前列腺增生误诊膀胱占位1例报告

患者男 ,5 6岁 ,因尿频、排尿不畅及间歇性肉眼血尿 1周收入院。查体 :肝功、肾功、血液分析、ECG等检查均正常 ,B超显示膀胱三角区偏左有 1个约 5 .9cm× 4.0 cm× 3.5 cm的略强回声团块 ,与膀胱壁分界不清 ,呈菜花状向膀胱内突起 ,提示为膀胱占位。CT提示膀胱占位。给予手术治疗 ,术中见肿块与前列腺无明显分界 ,质地同前列腺 ,呈分叶状。术中诊为前列腺增生 ,突入膀胱内的分叶肿块为前列腺增生所致。于是逐常观摘除前列腺 ,手后切除肿块送病理 ,证实为增生的前列腺组织。讨论 :本例前列腺增生患者术前误诊为膀胱占位 ,考虑与以下因素…     

尿道类癌1例报告

患者男,57岁,因进行性排尿困难2a加重1周于2008年11月16日入院。患者无肉眼血尿等病史。B超示前列腺增生（5．1cm×4．2cm×3．3cm）,膀胱充盈佳,可见乳头状等回声团块突起,排尿后剩余尿约350ml。盆腔CT示,尿道内口处膀胱内一肿块最大直径约1．5cm,未见肿大淋巴结。入院3d后,在连续硬膜外麻醉下行经尿道新生物及前列腺电切术。术中见前列腺两侧叶增生及膀胱内漂浮一新     

腺性膀胱炎继发膀胱小细胞癌1例

腺性膀胱炎进展为移行细胞癌倾向已经有报道〔1,2〕。但目前没有腺性膀胱炎进展为膀胱小细胞癌(SCC)的报道。1临床资料患者,男性,78岁,2010年12月2日因反复尿频尿急尿痛半年入院。既往10余年前在省人民医院行经尿道前列腺电切术(TURP)术治疗。入院后肛门指检:前列腺饱满,中央沟消失,大小约4 cm×5 cm,未及结节,无触痛。肛门括约肌收缩     

十二指肠的少见病变三例

十二指肠息肉的发病率较低,多数为炎性息肉或胃黏膜异位性息肉,临床上布氏腺瘤、异位胰腺、间质瘤等也偶可见到.我院发现较少见的十二指肠病变3例,报道如下. 例1,男,59岁,因上腹部不适3年,胃镜发现十二指肠息肉1d入院.镜下见十二指肠球部后壁大弯侧不规则隆起,约1.5 cm×1.5 cm,表面见溃疡形成(图1).EUS见十二指肠壁1～3层内不规则回声肿块,局部可见无回声及高回声结构(图2),起源于黏膜层及黏膜下层.于内镜下行圈套电切术.病理示:肿瘤组织由纤维、血管及脂肪组织构成,免疫组化示SMA(++)、S-100(+)、CD 34(+)、HMB 45(-)、Ki-67(约2％),诊断为错构瘤.     

超声诊断女童误服避孕药致乳腺早发育1例

患者女,2岁.误服避孕药1个月余,不规则阴道流血,双侧乳头增大,乳晕色素沉着,乳腺组织略外突,双侧乳头及乳晕下均可触及小结节,活动度好,有明显触痛.超声检查:双侧乳头和乳晕下可见呈椭圆形欠均质低回声结节,左侧1.8 cm×0.5 cm,右侧1.8 cm×0.4 cm,边界较清楚.彩色多普勒血流成像显示低回声结节内未见明显血流信号.双侧腋窝未见明显肿大淋巴结回声.超声提示双乳头及乳晕下方低回声结节,考虑乳腺发育样改变,建议复查.3个月后复查双乳未见明确异常.     

前列腺增生术后发生前列腺癌2例报告

前列腺增生术后发生前列腺癌少见 ,我们曾收治2例 ,现报告如下。例 1,64岁 ,因进行性排尿困难 3个月入院。查体 :膀胱中等度充盈伴压痛 ;肛诊 :前列腺 °增大 ,B超示前列腺 4 6mm× 58mm,腺体内回声均质。行前列腺摘除术 ,术后病理诊断 :前列腺良性增生症 ,术后排尿正常出院。术后 2 0个月再度出现排尿困难 ,直肠指检( DRE)示前列腺增大 ,质硬 ,左右侧叶分别可扪及5mm× 10 mm及 10 mm× 10 mm的结节。前列腺穿刺活检诊断为前列腺癌 级 ,行膀胱造瘘术加双侧睾丸切除术以及雌激素治疗 ,出院后患者失访。例 2 ,67岁 ,因进行性排尿困难 1年…     

前列腺增生误为膀胱占位1例报告

患者男 ,5 6岁 ,因尿频、排尿不畅及间歇性肉眼血尿 1周收入院。查体 :肝功、肾功、血液分析、ECG等检查均正常 ,B超显示膀胱三角区内偏左有一约 5 .9cm× 4.0 cm× 3.5 cm的略强回声团块 ,与膀胱壁分界不清 ,呈菜花状向膀胱内突起 ,提示为膀胱占位。 CT提示膀胱占位。即予手术 ,术中见肿块与前列腺无明显分界 ,质地同前列腺 ,呈分叶状。术中诊为前列腺增生 ,突入膀胱内的分叶肿块为前列腺增生所致。于是逐常观摘除前列腺 ,手后切除肿块送病理 ,证实为增生的前列腺组织。讨论 :本例前列腺增生患者术前误诊为膀胱占位 ,考虑与以下因素有关…     

胃脂肪肉瘤一例

患者男,73岁,因反复呕血、黑便3个月就诊.胃镜检查示(图1):胃体上段前壁及小弯巨大黏膜下隆起,伴局部溃疡形成,考虑胃间质瘤可能.上腹部CT检查示(图2):胃小弯及肝胃间隙占位性病变.超声内镜检查示(图3):病灶为胃壁黏膜下层来源,最大径约6 cm,以高回声为主,内部回声不均匀,见散在片状低回声区域;超声内镜弹性成像显示病灶处以绿色为主伴局部蓝色及红色区域相间的结构,提示病灶弹性不均一,虽主体较软,但内部有局部较硬的区域及液化坏死区域.根据上述超声内镜及弹性成像特征,初步诊断为胃脂肪肉瘤可能,拟行胃大部切除术.术中胃黏膜下至浆膜外见淡黄色肿瘤,大小约14cm×8cm×3cm,呈胃壁内生长并向浆膜外凸出,包膜完整,切开观察组织呈淡黄色.     

隐匿功能性嗜铬细胞瘤误诊为癌转移瘤(附1例报告)

患者,女,54岁.2004年6月在本院诊断子宫内膜癌(早期),而行全子宫和双侧附件切除术.手术病理分期为临床Ⅰ期,因无任何与复发相关危险因素存在,术后未作放、化疗.大约术后1年行B超复查时,于右肾上腺处探及一大小约3.1 cm×3.4 cm的低回声结节,CT扫描于同一部位见约2.7 cm×3.2 cm大小软组织密度影,提示肾上腺软组织占位.白细胞4.1×109 L-1,血红蛋白10 g/L,红细胞3.4×1012L-1,心电图及尿常规、肝肾功能、血脂血糖、生化电解质均正常.     

B型超声诊断巨大胰腺假性囊肿并发腹壁囊肿1例

1 病例报告 女,24岁。因左上腹部肿物4个月,迅速增大1个月来我院。既往无急性胰腺炎样腹痛发作史或腹部外伤史。查体:心肺(-),腹部隆起,左上腹触及圆形肿物向外膨出约12cm×10cm×10cm,边界清楚,轮廓光滑规则,有囊性感,不活动。肝脾未触及。临床诊断:左上腹壁囊肿。B超检查:应用实时超声显像仪,频率3.5MHz,左上腹见11cm×10cm×10cm肿物,囊壁光滑、囊内为无回声区、后方回声增强。胰腺失去常态,胰体尾部有12cm×10cm×10cm巨大囊性肿物伸向腹膜后间隙,其内无分隔,呈均匀性无回声     

超声诊断婴儿睾丸成熟性囊性畸胎瘤合并大量鞘膜积液1例

患儿男,11月龄,半年前患儿家长发现其左侧阴囊肿大,近一个月左侧阴囊肿胀明显,无明显触痛及其他不适表现。在本院查血清AFP （-）。超声：右侧睾丸约1．6 cm ×0．7 cm ×0．9 cm,内部回声未见异常;左侧阴囊内探及大量液性暗区,前后径约2．8 cm,内透声差,可见细密光点回声漂浮,上述液区内可见一囊实性包块,约2．7 cm ×2．0 cm×2．4 cm,边界清,囊性部分可见多条强回声分隔,呈网格样。诊断为左侧睾丸囊实性肿物,不除外畸胎瘤;左侧大量睾丸鞘膜积液。彩色多普勒超声示：囊实性包块内部及周边未见血流信号。遂行左侧睾丸根治性切除术。术后病理：睾丸成熟性囊性畸胎瘤;睾丸鞘膜积液。术后随访半年,患儿无复发。     

前列腺癌确诊一例

患者男性,79岁.因尿频,尿线变细及夜尿增多7年余,于2006年12月15日在门诊就诊.既往有间断服用非那雄胺和坦索罗辛等药物史,但近6个月未服用.患者有冠心病史,无高血压和糖尿病史,无慢性肾脏病史和脑血管意外史.门诊国际前列腺症状评分(IPSS)18分,生活质量评分(QOL)3分;前列腺直肠指诊(DRE):前列腺中度增大、表面稍粗糙、质中、无压痛、未触及包块.经直肠前列腺B型超声检查(TRUS):前列腺大小4.5 cm×3.4 cm×3.2 cm,体积25 ml,前列腺左叶可见低回声团0.8 cm×0.3 cm.     

肺上皮样血管内皮细胞瘤1例报告

患者男,62岁。因胸闷5个月,CT检查发现左胸廓塌陷、左上肺部有一2 cm×2 cm占位性病变,于2008年7月8日入院。入院后行开胸手术探查。术中见脏、壁层胸膜明显增厚约0.5 cm,左上肺有一2 cm×1 cm大小结节,质硬。切除肺内结节及部分胸膜组织。结节呈灰黄、灰褐色,大小为3 cm×2.5 cm×2.5 cm;镜下见肿瘤组织呈息肉样,侵及肺泡腔,有的充满肺泡腔,肿瘤细胞界限不清,呈合体状,     

肝片吸虫病一例报告

患者男性 ,40岁 ,云南省牟定县人 ,右上腹不适一年余 ,B超提示“胆囊内胆汁淤积 ,结石可能 ,肝右叶异常回声” ,入院。查体 :腹软 ,无压痛、反跳痛 ,Murphy征 (-)。血检 :谷丙转氨酶(GPT) 5 5U ,嗜酸粒细胞正常。磁共振 (MRI) :肝右后叶下段良性占位性病变 ,范围 3 .5cm× 2 .6cm× 4.0cm。数字减影血管造影 (DSA) ,考虑 :原发性肝癌可能。 1周后拟行肝Ⅳ段切除 ,胆囊切除 ,胆总管探查术。术中见肝纤维化明显 ,肝Ⅳ段 5cm× 4cm× 4cm大小病灶 ,胆囊壁厚 ,慢性充血 ,行胆囊切除术时发现胆总管壁厚 ,上段厚达 3mm ,粘膜粗糙 ,慢性充血 ,…     

脾脏窦岸细胞血管瘤

患者女,60岁,脾脏肿大2年.体检:心肺无异常,脾肋下三指.骨髓穿刺示:骨髓增生活跃.CT示:脾内多个类圆形未强化灶.遂行脾切除术,术中发现脾脏巨大,14.5 cm×10.0 cm×6.5 cm,有完整包膜,剖面暗红色,呈结节状,结节直径0.5～3.0 cm.     

老年原发性甲状腺淋巴瘤2例临床分析

1 临床资料 病例1:患者,女,67岁,因发现颈前肿物40年,加重伴吞咽困难1个月入院.查体:颈部不对称,气管左偏,右侧叶甲状腺Ⅲ度肿大,可触及大小约5 cm×7 cm的肿物,边界清,质韧,无压痛,随吞咽上下移动.左侧叶甲状腺未触及明显肿物.颈部彩超示甲状腺右叶几乎被一实质性肿物所占据,大小约40 mm×30 mm×50 mm,内部回声不均,可见片状回声增强区,肿物内可见较丰富支状血流信号;甲状腺右叶另可见数个大小不等回声结节,大小约5 mm×4 mm,伴球状钙化;甲状腺左叶可见一枚混合性结节,大小约10 mm×7 mm,未见明显血流信号.     

卵巢未成熟畸胎瘤术后生长性畸胎瘤综合征一例

1病例介绍患者,女,37岁,孕4产2,因“卵巢未成熟畸胎瘤ⅢC期术后8+月,发现盆腹腔肿物5+月”入住北京大学人民医院。患者2018-04-16于外院行开腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术(全子宫+双附件+大网膜+盆腔淋巴结+腹主动脉旁淋巴结切除术),术后残留病灶<0.5 cm,诊断:卵巢未成熟畸胎瘤ⅢC期(Ⅱ级)。术后于2018-04-26~2018-09-26期间行BEP(顺铂+依托泊苷+博莱霉素)方案静脉化疗6次。2018-07-16第4次化疗前腹盆腔增强CT提示肝右叶及右叶边缘病灶,超声提示右附件区囊实性肿物4.2 cm×2.0 cm×2.2 cm,化疗结束后于北京大学人民医院行PET/CT提示肝脏及盆腔多发低密度结节伴钙化,考虑肿瘤复发转移。2018-11-30于北京大学人民医院行腹部增强CT:肝脏S7段近膈顶处混杂密度肿块影(5.0 cm×3.5 cm),其内密度不均匀,可见脂肪密度及条状钙化,少许实性成分可见强化,考虑肿瘤转移。CA199:50.54 U/ml(2018-11-13)。     

前列腺偶发癌13例报告

1990～ 1998年 ,我院收治前列腺增生症 32 7例 ,均行耻骨上前列腺摘除术 ,术后病理检出前列腺癌 (IDPC) 13例。现报告如下。临床资料 :本组 13例患者的年龄为 5 8～ 82岁 ,平均71.5岁 ;病程 3个月～ 6年。 13例均有进行性排尿困难。 6例有 1次以上急性尿潴留 ,伴血尿 2例。直肠指诊前列腺增生症 °9例 , °4例 ,均未扪及结节。 13例均行 B超检查 ,未发现有结节及低回声区。全部病例均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,术中发现 3例与被膜粘连紧密而较难摘除 ,且质地偏硬 ,术后病理报告均为前列腺癌。经病理证实后 ,13例均施行双侧睾丸切除术。…     

气管血管球瘤二例

气管血管球瘤临床上罕见,国内外多为个案报道,国内仅报道11例,现将我院收治的2例报道如下. 例1男,39岁,因"反复咳嗽、咳痰1年,偶尔咳血丝痰,加重15d"于2010年11月4日就诊于绍兴市人民医院.体检:口唇轻度发绀,双肺呼吸音低,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间出现明显凹陷.支气管镜检查提示气管距声门约4.5 cm处可见一带蒂新生物(图1).螺旋CT平扫示胸骨柄水平气管壁可见结节状软组织影,约1.1 cm ×1.2 cm大小,突入气管腔,管腔狭窄,周围尚清(图2);增强平扫后肿物明显均匀强化(图3).于2010年11月9日在全身麻醉下行气管肿物切除术,术中见上段气管后壁相当于胸骨上窝水平处见一带蒂肿物,手术完整切除肿物,术后送检灰色粉红组织一块,约1.9cm×1.4cm×0.8 cm大小,切面呈粉红色,质软.     

肠系膜脂膜炎一例

患者男,28岁.因"间断发作下腹胀痛4个月"于2011年1月6日入院.病程中无恶心、呕吐、发热、腹泻、便秘等其他不适,数分钟后腹痛可自行缓解.体格检查:中下腹可及1个直径约8 cm质硬包块,边界不清,活动度差,无压痛.实验室检查:Hb 106 g/L,ESR 73 mm/1h,C反应蛋白17.38mg/L,大便潜血多次阳性.CT小肠重建(图la ～1c):肠系膜根部脂肪组织密度增高,内见多发小结节(直径4～7mm);空回肠交界处、回肠上段及回盲部肠壁增厚,肠腔狭窄;肠系膜上动静脉未见明显异常.正电子发射断层显像(PET)-CT:腰4～骶1平面肠系膜可见大小约6.1cm×5.1cm肿块,标准摄取值(SUV值)3.7;该肿块下方腰5平面左侧见大小约3.9cm×3.1cm结节灶,SUV值19.7.结肠镜检查:相当于回盲瓣处黏膜聚集并向腔内隆起,表面尚光整,肠腔狭窄.手术史:20年前行阑尾切除术.