原发十二指肠和肾上腺恶性淋巴瘤1例

患者 ,男 ,5 2岁。半年前出现上述症状 ,B超、CT检查示双侧肾上腺肿大 ,因皮肤发黑疑为肾上腺肿瘤致肾上腺机能减退症收治入院。体检 :体温36.4℃ ,脉搏 80次 /min,血压 1 0 2 /5 6mm Hg( 1mm Hg=0 .1 33k Pa) ;全身皮肤色素加深 ,暴露部位尤重 ,浅表淋巴结不大 ,颈软无抵抗 ,胸廓无畸形 ;双肺未闻及干湿性音 ,心率 80次 /min,节律规整 ,未闻及病理性杂音 ;腹平软 ,剑突下有压痛 ,无反跳痛 ,肝脾不大 ,莫斐征 ( - ) ,腹水征 ( - ) ,双侧肾区无叩痛 ,肠鸣音正常 ,下肢不肿 ;神经系统生理反射存在 ,病理反射未引出。实验室检查 :Hb1 30g/…     

多塞平中毒致心室内传导阻滞1例

患者女性,29岁,回族,因昏迷伴频繁抽搐1h入院.1h前家人发现患者神志不清、呼之不应、频繁抽搐、口吐白沫、小便失禁,即刻送入我院急诊.入院时体检：体温、血压未测出,R 8次 / min,P 37次 / min.面色青紫,神志不清,深昏迷,双瞳孔约2.5mm,等大等圆,对光反射迟钝,呼吸微弱,双肺未闻及明显干湿性啰音,心率37次 / min,律齐,未闻及病理性杂音,腹部（-）.否认有癫痫病史.     

周期性麻痹致房性心动过速伴交替文氏周期传导1例

患者男 ,1 6岁。因心慌心悸伴双下肢无力 5d入院。查体 :T 36 5℃ ,R 1 9次 /min ,P 92次 /min。双肺呼吸音清晰 ,心率 92次 /min ,律不规整 ,心音较低 ,各瓣膜区未闻及杂音。双下肢肌力 3级 ,腱反射减弱 ,病理反射未引出。血钾2 8mmol/L ,血钠 1 36mmol/L。临床诊断 :周期     

多发性肌炎引起扩张型心肌病1例误诊病例分析

1病例资料患者,女,40岁,因"四肢肌肉疼痛,伴膝关节活动障碍1个月余"于风湿免疫科住院治疗。患者入院前1个月余出现四肢肌肉酸痛,膝关节轻度活动障碍,双下肢感乏力。既往史无特殊。入院查体:体温36.3℃,呼吸20次/min,心率67次/min,血压90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈部活动稍受限,无抵抗,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音,心率67次/min,心律齐,心界叩诊偏大,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,腹平软,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,肝脾未扪及肿大。     

心脏异物并发赘生物脱落致反复卒中发作一例

患者女,48岁.因"右侧肢体不完全性偏瘫伴言语障碍1d"于2012年5月13日入院.入院体检:意识清楚,混合性失语,双眼闭合有力,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏.颈部血管未闻及杂音.右上肢肌力3级,下肢肌力2级,腱反射低于对侧.左侧近端肌力大致正常,远端4级,肌张力稍高.双下肢病理征阳性.体检:双肺呼吸音清,未及明显干湿性哕音.心率68次/min,律齐,各瓣膜听诊区未及杂音.头颅CT检查提示双侧半球多发病变,新旧程度不等.追问病史,患者否认高血压、糖尿病、冠心病病史,否认口服避孕药史.     

起搏器植入术后T波记忆现象1例

正1病例资料患者,男,76岁。因"胸痛3h"入院。入院前3h因外出散步时突感胸痛,持续不可缓解,由急救车送入我院急诊科。入院体检:体温35.8℃,脉搏32次/min,呼吸23次/min,血压100/60 mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识模糊,体型略胖,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心界不大,心律齐,心率32次/min,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,生理反射存在,病理反射未引出。心电图示     

口服"阿托伐他汀钙片"致阴茎紧缩感一例

1资料与方法患者男,58岁.因"反复夜间阵发性胸闷2周"于2010-08就诊于我院心血管内科门诊.查体:心率80次/分,呼吸18次/分,血压135/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神清,精神可,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.颈软,颈静脉无怒张,未闻及颈部血管杂音.双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音.心率80次/分,律齐,各瓣膜区未闻及心脏杂音.腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿.既往无特殊病史,否认有药物过敏史,有吸烟史20余年.抽血检查血常规、肝肾功能、电解质、血糖均未见明显异常,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):5.35 mmol/L.彩色超声心动图未见明显异常,运动平板试验阴性,心电图检查提示前壁小范围血流"反向再分布"现象.诊断:冠状动脉痉挛;高脂血症.     

急性心肌梗死合并肠系膜动脉栓塞一例

正1临床资料患者女性,53岁,因"间断上腹痛、头痛,伴恶心、呕吐1天"入院;既往:否认冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、心律失常等病史;查体:体温:36.8℃,血压:135/86 mmhg(1 mm Hg=0.133 k Pa),脉搏:75次/min,神志清楚,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音及哮鸣音;心率:75次/min,律齐,未闻及器质性杂音,腹部平软,全腹无压痛、肌紧张及反跳痛;可闻及肠鸣音,4~5次/min。辅助检查:心     

高压氧舱救治重症一氧化碳中毒2例报告

例1 患者,女,16岁.因在生火炉的房间中昏迷1 h,于2005年12月19日8时急诊入院.查体:脉搏141次/min,呼吸29次/min,上肢血压无法测出,下肢血压80/40 mmHg.中-重度昏迷状态,四肢可见散在花斑样改变(考虑休克致微循环障碍),双侧瞳孔直径约4.0 mm,对光反射迟钝,口唇樱桃红色,呼吸浅促,喉中有痰鸣,双肺呼吸音粗,满布痰鸣音,心率141次/min,律齐,心音有力,未闻及病理性杂音,腹软,膀胱区充盈,叩诊呈浊音,四肢间歇性抽搐,双膝腱反射( ),双侧Babinski征( );碳氧血红蛋白(Hb-CO)未行测定.     

肉毒中毒致严重心肌损害1例

患者 ,女 ,33岁。因不洁饮食后视物不清 ,吞咽困难 4d,意识不清 6h,于 1 999年 1 2月 2 0日入院 ,家人代诉 5d前食用自制豆豉 ,于第 2天开始出现视物不清 ,吞咽困难 ,未诊治 ,上述症状渐加重 ,入院前 6h出现意识不清 ,呼之不应 ,故急来院就诊 (否认既往有心脏病史 )。体检 :浅昏迷 ,瞳孔 3mm,双侧等大等圆 ,对光反射迟钝 ,呼吸运动不规则 ,1 6次 /min,呼吸音清晰 ;心界不大 ,心率 1 1 0次 /min,律齐 ,心音强 ,A2 =P2 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ;神经系统 :肱二、三头肌腱及膝腱反射减弱 ,克氏征(- )。实验室检查 :白细胞 4.3× 1 0 9/L,…     

乌拉地尔救治脑出血1例报告

<正>1病例1.1临床资料患者,男,71岁,主因失语伴右侧肢体无力7 h入院。查体:体温37℃,脉搏150次/min,呼吸频率22次/min,血压190/100 mm Hg,意识朦胧,嗜睡,呼叫睁眼,不完全运动性失语,眼睑无浮肿,双侧瞳孔等大等圆,直径约为3 mm,对光反射灵敏,无眼震,斜视,双肺呼吸音清晰,心率150次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音,四肢无自主活动,     

浅黄隐球菌脑膜炎一例

患者男,69岁,卖鸭蛋为业.因"头痛1个月余,发热10余天"于2007年6月20日入院.既往无头痛、外伤史,否认毒物接触史.入院体检:体温37.5℃,血压153/99 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率85次/min,呼吸20次/min,神志淡漠,精神萎靡.颈抵抗阳性,全身浅表淋巴结未及肿大,两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心律不齐,心音强弱不等,未闻及病理性杂音,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢凹陷性水肿,双侧巴氏征可疑阳性,Oppenheim征阳性,双侧肌力5级,肌张力增高.入院诊断:(1)中枢神经膜炎?(2)房颤.     

急性主动脉夹层抢救成功1例

患者 ,男 ,51岁。饮酒后突感胸背腹部剧烈撕裂样疼痛 ,伴胸闷、心悸、大汗淋漓 ,手足湿冷 ,血压测不出 ,当即在外院抢救 ,发病 30 h“休克”纠正后转入我院。有“高血压”病史 1 0余年。体检 :左上肢血压 1 40 /80 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,右上肢血压 1 40 /70 mm Hg,左下肢血压 1 0 5/70 mm Hg,右下肢血压 1 50 /90 mm Hg。双侧肱动脉、桡动脉搏动一致 ,右侧股动脉、月国窝动脉、足背动脉搏动均强于左下肢。双肺底可闻及干性及细湿性音 ,心界向左下扩大 ,心率 76次 /min,律齐 ,心音正常 ,未闻及杂音。腹软 ,无压痛 ,未触及包块 …     

重症肌无力危象抢救成功1例

临床资料 患者女,21岁,因反复发热,倦怠1周,加重伴呼吸困难5h,意识障碍2h入院.查体:T:36.5℃,R:15次/min,Bp:125/68 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),意识模糊,查体不合作,全身皮肤紫绀,无瘀斑,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,胸廓呼吸动度微弱,左右对称,听诊呼吸音低,双侧对称,双肺均未闻及干湿罗音,心率:132次/min,心律整齐,各听诊区未闻及杂音,全腹软,肝脾未扪及,四肢躁动,肌肉无萎缩,肌张力正常,无病理反射.辅助检查:血气分析:pH 7.30,PaO2:91.3 mm Hg,PaCO2:33.2 mm Hg,BE:5.9 mmol/L.     

一氧化碳中毒致广泛心肌缺血1例

患者女,23岁。因煤气中毒意识丧失数小时急诊入院。查体:体温37℃、R 24次/min,P 140次/min,血压13/9KPa(100/80mmHg)、压眶略有反应,被动体位,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口唇呈浅樱红色。双肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音,心前区无隆起,心律齐,未闻及病理性杂音。临床诊断:一氧化碳中毒。心电图入院时为窦性心律;心率150次/min,ST-T正常,次日复查心电图,ST_(V_4～V_6),下移,     

成功抢救中毒性菌痢合并急性心肌梗死1例报告

患者女 ,65岁 ,农民 ,因寒战高热并胸骨后不适 3小时 ,突发抽风 ,大小便失禁 ,神志丧失约 3 0分钟 ,于 2 0 0 1年 9月 1日入院。有高血压病史 5年 (最高达 180 /10 5 mm Hg) ,未进行正规降压治疗。发病前曾受凉及进食未清洁水果。入院后 ,T3 9.8℃ ,P12 0次 /分 ,R2 6次 /分 ,Bp60 /4 0 mm Hg。休克貌 ,躁动不安 ,劲略抵抗 ,颈静脉无怒张。胸廓无畸形 ,双肺可闻及细湿罗音 ,心界不大 ,心率 12 0次 /分 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,心音较弱。腹部平坦 ,肝脾未触及 ,腹部有无压痛不能表达 ,肠鸣音活跃 ,膝腱反射减弱 ,病理反射未引…     

伊马替尼引起急性心功能不全1例报道并文献复习

<正>1临床资料病人,男,61岁,因活动后胸闷、气短20余天入院,该病人2016年12月19日起感活动后胸闷、气短伴夜间端坐呼吸,双下肢水肿,少许咳嗽,12月29日始出现活动耐量下降,双下肢水肿,症状持续不能缓解。入院查体:体温:36. 3℃,心率:89次/min,呼吸:20次/min,血压:129/83 mm Hg,神清,颜面部浮肿,无贫血貌,浅表淋巴结未及肿大,咽不红,扁桃体无肿大。颈静脉无怒张,双侧颈动脉未闻及血管杂音,胸骨无压痛,两肺呼吸音偏低,左中肺及双肺底闻及湿啰音,心率89次/min,律齐,主动脉第一、第二听诊区可闻     

血液灌注抢救氯氮平中毒昏迷合并急性肺水肿2例

例1，女性，50岁。来院1h前，被家人发现昏迷在床上，周围有2个空的“氯氮平”药瓶。病人有精神分裂症病史10余年，长期服用氯氮平。查体：T37．1℃，P120次／min，R38次／min，BP129／80mmHg。昏迷状，巩膜黄染，12唇紫绀，压眶无反应，双瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈软，双肺湿罗音，心率120次／min，律齐、各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾不大，两侧肱二头肌腱及膝腱反射消失，双巴氏征阴性。     

起搏导线缠绕希阿里网经消融导管成功分离一例

患者男性,45岁,因晕厥3次为主诉于2006年11月7日就诊,晕厥每次持续2～3 min.既往有高血压病史7年.入院查体:血压160/105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志揪清,双肺呼吸音无异常,心率84次/min,心律齐,未闻及杂音,四肢肌力正常,病理反射阴性.     

胰岛素自身免疫综合征一例

患者,男性,40岁.因"反复意识障碍、烦躁1天"于2012月5日入住我院ICU科.入院查体:体温37.2℃,血压145/95mm Hg,脉搏120次/分,SpO296％,意识模糊,呈谵妄状态,查体不合作,呼吸平顺,平卧位,体型瘦,皮肤稍热、干燥.巩膜无黄染,双眼球结膜无水肿,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射迟钝,颈可疑抵抗,气管居中,双侧甲状腺I°肿大,质软,表面光滑,未扪及结节,未闻及血管杂音.双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.心界无扩大,心率120次/分,律齐,无病理性杂音.腹平软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,腹水征阴性,肠鸣音正常.四肢肌张力升高,肌力检查欠合作,约3级以上,双膝反射可引出,双巴氏征阴性.患者既往有"甲状腺功能亢进症"(简称甲亢)病史3年,曾口服药物(具体用药不详)治疗3个月后自行停药,未定期复诊.3个月前患者出现心悸、怕热多汗、消瘦等症状加重,于当地医院治疗,口服"他巴唑10mg,1日3次,甲亢灵胶囊2粒,1日3次,心得安10 mg,1日3次"至今.否认"糖尿病、高血压"等病史和手术外伤史.10月5日急查血糖1.09 mmol/L,头颅CT检查未见明显脑血管疾患.