人眼眩光失能测定及其临床意义

目的:观察国产仪器测定眩光失能的性能与规律,并讨论其临床意义。方法:采用MGT—1多功能视觉眩光测试仪(海军医学研究所研制),按规定方法操作。测定正常人30名56眼(矫正视力全部≥1.0,晶体透明,无其他明显眼病),晶体混浊患者15人27眼。测定目标亮度及眩光亮度设置为中—中及弱—中两档分别模拟白天及夜间眩光失能。结果:中—中状态下,眩光失能值正常人均值为9.22%(全距0～31),低于晶体混浊者(24.05%,全距9～67),两者差异显著。正常眼在弱—中状态眩光失能值较中—中状态明显(均值20.12%,全距0～56)。不同频率条件对正常及晶体混浊眼眩光失能的影响不同,低频及中频较高频区的影响明显。结论:作为视功能评论指标,眩光失能检查是一种实用方法。在眼科临床及人体工效学上具有重要的意义。     

近视眼在低强度幕罩眩光光源下的失能眩光

目的 探讨在低强度幕罩眩光源下近视眼是否存在失能眩光。 方法 测定正常人30例50眼、低度近视29例48眼、中度近视53例80眼、高度近视50例80眼在白天及夜晚状态下有无眩光时的对比敏感度并计算眩光失能值。结果 有无眩光时对比敏感度函数相比较,高度近视组白天仅在1.5及6 cpd处差异有显著性,有眩光时CS增高,夜晚则仅在3 cpd及18 cpd处有眩光时CS显著降低。在夜晚状态下3 cpd处高度近视组眩光失能值明显高于对照组及低中度近视组。 结论 在低强度幕罩眩光光源条件下,夜晚高度近视眼存在失能眩光。     

青年人的眩光失能测定

目的　测定青年人眩光失能（ｇｌａｒｅ ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ ,ＧＤ） 值,并探讨其临床意义。方法　采用ＭＧＴ－ １ 多功能视觉眩光测试仪,测定３６ 名正常年青人７２ 眼的ＧＤ 值,单眼,双眼分别测定,目标亮度与眩光亮度设置为中－ 中及弱－ 中２ 档。结果　ＧＤ 值在中－ 中状态下,单眼为９１ ％ ,全距为０ ～３４０ ％ ,双眼为９３ ％ ,全距为０ ～３６ ％ ．弱－ 中状态下,单眼为２５０２ ％ ,全距为０ ～７１０ ％ ,双眼为２２９ ％ ,全距为４０ ％ ～４７０ ％ ．ＧＤ 值在同一状态下,单眼与双眼相比无显著差异,而在不同状态下,单眼与双眼差异显著。结论　正常年青人有一定的ＧＤ 值,不同状态下的ＧＤ 值各异     

眼内散射光的临床意义及测量方法的研究进展

眼内散射光是由于光线在人眼内发生散射,降低了物像在视网膜的对比度,从而影响了视觉质量的物理现象。眼内散射光是失能性眩光的主要原因,可以引起各种不适症状。正常人眼的散射光由角膜、虹膜、巩膜、晶状体及视网膜组成,当这些屈光介质出现混浊或病理变化时,都可能引起相应散射光的增加。虽然目前存在多种测量手段及测量参数,但是仍然缺乏对散射光测量过程的统一化及散射参数定义的标准化,需要进行更为深入和广泛的研究。就眼内散射光的基本概念、来源、临床意义以及各种测量方法的研究进展进行综述。     

眩光和对比敏感度在不同程度近视青年人群的分布特点及其相关性

目的：探讨眩光光晕和对比敏感度在不同程度近视青年人群的分布特点及其相关性。

方法：选取2018-03/2019-03于我院就诊的18～39岁近视患者156例156眼,其中高度近视组\〖等效球镜度(SER)>-6.00D\〗49眼,中度近视组(-3.00D结果：高度近视组、中度近视组、低度近视组患者眩光光晕大小(106.27±25.89、103.81±31.41、102.87±32.24arc min)无明显差异(F=0.297,P=0.825),且三组患者各空间频率对比敏感度阈值也无明显差异(P>0.05)。眩光光晕大小与等效球镜度无相关性(P>0.05),与1.1、2.2、3.4、7.1c/d空间频率对比敏感度阈值均呈负相关(r_s=-0.302、-0.308、-0.383、-0.257,均P<0.01)。

结论：近视眼眩光光晕大小与近视程度无关,与中、近中空间频率对比敏感度呈负相关。     

点扩散函数法在人眼成像质量分析中的特征

目的采用点扩散函数（point spread function，PSF）分析系统，获得在人眼的视网膜成像质量表达中的各种特征，研究其在人眼成像质量评价中的作用。方法应用点扩散函数分析系统（PSF-1000），测量22例近视无散光者的视网膜成像质量，在瞳孔3mm和6mm状态下，取22眼调制传递函数（modulation transfer function．MTF）曲线中的12个点，分别等同于对数视力表4．0～5．1的12个点,针对PSF分析系统中的MTF参数进行比较和统计学分析。结果①PSF反映的是光强度大小和位置的偏差。PSF分析系统可直接采用屈光系统MTF曲线表达人眼的成像特征，该曲线MTF值从低频至中频迅速下降，高频趋向缓和至零，定量并客观地表达了人眼成像质量从低频至高频的改变。②左、右眼的MTF表达具有镜像对称性。⑧个体之间MTF值差异大（如空间频率为3．00c／d时，3mm瞳孔直径的MTF值为0．68-0．98，6mm瞳孔直径的MTF值为0．51～0．85）。④3mm和6mm瞳孔直径时的MTF值差异有统计学意义（P〈0.01）。结论点扩散函数分析系统既能表达总眼球成像的各种光学特性，又体现了像差、衍射和散射的共同影响。     

眩光的共识及新进展

早期白内障患者,视力还没有受到影响,但常有眼前光幕遮档,夜间驾驶困难等主诉,究其原因,可能是视功能的一项指标——散射光值出现了改变,因此伴随眩光的主诉。白内障术后人工晶状体眼的患者,有可能主诉视野中出现光圈、光晕、闪光、亮点等,这也是眩光幻影所致。眩光是指视野中干扰光源的存在导致视力的减退,换句话说,就是由于散射光的存在导致视网膜成像对比敏感度的减退。本文就眩光研究目前取得的共识与近期的新进展展开论述,并针对眩光的影响因素提出相应的解决方法,为进一步的研究提供线索。     

双通道视觉质量分析系统可靠性评价及相关影响因素分析

目的 比较不同低阶像差矫正方式对双通道视觉质量分析系统测量结果影响,并分析影响其测量的相关因素.方法 在无其他眼病的67例单纯性屈光不正志愿者左右眼中随机选择一眼共67眼,分别使用传统框架眼镜矫正与双通道客观成像质量分析系统内置矫正方法进行光学成像质量和散射情况测量.比较两者MTF截止空间频率(MTF cutoff)、斯特列尔比值(strehl ratio,SR)、客观散射指数(objective scattering index,OSI)值差异,并分析造成两者测量差异原因.结果 传统框架眼镜矫正法与OQAS仪器内置矫正法测得的MTFcutoff值分别为(39.83±9.11)c· deg-1、(40.34±10.02)c·deg-1(t=-0.59,P=0.56);SR值分别为(0.22±0.06)c·deg-1、(0.22±0.06)c·deg-1(t=-0.90,P=0.37);OSI值分别为(0.50±0.06)c· deg-1、(0.40±0.05)c·deg-1(t=-2.96,P=0.004);两种矫正方法的最佳聚焦点等效球镜差值为(0.02 ±0.39)D,等效球镜度数符合率(相差≤0.50 D)为91％ (61/67).OSI差值与最佳聚焦点等效球镜差值存在负相关关系(r=-0.38,P ＜0.05).MTF cutoff差值与最佳聚焦点等效球镜差值存在正相关关系(r =0.54,P＜0.05).结论 双通道客观视觉质量分析系统内置的低阶像差矫正技术不影响光学质量评价,是一种临床上准确、可靠的视觉质量评估方法.     

人工晶状体植入术后眩光影响因素的研究进展

近年人工晶状体植入术后引起的眩光引起人们的重视。单焦点人工晶状体植入术后眩光的原因主要包括人工晶状体的材料,边缘设计,撕囊口、瞳孔直径的大小,人工晶状体直径的大小。不同类型的多焦点人工晶状体、有晶状体眼的人工晶状体对术后的眩光有不同的影响。现就人工晶状体植入术后引起眩光的原因作一综述。     

眩光发生因素对有晶状体眼人工晶状体选择的影响

目的 分析有晶状体眼人工晶状体(P-IOL)植入术后眩光的发生因素,提出选择合适P-IOL的标准.设计 回顾性病例系列.研究对象 北京同仁医院104例(104眼)行P-IOL植入术的高度近视患者.方法 104例患者植入以角膜为对称设计的房角支撑型Phakic6者22例22眼(Phakic6组)、虹膜固定型Verisyse者54例54眼(Verisyse组)、后房型PRL者28例28眼(PRL组).依照软件计算的屈光度结果选择P-IOL光学部直径.术后1周询问患者是否有眩光,并用前节相干光断层扫描(OCT)测量术眼瞳孔直径,瞳孔中心与角膜中心、P-IOL光学部中心的相对位置;用Optec6500视功能检查仪检查不同亮度及光照条件(昼、昼 眩光照明、夜、夜 眩光照明)下各空间频率(1.5、3、6、12、18c/d)的对比敏感度(CS).主要指标 对比敏感度、眩光发生率、瞳孔直径、P-IOL光学部位置.结果 104只术眼日间均无眩光症状;暗环境或夜间灯光照明下有眩光症状59眼(56.73%).Phakic6组、Verisyse组、PRL组眩光发生率分别为63.18%(14/22)、55.56%(30/54)、53.27%(15/28)(P=0.691).所有术眼在昼、昼 眩光照明下,除空间频率1.5 c/d外,术后CS在其余空间频率均较术前显著提高(P均=0.000).发生眩光的术眼术后夜、夜 眩光照明环境下CS均较未发生者显著降低(P均=0.000).暗光线下瞳孔直径大于光学部直径的患者(Phakic6组10眼,Verisyse组20眼,PRL组12眼)术后更易发生眩光(P均<0.05).P-IOL光学部中心偏离瞳孔中心的患者(Phakic6组8眼,Verisyse组10眼,PRL组5眼)术后更易发生眩光(P均<0.05).结论 对于术前瞳孔中心偏离角膜中心的患者,应避免植入以角膜为对称设计的P-IOL;对于术前瞳孔暗环境下>6 mm的术眼,应避免植入光学部直径为5 mm的P-IOL.     

Straylight in the human eye: testing objectivity and optical character of the psychophysical measurement

The point spread function or PSF of the human eye encompasses hugely different domains: a small-angle, high-intensity domain, called the 'PSF core', and a large-angle, low-intensity domain, usually referred to as 'straylight'. The first domain can be assessed by available double-pass or other optical techniques. For the second domain psychophysical techniques have been developed, in particular the Compensation Comparison or CC technique, recently made available for clinical application in the C-Quant instrument. We address the question of whether the psychophysical technique gives measures of straylight that are compatible with those made by optical methods. With a small adaptation the CC method can be used to assess straylight from physical light scattering samples, instead of straylight in the eye, using the same psychophysics, but without interference from the ocular straylight. The light scattered by each of seven light-scattering samples, encompassing the range of straylight values observed in human eyes, was measured by two optical methods and by the psychophysical technique. The results showed that the optical and psychophysical measurements for the seven samples were almost identical.     

On the relation between glare and straylight

An overview is given of the basic phenomena that may lead to glare complaints in patients. Prominent among them is increased intraocular straylight; this can be measured. Other causes may include: increased sensitivity to normal straylight, the length of (increased) light and dark adaptation times, (small angle) neuronal lateral interaction. Distinction must be made between disability glare and discomfort glare. Tests have been proposed to determine glare-induced loss of various visual functions. Often the test results are thought to be directly related to straylight but this may be untrue.     

Measurement of disability glare:the influence of defocus and media opacification

Disability glare, which is the loss of visual performance due to scattered or reflected light, was measured using both letter acuity and contrast sensitivity tasks. Visual performance measurements in the presence and absence of glare were obtained under conditions of simulated media opacification and induced defocus. Media opacification and defocus both affected contrast sensitivity and, for each condition, the reduction in visual performance was more marked at higher spatial frequencies. The addition of glare further reduced visual performance and this was measured more effectively by measurements of contrast sensitivity than by measurements of letter acuity.     

自适应光学矫正LASIK术后眼高阶像差对视觉质量的影响

目的分析准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后医源性高阶像差对成像质量及视功能的影响。方法利用白适应光学系统,对LASIK术后有视觉症状的12例患者进行像差矫正。在暗室内,采用5g／L新福林滴眼液右眼散瞳后,实施6mm瞳孔下像差矫正,测定100％对比度视力,计算不同像差矫正策略下的调制传递函数曲线和点扩散函数。结果与静态结果相比,受试者眼凋制传递函数曲线和点扩散函数逐步提高,100％对比度视力也表现出类似的趋势。在矫正低阶像差的基础上,进一步矫正三阶像差使视力提高0．079LogMAR单位（P=0．016）。结论矫正医源性高阶像差可获得大瞳孔或暗环境下光学质量和高对比度视力的逐步提高,三阶像差对视觉质量的影响较大。     

Satisfaction and dysphotopsia in the pseudophakic patient

Objective: To examine factors that influence satisfaction after uncomplicated cataract surgery.Design: Retrospective case review and examination of patients.Participants: Sixty-one consecutive patients, seen at the John A. Moran Eye Center, University of Utah School of Medicine, who had uncomplicated cataract surgery from 1 practice and 40 consecutive control patients who met the inclusion criteria and were willing to participate.Methods: Inclusion criteria were best-corrected visual acuity (BCVA) of at least 20/20, without any ocular disease that might affect vision. Patients were given a complete ophthalmic examination, had photos of the intraocular lens (IOL) and capsule taken, and were asked questions about dysphotopsia and satisfaction. A group of patients >65 years old with 20/20 BCVA and without other ophthalmic diagnoses were recruited, asked the same questions, and compared.Results: The only significant correlation with dissatisfaction was dysphotopsia (r = 0.602, CI 0.42-0.74, p < 0.0001). BCVA, uncorrected visual acuity, posterior capsular opacification, and anterior capsule overlap of the optic were not significantly correlated. The IOL patients were significantly worse for reported glare (p < 0.0001), photophobia (p < 0.0001), and flashes of light (p = 0.0002), but not for halos.Conclusions: While satisfaction with cataract removal and IOL placement is high, dysphotopsia is the most important contributor to dissatisfaction and is relatively common. Furthermore, these symptoms are much worse than in age-matched controls. Research seeking to ameliorate dysphotopsia is clinically important.     

白内障眼的波前像差、对比敏感度及眩光敏感度研究

目的分析早期年龄相关性白内障患者的波前像差、对比敏感度和眩光敏感度改变。设计前瞻性病例对照研究。研究对象年龄相关性白内障患者62例(107眼),其中皮质性白内障组31例(50眼)、核性白内障组17例(32眼)、后囊下白内障组14例(25眼);正常对照组36例(36眼)。方法使用主观像差仪和自动眩光对比敏感度检查仪对受试者进行波前像差、对比敏感度及眩光敏感度检测。主要指标波前像差、对比敏感度及眩光敏感度。结果各组白内障患者整体像差和总高阶像差普遍高于正常对照组(P均<0．05)。皮质性白内障组和核性白内障第5阶像差高于正常组(P均<0．05)。所有受试者眩光敏感度均比对比敏感度下降明显(P均<0．05)。与正常组相比,皮质性白内障组的对比敏感度和眩光敏感度在低频段和中频段下降显著,核性白内障组的对比敏感度和眩光敏感度在低频段下降显著,后囊下白内障组的对比敏感度和眩光敏感度在全频段下降显著(P<0．05)。白内障组对比敏感度及眩光敏感度和高阶像差存在相关性,但在不同类型白内障,在对比敏感度和眩光敏感度的不同频段,在各阶像差中结果有所不同(r=-0．716-0．191,P<0．05)。结论早期白内障患者波前像差增高,对比敏感度及眩光敏感度下降。对比敏感度及眩光敏感度检查和波前像差测定结合进行,可有效、客观、定量地反映早期白内障患者的视觉质量下降。