血清胱抑素C在早期2型糖尿病肾病中的诊断价值

目的 探讨血清胱抑素C （CysC）对2型糖尿病肾病（T2DN）早期的诊断价值.方法 选取正常蛋白尿患者（NA组）56例,微量蛋白尿患者（MA组）60例,临床蛋白尿患者（CDN组）68例,健康体检者（对照组）60例,应用免疫比浊法测定各组的血清CysC浓度,并比较各组β2-微球蛋白（β2-MG）、尿素（BUN）、肌酐（CREA）及尿微量白蛋白排泄率（UAER）.结果 NA组患者Cys-C、β2-MG和UAER水平与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;MA组患者Cys-C、β2-MG、CREA和UAER水平与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）;CDN组Cys-C、β2-MG、BUN、CREA和UAER水平明显高于NA组和MA组,差异有统计学意义（P＜0.01）.在NA组中Cys-C、β2-MG、BUN、CREA异常检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但在MA组中,Cys-C、β2-MG的异常检出率高于BUN和CREA,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 血清Cys-C浓度在2型糖尿病肾脏损害早期出现异常,并随肾脏损害的进展而升高.血清Cys-C可以帮助早期诊断2型糖尿病肾病.     

β2-微球蛋白及肾血流动力学变化对老年高血压、2型糖尿病患者早期肾损害的诊断价值

目的 探讨老年原发性高血压（EH）、2型糖尿病（T2DM）患者血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）水平及肾脏血流动力学变化对早期肾功能改变的意义.方法 对血尿素氮（BUN）、血肌酐（sCr）正常的51例EH和40例T2DM老年患者的血、尿β2-MG及内生肌酐清除率（cCr）测定,并采用肾动脉彩超血液成像（CDFI）对肾血流进行测定,同时与正常老年对照组38例进行比较.结果 与正常组比较,EH、T2DM组血、尿β 2 -MG升高（P＜0.05,P＜0.01）,T2DM组cCr降低（P＜0.05）,同时CDFI 发现 T2DM组、EH组舒张末期血流速度（Vd）降低（P＜0.05,P＜0.01）,阻力指数（RI） 升高（P＜0.01）,T2DM组肾动脉收缩期峰值血流速度（Vs）降低（P＜0.05）.结论检测血、尿β2-MG水平、CDFI均有助于发现老年EH、T2DM患者早期肾损害.肾血流参数中以Vd下降及RI升高更为敏感.     

尿白蛋白排泄率异常的2型糖尿病患者尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶、α1-微球蛋白及视黄醇结合蛋白检测的改变

目的检测不同尿白蛋白排泄率（UAER）的2型糖尿病（T2DM）患者尿N-乙酰-β葡萄糖苷酶（NAG）、α1-微球蛋白（α1-MG）、视黄醇结合蛋白（RBP）水平,探讨其对2型糖尿病早期肾损害诊断的应用价值。方法选择我院就诊的T2DM患者196例,健康体检者57名,检测12小时UAER水平。根据UAER水平将T2DM患者分为UAER正常组和异常组。分别检测尿NAG、α1-MG、RBP,肌酐（Cr）水平,并分析各组间差异。结果196例T2DM患者NAG／Cr、α1-MG／Cr及RBP／Cr水平较健康对照组明显升高（P〈0．05）;与对照组比较,T2DM患者中UAER正常组及异常组NAG／Cr、α1-MG／Cr及RBP／D水平具有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。在T2DM患者中,UAER与NAG／Cr、α1-MG／Cr及RBP／Cr之间没有相关性,而NAG／Cr与α1-MG／Cr及RBP／Cr之间存在相关性（P〈0．01）。T2DM患者中UAER、NAG、劬MG、RBP联合检测阳性率高于各单-指标的检测阳性率（P〈70．05）。结论T2DM患者联合检测尿NAG、α1-MG、RBP可以提高糖尿病早期肾损害的诊断的敏感性,利于糖尿病肾病的早期预防。     

中医药治疗对糖尿病早期肾损害病人β2-MG、α1-MG、uAlb水平的影响

目的探讨益气补肾化瘀治疗加用祛浊治疗对糖尿病早期肾损害病人血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、α1-微球蛋白(α1-MG)及尿微量白蛋白(uAlb)水平的影响.方法将60例观察病人随机分为祛浊益气补肾化瘀组(治疗组)30例、益气补肾化瘀组(对照组)30例,两组疗程均为60 d,疗程结束后评定疗效.结果治疗后治疗组、对照组与治疗前比较:空腹血糖、尿β2-MG、尿α1-MG、uAlb均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);治疗组与对照组治疗后比较,尿α1-MG有显著差异(P＜0.01).结论祛浊益气补肾化瘀治疗可降低血糖,改善糖尿病早期肾损害,显著降低尿α1-MG水平.     

养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害尿微量蛋白及一氧化氮和内皮素的影响

目的 观察养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害尿微量蛋白和血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的影响.方法 70例高血压痛早期肾损害患者,随机分为治疗组和对照组.两组均给予常规降压治疗.治疗组同时加服养肝益水颗粒,每日3次,每次1袋(10g).两组疗程均为4周.分别于治疗前和治疗4周后检测尿微量白蛋白(MA)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿转铁蛋白(TRF)、尿免疫球蛋白(IgGu)和血浆ET、NO.每位患者治疗前后行血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图检查.结果 治疗后两组尿MA、β2-MG、α1-MG、TRF、IgGu水平均明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组与对照组比较MA、α1-MG、β2-MG有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后患者ET显著降低,治疗组较对照组有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后NO明显上升(P<0.05).结论 养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害具有减少尿微量蛋白排出的作用,并对ET、NO等指标有积极影响.     

高血压早期肾损害相关因素分析及其与颈动脉IMT的关系

检测100例高血压患者血压、血生化指标及尿微量白蛋白（mAlb）、β2-微球蛋白（β2-MG）阳性率,分析尿mAlb、β2-MG显著相关性因素;比较尿白蛋白正常组（NAU组）和微量白蛋白尿组（MAU组）,颈动脉内—中膜厚度（IMT）及硬化斑块指数（PI）。发现高血压患者尿mAlb、β2-MG阳性率较正常对照组明显升高（P〈0.05）,二者间有显著相关性（P〈0.01）。高血压患者尿mAlb与颈动脉IMT呈正相关（P〈0.01）,MAU组、NAU组颈动脉IMT均较正常对照组明显增加（P均〈0.05）。提示尿mAlb、β2-MG增高可以作为高血压早期肾损害敏感性指标,且尿mAlb与颈动脉IMT密切相关。     

高血压性肾损害患者血清HCY、尿液β_2-MG水平变化及意义

目的观察高血压性肾损害患者血清同型半胱氨酸（HCY）和尿液β2微球蛋白（β2-MG）水平变化,探讨二者在高血压性肾损害诊断中的临床应用价值。方法选择高血压性肾损害患者79例为观察组,健康对照者70例为对照组,分别检测其血清HCY和晨尿β2-MG水平。计算观察组血清HCY和尿β2-MG阳性率。结果观察组男性患者血清HCY水平为（19.8±14.9）μmmol/L、女性为（16.9±8.7）μmmol/L,均高于对照组男性的（9.6±8.0）μmmol/L和女性的（8.6±6.2）μmmol/L,P均〈0.05。观察组男性患者尿β2-MG水平为（0.76±0.38）mg/L、女性为（0.73±0.44）mg/L,均高于对照组男性的（0.42±0.26）mg/L和女性的（0.34±0.12）mg/L,P均〈0.05。观察组患者血清HCY阳性率男性84.2%、女性72.7%,β2-MG阳性率男性93.0%,女性为100%。结论高血压性肾损害患者血清HCY和尿β2-MG升高。检测血清HCY和尿β2-MG水平有助于诊断高血压性肾损害。     

血、尿 RBP 水平判断原发性肾病综合征肾脏损伤程度和预后的价值

目的：检测原发性肾病综合征（PNS）患者血清、尿视黄醇结合蛋白（RBP）水平,探讨其对患者肾脏损伤程度和预后判断的价值。方法收集50例PNS患者,行肾穿刺病理检查,根据小管间质损伤（ TID）程度将患者分为两组,A组TID≤2分、B组TID＞2分。另设正常对照组,检测三组的血清、尿RBP,24 h尿蛋白总量及肾功能。对PNS患者给予强的松及相应的降压抗凝等治疗,2个月后复查血清、尿RBP,肌酐及尿常规。根据疗效分为激素敏感（尿蛋白转阴）、激素部分敏感（尿蛋白＋～＋＋）、激素不敏感（尿蛋白＞＋＋＋）三组。比较三组的血清、尿RBP变化及与激素敏感性的相关性。结果与正常对照组相比,A、B两组血清、尿RBP,血肌酐、尿素氮均升高（ P均＜0．05）,B组较A组变化更显著（P均＜0．05）。与激素敏感组相比,部分敏感组和不敏感组治疗前血清、尿RBP均有升高,部分敏感组较不敏感组变化更显著（P均＜0．05）。 Spearman 相关分析显示,治疗前血清RBP、尿RBP与激素敏感性呈正相关（P均＜0．05）。结论血、尿RBP可以反映PNS患者的肾小管间质病变的严重程度,并且可以作为判断预后的指标。     

全身炎性反应综合征患儿肾功能相关指标的测定

目的观察血尿有关指标测定与全身炎性反应综合征（SIRS）患儿早期肾脏功能改变的关系。方法对48例SIRS早期患儿进行血清β2－微球蛋白（β2-MG）、视黄醇结合蛋白（RBP）检测及尿液微量白蛋白（ALB）、N-乙酰基-β—D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、β2-MG、RBP含量检测,并与对照组进行比较。结果观察组血清β2-MG、RBP及尿ALB、NAG、β2-MG含量均高于对照组,尿RBP含量低于对照组（P均〈0．05）。结论SIRS早期即出现肾小球及肾小管的损伤,测定上述指标对于早期监测SIRS患儿肾损伤、及早采取干预措施、阻止病情进展具有重要意义。     

阿魏酸钠对糖尿病早期肾损害患者血浆内皮素-1、肾功能的影响

目的探讨阿魏酸钠对糖尿病患者早期肾损害的治疗价值。方法将80例伴有微量白蛋白尿的2型糖尿病患者随机分为常规治疗组（RTG组）和阿魏酸钠治疗组（SFG组）。比较治疗前后血脂、内皮素-1（ET-1）、血尿β2-微球蛋白（β2-MG）及尿微量白蛋白（Alb）的变化。结果与治疗前比较,SFG组血尿β2-MG、尿Alb及血ET-1均显著降低（P〈0.01）,并且脂质代谢紊乱亦有改善;而RTG组血尿β2-MG、尿Alb及血ET-1治疗前后比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿魏酸钠治疗能改善血管内皮功能,逆转糖尿病患者的早期肾损害。     

Cys C、TNF-α、β2-MG 联合检测对过敏性紫癜患儿早期肾损害的诊断价值

目的：探讨胱抑素C（ Cys C）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）及β2-微球蛋白（β2-MG）联合检测对过敏性紫癜（HSP）患儿早期肾损害的诊断价值。方法72例HSP患儿（HSP组）和25例健康儿童（对照组）,采用奥林巴斯2700全自动生化分析仪检测两组血清Cys C,双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清TNF-α,放射免疫分析法检测血清及尿β2-MG。结果 HSP组血清Cys C、TNF-α、β2-MG和尿β2-MG水平均明显高于对照组（ P均＜0．01）。 HSP组血清Cys C检测阳性率为63．89％、TNF-α为51．39％、β2-MG为41．67％,尿β2-MG为52．77％;四项指标联合检测阳性率为84．72％,均高于各单项检测（P均＜0．01）。结论联合检测Cys-C、TNF-α、β2-MG可作为临床诊断HSP患儿早期肾损害的方法。     

黄芪对自发性高血压大鼠早期肾组织NO和NOS的影响

目的研究黄芪对自发性高血压大鼠（SHR）早期肾功能保护作用及其机制,并比较黄芪与依那普利对高血压早期肾损害的延缓作用及对肾脏内皮功能保护作用的疗效。方法将24只l2周龄SHR大鼠随机分为3组:黄芪组、依那普利组及生理盐水组,同时以8只同龄Wistar-Kyoto（WKY）大鼠作为正常对照组。分别检测尿微量白蛋白,以20200 mg/L为早期肾损害标准,黄芪组及依那普利组分别以黄芪和依那普利灌胃8周,其余灌胃等量生理盐水。结果与WKY大鼠比较,SHR的血压显著升高（P<0.05）;尿微量白蛋白（MA）和β2-微球蛋白（β2-MG）显著升高（P<0.05）;肾组织一氧化氮（NO）含量及一氧化氮合酶（NOS）活性显著降低（P<0.05）。黄芪和依那普利干预后,与生理盐水组比较,尿MA和β2-MG显著下降,肾组织NO及NOS显著升高（P<0.05）,两者组间比较无显著差异。结论黄芪能明显降低SHR尿MA和β2-MG水平,延缓高血压早期肾损害,其机制与增加肾组织NO含量及NOS活性以改善高血压早期肾脏内皮功能有关。其作用与依那普利相当。     

系统性红斑狼疮患者尿微量蛋白测定的临床意义及其与肾脏病理改变的关系

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿微量白蛋白(MA)、尿转铁蛋白(TRU)、尿免疫球蛋白G(IGU)及尿β2微球蛋白(β2-MG)检测的临床意义及其与不同病理类型狼疮肾炎(LN)的关系。方法分别采用放射散射比浊法、化学放光法测定SLE患者尿α1-MG、尿MA、TRU、IGU及尿β2-MG水平,并与健康人对照,分析尿微量蛋白水平与LN病理类型之间的关系。结果①SLE患者尿α1-MG、尿MA、TRU、IGU(P均<0.01)及尿β2-MG(P<0.05)水平均明显高于健康对照组;伴有肾损害临床表现的SLE患者5项尿微量蛋白均明显高于无肾损害临床表现的SLE患者(P<0.05);无肾损害临床表现的SLE患者5项尿微量蛋白均明显高于健康对照组(尿β2-MG,P<0.01,其余P均<0.05)。②Ⅳ型LN尿MA、TRU、IGU水平明显高于Ⅱ型LN(P<0.05),尿MA水平明显高于Ⅲ型LN(P<0.05),尿α1-MG水平明显高于Ⅴ型LN(P<0.05),Ⅴ型LN尿MA水平明显高于Ⅱ型LN(P<0.01)。结论①尿微量蛋白能反映SLE患者肾小球和肾小管双重损害及损害程度,是SLE患者早期肾损害的敏感指标。②多项尿微量蛋白检测提示不同病理类型LN的肾损伤程度不同。尿MA及α1-MG可能是反映不同病理类型LN肾损害差异的敏感指标。     

尿β2-MG和尿NAG在儿童过敏性紫癜肾损害早期诊断中的意义

目的探讨尿β2微球蛋白（132-MG）和尿N-乙酰-β-D-氨基-葡萄糖苷酶（NAG）在儿童过敏性紫癜（HSP）肾损害早期诊断中的意义。方法采用放射免疫法及双抗夹心酶联免疫法检测25例HSP急性期患儿和20例健康对照组儿童尿β2-MG和NAG水平。结果与对照组比较,HSP组β2-MG和NAG均显著增高（P均〈0．01）。结论尿β2-MG和NAG可作为早期诊断HSP患儿肾损害的常规检验指标。     

不同尿白蛋白水平的2型糖尿病患者肾小管相关标志物测定的临床意义

目的 评价不同尿白蛋白水平的2型糖尿病(T2DM)患者的肾小管功能及其与尿白蛋白的相关性.方法 438例T2DM患者按Mongensen分期分为正常白蛋白尿组(112例)、微量白蛋白尿组(106例)、大量白蛋白尿组(114例)、肾功能不全组(106例),另设正常对照组(87例),比较各组尿视黄醇结合蛋白(RBP)、β2-微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)/尿肌酐(Ucr)比值和24h尿Tamm-Horsrall蛋白(T-HP)水平.结果 正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组、肾功能不全组尿NAG/Ucr(分别为9.48,9.68,9.99,10.12 μ/gcr)、RBP(中位数分别为0.09,0.62,3.02,2.96 mg/L)均高于正常对照组(NAG 9.01 μ/gcr,RBP 0.00 mg/L,P均＜0.01);微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组和肾功能不全组尿β2-MG(中位数分别为0.11,0.12,1.4 mg/L)高于正常对照组(0.09 mg/L,P均＜0.01)及正常白蛋白尿组(0.10 mg/L,P＜0.01或0.05);各组间24 h尿T-HP无显著差异.分别联合检测尿RBP+NAG、RBP+β2-MG、NAG+β2-MG以预测正常白蛋白尿组肾小管损伤,敏感性分别为14.3％,16.1％,26.8％.多元Logistic回归分析显示正常白蛋白尿组近端肾小管功能异常与糖化血红蛋白( Hb)A1c、舒张压、收缩压、糖尿病病程[优势比(OR)分别为2.38,1.25,1.10,1.20]显著相关(P均＜0.05).结论 近端肾小管功能受损可能出现于微量白蛋白尿之前,联合测定尿NAG和β2-MG可敏感反映早期近端肾小管功能损伤,血糖控制差、血压升高、糖尿病病程长是正常白蛋白尿期肾小管损伤的独立危险因素.     

缬沙坦与卡托普利联合治疗早期糖尿病肾病

123例病人随机分成A、B、C三组。A、B组分别用缬沙坦、卡托普利,C组联用缬沙坦和卡托普利,疗程均为3个月,观察治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿微量白蛋白/肌酐（MA/Cr）、血肌酐（SCr）、β2微球蛋白（β2-MG）等相关指标变化。结果：A组、B组、C组治疗前后SCr、β2-MG均有明显下降,而且C组较A、B两组下降明显,差异有显著性（P〈0.05）。结论：缬沙坦与卡托普利联合应用治疗早期糖尿病肾病较单一应用疗效好。     

肝炎肝硬化患者肾功能分析39例

目的:探讨肝炎肝硬化患者的肾功能损害方法:检测39例不同分期肝硬化患者(肝硬化组,肝功能Child A,B,C级分别为15例,12例,12例)和20例体检正常者(对照组)的肌酐清除率(Ccr)、尿微量白蛋白(UmALB)、尿α1-MG(Uα1-MG)、尿β2-MG(Uβ2-MG)、尿NAG酶(NAG-U)、尿转铁蛋白(TRF-U)和尿视黄醇结合蛋白(RBP)的活性.结果:Child C组的Ccr低于对照组和Child A,B组(51.54±25.79 vs 105.41±13.75,95.61±23.09,89.16±18.19,P<0.05),而后3组间没有差别.Child B、C组UmALB高于对照组和Child A组(42.53±19.12,108.07±41.64 vs 14.10±3.26,13.11±2.72,P<0.05);ChildA,B组的Uα1-MG、Uβ2-MG、NAG-U、RBP与对照组无差别,而Child C组对应指标高于对照组和Child A,B组(26.95±35.34 vs 6.81±1.88,6.87±2.10.5.66±0.81;747.78±596.72 vs 108.85±65.86,115.00±73.83,147.25±91.55;32.30±16.91 vs 15.68±3.14,17.13±5.35,18.90±10.23;281.98±133.19 vs 119.63±25.94,124.39±34.90,168.25±11.76;P<0.05).肝硬化Child A.B.C组的TRF-U与对照组比较均有显著性差异(6.54±2.28,7.59±3.21,8.04±5.64 vs 0.47±0.21,P<0.05),肝硬化3组间无差别.结论:UmALB、Uα1-MG、Uβ2-MG和NAG活性的测定有助于早期发现肝炎肝硬化患者的肾功能损害,TRF-U和RBP不适合作为肝硬化患者早期肾功能损害的研究指标.     

高血压早期肾损害不同诊断指标的临床比较

目的探讨早期诊断高血压肾损害的敏感指标。方法测定86例高血压患者的血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN），血、尿β2微球蛋白（β2-MG），计算内生肌酐清除率（CCr），并与30例非高血压患者进行对比。结果在高血压Ⅰ级组，血BUN、SCr，CCr，血、尿β2-MG与对照组比较差异均无统计学意义，Ⅱ级组血、尿β2-MG升高与对照组差异有统计学意义，CCr下降与对照组差异无统计学意义；在Ⅲ级组，5种指标均异常，且与对照组差异有统计学意义，但血、尿β2-MG的阳性率高于CCr下降，更高于血肌酐（SCr）及尿素氮（BUN）。结论测定血、尿β2-MG比测定SCr、BUN、CCr更早发现高血压病早期肾脏损害。     

经穴埋线治疗对早期糖尿病肾病β2-MG、uIgG等的影响

将62例观察病人随机分为经穴埋线益气补肾化瘀组(治疗组)32例,益气补肾化瘀组(对照组)30例,两组均20日为1疗程,共3个疗程.结果治疗组、对照组与治疗前比较尿β2-MG、尿α1-MG、uAIb、uIgG均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);空腹血糖、餐后2小时血糖,糖化血红蛋白亦均有统计学意义.结论经穴埋线益气补肾化瘀治疗可改善糖尿病早期肾损害,显著降低尿α1-MG,尿β2-MG、uAIb、uIgG及空腹血糖、餐后2h血糖,糖化血红蛋白水平.     

缬沙坦与卡托普利联合治疗早期糖尿病肾病

123例病人随机分成A、B、C三组.A、B组分别用缬沙坦、卡托普利,C组联用缬沙坦和卡托普利,疗程均为3个月,观察治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿微量白蛋白/肌酐(MA/Cr)、血肌酐(SCr)、β2微球蛋白(β2-MG)等相关指标变化.结果A组、B组、C组治疗前后SCr、β2-MG均有明显下降,而且C组较A、B两组下降明显,差异有显著性(P＜0.05).结论缬沙坦与卡托普利联合应用治疗早期糖尿病肾病较单一应用疗效好.