支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效分析

目的 :探讨支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效。方法 :36例大咯血患者用明胶海绵颗粒行支气管动脉栓塞。患者肺部基础病变包括 :支气管扩张 13例 ,肺结核 11例 ,肺癌 9例 ,肺脓肿 1例 ,隐源性咯血 2例。结果 :2 9例即刻止血 (80 .6 % )。在 2年的随访中 ,术后 15d内复发大咯血并窒息死亡者 4例 ,另外 4例复发咯血者 ,3例再次行BAE治疗。支气管动脉栓塞术后因复发而行手术治疗者 2例。因此 ,2年随访总的有效率和复发率分别为 83.3%和 2 2 .8%。主要的并发症为自限性的短暂胸痛和发热。结论 :支气管动脉栓塞术是大咯血的一种安全、微创、高效的治疗方法     

选择性支气管动脉双重栓塞治疗咯血的远期疗效分析

目的评价不同的材料和操作程序，对支气管动脉栓塞治疗咯血的远期疗效的影响。方法７２例咯血患者，分组接受选择性支气管动脉双重栓塞和单纯明胶海绵栓塞治疗。２９例患者选择支气管动脉双重栓塞时，首程采用明胶微粒（０．５ｍｍ×０．５ｍｍ）、高渗氯化钠和红霉素的混合物栓塞末梢血管，次程以明胶颗粒（１ｍｍ×１ｍｍ）栓塞主干及１～２级分支血管，４３例患者选择单程明胶海绵栓塞治疗。结果两组患者经过治疗后及随访２～４．８年，止血治愈率和总有效率分别为：双重栓塞组８３％、１００％，单纯明胶海绵栓塞组６１％、９５％。两组病例止血治愈率相比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论选择性支气管动脉双重栓塞能明显提高治疗咯血的远期疗效     

双重栓塞支气管动脉治疗大咯血的远期疗效分析

目的评价不同操作程序和材料对栓塞支气管动脉治疗大咯血远期疗效的影响。方法157例大咯血患者,分组采用三步双重栓塞支气管动脉和单纯明胶海绵颗粒栓塞治疗。121例选择经高温处理的明胶海绵微粒、真丝线段、明胶海绵条分三步双重逐级栓塞支气管动脉远端细小分支、小分支及大分子血管,36例患者选择明胶海绵颗粒栓塞治疗。结果两组患者经治疗后随访1~8年,远期止血率为:三步双重栓塞组89.3%,单纯明胶海绵栓塞组72.2%,两组比较有显著性差异(χ2=6.439,P<0.02)。结论采用支气管动脉三步双重栓塞法能明显提高治疗大咯血的远期疗效。     

应用海藻酸钠微球支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床研究

目的 观察不同栓塞剂与栓塞效果及并发症的关系，探讨海藻酸钠微球（KMG）支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床意义。方法 112例大咯血患者，行选择性或超选择性支气管动脉栓塞，单纯明胶海绵栓塞69例，含KMG微球栓塞26例，明胶海绵及金属弹簧圈双重栓塞17例。随访1-12个月，再次栓塞为复发病例。结果 即刻止血107例（95．5％），1年内复发16例。明胶海绵组复发率15．0％；含KMG组复发率7．7％；弹簧栓子组复发率17．6％；总复发率为14．3％；3组间复发率差异无显著性（P〉0．05），但并发症差异有显著性（P〈0．05）。结论 合理的选用栓塞物质可明显降低咯血患者的复发率及并发症的发生率，KMG微球支气管动脉栓塞治疗大咯血安全、高效，能有效地减少复发率和并发症的发生。     

支气管动脉栓塞术治疗148例大咯血回顾性临床分析

目的 分析支气管动脉造影及支气管动脉栓塞术(BAE)的安全性及有效性.方法 回顾性分析我院2009年3月至2016年4月148例因大咯血行BAE患者的病因、临床特点、栓塞术细节、术后结果及并发症.结果 148例行支气管动脉造影及BAE,其中男118例,女30例,年龄14～91岁.活动性肺结核及肺结核相关后遗症如慢性纤维性病变、空洞是大咯血的主要病因,本资料共83例患者与肺结核相关.另外不明原因咯血30例(20.3％).对其所有相关动脉给予评价.造影中出现血管迂曲、肥厚、点状及片状渗出被认为是靶向血管特征.双侧支气管动脉(64例)是本资料最常见的责任血管动脉,其次是右侧支气管动脉(53例)、左侧支气管动脉(23例)、肋间后动脉(23例).栓塞材料中明胶海绵为所有BAE者均有使用.明胶海绵联合聚乙烯醇颗粒28例,明胶海绵联合弹簧圈68例.在148例行BAE治疗患者中,120例术后立即止血.25例术后再发出血,其中14例接受保守治疗(6例成功,8例死亡),7例再次行BAE,4例行外科手术治疗(3例成功,1例死亡).术后记录到3例严重的并发症,脊髓横贯性截瘫1例,急性青光眼1例,脑梗死1例.共出现63例轻度并发症,胸痛32例和低热31例.结论 BAE对于控制大咯血是有效的治疗方法.重复BAE的有效性及安全性同样值得肯定.但术后严重并发症仍需我们关注.     

超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床效果分析

目的探讨超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床价值。方法 52例大咯血患者经支气管动脉造影明确岀血动脉后行支气管动脉栓塞术,采用明胶海绵颗粒、明胶海绵条或联合弹簧钢圈进行栓塞。所有患者随访3～12月,观察栓塞术后有无再次岀血及并发症的发生。结果 52例患者均顺利完成支气管动脉栓塞术,于一周内咯血症状逐渐消失,其中6例患者分别于术后6月～10月后咯血复发,再次行性支气管动脉栓塞术咯血消失。无严重栓塞术后并发症发生。结论超选择性支气管动脉栓塞术是治疗大咯血安全、有效的治疗方法。     

急诊介入治疗中晚期肺癌大咯血的临床价值

目的观察支气管动脉栓塞术（BAE）治疗肺癌大咯血的临床价值。方法 14例肺癌大咯血的患者,全部病例采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,行支气管动脉数字减影血管造影（DSA）,首先明确出血的部位及范围,然后进行支气管动脉内栓入明胶海棉颗粒。结果完全止血10例（71.4%）,不完全止血2例（14.2%）,无效1例（7.1%）,总有效率92.8%,随访6～8个月,3例复发出血（2例死亡）,所有患者无严重的并发症发生。结论支气管动脉栓塞术成为治疗肺癌大咯血,是一种操作简单、安全可靠、止血迅速、疗效确切、并发症少,值得临床广泛应用。     

大咯血的介入治疗及复发的影响因素分析

目的观察大咯血不同介入治疗效果及复发的影响因素。方法本次实验选取2013年3月~2016年3月我院收治的大咯血患者104例作为研究对象,按照供血方式分为两组,按照栓塞方法分为三组。分析比较不同组别大咯血患者的治疗有效率、复发率、栓塞成功率等情况。结果大咯血患者多支动脉供血的复发率明显大于单支动脉供血,差异有统计学意义(P0.05)。结论在大咯血的治疗过程中单纯应用明胶海绵栓塞和多支动脉供血更容易导致介入栓塞治疗后复发且时间较短。在治疗过程中应尽量避免应用这种组合的治疗方式。单只动脉供血且选用PVA颗粒联合明胶海绵栓塞能够更好的保证治疗有效率,减少复发率,值得临床进一步推广使用。     

不同栓塞剂对介入治疗咯血短期疗效的影响

目的探讨不同栓塞剂对支气管动脉栓塞治疗咯血短期疗效的影响。方法咯血患者46例,进行支气管动脉栓塞治疗咯血。栓塞前进行造影,根据病灶是否有难以栓塞的非支气管体循环动脉供血进行配对分组,分别以明胶海绵颗粒或PVA颗粒栓塞。结果明胶海绵栓塞组的有效率为78.3%,PVA颗粒组有效率为82.6%。两组有效率无明显差别。所有疗效不佳的病例都发生在非支气管体循环供血动脉不能充分栓塞者。结论充分栓塞支气管和非支气管体循环动脉是介入治疗咯血成功的关键;选择何种栓塞剂对短期疗效无显著影响。     

支气管动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血的疗效观察

目的观察支气管动脉栓塞术（BAE）治疗支气管扩张大咯血的疗效,评价支气管动脉栓塞术的临床价值。方法21例支气管扩张大咯血患者,男13例,女8例,全部病例采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,DSA造影,首先明确出血部位,然后进行支气管动脉内栓入明胶海棉十丝线微粒＋欧乃派克或小直径不锈铜丝圈。结果21例患者术后咯血量即刻明显减少,1周内咯血完全停止。3例患者2周左右复发,行第2次BAE止血所有病例随访6～24个月均无复发。结论支气管动脉栓塞术成为控制支气管扩张大咯血的有效、安全的治疗方法。     

选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用

目的研究选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用。方法对15例大咯血病人行支气管动脉造影后，对异常支气管动脉用明胶海绵进行栓塞。结果10例咯血停止，4例咯血渐止，1例术后复发。结论选择性支气管动脉栓塞对大咯血患者是一种有效、安全、简便的治疗方法。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血47例分析

目的进一步探讨支气管动脉栓塞术的治疗选择、复发原因和进展。方法47例咯血患者接受支气管动脉栓塞术治疗，其中支气管扩张29例，肺结核12例，肺癌2例，肺炎3例，肺隔离症l例，每日咯血〉100ml的大咯血患者经内科止血治疗无效后，经选择性支气管动脉造影发现出血灶，使用真丝线段等栓塞相应的支气管动脉和参与血供的胸廓内动脉，肋间动脉等。结果40例栓塞后立即止血，2例反复栓塞〉2次后仍有咯血，3例随防1年，仍有间断少量咯血，1例栓塞术中大咯血窒息经气管插管、机械通气抢救成功，1例咯血再发急诊行左下肺叶切除术。结论支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的一种快速、安全、有效的方法，有效率达85．1％，复发率约为14．8％，复发原因包括血供动静脉畸形，支气管动脉漏栓，栓塞物脱落，原发病进展，造影操作不仔细。而且在栓塞术中要做好抢救准备，特别是病因不明确的咯血要重视，建议先行增强CT扫描或选择性CT造影明确以选择更好的安全治疗手段。我们认为支气管动脉栓塞术栓塞靶血管在2支以上和栓塞物联合栓塞，术中适当灌注止血剂，是提高有效率的办法。     

肺结核大咯血的介入治疗

目的探讨肺结核大咯血的介入诊断与治疗。方法对213例肺结核大咯血患者行支气管动脉造影（BAG）＋支气管动脉栓塞术（BAE）治疗。结果行支气管动脉栓塞术（BAE）后，经1周、1个月、3个月的疗效观察，大咯血止血成功率分别可达99．5％、95．5％、94．4％，随访6个月成功率达93．4％。结论对肺结核大咯血的病理基础，栓塞材料及方法选择、介入止血无效的原因进行了讨论，认为经由内科治疗无效又无外科手术条件的肺结核大咯血病人，介入治疗是一种有效手段。     

支气管-肋间动脉联合栓塞治疗肺结核大咯血

目的 探讨支气管-肋间动脉联合栓塞治疗肺结核大咯血的临床价值.方法 19例肺结核大咯血患者,行选择性支气管动脉和肋间动脉造影并对病变血管用2 mm手术丝线段进行栓塞.结果 19例咯血患者,共栓塞58支出血血管.其中行支气管动脉-肋间动脉联合栓塞17例,单独栓塞支气管动脉和肋间动脉各1例.17例联合栓塞患者24 h内咯血停止16例,即刻止血率94.2%（16/17）;1周内咯血停止1例;近期有效率100%（17/17）.2例单独栓塞支气管动脉或肋间动脉者止血无效.3～6个月内复发2例.无严重栓塞相关并发症发生.结论 支气管-肋间动脉联合栓塞是治疗肺结核大咯血的有效手段,具有止血迅速、复发率低及安全性高的优点.     

支气管动脉栓塞术治疗大血47例分析

目的 进一步探讨支气管动脉栓塞术的治疗选择、复发原因和进展.方法 47例咯血患者接受支气管动脉栓塞术治疗,其中支气管扩张29例,肺结核12例,肺癌2例,肺炎3例,肺隔离症1例,每日咯血＞100 ml的大咯血患者经内科止血治疗无效后,经选择性支气管动脉造影发现出血灶,使用真丝线段等栓塞相应的支气管动脉和参与血供的胸廓内动脉,肋间动脉等.结果 40例栓塞后立即止血,2例反复栓塞＞2次后仍有咯血,3例随防1年,仍有间断少量咯血,1例栓塞术中大咯血窒息经气管插管、机械通气抢救成功,1例咯血再发急诊行左下肺叶切除术.结论 支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的一种快速、安全、有效的方法,有效率达85.1%,复发率约为14.8%,复发原因包括血供动静脉畸形,支气管动脉漏栓,栓塞物脱落,原发病进展,造影操作不仔细.而且在栓塞术中要做好抢救准备,特别是病因不明确的咯血要重视,建议先行增强CT扫描或选择性CT造影明确以选择更好的安全治疗手段.我们认为支气管动脉栓塞术栓塞靶血管在2支以上和栓塞物联合栓塞,术中适当灌注止血剂,是提高有效率的办法.     

支气管动脉栓塞术治疗肺良性病变大咯血效果及预后

目的 探讨支气管动脉栓塞术(BAE)治疗肺内良性疾病大咯血疗效，分析复发因素。方法 回顾性分析南京医科大学附属宿迁第一人民医院2016年9月—2019年9月收治的55例肺良性病变经支气管动脉栓塞术治疗大咯血患者资料，Log-rank单因素、Cox多因素分析影响咯血复发因素。Kaplan-Meier法计算介入术后止血率。结果 55例患者均成功介入栓塞。术后胸部疼痛9例，发热6例，腹痛1例，给予对症处理均好转，无脊髓损伤等严重并发症。术后1月、6月、1年、2年、3年累积止血率分别为96.4%、94.5%、89.1%、72.7%、69.1%。无咯血平均生存时间30.1(28.33～33.49)月。单因素分析非支气管性体动脉(NBSA)、体肺循环分流(SPS)、肺毁损及栓塞材料与咯血介入术后复发相关(P<0.05)。多因素分析NBSA、栓塞材料为影响咯血介入栓塞术后复发的独立影响因素。结论 支气管动脉栓塞术控制肺良性病变大咯血安全有效，随着术后时间延长累积复发率逐渐升高，栓塞材料、NBSA供血为术后复发独立影响因素。因此应重视NBSA供血栓塞，选用PVA等永久栓塞剂。     

支气管扩张症和肺结核咯血患者介入治疗效果比较

大咯血是临床常见的严重呼吸系统急症,尽管有多种新型止血药物,重症监护也已得到广泛应用,但内科保守治疗效果仍很差,患者窒息病死率为50％～100％[1],外科手术虽可彻底止血,但病死率仍达7.1％～18.2％,急诊手术病死率高达40％[2].支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)治疗大咯血的疗效肯定,即刻止血有效率为73％～98％[3].引起咯血的原因很多,支气管扩张症和肺结核是咯血的2种主要病因,二者均以支气管动脉为最主要的出血动脉,但由于病因不同,导致其病理生理特点和对BAE术后的疗效存在明显差异,本研究通过对83例行BAE治疗的支气管扩张和肺结核咯血患者进行回顾性分析,探讨二者引起的咯血在病理生理和预后方面的差异.     

介入治疗急性大咯血27例效果分析

目的探讨介入治疗大咯血的临床价值。方法回顾分析27例大咯血患者经保守治疗无效后行介入治疗的临床资料,包括支气管扩张5例、肺癌10例和肺结核12例。采用明胶海绵和聚乙烯醇(PVA)颗粒进行支气管动脉栓塞治疗。结果 27例患者出血明显减少;2例患者1周后再次出现大咯血,治疗失败;治疗有效率为92.6%(25/27)。结论支气管动脉栓塞术是治疗急性大咯血安全、方便、有效的治疗方法。     

同轴微导管栓塞支气管动脉治疗大咯血的临床应用

近年来 ,我们采用同轴微导管系统超选择性进入支气管动脉远段 ,并改进栓塞制剂和栓塞程序 ,达到避免并发症和迅速止血的目的 ,明显提高了长期反复咯血的止血成功率。临床资料　 48例大咯血患者 ,男 31例 ,女 1 7例 ,年龄2 3～ 68岁。基础病为支气管扩张 30例 ,Ⅲ型肺结核 7例 ,Ⅳ型肺结核 5例 ,毁损肺 2例 ,肺癌 2例 ,不明原因咯血 (隐原性咯血 ) 2例 ,病程 0 .8～ 2 5年 ,平均 5 .7年。治疗方法 :(1 ) 2 6例单纯明胶海绵栓塞 (单纯栓塞组 ) :将 1ｍｍ× 1ｍｍ大小明胶海绵颗粒注入支气管动脉内 ,直至重复造影显示支气管动脉主干仅残存 2～ …     

支气管动脉栓塞术治疗支气管大咯血42例分析

大咯血是内科急危重症之一,内科保守治疗止血效果较差.2000年6月～2006年9月,我们采用支气管动脉栓塞术(BAE)治疗42例支气管大咯血患者,疗效满意.现报告如下.