低剂量个体化扫描对头颈部CT血管成像图像质量及辐射剂量的影响

目的探讨低剂量个体化头颈部CT血管成像扫描方案对图像质量及辐射剂量的影响。方法 80例可疑头颈动脉粥样硬化行头颈CT血管成像扫描患者,随机抽取20例采用常规剂量扫描（A组）,体质量指数（BMI）不限,管电压120 kV,管电流250 m As（机器设定值）;另60例患者按BMI〉24.9 kg/m^2、18.5～24.9 kg/m^2、﹤18.5kg/m^2分别入3个低剂量组（B、C、D组,每组20例）;B、C、D组管电压均为100 kV,管电流分别为250、200、150m As;余扫描条件各组相同。分析比较各组图像的辐射剂量、CT值、信号噪声比（SNR）、对比噪声比（CNR）及主观图像质量。结果 B、C、D组容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）及有效剂量（ED）较A组均明显降低;血管内CT值均明显上升（P均〈0.05）;低剂量各组图像噪声有所增加,但四组间SNR、CNR差异均无统计学意义;且低剂量组动脉重建图像质量、血管边缘及对图像的诊断信心评价整体满意,与常规组比较无统计学意义。结论在头颈部动脉成像时采用低剂量个体化扫描方案可使扫描方案的设计更加趋于合理化和个性化,在保证不影响图像诊断质量的同时能明显降低辐射剂量,减少对患者的辐射危害。     

急性Q波下壁心肌梗死V1、V2导联ST段变化冠脉造影与临床分析

目的结合冠脉造影探讨初发急性心肌梗死患者STV1、STV2变化的临床意义.方法63例急性下壁心肌梗死患者行冠脉造影及经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),根据就诊时第一份心电图V1、V2导联ST段抬高、元改变及压低情况分为A组(6例,STV1抬高≥1.0mm、STV2压低≥0.5mm);B组(13例,STV1无改变、STV2压低≥0.5mm);C组(34例STV1及STV2均压低≥0.5mm);D组(13例,STV1及STV2均无改变).四组之间进行心电图、临床指标及冠脉造影比较.结果冠造发现A组及B组的罪犯血管(除B组1例为前降支近段闭塞外)全部为右冠状动脉,两组患者近段血管病变(RPL)发生率无明显差异(83%对88%,P＞0.05),B组的RPL明显高于C、D两组(25%及22%,P均＜0.05).A、B两组右室梗死(RMI)发生率无区别(66%与70%,P＞0.05),但B组RMI发生率明显高于C、D两组(14%及7%,P均＜0.05).A、B两组病人的低血压和(或)休克发生率无明显区别(P＞0.05),但明显高于C、D两组.A、B、C、D四组患者心律失常发生率均无明显差异(P均＞0.05).结论急性Q波下壁心肌梗死STV1无改变或抬高、STV2压低者病情重,是右冠脉闭塞位置高,坏死范围广泛且有可能合并右室梗死的证据,而STV1、STV2均压低或无改变者病情相对较轻.     

CT自动管电流调节联合自适应迭代算法技术诊断肝血管瘤价值分析*

目的 研究采取多层螺旋电子计算机断层扫描(CT)自动管电流调节(ATCM)和自适应迭代算法(ASIR)诊断肝血管瘤(HH)的临床价值。方法 2017年4月～2020年4月我院收治的HH患者144例,根据多层螺旋CT多期增强扫描预设噪声指数(NI)分为A组(平扫,NI设为9)、B组(动脉期,NI设为9)、C组(静脉期,NI设为11)和D组(延迟期,NI设为13),各组扫描时ASIR均设为50%。记录并分析各组图像噪声值、图像质量评分、图像剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)差异。结果 本组各期(平扫、动脉期、静脉期和延迟期)图像质量均可满足诊断需要并获得最终诊断;A组图像质量评分为(4.9±0.3)分,显著高于C组和D组【分别为(4.4±0.4)分和(3.8±0.4)分,P＜0.05】,图像噪声值为(9.5±0.9)HU,显著低于B组、C组和D组【分别为(12.4±1.0)HU、(14.1±1.1)HU和(16.3±1.1)HU,P＜0.05】;B组图像质量评分为(4.8±0.3)分,显著高于C组和D组(P＜0.05),图像噪声值为(12.4±1.0)HU,显著低于C组和D组(P＜0.05); A组DLP和ED分别为(253.2±100.8)mGy-cm和(3.8±1.6)mSv,显著高于C组【分别为(174.5±80.2)mGy-cm和(2.6±1.1)mSv,P＜0.05】或D组【分别为(128.50±60.4)mGy-cm和(1.9±0.9)mSv,P＜0.05】;B组DLP和ED分别为(246.2±93.1)mGy-cm和(3.7±1.3)mSv,显著高于C组或D组(P＜0.05)。结论 采取多层螺旋CT ATCM和ASIR技术检查HH患者在平扫和动脉期将NI设为9时,虽可提高图像质量,但辐射剂量偏高,而在静脉期和延迟期分别设定NI为11和13时,虽所获得的图像质量稍差,但并不影响诊断,而辐射剂量相对较小,值得临床斟酌选择。     

低剂量能谱计算机断层扫描成像联合迭代重建对兔VX2肝癌模型的应用

目的:探讨低剂量能谱计算机断层扫描(computed tomography,CT)单能量成像联合自适应统计迭代重建(adaptive statistical iterative reconstruction,ASiR)技术在兔VX2肝癌模型中的图像质量及对他的检出价值.方法:采用CT引导下穿刺法将VX2肝癌移植瘤植入24只新西兰大白兔肝左叶,于种植后14 d行能谱CT腹部增强扫描,采用40%ASiR重建动静脉期70 keV单能量图像,得到A组和B组图像.24 h后再对此批兔子行常规100kV腹部增强扫描,动静脉期图像使用滤波反投影(filtered back projection,FBP)算法重建,得到C组和D组图像.由两名放射学家对4组图像质量采用5分评分制法进行主观评分,观察者间一致性采用Kappa检验.测量4组图像背部肌肉标准差作为图像噪声,测量肝脏肿瘤信噪比(signal to noise ratio,SNR)和对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR),A组与C组、B组与D组间均采用配对t检验比较.并记录两次扫描的CT剂量指数(CT dose index volume,CTDIvol)和有效辐射剂量(effective dose,ED),亦采用配对t检验比较.结果:22只大白兔种植成功,种植14 d后两种CT扫描均检出肿瘤24个.GSI模式扫描组有效辐射剂量较常规扫描组降低约27%(1.30 mSv±0.09 mSv vs 1.78 mSv±0.13 mSv,P=0.021).动脉期图像A组主观评分高于C组(4.09分±0.71分vs 3.80分±0.67分,P=0.049).静脉期图像B组主观评分高于D组(4.16分±0.67分vs 4.75分±0.65分,P=0.005).动脉期A组图像噪声低于C组(7.52 HU±1.12 HU vs 10.83 HU±2.17HU,P0.001).静脉期B组图像噪声低于D组(8.25 HU±1.74 HU vs 11.55 HU±2.86 HU,P0.001).A组肝肿瘤SNR和CNR均高于C组(P0.05).B组肝肿瘤CNR高于D组,两组间SNR差异无统计学意义.结论:在兔VX2肝癌模型中,能谱CT单能量成像联合ASiR技术与常规扫描相比可降低辐射剂量,并提供良好的图像质量和肝癌病灶显示.     

低管电压及低剂量对比剂行糖尿病下肢动脉 CTA 检查的可行性

目的探讨采用低管电压及低剂量对比剂行糖尿病下肢动脉CT血管成像(CTA)检查的可行性。方法将54例疑有糖尿病下肢动脉硬化闭塞症、需行下肢动脉CTA检查的患者,采用随机数字表法分为A组(管电压120 k V、对比剂100 m L)、B组(管电压120 k V、对比剂1 m L/kg)、C组(管电压100 k V、对比剂1 m L/kg)各18例,采用不同管电压和对比剂行CTA检查,对比分析三组CTA图像质量及辐射剂量。结果三组病例下肢各主要动脉节段均显示良好,主观质量评价无统计学差异(P均>0.05)。B组观测动脉CT值低于A、C组(P均<0.05)。噪声C组>B组>A组,信噪比及对比噪声比C组相似文献   

下肢静脉曲张微创核心技术的最佳优选与临床应用

目的探讨下肢静脉曲张微创治疗方法中核心技术的最佳选择与临床应用。方法选择下肢浅静脉曲张患者1 200例(1 200条下肢),随机均分为射频消融腔内闭合术+经皮透光负压旋切组(A组)、内翻腔内隔绝成形术+经皮透光负压旋切组(B组)、激光腔内闭合术+经皮透光负压旋切组(C组)、传统手术组(D组),每组300例(300条下肢)。于术后5、20、120、360 d时分别观察四组患者的下肢皮肤淤血率、皮肤坏死率、疼痛率、麻木率、皮肤感染率、皮肤色素减退率、大隐静脉再通率、浅静脉曲张复发率等8项指标。结果术后5 d:皮肤淤血率A、B、C三组较D组低(P0.05);疼痛率、麻木率B组低于A、C、D三组(P0.05);皮肤感染率及皮肤坏死率四组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后20 d:皮肤色素减退率四组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后120 d:疼痛率、麻木率B组较A、C、D三组低(P0.05)。术后360 d:大隐静脉再通率B、D两组较A、C两组低(P0.05);浅静脉曲张复发率B组较A、C、D三组低(P0.05)。结论大隐静脉内翻腔内隔绝成形术联合经皮透光负压旋切的组合方式可作为下肢浅静脉曲张微创治疗的优选方法。     

多层螺旋CT下肢动脉CTA+足部灌注成像对于糖尿病足部病变的影像诊断价值

目的探讨采用多层螺旋下肢动脉CTA联合足部灌注成像诊断糖尿病足的临床价值。方法选取2019年1月—2020年12月该院糖尿病患者105例足部病变筛查资料,检查结果显示,其中合并糖尿病足38例,非糖尿病足患者67例,比较下肢动脉状态。糖尿病足确诊患者38例,按检查方式分组,A组(下肢动脉CTA+足部灌注成像)15例,B组(下肢动脉CTA)23例,比较病变检出率、影像质量。结果糖尿病下肢动脉CTA+足部灌注成像相对于单纯下肢动脉CTA检查,不仅能够更好地显示糖尿病血管病变的主要累及膝以下胫腓动脉和动脉中膜钙化以踝部最多,趾部较少,足的背部又较趾部为多的特点,还对糖尿病足部溃疡、感染和坏疽的程度可以做出比较准确的判断。A组与B组诊断价值分析显示,检出率比较,A组高于B组,差异有统计学意义(χ~2=17.683,P0.05);图像质量比较,A组[93.33%(14/15)]优于B组[73.91%(17/23)],但差异无统计学意义(P0.05)。结论下肢动脉CTA与足部灌注成像联合诊断糖尿病足部病变,诊断价值较高,可提升检出率,图像质量较好。     

糖尿病下肢动脉病变股深动脉形态学分析

目的 通过数字减影下肢动脉造影,分析糖尿病性外周动脉病变中股深动脉的形态学特征,以期对糖尿病下肢缺血治疗方案和预后判断提供影像学评估.方法 2型糖尿病(T2DM)患者50例.用分段积分法比较数字减影血管造影(DSA)所见股深动脉开口部位(A段)、股深动脉开口至旋股外侧动脉(B段)、旋外侧动脉至第二穿支(C段)、第二穿支至远端(D段)动脉管腔狭窄程度和各段病变发生率;根据股或腘动脉积分分为E(＜3分)、F(≥3分)两组,比较两组股深动脉B段的管径.结果 (1)A、B、C、D各段病变率明显不同,分别为3/95(3.1%)、17/94(18.9%)、57/94(60.6%)和74/97(78.7%).(2)A、B、C、D各段血管积分分别为0.13±0.70、0.28±0.77、0.72±0.78和1.24±1.03,除A、B两段差异无统计学意义外,其余各段比较差异均有统计学意义.(3)E、F组股深动脉B段管径(mm)分别为5.43±0.36和5.40±0.52,差异无统计学意义(P=0.79).结论 糖尿病性下肢动脉病变.多累及旋股外侧动脉开口以远股深动脉分支,较少累及股深动脉开口部和旋股外侧动脉开口以近之血管主干;病变程度上股深动脉远段分支病变积分明显高于近段血管;当股腘动脉出现重度狭窄-闭塞时,股深动脉管径无明显变化.     

DC-exosomes联合顺铂对人胶质瘤U251细胞增殖和凋亡的影响

目的观察利用人树突细胞(DC)制备的治疗性疫苗DC-exosomes联合顺铂对人脑胶质瘤U251细胞增殖与凋亡的影响。方法将传代的U251细胞随机分为四组,A组加常规培养液,B、C、D组分别加DC-exosomes激活的淋巴细胞(2×106/mL)0.5 mL、顺铂(1 mg/mL)0.01 mL、DC-exosomes激活淋巴细胞(2×106/mL)0.5 mL+顺铂(1 mg/mL)0.01 mL培养2 d;用MTT法检测U251细胞光密度值(OD值)观察细胞增殖情况,用流式细胞仪检测U251细胞凋亡率。结果加入MTT培养12、24、36、48、60 h,A组细胞OD值分别为1.38±0.01、1.36±0.02、1.34±0.03、1.32±0.05、1.30±0.03,B组分别为1.30±0.02、1.10±0.03、0.90±0.04、0.75±0.03、0.62±0.03,C组分别为1.00±0.04、0.80±0.02、0.55±0.04、0.30±0.03、0.15±0.04,D组分别为0.75±0.04、0.50±0.04、0.38±0.02、0.21±0.02、0.05±0.03;B、C、D组与A组比较,P均<0.05;D组与B、C组比较,P均<0.05。培养24 h时,A、B、C、D组细胞凋亡率分别为0.5%±0.3%、18.6%±1.7%、36.9%±4.3%、57.5%±2.1%。B、C、D组与A组比较,P均<0.05;D组与B、C组比较,P均<0.05。结论 DC-exosomes疫苗联合顺铂可抑制人脑胶质瘤U251细胞增殖,并诱导其凋亡。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者疾病严重程度与动脉僵硬度的关系

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病严重程度与动脉僵硬度的关系。方法选择年龄大于65岁的COPD患者153例,按照COPD全球倡议(GOLD)2011综合评估方法对患者进行病情评估并分组,症状少、低风险为A组,症状多、低风险为B组,症状少、高风险为C组,症状多、高风险为D组,同时根据年龄分为65~74岁组,75~84岁组,≥85岁组。以颈动脉-股动脉脉搏波传导速度(PWV)作为评价动脉僵硬度指标,分析不同组别COPD患者动脉僵硬度情况并分析相关因素。结果 D组年龄高于A组,D组患冠心病的比例高于A、B、C组(P0.05);各组间性别、吸烟情况、患高血压、糖尿病、高脂血症的比例无统计学差异;所有患者中有84例(54.9%)动脉僵硬度增高;A、B、C、D组患者PWV均值比较有统计学差异(P0.01);各组动脉僵硬度增高率A/B组、C/D组、A/C组、B/D组间比较,有统计学意义(P0.05),而B/C组比较无统计学差异(P0.05);在各年龄段中,D组患者PWV值及动脉僵硬度增高率高于A组患者(分别P0.01及P0.05);单因素分析结果显示,PWV14 m/s与PWV≤14m/s的患者疾病严重程度、年龄、吸烟史、氧分压、收缩压及脉压存在差异;疾病严重程度、年龄、氧分压及脉压进入回归方程,COPD患者疾病严重程度是动脉僵硬度增高的独立影响因素。结论老年COPD合并动脉僵硬增高患者构成比高,动脉僵硬度随COPD疾病严重程度而增高,老年COPD患者疾病严重程度是动脉僵硬度增高的独立影响因素。     

17-β雌二醇干预对妊娠合并肺高压大鼠肺循环的影响

目的:建立17β-雌二醇(E2)干预野百合碱(MCT)诱导的妊娠合并肺动脉高压大鼠模型,观察E2对肺循环的影响,为雌激素的替代疗法奠定基础。方法:将7周,雌性,SD大鼠,75只随机分为四组:正常妊娠组(A组,n=15),妊娠+MCT组(B组,n=20),孕中期E_2干预妊娠+MCT组(C组,n=20),分娩后E_2干预妊娠+MCT组(D组,n=20)。适应性饲养一周后B、C、D组大鼠颈背部注射MCT 60 mg/kg。两周后四组大鼠与雄鼠合笼,观察到阴栓即为妊娠(PD0)。从妊娠第16天(PD16)至分娩后第3天(D3),C组每日肌肉注射30μg/kg E2,A、B组每日肌肉注射等容量0.9%氯化钠溶液;D组从分娩后当天(D1)每日肌肉注射30μg/kg E2直到D3。B、C、D三组大鼠于PD15、19、D3测E2含量。四组大鼠于PD19、D3测肺动脉压力(PAP),D3取心脏组织计算右心肥厚指数(RVHI),取肺组织切片染色观察肺微动脉形态。结果:PAP:B组在PD19和D3均显著高于A组(P0.001);C组较B、D组在PD19、D3均明显降低(P0.001);(2)E2含量:C组较B、D组在PD19和D3均明显增高(P0.05);D组较B组在D3明显增高(P0.001)。③RVHI:C、D组较B组均明显降低(P0.001);C、D两组差异无统计学意义(P0.05)。④肺微动脉形态:B、C、D组较A组均可见肺微动脉中膜增厚,B、D组增厚更明显(P0.05)。结论:E2干预可显著降低妊娠合并肺动脉高压大鼠肺动脉压力。在妊娠中期干预更明显,且能一定程度上延缓肺微动脉中膜增厚。不同干预时间对右心肥厚指数影响不大。     

iDose4迭代重建技术在胸部CT扫描中最佳方案的探讨

目的探讨i Dose4迭代重建技术在胸部CT扫描中的最佳电流强度。方法收集行256层螺旋CT胸部扫描的患者135例,随机分为5组,A、B、C、D组各30例,E组15例。其中A组为对照组,行常规剂量100 m As扫描,用传统的滤过反透射法重建,其余各组依次分别为75、50、30、15 m As进行扫描,并在i Dose4-5水平重建图像,对5组图像进行主观评价和客观评价。结果在i Dose4-5水平下,随着电流强度的降低,有效剂量逐渐减小,图像噪声值逐渐增大,B、C、D、E组有效剂量较A组分别减少约27.74%、51.82%、77.01%和83.94%,B、C、D组图像质量评分与A组比较无统计学差异(P均>0.05),E组图像质量与A组比较有统计学差异(P<0.05)。结论在i Dose4-5水平,电流强度降低至30 m As可以明显减低辐射剂量,且图像质量不受影响,可以作为胸部低剂量扫描的最佳方案。     

艾普拉唑四联疗法联合双歧杆菌在幽门螺杆菌补救方案中的疗效评价

目的评价不同给药时机及疗程的双歧杆菌(Bifidobacterium)联合艾普拉唑(Ilaprazole)四联疗法在根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)补救治疗方案中的有效性及安全性.方法 280例H.pylori感染的初治失败患者随机分成4组.A组给予艾普拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮、胶体果胶铋治疗14 d.B组在A组方案上联用双歧杆菌14 d.C、D组分别在A、B组方案前分别口服双歧杆菌28 d.所有患者治疗结束4 wk后行C13-尿素呼气试验(urea breath test,UBT)记录H.pylori根除率、不良反应发生率.结果 251例完成治疗和随访.意向性治疗(intention-totreat,ITT)分析A、B、C、D组H.pylori根除率依次为:62.85、71.43、75.71、77.14;符合方案集(per-protocol,PP)分析,各组根除率依次为:72.13、79.36、84.13、84.38.B、C、D组根除率显著高于A组(P0.05);C、D组根除率显著高于B组(P0.05);C、D组间根除率差异无统计学意义(P0.05).A、B、C、D组患者治疗完成率分别为:87.14(61/70)、90.00(63/70)、90.00(63/70)、91.43(64/70).B、C、D组治疗完成率显著高于A组(P0.05);D组治疗完成率略高于B、C组,差异无统计学意义(P0.05).A、B、C、D组患者不良反应发生率分别为:14.92、10.61、7.46、6.06.B、C、D组不良反应发生率显著低于A组(P0.05),C、D组不良反应发生率显著低于B组(P0.05);C、D组间差异无统计学意义(P0.05).结论双歧杆菌能有效提高补救治疗方案的H.pylori根除率,减少药物不良反应,增加患者治疗依从性.补救方案中在四联疗法前服用双歧杆菌28 d是最优选择.     

4种新生儿足跟血采集方法的临床实施效果分析

目的探讨4种新生儿足跟血采集方法的临床实施效果。方法抽取2014年3月-2015年3月于我院行足跟血采集方法的患儿共200例,将患儿按照数字表法随机分为A、B、C、D四组。A组(n=50)患儿予以传统采血法,B组(n=50)患儿予以沐浴后采血法,C组(n=50)患儿予以足浴后采血法,D组(n=50)患儿予以"O"型松握足跟采血法,观察四组患儿的血斑大小、采血时间、一针成功率、新生儿损伤。结果 A组患儿血斑小于B组,差异无统计学意义(P0.05);A组患儿血斑明显小于C、D组,差异具有统计学意义(P0.05);B组患儿血斑小于C组,差异无统计学意义(P0.05);B、C组患儿血斑(5.8±0.6)mm、(6.3±1.2)mm,明显小于D组(6.6±1.8)mm,差异具有统计学意义(P0.05);A、B、C组采血时间组间比较,差异无统计学意义(P0.05);A、B、C组采血时间,明显低于D组,差异具有统计学意义(P0.05);A组与B组、A组与C组、B组与C组、C组与D组一针成功率组间比较,差异无统计学意义(P0.05);A组患儿一针成功率,明显低于D组,差异具有统计学意义(P0.05);B组患儿一针成功率60%,明显低于D组96%,差异具有统计学意义(P0.05);D组患儿足跟红肿发生率明显低于A、B、C组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在新生儿足跟血采集中应用"O"型松握足跟采血法,可以得到质量较好的血斑,降低采血时间、新生儿足跟红肿发生率,提高一针成功率,极具临床推广价值。     

4种新生儿足跟血采集方法的临床实施效果分析

目的探讨4种新生儿足跟血采集方法的临床实施效果。方法抽取2014年3月-2015年3月于我院行足跟血采集方法的患儿共200例,将患儿按照数字表法随机分为A、B、C、D四组。A组(n=50)患儿予以传统采血法,B组(n=50)患儿予以沐浴后采血法,C组(n=50)患儿予以足浴后采血法,D组(n=50)患儿予以"O"型松握足跟采血法,观察四组患儿的血斑大小、采血时间、一针成功率、新生儿损伤。结果 A组患儿血斑小于B组,差异无统计学意义(P0.05);A组患儿血斑明显小于C、D组,差异具有统计学意义(P0.05);B组患儿血斑小于C组,差异无统计学意义(P0.05);B、C组患儿血斑(5.8±0.6)mm、(6.3±1.2)mm,明显小于D组(6.6±1.8)mm,差异具有统计学意义(P0.05);A、B、C组采血时间组间比较,差异无统计学意义(P0.05);A、B、C组采血时间,明显低于D组,差异具有统计学意义(P0.05);A组与B组、A组与C组、B组与C组、C组与D组一针成功率组间比较,差异无统计学意义(P0.05);A组患儿一针成功率,明显低于D组,差异具有统计学意义(P0.05);B组患儿一针成功率60%,明显低于D组96%,差异具有统计学意义(P0.05);D组患儿足跟红肿发生率明显低于A、B、C组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在新生儿足跟血采集中应用"O"型松握足跟采血法,可以得到质量较好的血斑,降低采血时间、新生儿足跟红肿发生率,提高一针成功率,极具临床推广价值。     

美常安在根除幽门螺杆菌补救治疗方案中的疗效评价

目的评价美常安不同给药时机及疗程在H.pylori补救治疗方案中的有效性及安全性。方法将240例H.pylori感染的初治失败患者随机分成4组:D组给予艾司奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮、胶体果胶铋治疗2周。A组在D组方案上联用美常安2周。B、C组在D组方案前分别口服美常安4周、2周。治疗结束4周后,行13C-UBT评估H.pylori根除率及不良反应发生率。结果227例完成治疗和随访。意向性治疗(ITT)分析显示,A、B、C、D组根除率分别为73.33%、81.67%、75.00%及61.67%;符合方案集(PP)分析显示,A、B、C、D组根除率分别为77.19%、85.96%、80.36%、64.91%;A、B、C组显著高于D组(P0.05);B组高于A、C组,差异有统计学意义(P0.05);A、C组间差异无统计学意义(P0.05)。A、B、C、D组的不良反应发生率分别为7.02%、5.26%、7.14%、12.28%;A、B、C组显著低于D组(P0.05),A、B、C组间差异无统计学意义(P0.05)。结论美常安能有效提高补救治疗方案的H.pylori根除率,减少药物不良反应。补救方案中在四联疗法前服用美常安4周是最优选择,值得临床推广。     

磁共振梯度回波T2*加权成像参数优化在急性缺血性脑卒中患者中的临床应用价值探讨

［摘要］　目的　探讨磁共振梯度回波T2^*加权成像（GRE-T2^*WI）参数优化在急性缺血性脑卒中（AIS）患者中的临床应用价值。方法　选取2017年6月至2018年12月在梧州市人民医院就诊的50例AIS患者,男38例,女12例,年龄41～92（65.50±5.90）岁。利用四组参数对每例患者进行GRE-T2^*WI检查,并获得四组图像：A组为对照组,B组在A组的基础上减少矩阵、激励次数（NEX）和重复时间（TR）,C组在B组的基础上采用并行采集技术并减少TR及回波时间（TE）,D组在C组的基础上进一步减少TR、TE和矩阵。对四组图像的扫描时间、图像质量评分、信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）进行比较。结果　A～D组扫描时间分别为81 s、40 s、15 s和11 s。四组参数图像质量评分、SNR、CNR差异有统计学意义（P<0.05）。A～D组图像质量评分分别为（3.56±0.28）分、（3.34±0.34）分、（3.00±0.32）分、（1.68±0.40）分。C组与D组图像质量评分差异有统计学意义（P<0.05）,C组与A组、B组图像质量评分差异无统计学意义（P>0.05）。D组SNR最高,C组与A组、B组SNR差异有统计学意义（P<0.05）,C组与D组SNR差异无统计学意义（P>0.05）。C组CNR最高,C组与A组、D组CNR差异无统计学意义（P>0.05）,C组与B组CNR差异有统计学意义（P<0.05）。结论　通过采用并行采集技术以及对矩阵、NEX、TR、TE等参数的适当减少后,GRE-T2^*WI扫描时间明显缩短,图像质量达到诊断要求,在临床上对AIS患者诊治具有较大的应用价值。     

糖尿病足患者肱动脉血管内皮功能、股动脉IMT变化及意义

目的观察糖尿病足患者肱动脉血管内皮功能(EDD)及股动脉分叉处内膜—中层厚度(IMT)的变化,并探讨其意义。方法采用彩色多普勒超声诊断仪检测31例糖尿病足(A组)、27例糖尿病(B组)及21例同龄健康查体者(C组)肱动脉EDD及股动脉分叉处IMT。结果 A组肱动脉EDD为10.27%±5.85%、股动脉分叉处IMT为(1.17±0.41)mm,B组分别为14.88%±5.40%、(0.95±0.35)mm,C组分别为18.56%±4.92%、(0.75±0.13)mm;A、B组与C组比较,P均<0.05;A组与B组比较,P<0.05。糖尿病足患者肱动脉EDD与股动脉分叉处IMT呈负相关(r=-0.839,P<0.05)。结论糖尿病足患者肱动脉EDD下降,股动脉分叉处IMT增厚;两者联合检测有助于糖尿病足的诊断。     

不同心率对320排CT冠状动脉成像质量和辐射剂量的影响

目的:观察不同心率对320排冠状动脉CT血管造影检查(CTA)图像质量及辐射剂量的影响。方法:收集行CTA检查的161例患者,静息心率均≥70次/min,检查前口服25～50 mg酒石酸美托洛尔。根据扫描时心率分为3组,A组心率65次/min(n=71);B组心率65～75次/min(n=54);C组心率75次/min(n=36)。比较各组的CTA图像质量评分、辐射剂量(ED)。结果:A组图像质量评分高于B、C组,差异有统计学意义(P0.05)。A、B组ED均低于C组,3组间ED比较差异均有统计学意义(t=-6.103,-7.589,-2.764,P均0.05)。心率与有效辐射剂量呈正相关(r=0.587,P0.05)。结论:在行320排CTA检查前控制心率,可有效提高图像质量并减少辐射剂量。     

平阳霉素混合碘油经动脉化疗栓塞抑制兔VX2肝癌生长的实验研究

目的 评价平阳霉素混合碘油经肿瘤滋养动脉化疗栓塞对兔VX2肝癌的肿瘤组织、滋养血管及血管新生的影响.方法 将28只新西兰大白兔采用移植法建立兔VX2肝癌模型,并随机均分为单纯碘油组(A组)、平阳霉素组(B组)、平阳霉素加碘油组(C组)和等渗盐水对照组(D组).模型均于建模后第14天行CT检查并计算肿瘤体积V1,然后对各组模型作相应处理:A组经肿瘤滋养动脉注入超液态碘油,B组经肿瘤滋养动脉注入平阳霉素,C组经肿瘤滋养动脉注入平阳霉素加超液态碘油,D组经肿瘤滋养动脉注入等渗盐水.7d后再行CT检查,计算肿瘤体积V2及肿瘤的生长率.处死实验兔进行病理学检查,计算血管内皮生长因子(VEGF)阳性表达率及微血管密度(MVD).组间数据的比较用单因素方差分析,多组的两两间比较用LSD法,两组间比较用成组t检验,对方差不齐者用秩和检验;VEGF表达与MVD值比较用双变量相关分析;阳性表达率的比较用精确概率法.结果 A、B、C、D组介入治疗前的肿瘤体积分别为(389.8±167.3) mm3、(404.1±184.9) mm3、(355.1±158.3) mm3和(378.1±189.0) mm3,差异无统计学意义(F=0.257,P＞0.05);术后肿瘤体积分别为(922.6±32.9) mm3、(665.9±99.9) mm3、(349.5±177.8) mm3和(1403.5±411.2) mm3,差异有统计学意义(F=26.23,P＜0.05),且B组和C组明显小于A组和D组;VEGF阳性表达率分别为57.1％、42.9％、28.6％和100％,差异有统计学意义(F=8.407,P＜0.05).D组残余肿瘤区MVD显著升高(36.4±3.7),与A组(22.4±3.9)、B组(18.7±2.6)和C组(14.1±2.3)比较,差异有统计学意义(t值分别为6.89、10.34和13.49,P值均＜0.05),且C组明显低于其他各组(t值分别为4.89、3.53和13.49,P值均＜0.05).VEGF阳性表达率与MVD存在正相关关系(r=0.743,P＜ 0.01).结论 平阳霉素对兔VX2肝癌有较好的治疗效果,联合超液态碘油经肝动脉化疗栓塞治疗更加有效.