     

早期气管插管机械通气抢救急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的疗效分析

目的:探讨早期行气管插管机械通气在抢救急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)中的临床应用价值。方法:回顾性分析54例ASOPP患者的临床资料,其中气管插管组28例,非气管插管组26例。比较两组患者的住院时间(入住ICU时间)、治愈率、病死率。结果:气管插管组住院时间明显短于非气管插管组(P<0.01),治愈率显著高于非气管插管组(P<0.05)、病死率显著降低(P<0.05)。结论:气管插管后机械通气策略是抢救ASOPP的有效措施,有助于改善患者的预后。     

纤维支气管镜在气管插管机械通气治疗呼吸衰竭中的应用

目的探讨纤维支气管镜在气管插管机械通气治疗呼吸衰竭中的应用价值。方法选择因呼吸衰竭而行气管插管机械通气的患者131例,随机分成两组：纤维支气管镜引导经鼻或经口气管插管组（气管镜组）66例,经喉镜气管插管组（常规方法组）65例;比较两组在气管插管一次性成功率、细菌培养阳性率、拔管成功率、气管插管时间方面的优劣。结果气管镜组在气管插管一次性成功率[100％（66／66）]、细菌培养阳性率[78．8％（52／66）]、拔管成功率[89．3％（59／66）]方面均显著高于常规方法组[分别为90．7％（59／65）、49．7％（32／65）、63．1％（41／65）],差异均有统计学意义（P均〈0．01）。气管镜组气管插管时间（5．20±2．51）d显著低于常规方法组（10．88±3．25）d,差异有统计学意义（t=9．443,P〈0．01）。结论纤维支气管镜在气管插管机械通气治疗呼吸衰竭中具有重要临床实用价值。     

呼吸衰竭患者实施逆行引导气管插管的护理

对呼吸衰竭患者采取积极的呼吸机辅助通气治疗，可以较好地缓解缺氧和二氧化碳潴留，有效提高患者的抢救成功率。气管插管呼吸机辅助机械通气是临床上常用的治疗方式。呼吸衰竭患者的气管插管大多在保留自主呼吸下实施，给常规的经口明视气管插管带来很大困难，有时难以成功，而采用逆行气管插管可明显提高气管插管的成功率，同时可以减少插管时的心血管反应及其他并发症。本院对呼吸衰竭伴有困难气道者试行逆行气管插管，取得一些经验，现报道如下。     

改良的经口气管插管固定方法在临床的运用

临床危重及重症患者挽救生命中,经口气管插管行机械通气,是抢救重症患者和治疗呼吸功能不全患者的重要和有效方法,气管插管是建立人工气道的最基本、最普通的操作术[1]。经口气管插管是呼吸抑制、气道分泌物多,重大手术后危重、呼吸及心脏骤停、呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等为保持呼吸道通畅而建立的人工开放气道常用的方法。在我