药浴辅助治疗类风湿关节炎84例

类风湿关节炎（RA）是一种常见的慢性炎性关节病变，目前病因不明且无根治办法。2004年8月-2005年5月，我们采用药浴辅助治疗RA84例，疗效满意。现报告如下。     

复发性风湿症63例临床分析及1.5～3年随访结果

目的 提高对复发性风湿症临床特点、治疗方法和预后的认识。方法 分析63例复发性风湿症患者的临床资料．观察他们对治疗的反应并对其进行1．5-3年的随访。结果 本组患者平均发病年龄（40±11）岁，平均病程（8±7）年。主要表现为复发性急性关节炎和（或）关节周围软组织炎症，全身大多数关节可累及．46％有发作诱因．67％发作频率逐年增加。非甾体类抗炎药和改变病情的抗风湿药对本症有不同程度的疗效。5％患者的症状完全消失，90％长期反复发作，还有5％进展为RA。结论 复发性风湿症是一种主要表现为复发性急性关节炎和（或）关节周围炎的临床综合征，青霉胺和磷酸氯喹对本症有效，其预后存在多样性。     

高频超声在诊断类风湿关节炎患者指关节病变中的应用

目的探讨高频超声在诊断类风湿关节炎（RA）患者手指关节病变中的价值。方法RA患者42例，健康志愿者40名，分别应用高频超声观察双手掌指关节和近端指间关节，测量滑膜厚度，检测有无肌腱、关节腔和骨质病变。结果RA患者79％（33／42）存在滑膜增生，18例患者可见肌腱病变，5例病人可见关节腔积液，5例患者可见骨质破坏，3例患者可见关节融合。病程少于5年的病例主要表现为滑膜增生，而骨质破坏、关节融合的病例病程多在10年以上。结论高频超声可应用于RA患者手指关节病变的诊断。     

类风湿关节炎以细胞因子为主的免疫治疗临床进展

类风湿性关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎症为主要特征的慢性全身性疾病。以往的一线治疗以非特异性的对症治疗为主，主要是非甾体抗炎药物(NSAIDs)，其中COX-2选择性抑制药物为近期推荐用药。在近几年里，RA的治疗方法突飞猛进，这主要得益于人们对肿瘤坏死因子(TNF)、白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)等一系列细胞因子认识的进一步深入，出现了一批可以缓解病情的抗风湿药物(DMARDS)。该类药物已进行了大量的临床试验证实了其有效性和安全性。     

对比关节腔内注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对脊柱关节炎和类风湿关节炎膝关节炎的疗效

目的 比较单次膝关节腔内注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)对脊柱关节炎(SpA)和类风湿关节炎(RA)膝关节炎的疗效差异.方法 入选确诊SpA或RA并伴有至少一侧膝关节肿胀及积液的受试者,X线显示该膝关节无变形、中重度骨破坏及关节间隙明显狭窄,入组前经过常规剂量改善病情抗风湿药(DMARDs)治疗至少6周,于目标膝关节腔穿刺,吸净滑液后注射1次25 mg rhTNFR:Fc.在注射4周后评价疗效和不良事件,主要疗效指标为改良(纽约)特种外科医院(HSS)膝关节评分.采用配对t检验,两样本t检验和秩和检验进行统计学分析.结果 27例SpA和15例RA受试者入选并完成研究.SpA组改良HSS膝关节评分基线值为(66±14)分,注射4周后为(86±11)分,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)；RA组基线值为(64±13)分,注射4周后为(80±9)分,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).SpA组的改良HSS膝关节评分改善率为24.2％(16.5％～41.9％),RA组为22.2％(15.3％～37.7％),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).SpA组膝关节滑膜厚度改善率为31.8％(9.3％～57.3％),RA组为1.5％(-19.3％～25.5％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).SpA组6例、RA组2例发生了不良事件,无严重不良事件发生.结论 单次膝关节腔内注射rhTN FR:Fc对SpA和RA膝关节炎安全有效,且SpA膝关节滑膜厚度的减轻程度要大于RA膝关节.     

趋化因子与类风湿关节炎

类风湿关节炎(RA)是一种常见的，以慢性多关节滑膜炎为主要特征的全身性自身免疫性疾病。目前临床治疗RA的药物主要为非甾体抗炎药、改变病情药物和糖皮质激素。随着对RA免疫病理的深入了解，许多针对于不同靶标，如T细胞、细胞因子和黏附分子等的许多生物制剂都在被研究用于RA的治疗作用。以下，对于针对趋化因子及其受体的治疗方法作一探讨。     

大剂量环磷酰胺治疗难治性类风湿关节炎初探

目的：研究大剂量化疗（high-dose chemotherapy,HDC)治疗难治性类风湿关节炎（RA）的可行性，有效性及安全性。方法：对4例常规治疗效果不佳的难治性RA患者进行大剂量环磷酰胺（CTX）治疗，用量为80-100mg/kg，总量4－5g分2－3d给药，观察此4例患者治疗前后的临床转归和实验室改变，并进行相关文献复习。结果：4例难治性RA患者经HDC后，2例随访12个月，2例随访6个月，RA活动指数均明显下降，达ACR50标准病情缓解，且4例患者均对大剂量CTX耐受性良好，无严重不良反应发生，结论：HDC对此4例难治性RA的治疗安全，可行，且临床症状完全缓解，但如何选择合适的病例尚待进一步探讨，HDC能否使病情长期缓解尚有待于更样本的临床病例观察及便长时间的临床随访。     

怀孕及口服避孕药对类风湿性关节炎的预后无明显影响

已知怀孕及口服避孕药(OC)对类风湿性关节炎(RA)的发病有影响,怀孕后RA的病情可缓解,但关于怀孕及OC对RA预后的最终影响尚未清楚。作者经过12年随访研究了RA患者怀孕及OC对其关节是否会有放射学损害及致残影响。 方法 选择138例确诊的女性RA患者,均符合1987年美国风湿病学院的RA诊断标准,其中6例失访,余132例共随访12年。112例患者(85％)手脚小关节放射学损害应用Sharp评分标准,大关节损害应用Larsen评分标准,用健康评估调查表(HAQ)评价RA的功     

人工掌指关节置换术治疗类风湿关节炎手部畸形效果观察

目的观察人工硅橡胶掌指关节置换术治疗类风湿关节炎(RA)手部畸形的效果。方法选择RA患者48例(75指),采用Swanson硅橡胶假体人工掌指置换术治疗。评价患者术前术后X线片变化、实验室指标及关节疼痛、肿胀、畸形、关节活动度等。结果患者术后切口除1例发生感染外,均获得一期愈合;术后并发尺偏畸形复发2例、关节僵硬1例、移位1例、感染1例,均无假体周围骨折、假体断裂等并发症。疗效判定为优63指、良7指、可5指,优良率93.3%。治疗后,患者血清ESR、CRP、RF均较治疗前降低(P均<0.05),掌指关节的疼痛、肿胀、畸形及活动度评分均较治疗前增加(P均<0.05)。结论人工掌指关节置换术治疗RA手部畸形,可有效减轻疼痛、矫正畸形和改善手部功能。     

来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床对照研究

类风湿关节炎(RA)是一种常见的以关节慢性炎症为主要表现的系统性风湿病，其致残率很高，严重影响患者生活质量。来氟米特作为一种新型免疫调节剂，近年来进入我国用于RA的治疗。我们采用来氟米特(LEF)治疗了59例RA患者，并与甲氨蝶呤(MTX)进行比较，以观察其疗效和安全性。     

关节内注射米诺环素对兔抗原诱导性关节炎作用机制研究

类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis,RA)的病理基础是慢性滑膜炎 ,继发关节软骨和骨的损伤 ,最终导致进行性关节破坏和功能障碍。因此对RA滑膜病变的研究及治疗是临床的重要问题。随着RA发病机制和治疗方法的研究进展 ,多数患者的全身情况可以获得较好控制 ,而少数关节尤其是负重大关节慢性滑膜炎的治疗成为临床的难题 ,因此对RA患者关节内有效地应用药物与全身治疗同样重要。米诺环素是一种半合成四环素衍生物 ,近年来应用于RA的治疗有一定疗效 ,而关节内应用对RA治疗效果未见报道 ,本实验研究其关节内注射对兔抗原诱导性关节炎的治疗…     

类风湿性关节炎患者血清透明质酸检测的临床意义

采用放射免疫法检测44例类风湿性关节炎（RA）患者血清透明质酸（HA）水平，并与正常对烈组比较。结果显示，二者比较有非常显著性差异（P＜0.001），HA值与RA患者病情活动性指标呈正相关。提示HA值的检测可作为观察RA患者病情活动及疗效判定的参数，对RA患者的诊断及治疗有指导意义。     

类风湿关节炎的诊断与治疗误区

类风湿关节炎(RA)是最常见的自身免疫性疾病之一，属于一种致残性疾病，在我国的患病率约为0．32％～0．36％。长期以来因其多发性和严重性而受到了较为广泛的关注，但迄今为止，RA仍然缺乏一个较为敏感而特异的诊断方法，也因此在其诊断和治疗过程中存在较多误诊和误治的现象，本文作者复习了相关文献后作如下总结：     

中西医治疗类风湿关节炎的研究进展

<正>类风湿关节炎(RA)是一种慢性进行性关节病变为主的自身免疫疾病〔1〕。RA发病率全球为0.5%¹%,我国为0.32%1%,我国为0.32%⁰.36%,有近千万RA患者〔2〕。因诊断与治疗的不当,本病有较高的致残率,严重是危及生命。RA典型的症状为周围性、对称性的多关节炎,病情和病程在临床表现上有个体差异。1现代医学对RA认识、治疗的现状和新进展1.1现代医学对RA病因病理发病机制的研究     

小剂量甲氨蝶呤联合叶酸治疗老年类风湿性关节炎的安全性研究

类风湿关节炎(RA)治疗至今仍是医学界的一大难题。甲氨蝶呤(MTX)作为临床常用的慢作用抗风湿药(SAARDs)之一，其疗效已被大量临床资料所证实，多数RA患者对MTX有良好的耐受性，但目前MTX治疗老年RA患者的安全性研究尚不多。随着年龄的增长，肾肌酐清除率下降，MTX排泄延     

透明质酸钠治疗老年类风湿关节炎临床研究

目的：观察透明质酸钠（HA）关节腔注射治疗老年类风湿关节炎（RA）临床疗效。方法：25例老年RA患者关节腔注射HA，每周1次，持续5周。记录治疗前后关节静息痛、活动痛、被动活动痛，肿胀、浮髌试验、局部皮温、步行距离痛和晨僵时间。结果：完成治疗后，老年RA患者关节活动痛、静息痛、关节肿胀、浮髌试验，局部皮温、步行距离痛均较治疗前明显改善（P＜0．01）。被动活动及晨僵时间评分有下降趋势。结论：对全身治疗抵抗的老年RA患者部分关节腔注射HA有效。     

类风湿关节炎治疗新靶点--高迁移率族蛋白

类风湿关节炎（RA）是一种以滑膜炎和关节破坏为特征的慢性自身免疫病，其致残率较高，目前尚不能根治。随着生物制剂肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素（IL）-1等抑制剂的问世，尤其对一些难治性RA，取得显著疗效，但仍有约213的患者无效。这就促进了细胞因子网络在滑膜炎中作用机制的一系列研究。在这些研究中，高迁移率族蛋白1（HMGB1）的发现引起了人们的关注。近期的研究揭示HMGB1具有细胞因子的活性，能介导人和实验动物的关节炎，HMGB1的中和抗体或拮抗剂治疗关节炎鼠模型，可使关节炎症明显减轻本文就HMGB1的生物学特性，以及作为炎症因子在炎症和RA中的作用进行了综述。     

氟西汀治疗类风湿关节炎患者精神症状分析

目的：调查类风湿关节炎(RA)患者的精神状态，并观察患者在使用抗抑郁药物氟西汀对这些患者治疗前后的抑郁症状的改善及生命质量的提高。方法：采用抑郁自评量表(SDS)对53例患者进行评定，对具有抑郁症的41例患者采用抗抑郁治疗，并完成治疗前后的RA患者生命质量表评分。结果：77．6％的RA病人具有抑郁症状，表现为情绪低沉、平常兴趣减退、睡眠障碍、易激惹、生活空虚绝望、心悸、自杀倾向等。经治疗3个月后，抑郁自评量表(SDS)、类风湿生命质量评分有明显改善。结论：RA中存在明显的精神症状，重点表现在抑郁，通过抗抑郁治疗，能改善RA病人的抑郁情绪，提高生命质量。     

2种疗效判断标准对尼美舒利治疗类风湿性关节炎的评价

目的 国内，美国风湿病学会(ACR)2种疗效判断评价尼美舒利治疗类风湿关节炎(RA)的疗效及不良反应。方法 选择50例，年龄：40—70aRA活动期病人(男女不限)，口服尼美舒利100mg，Bid，4wk，比较用药前后关节压痛数、关节肿胀数、血沉等临床及实验室指的变化，用国内、ACR不同的疗效判断标准评价尼美舒利治疗RA的疗效及不良反应。结果 尼美舒利治疗RA的总有效率74％(国内标准)和80％(ACR标准)，2种疗效标准无显著差别，各项临床症状及实验室标准有显著改善，不良反应发生率低。结论 尼美舒利治理疗RA安全、有效。     

从定义演变看难治性类风湿关节炎研究进展

近年来随着治疗RA药物的不断迭代更新及达标治疗策略的临床应用, RA的预后已明显改善, 但仍有部分患者经过治疗后病情难以缓解, 被称为难治性RA。目前尚缺乏针对难治性RA的诊疗指南, 为进一步规范诊疗这部分患者, 欧洲抗风湿联盟对难治性RA给出了明确的定义。本文拟通过回顾"难治性RA"定义的演变过程, 对其诊治进展进行综述, 并对其分型和可能的相关因素进行阐述。