序贯疗法与含左氧氟沙星四联疗法在首次根除幽门螺杆菌失败后补救治疗的疗效比较

目的:观察对比序贯疗法及含左氧氟沙星的四联疗法对首次根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)失败患者行补救根除时的疗效.方法:自2010-09/2014-05共收集首次根除失败的H.pylori感染患者167例.随机分为2组,序贯治疗组共85例,四联治疗组82例.序贯治疗方法为:前5天予以雷贝拉唑10 mg,2次/d;阿莫西林胶囊1000 mg,2次/d;后5天予以雷贝拉唑10 mg,口服2次/d;克拉霉素分散片500 mg,2次/d;奥硝唑片0.5 g,2次/d.四联治疗方法为:雷贝拉唑10 mg,2次/d;枸橼酸铋钾胶囊300 mg2次/d;左氧氟沙星片0.2 g,2次/d;阿莫西林1000 mg,2次/d.四联药物共服药12 d.观察患者在治疗期间的药物不良反应.结果:治疗结束后1 mo复查14C呼气试验,共有152例患者随访成功.序贯治疗组有77例随访成功,60例为阴性,符合方案集(per-protocol P P)分析根除率为77.92%,意向性治疗原则(intention-to-treat,ITT)分析根除率为70.6%四联治疗组随访成功的75例,有3例发生严重不良反应而退出试验.72中有61例为阴性,PP分析根除率为84.72%,ITT分析根除率为74.4%.两组PP分析根除率及ITT根除率均无统计学差异(60/77与61/72,χ2=1.127,P=0.288;60/85与61/82,χ2=0.302,P=0.582).序贯治疗组随访的77例共有9例出现不良反应不良反应发生率为11.7%.四联治疗组随访的75例中,有11例发生不良反应,不良反应发生率分别为14.7%.两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.295,P=0.587).结论:四联疗法及序贯疗法在对于首次H.pylori根除失败后再根除时的疗效无显著性差异.不推荐将两种疗法作为H.pylori的补救根治首选方案.     

序贯疗法补救根除幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的比较序贯疗法与传统四联疗法对幽门螺杆菌(H.pylori)根除失败后补救治疗的临床疗效。方法选取胃镜下H.pylori快速尿素酶试验或14C尿素呼气试验阳性的患者,经我国标准H.pylori一线三联根除方案治疗7天,停药4周后检测H.pylori,结果仍为阳性者判定为H.pylori根治失败,即进行H.pylori的补救根除治疗,共68例患者入选。随机分为两组:治疗组予以序贯疗法:前5天口服埃索美拉唑20mg和阿莫西林1000mg,2次/d,后5天口服埃索美拉唑20mg、克拉霉素500mg和甲硝唑400mg,2次/d;对照组予以传统四联疗法:口服埃索美拉唑20mg、阿莫西林1000mg、呋喃唑酮100mg和胶体果胶铋100mg,2次/d,疗程7天。疗程结束后4周行14C尿素呼气试验检测H.pylori。结果疗程结束后4周,治疗组H.pylori根除率为93.9%,对照组H.pylori根除率为73.3%,两组H.pylori根除率比较有显著性差异(P0.05)。结论序贯疗法对H.pylori的根除率高于传统四联疗法,可作为有效的H.pylori补救根除治疗方案。     

10日序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染39例

目的: 比较埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10日序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌( H pylori)的疗效.方法: 将我院经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡且H pylori阳性的患者79例随机分为2组, 治疗组(39例)方案: 前5 d, 埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg, 每日2次; 后5 d, 埃索美拉唑20 mg+克拉霉素500 mg+替硝唑500mg, 每日2次. 对照组(40例)标准三联疗法: 埃索美拉唑20 mg+克拉霉素500 mg+阿莫西林1000 mg, 每日2次, 疗程7 d. 所有患者停药4wk后复查13C呼气试验, 判断H pylori根除率.结果: 治疗组H pylori根除率为94.87%, 对照组77.50%, 2组比较差异具有统计学意义(χ2 =4.97, P<0.05), 且序贯疗法并未增加患者的经济负担. 2种方案不良方应的发生率无明显差异(χ2 = 0.05, P>0.05).结论: 10日序贯疗法治疗H pylori感染明显优于7日标准三联疗法, 是一种安全、经济、有效的方案选择.     

含左氧氟沙星的序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较

目前推荐的幽门螺杆菌（Hp）的根除治疗方案中,质子泵抑制剂三联疗法（PPI＋阿莫西林＋克拉霉素或甲硝唑）仍为首选方案,近年由于Hp对甲硝唑和克拉霉素耐药率的增高,Hp根除率有所下降。我们对含左氧氟沙星的10天序贯疗法和7天标准三联疗法根除Hp的疗效进行比较。     

序贯疗法根除幽门螺杆菌感染

序贯疗法是目前欧洲MaastrichtⅣ共识意见中推荐的幽门螺杆菌(Hp)感染的一线经验性根除方案之一,其根除率、耐受性及安全性均较令人满意,但国内缺乏相关研究及应用经验。此文对目前国际上应用序贯疗法根除Hp感染的相关研究作一综述。     

8d与10d序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较

目的:比较雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、奥硝唑组成的8d与10d序贯疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效.方法:将经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡,且H.pylori阳性的217例患者随机分为2组,8d组(n=104)方案:前4d,雷贝拉唑+阿莫西林;后4d,雷贝拉唑+克拉霉素+奥硝唑.10d组(n=113)方案:前5d,雷贝拉唑+阿莫西林;后5d,雷贝拉唑+克拉霉素+奥硝唑.根除治疗后复查14C-尿素呼气试验,比较两组H.pylori根除率.结果:8d组和10d组H.pyloriITT根除率分别为89.3%和91.2%,PP根除率分别为92.0%和93.7%.两种分析方法比较两组的根除率差异均无统计学意义(P>0.05),但8d序贯疗法降低了成本-效果比,减轻了患者的经济负担.两种方案症状缓解率及不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:8d序贯疗法可以获得较高的H.pylori根除率和症状缓解率,且经济、安全,是一种可供选择的一线治疗方案.     

含左氧氟沙星的序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较

目的 比较含左氧氟沙星的10 d序贯疗法与7 d标准三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效.方法 将78例胃、十二指肠溃疡及慢性胃炎伴Hp感染患者,随机分为两组各39例,治疗组前5 d予兰索拉唑30 mg+阿莫西林1 000 mg,2次/d,后5d予兰索拉唑30 mg+左氧氟沙星200 mg+呋喃唑酮100 mg,2次/d;对照组予兰索拉唑30mg+阿莫西林1 000 mg+克拉霉素500mg,2次/d,疗程7d.疗程结束后至少4周复查14 C-UBT,评估治疗结果及不良反应.结果 治疗组Hp根除率为92.3%,对照组为74.3%.治疗组Hp根除率显著高于对照组(P<00.5).两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论 含左氧氟沙星的10 d序贯疗法Hp根除率高,疗效优于7 d标准三联疗法.     

改良序贯疗法根除老年幽门螺杆菌感染的疗效分析

目的评价含甲磺酸左氧氟沙星的改良序贯疗法对老年幽门螺杆菌(H.pylori)感染患者的根除疗效和安全性。方法收集2017年1月至2018年6月在北京老年医院门诊就诊的老年H.pylori感染良性患者120例,按随机数表法将患者分为改良序贯疗法组(研究组)和铋剂四联疗法组(对照组),各组60例。研究组:先予以埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1 000 mg,2次/d,共5 d,再予以埃索美拉唑20 mg+克拉霉素500 mg+甲磺酸左氧氟沙星200 mg,2次/d,共5 d。对照组:埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1 000 mg+克拉霉素500 mg+枸橼酸铋钾220 mg,2次/d,共14 d。对H.pylori根除率进行意向性治疗分析(ITT)及符合方案分析(PP),并比较2组患者不良反应发生率。应用成本-效果分析法对2组方案进行经济效益评价。采用SPSS 17.0统计软件分析。组间比较采用t检验或χ~2检验。结果研究组50例根除成功,6例失访;对照组46例根除成功,5例失访,4例未完成治疗。ITT分析:研究组和对照组根除率分别为83.3%(50/60)和76.7%(46/60),差异无统计学意义(χ~2=1.944,P=0.378);PP分析:2组根除率分别为92.6%(50/54)和90.2%(46/51),差异无统计学意义(χ~2=0.192,P=0.463)。研究组患者发生不良反应7例(11.7%),无严重不良反应事件;对照组患者发生不良反应12例(20.0%),4例(6.7%)发生严重不良反应事件而终止治疗。2组患者不良反应(χ~2=1.563,P=0.159)及严重不良反应(χ~2=4.138,P=0.059)发生率比较差异无统计学意义。治疗组与对照组一个疗程费用依次为345.71元和533.71元。按PP分析,治疗组和对照组的成本-效果比(C/E)分别为373.3(345.71/92.6%)和591.7(533.71/90.2%),差异有统计学意义(P0.05);按ITT分析,治疗组和对照组C/E分别为415.0(345.71/83.3%)和695.8(533.71/76.7%),差异亦有统计学意义(P0.05)。结论含甲磺酸左氧氟沙星的改良序贯疗法对老年患者H.pylori有较好的根除效果,可作为根除H.pylori的一种治疗方案。     

序贯疗法根除幽门螺杆菌31例疗效观察

幽门螺杆菌（Hp）是微需氧的革兰阴性菌,人群感染率很高。随着抗生素耐药株Hp逐年增加,Hp根除率日益下降。10d序贯疗法是根除Hp的一种新方案,即前5d的诱导期中应用质子泵抑制剂（PPI）加一种抗生素的二联治疗,后5d应用PPI和两种抗生素的三联治疗。本文应用10d序贯疗法进行Hp根除治疗,取得满意效果。     

10天序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌感染荟萃分析

目的系统地评价10天序贯疗法能否获得比标准三联疗法更高的H．pylori根除率，以及两种方案之间发生副反应的差异。方法利用中英文检索词检索相关电子数据库，根据纳入标准入选了比较10天序贯疗法与标准三联疗法的幽门螺杆菌根除率的随机临床试验。提取患者基本资料、研究质量、H．pylori根除率和副作用的发生率等相关数据。针对于10天序贯疗法和7天或10天标准三联疗法的H．pylori根除率和副作用的发生率，计算相应的RR和95％可信区间。运用漏斗图评价出版偏倚。结果Meta分析纳入了10项随机对照研究，共2855例患者。10天序贯疗法明显优于7天或10天标准三联疗法，总的H．pylori根除率分别为93．5％、75．9％和79．4％，RR为1．23（95％CI=1．19—1．28）和1．16（95％CI：1．10—1．23）。无论是溃疡性消化不良患者还是非溃疡性消化不良患者，10天序贯疗法都能获得更高的H．pylori根除率，RR分别为1．16（95％CI=1．10—1．23）和1．26（95％CI=1．19—1．33）；针对克拉霉素耐药患者，10天序贯疗法的有效H．pylori根除率也高于标准三联疗法（75．9％vs32．7％），RR为2．18（95％CI=1．43—3．34）。然而两种方案副作用的发生率无明显差别（RR=1．00，95％CI=0．97—1．03）。结论10天序贯疗法明显优于7天或10天标准三联疗法,副作用无明显增加。     

粤东地区10日序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床观察

目的评价在粤东地区采用10d序贯疗法与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效。方法将汕头市、揭阳市、汕尾市经胃镜下胃黏膜Hp快速尿素酶试验阳性或者14C-尿素呼气试验阳性的患者132例,随机分为2组,治疗组67例,采用10d序贯疗法治疗,即前5d口服泮托拉唑20mg+阿莫西林1000mg,bid,后5d泮托拉唑20mg+克拉霉素500mg+甲硝唑400mg,bid。对照组65例,采用标准三联疗法:泮托拉唑20mg+甲硝唑400mg+阿莫西林1000mg,bid,疗程7d。疗程结束后4周行快速尿素酶试验或者14C-尿素呼气试验检测Hp。结果治疗组Hp根除率为94.03%,对照组73.85%,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论在粤东地区采用10d序贯疗法对幽门螺杆菌感染的根除率高于传统的7d三联疗法。     

序贯疗法和标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较

目的:观察10d序贯疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的疗效及不良反应,与14d三联标准疗法比较H.pylori根除情况及经济学上有无优越性.方法:将103例经胃镜检查确诊为慢性胃炎或消化性溃疡且H.pylori阳性的患者随机分为两组,治疗组(10d序贯疗法)52例,前5d埃索美拉唑、阿莫西林,后5d埃索美拉唑、克拉霉素、替硝唑.对照组(14d标准三联疗法)51例,埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素14d.所有患者停药4wk后复查13C呼气试验或胃镜检查,判断H.pylori根除情况.结果:治疗组H.pylori根除率为90.4%,与对照组(90.2%)比较无统计学差异(P=1.000);两组不良反应发生率分别为12/52(23.1%)、18/51(35.3%),两组比较无统计学差异(P=0.172);治疗组费用为380.6元,较对照组(677.88元)明显减低.结论:10d序贯疗法的H.pylori根除率不低于标准14d三联疗法,2组不良反应发生率相似,但10d序贯疗法根除H.pylori的效价比更高.     

10天序贯疗法和传统三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较

[目的]比较10d序贯疗法与传统三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。[方法]选取78例^14C-尿素呼气试验阳性病例,随机分为2组：治疗组（39例）前5天予埃索美拉唑、阿莫西林,后5天予埃索美拉唑、克拉霉素、替硝唑治疗;对照组（39例）予埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗10d。疗程结束1个月后行^14C-尿素呼气试验检测。[结果]治疗组^14C-尿素呼气试验检测阴性者37例,阳性者2例,根除率为94．87％;对照组^14C-尿素呼气试验检测阴性者32例,阳性者7例,根除率为82．05oA,2组Hp根除率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,2组不良反应比较差异无统计学意义。[结论]10d序贯疗法治疗Hp感染的根除率较传统三联疗法高。     

改良序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的探讨雷贝拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素组成的10d序贯疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性。方法将110例Hp阳性患者分成两组,治疗组采用改良序贯疗法;对照组采用标准三联疗法。疗程结束4周后复查碳14呼气试验,观察Hp根除率和不良反应。结果治疗组按意图治疗和按试验方案分析Hp根除率分别为91.7%和94.8%,对照组分别为76.0%和79.1%,两组根除率比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组和对照组不良反应分别为2例和3例。结论雷贝拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星组成的10d序贯疗法是一种疗效高、不良反应少的Hp根除方案,可以作为治疗Hp感染的一种选择方案。     

含左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌34例观察

幽门螺杆菌是一种微需氧的革兰阴性菌，定植于其他细菌几乎无法生存的胃黏膜和黏液层之间，幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡治疗及预后密切相关。全世界约有50％的人感染此菌，但目前一线治疗克拉霉素及甲硝唑的耐药率正逐渐增加，笔者应用含左氧氟沙星三联药物治疗幽门螺杆菌，效果较满意，现总结资料报告如下。     

10天序贯和标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较

目的评估新的序贯疗法对幽门螺杆菌的根除率。方法我院91例慢性胃炎患者纳入研究。幽门螺杆菌感染由组织学、尿素酶和尿素酶呼气试验评估。序贯疗法包括埃索美拉唑、阿莫西林治疗5天,随后以埃索美拉唑、克拉霉素和替硝唑治疗另外的5天。对照组标准三联疗法包括埃索美拉唑、阿莫西林和克拉霉素治疗10天。幽门螺杆菌的根除率以意向性分析(ITT)和完成治疗分析(PP)表示。根除疗效的判断根据治疗后6周的尿素酶呼气试验结果。结果序贯治疗对慢性胃炎患者的幽门螺杆菌感染获得86.36%(95%CI=81.19%-91.53%)和92.68%(95%CI=88.62%-96.74%)的根除率,但是和10天标准三联治疗相比较差异没有统计学意义。结论序贯治疗能获得较高的幽门螺杆菌根除率,但和10天标准三联治疗比较未获得显著的统计学差异。     

10天序贯疗法根除42例幽门螺杆菌临床观察

目的 比较10 d序贯疗法与传统三联疗法根治幽门螺杆菌(Hp)的疗效与安伞性.方法 选取85例1月内14C尿素呼气试验阳性或者胃镜Hp实验阳性病例,随机分为两组:治疗组前5 d予奥美拉唑、阿莫西林,后5 d予奥美拉唑、替硝唑、克拉霉素治疗;对照组予奥美拉唑加阿莫西林、克拉霉素治疗10 d.疗程结束1月后行14C尿素呼气试验检测.结果 1月后疗程结束时,治疗组总有效率97.6%,对照组总有效率73.3%,两组疗效比较有非常显著性差异(P<0.01);治疗组14C尿素呼气试验转阴率为95.2%,对照组转阴率为76.7%,两组Hp转阴率比较具有显著性差异(P<0.05).结论 10 d序贯疗法治疗Hp的根治率较传统三联疗法高,且副作用少,易耐受,安全可靠.     

四联疗法与序贯疗法在幽门螺杆菌根除补救治疗中的疗效比较

[目的]比较四联疗法与序贯疗法在幽门螺杆菌(Hp)根除补救治疗中的疗效及安全性,旨在寻找一种有效、安全、经济的补救治疗方案。[方法]将首次根除Hp治疗失败的90例慢性胃炎患者,随机分为四联疗法组和序贯疗法组,每组45例。四联疗法组患者治疗方案为埃索美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、莫西沙星,疗程14d。序贯疗法组患者治疗方案为前5d给予埃索美拉唑、阿莫西林;后5d给予埃索美拉唑、克拉霉素、奥硝唑。所有患者在疗程结束停药4周后行14 C尿素呼气试验检测Hp。比较2组患者治疗前后的不良反应。[结果]四联疗法组Hp根除率(91.1%)显著高于序贯疗法组(75.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应均很轻微,组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于Hp补救治疗,四联疗法较序贯疗法疗效更好,且不良反应小,患者依从性好,值得在临床上推广。     

根除幽门螺杆菌10d序贯疗法的临床实践

在所有根除幽门螺杆菌（H．pylori）的国际指南中,标准一线治疗方案是由两种抗生素（克拉霉素加阿莫西林或甲硝唑）和一种质子泵抑制剂（PPI）组成的疗程至少7d的三联疗法。但最近一项包含超过53000例病例的荟萃分析显示,标准三联疗法的根除率低于80％。一些欧洲研究显示,H．pylori根除失败率为35％～40％。     

含替硝唑序贯疗法根除幽门螺杆菌62例

目的: 观察由泮托拉唑、替硝唑、阿莫西林、克拉霉素组成的10日序贯疗法根除幽门螺杆菌( H pylori)的疗效.方法: 将经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡且H pylori阳性的患者120例随机分为两组, 治疗组(62例)方案为前5 d给予泮托拉唑+阿莫西林, 后5 d给予泮托拉唑+克拉霉素+替硝唑;对照组(58例)三联疗法为泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素, 疗程7 d. 比较治疗后两组患者H pylori根除率.结果: 治疗组和对照组H pylori ITT根除率分别为83.87%和67.24%, PP根除率分别为89.66%和72.22%, 两组分别有统计学意义( P<0.05).结论: 含替硝唑的10日序贯疗法治疗H pylori感染具有较高的根除率.