下肢深静脉瓣膜功能不全修复手术前后的护理

１９９７年２月～２０００年１０月,我院共收治下肢深静脉瓣膜功能不全患者６８例,现将护理体会报告如下 临床资料：６８例中,男４９例,女１９例;年龄３８～７２岁,平均４８．５岁。左下肢４５例,右下肢２３例。其中患肢大隐静脉曲张内踝色素沉着伴有溃疡８例,均经过下肢静脉造影而确诊。 护理体会：术前护理：按一般外科疾病常规护理,下肢深静脉瓣膜功能不全修复手术对深静脉有一定的创伤,深静脉血栓形成是此病术后较严重的并发症,为避免这一并发症的发生,术前应测凝血功能、血流变、血小板计数,对有潜在发生血栓形成危险的患…     

腔内激光治疗大隐静脉曲张306例疗效观察

2004年8月～2006年2月，我院应用腔内激光治疗治疗下肢大隐静脉曲张306例．疗效较好。现报告如下。 一般资料：本组306例患者（462条肢体），男167例，女139例；年龄15～81岁。患者均感下肢沉重、酸胀，下肢静脉明显迂曲扩张。其中伴皮肤色素沉着36例，皮炎8例，溃疡6例（直径均〈2cm）。术前均经彩色多普勒超声证实下肢深静脉通畅．其中62例示下肢深静脉瓣膜轻、中度瓣膜功能不全。     

下肢静脉曲张的术式选择

下肢静脉曲张是各种下肢静脉疾病的主要临床表现。轻者妨碍患者的生活和工作 ,重者可导致程度不同的残疾。因此 ,对下肢静脉曲张必须给予应有的重视。为了提高其治疗水平 ,有必要对下肢静脉曲张的手术方式进行讨论。1　单纯性下肢静脉曲张和交通支静脉功能不全的手术方式2 0世纪初 ,Homans提出按病因不同将下肢浅静脉曲张分为单纯性和继发性两大类。单纯性下肢静脉曲张指隐—股静脉功能不全 ,血液从股总静脉反流入大隐静脉 ,逐渐破坏大隐静脉中所有瓣膜 ,导致下肢浅静脉曲张。继发性下肢静脉曲张主要指由于下肢深静脉血栓形成而导致浅静脉…     

下肢静脉曲张合并小腿溃疡的手术治疗

下肢静脉曲张合并小腿溃疡是中老年患者的一种常见病 ,溃疡形成后久治不愈 ,给患者生活造成极大的不便。1995年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,我院共收治下肢静脉曲张合并下肢溃疡患者 65例 ,根据手术前下肢深静脉造影选择不同的手术方式进行了治疗 ,取得满意结果。现报告如下。临床资料 :本组患者年龄 3 8～ 69岁 ,平均 49.6岁 ;病程3个月至 14年 ;下肢溃疡面最小 3 cm× 2 cm ,最大 12 cm× 6cm。溃疡发生在右侧肢体 2 5例 ,左侧 40例。全部病例手术前均经过彩色多普勒检查 ,下肢深静脉造影证实单纯大隐静脉曲张 3 0例 ,患肢股浅静脉第一对瓣膜功…     

微创次高位大隐静脉结扎加局部硬化剂注射治疗大隐静脉曲张

1995～ 2 0 0 2年 ,我们对 72例大隐静脉曲张患者采用微创次高位大隐静脉结扎加局部硬化剂注射 ,取得满意效果。现报告如下。临床资料 :本组 72例患者中 ,男 4 2例 ,女 30例 ;年龄 2 7～ 82岁 ,平均 4 8.3岁 ;病程 3～ 4 6年。单纯大隐静脉曲张 6 0例 (6 9条 ) ,原发性深静脉瓣膜功能不全 12例 ;左下肢 37例 ,右下肢 2 3例 ,双下肢 12例。主要临床表现为患肢浅静脉曲张、酸胀、垂重感 ,其中浅静脉曲张以膝关节以下为主 5 7例 ,膝关节上、下均明显 15例 ;伴足靴区皮肤色素沉着 39例 ,慢性溃疡 9例 ,小腿轻度肿胀 12例。患肢深静脉通畅试验均…     

桂枝汤治疗下肢静脉曲张224例疗效观察

近年来,我们采用桂枝汤加减方治疗下肢静脉曲张患者174例,疗效满意。现报告如下。临床资料：下肢静脉曲张患者174例,男70例,女104例;年龄28—75岁。其中大隐静脉曲张192条,小隐静脉曲张32条。均经多普勒超声血管检查,且排除原发性下肢深静脉功能不全、动静脉瘘,既往无下肢深静脉血栓形成病史。有不同程度小腿坠胀感130例,小腿皮肤瘙痒86例,色素沉着66例,内踝处轻度水肿74例,踝处有已愈合溃疡6例,内踝活动性溃疡2例。     

大隐静脉高位结扎剥脱术治疗静脉曲张并下肢深静脉瓣膜功能不全32例效果观察

目的观察大隐静脉高位结扎剥脱术治疗静脉曲张并下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法对32例(48条)静脉曲张患者行大隐静脉高位结扎剥脱+小腿曲张静脉旋切术,采用站立位足背静脉穿刺置管测压方法检测手术前后足背静脉腔内压力,并与正常预估值进行比较。结果静脉曲张患者手术前后足背静脉腔内压力分别为(96.523±0.761)、(91.420±0.263)mmHg,P<0.05;正常预估值为(88.676±0.372)mmHg,手术前后均高于正常预估值,P均<0.05。结论大隐静脉高位结扎剥脱术治疗静脉曲张患者疗效确切,术后足背静脉压力明显降低,下肢深静脉血流动力学得到明显改善。     

大隐静脉剥脱术的手术改进

自1987年始,我们对大隐静剥脱术作了改进,效果满意。共施术91例,全部行下肢深静脉造影术,其中原发性下肢深静脉瓣膜功能不全62例,单纯性大隐静脉曲张25例,下肢深静脉血栓形成或后遗症4例。     

对侧大隐静脉转流术治疗下肢深静脉栓塞的围术期处理

患者男 ,4 1岁 ,3年前因右股骨干骨折、左侧髌骨骨折并低血容量休克 ,在本院抢救时行左小腿胫前内侧大隐静脉切开建立静脉输液通道。出院后局部遗有一黄豆粒大小的溃疡面 ,后逐渐扩大至 3cm× 3cm ,经多次治疗不愈。 1993年 5月2 0日 ,在本院行左下肢深静脉造影显示左下肢深静脉血栓形成 ,以“左下肢深静脉栓塞并左小腿胫前内侧溃疡”收入院 ,施行对侧大隐静脉转流术获愈。现将围术期处理介绍如下。术前处理 :手术前 ,上至脐部及双下肢切取血管部位的皮肤准备必须充分。对腹股沟部位 ,术前 3天应每日用肥皂水清洗局部 ,用消毒水冲洗会阴部并…     

瓣膜重建术治疗下肢深静脉倒流性病变

1996年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,我们采用股浅静脉瓣膜包窄术 (以下简称包窄术 )和静脉外肌袢形成术 (以下简称形成术 )治疗 55例下肢深静脉瓣膜功能不全患者 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　一般资料　　本组男 36例 ,女 1 9例 ;年龄 38～ 71岁 ,平均47.3岁 ;病程 5～ 2 9年 ,平均 1 4.5年。病变位于左下肢 31例 ,右下肢 2 4例。患者久站后均有下肢酸胀感 ,其中足靴区色素沉着 39例 ,足靴区溃疡史 1 2例 ,溃疡史最短 3个月 ,最长 3年。术前多功能周围血管检测仪 (PVL)检测示患肢深静脉均通畅 ,但瓣膜功能不全 ,静脉压恢复时间 (VRT)均小…     

肺栓塞(7)下肢静脉疾病与肺栓塞

下肢静脉疾病不仅会引起下肢静脉回流障碍从而导致下肢肿胀、色素沉着以至经久不愈的靴区溃疡;且可导致致命性的肺栓塞。下肢静脉疾病包括大隐及小隐静脉曲张,原发性深静脉瓣膜功能不全,下肢浅静脉血栓性静脉炎,急性髂、股静脉和（或）小腿深静脉血栓形成以及下肢深静...     

关于静脉疾病

静脉疾病是常见的周围血管疾病，好发于下肢。主要分为两类：下肢静脉逆流性疾病，如单纯性下肢静脉曲张和原发性下肢深静脉瓣膜功能不全；下肢静脉回流障碍性疾病，如下肢深静脉血栓形成等。静脉壁的解剖与血流动力学具有不同于动脉的特性，在静脉疾病的发病机制中起着重要影响。     

股浅静脉戴戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全10例临床分析

近 2年来 ,我们采用股浅静脉戴戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全 10例 ,治疗良好。现报告如下。一般资料 :本组男 7例 ,女 3例 ,病变位于左下肢 6例 ,右下肢 4例。术前均经彩超及静脉造影检查证实。治疗方法 :在腹股沟韧带下方、股动脉搏动内侧作一 4～6cm纵行切口 ,显露出股总、股浅及股深静脉交汇处。在其下方找到股浅静脉的最高一对瓣膜 (瓣膜在静脉壁附着部位呈W形 ,略带灰白色 ) ,游离瓣膜远端股浅静脉约 2 cm,此时静脉呈痉挛状态。取自体大隐静脉或阔筋膜作为戴戒材料 ,修剪成 1cm宽的血管补片 ,于股浅静脉最高一对瓣膜稍下方绕血管一…     

静脉溶栓治疗脑出血并发下肢深静脉血栓1例

患者男 ,70岁 ,突然意识不清、左侧肢体活动失灵 3小时 ,于 2 0 0 2年 10月 14日 9时入院。查体 :嗜睡 ,言语欠流利 ,双眼向右凝视 ,双瞳孔直径 3mm,光反射灵敏 ,左鼻唇沟浅 ,口角右歪 ,伸舌左偏 ,左上下肢肌张力高 ,上肢肌力 0级 ,下肢肌力 级 ,右侧正常 ,四肢肌腱反射 (+) ,左侧巴氏征 (+) ,无脑膜刺激征。头颅 CT示右底节区脑出血。入院第 12天出现左下肢肿胀 ,血管彩超检查示左下肢深静脉血栓形成。给予安置下腔静脉滤网、尿激酶 30万 U经导管注入。此后左下肢肿胀渐减轻 ,脑出血吸收 ,住院 2 2天病情稳定出院。讨论 :深静脉血栓多见…     

中国常用动脉化冠状动脉旁路移植术的通畅率及疗效

目前冠状动脉旁路移植术通常采用一支乳内动脉加一支或多支大隐静脉作为桥血管,大隐静脉会逐渐粥样硬化而闭塞,动脉的通畅率远高于大隐静脉。左乳内动脉已常规应用于冠状动脉旁路移植术,同应用双侧乳内动脉相比,左乳内动脉加大隐静脉被认为是远期死亡、心脏事件的独立危险因素。乳内动脉用于左侧冠状动脉时通畅率一样;原位或复合桥移植时所有的乳内动脉通畅率相同,但吻合于主动脉时通畅率降低,所以原位乳内动脉通畅率高于游离乳内动脉。胃网膜右动脉和桡动脉宜吻合于近端狭窄严重者。双侧乳内动脉+胃网膜右动脉可避免触及主动脉,最大程度地减少脑部并发症的发生。70岁以下冠状动脉旁路移植术、预期寿命5年以上者,应选择双侧乳内动脉;60岁以下没有或很少合并症的冠状动脉旁路移植术患者可考虑全动脉化搭桥手术。     

腘静脉置管溶栓联合髂静脉球囊扩张支架植入术治疗合并Cockett综合征的DVT

目的观察腘静脉置管溶栓联合髂静脉球囊扩张支架置入术治疗合并Cockett综合征的下肢深静脉血栓形成的疗效。方法 41例合并Cockett综合征的下肢深静脉血栓形成患者,在下腔静脉滤器保护下行腘静脉置管溶栓联合髂静脉球囊扩张,22例行髂静脉支架植入术。结果本组均无手术后死亡者,无肺动脉栓塞发生。术后3～5 d患者肢体肿胀开始消退,术后5～10 d肿胀明显消退。静脉造影示下肢静脉血栓溶解,少数残存短段血管壁毛糙。38例获随访23例下肢深静脉主干通畅、瓣膜形态良好;11例深静脉不完全通畅、瓣膜形态模糊,未发现支架移位和变形;4例髂静脉支架内血栓形成。结论腘静脉置管溶栓联合髂静脉球囊扩张支架植入术治疗合并Cockett综合征的下肢深静脉血栓疗效满意。     

血管内激光治疗术治疗下肢静脉曲张近期疗效观察

下肢静脉曲张是常见的血管外科疾病 ,以往多采用大隐静脉高位结扎、分段剥脱术治疗。这一传统术式存在创伤较大、疤痕较多、恢复时间长等缺点。2 0 0 2年 5月至 2 0 0 2年 10月 ,我院采用血管内激光治疗术治疗下肢静脉曲张患者 2 8例 (共3 2条患肢 ) ,并对其近期疗效进行了观察。现报告如下。临床资料 :本组男 14例 ,女 14例 ;年龄 2 9～ 71岁 ,平均 42 .6岁。术前行静脉超声或静脉造影检查证实为单纯性下肢静脉曲张 7例 ,下肢深静脉功能不全并浅静脉曲张 2 1例 ;左下肢 17例 ,右下肢 7例 ,双下肢 4例 ,共 3 2例患肢 ;12条患肢伴有不同程度…     

透光法静脉切除术治疗下肢静脉曲张

透光法静脉切除术为静脉曲张提供了除大隐静脉剥脱术以外的另一种可供选择的微创治疗方法。该手术采用的Trivex系统汇集了三种技术 ,更便于静脉切除。此系统是在水环境中以及直视曲张静脉的条件下通过内窥镜切除静脉。1　手术适应症及禁忌症下肢静脉曲张多普勒超声检查示下肢深静脉通畅 ,血液回流良好及无血液倒流或血液倒流属 、 级的患者可采用此手术。严重下肢静脉曲张伴有溃疡及浅静脉血栓形成或反复发作的浅静脉炎患者不宜采用此手术。2　术前准备患者站立和行走使静脉扩张到最大程度 ,通过视诊和触诊准确地标出静脉曲张的位置。必…     

股浅静脉瓣膜包窄术治疗下肢深静脉功能不全

１９９６～１９９８年，我们对２１例原发性深静脉瓣膜功能不全患者行股浅静脉第一对瓣膜包窄术，取得满意疗效。现报告如下。１临床资料本组男１６例，女５例；年龄３８～７１岁，平均５０．２岁；病程７～２９年，平均１４．５年。病变位于左下肢１４例，右下肢７例。患...     

大隐静脉高位结扎联合硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的临床应用价值

目的:探讨大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射对下肢静脉曲张的临床治疗效果。方法:回顾性分析2015年1月至2016年12月,收治的58例下肢静脉曲张患者临床资料,29例行大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗(硬化组),29例行单纯大隐静脉高位结扎及曲张静脉剥脱(手术组)。结果:手术组患者手术时间、出血量及术后住院时间均高于硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症的发生率则差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者未出现下肢深静脉血栓形成等严重并发症。术后随访58例患者,平均18(6~30)个月,随访期间均未出现复发。结论:大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张具有安全、微创的特点,术后恢复更迅速,临床效果更满意。