以腹痛为首发症状糖尿病1例

患者,男,35岁.因中上腹痛6h来我院急诊,患者6h前无明显诱因出现中上腹痛,为阵发性隐痛,无泛酸、暖气,无恶心呕吐,无腹泻发热.既往:有类似腹痛病史,可自行缓解,未正规诊治,否认高血压、糖尿病等慢性病史.查体:BP 126/82mm Hg,HR 86次/min,神清,精神可,体型偏瘦,颈软,双肺呼吸音清,无哕音,无病理性杂音,腹平软,中上腹压痛,无反跳痛,无肌紧张,肝肾区无叩痛,Murphy征阴性,麦氏点无压痛,双下肢无水肿.初步诊断:腹痛待查,急性胃炎或急性胆囊炎?辅助检查:肝胆胰脾B型超声未见异常.WBC 6.4×109/L,中性粒细胞0.65.尿糖(+++),尿酮体(++).末梢血糖:24.3mmol/L,复查静脉血糖:25.1 mmol/L.追问病史,患者平时有多饮多食多尿症状,无明显消瘦.诊断为糖尿病酮症酸中毒.治疗上予0.9％氯化钠注射液500ml+速效胰岛素10U,0.9％氯化钠注射液500ml+维生素C 2.0g+维生素B60.2mg+ 10％氯化钾10ml静脉滴注.3h后复查末梢血糖:12.3mmol/L.患者腹痛缓解后自行离院.     

行为异常为首发症状低血糖1例

病例介绍：患者女，18岁，高三学生。因“行为异常1周”入院。既往史：3岁时曾有腹泻、发热，体温39℃，伴全身抽搐．神智不清、双眼上翻，约2-3分钟后好转，以后未再发作。无外伤史，顺产。     

以精神症状为首发症状的系统性红斑狼疮1例

患者 ,女 ,3 0岁。 10年前 ,与他人吵架后出现反复自言自语及孤僻等精神症状 ,可自行缓解。 7年前症状再次加重 ,多次就诊于当地医院及精神病专科医院 ,诊断为精神分裂症。长期服用舒必利及氯氮平 ,症状时轻时重 ,多次反复发作。曾有双下肢关节疼痛病史。 1个月前出现发热 ,同时发现面部起红斑 ,就诊于当地县医院 ,发现贫血 ,予输血一次 ,并予甲硝唑、清开灵静脉滴注效果不佳 ,遂到某省级医院就诊。做骨穿提示 :粒、红、巨三系病态造血。心脏彩超 :左室扩大 ,轻度主动脉瓣关闭不全 ,少量心包积液 ,诊断为发热贫血原因待查。并给予对症治疗 ,…     

以消化道症状为首发症状的恙虫病1例

患者女性 ,67岁 ,已婚 ,莆田城郊区泗村农民。因恶心、呕吐、腹痛 1天于 2 0 0 1年 7月 2日入院。患者缘于入院前 1天无明显诱因出现左上腹闷痛 ,呈阵发性 ,无放射痛 ,伴恶心、呕胃内容物 2次 ,无返酸、嗳气、腹泻、呕血、黑便 ,无畏寒、发热、胸闷、胸痛、呼吸困难 ,无尿频、尿急、尿痛、血尿 ,无皮疹、关节疼痛 ,无头痛、抽搐、昏倒、大小便失禁 ,未行特殊处理 ,求诊我院 ,门诊拟急性胃炎收住我科。查体 :体温36.3℃ ,脉搏 76次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血压 1 9/ 1 0 k Pa。神志清楚 ,全身皮肤、粘膜无黄染及出血点 ,亦无溃疡及焦痂 ,周身…     

以心律失常为首发症状的脑出血1例

以心律失常为首发症状的脑出血１例卢艳华，刘洪义（吉林省四平市第一人民医院神经科１３６００１）病例摘要患者女，３９岁，因头痛、头晕１ｈ而入院，既往健康。入院前１ｈ，突发性头痛、头晕、胸闷、心悸，休息后无好转而来院。体温３６．７℃，脉搏４８次／ｍｉｎ，呼...     

以关节疼痛为首发症状的伤寒1例

1 病例报告患者男,20岁。因双膝关节疼痛1周、发热2天于1999-03-17入院。7天前无明显诱因出现双膝关节酸痛,活动时加剧。自行外敷伤湿止痛膏,疼痛无缓解,反而日渐加重,致使活动受限。5天后出现发冷、发热(体温未测),且双膝关节疼痛进一步加剧,以致不能站立,以“风湿性关节炎“收住院。查体:体温37.7℃,脉搏88/min,血压16/10 kPa(120/75 mmHg)。呈急性热病容,神志清楚。全身皮肤无黄染及皮疹,浅表淋巴结不大。心、肺、腹部     

以心绞痛为首发症状的胆囊癌1例

张××，男，61岁，农民。因心前区阵发性疼痛并向左肩背部放射24天，于1995年10月14日求医。患者24天来原因不明地心前区紧缩样疼痛，并向左肩背部放射，伴心慌、胸闷，气喘，每日发作3—5次，每次持续10分钟左右，过度劳累或情绪激动皆可诱发，休息后可缓解。半月前曾在当地按冠心病治疗，症状无明显好转。有胆囊炎病史6年。查体：T37℃，P84次／分，BP16／11Kpa．一般情况尚可，皮肤粘膜无出血点及黄染，表浅淋巴结无肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音清。心界不大，心率84次／分，心律规整，未闻及杂音。腹软，肝脾未触及，墨菲氏征（－）…     

以便秘为首发症状的甲状腺功能减低5例分析

目的 分析老年人便秘与甲状腺功能减低的相关性.方法 回顾性分析作者2011年1月～2012年12月接触到的5例以便秘为首发症状的老年甲状腺功能减低患者诊断治疗经过.结果 5例患者便秘症状经饮食调节及对症治疗效果不明显,确诊后经左旋甲状腺素治疗症状明显改善.结论 甲状腺功能低下为老年人常见病,便秘为该病常见的症状,二者的相关性常被忽视,对顽固性便秘的老年患者应考虑到甲状腺功能减低的可能而做相关检查.     

以肢体疼痛为首发症状肺癌1例

患者男,20岁。于1992年1月始出现双下肢间歇性疼痛,经口服消炎及止痛药无明显缓解。双下肢疼痛日渐加重,站立及行走受阻。渐发展到双上肢及全身大小关节也出现疼痛。于1992年4月10日入院。入院查     

以声音嘶哑为首发症状的食管癌1例

目的分析以声音嘶哑为首发症状的食管癌(carcinomaof esophagus)的临床特点,详细询问病史对其诊断的价值。方法分析1例经胸部CT、胃镜活检确诊为食管癌的住院患者的发病特点和临床资料。结果该患者食管中分化鳞癌(胸上段)主要表现为进行性加重的声音嘶哑,无特异性。结论食管癌患者大多以进食咽下困难为首发表现,以声音嘶哑为首发症状的较少。对此类患者应注意全身检查、详细询问病史,提高食管癌的诊断率。     

以尿痛为首发症状的阑尾炎1例

患儿男 ,2 812 岁。主诉尿痛 2 d就诊 ,无尿频、尿急及发热。体检 :神情 ,心肺无异常 ,腹部体检不满意 (哭闹 )。尿道口外观无红肿 ,无包茎。尿常规 WBC1- 2 / HP。诊断为泌尿系感染 ,口服复方新诺明 2 d,尿痛无好转并出现不愿排尿及发热。B超示 :右下腹一囊性包块 ,约 4cm× 5 cm,与周围组织界线不清 ,CT拟诊 :膀胱肿瘤待排。继续予以抗感染等保守治疗 1周 ,患儿出现脓尿。剖腹探查见右下腹阑尾处有囊性肿块 ,与膀胱壁相连。病理证实为阑尾炎。抗感染治疗 1周痊愈。追问病史 ,患儿半年前出现过发热 (39℃ )及腹痛史。讨论　婴幼儿阑尾…     

癫痫为首发症状的系统性红斑狼疮1例

病历报告：女患，２４岁，因发作性抽搐１小时，于１９９５年１２月２８日入院，入院前１小时患者在户外晒太阳时，突然出现四肢僵直性抽搐，眼球固定，口吐白沫，面色发绀，神志不清，几分钟后抽搐自行缓解，后呈嗜睡状，抽搐时伴尿失禁。既往无类似症状发作，无头部外伤史，有反复双手指关节疼痛史。住院当晚上述症状频繁发作。查体：Ｔ３６．8℃,Ｐ８０次／分，Ｒ１９次／分，ＢＰ１７／１２ＫＰａ，神清，精神萎靡，面部两侧对称性环形红斑，无痒感，面部浮肿，颈软，双肺下部可闻及少许湿鸣，心界稍大，心率８６次／分，律齐，心前区可…     

以截瘫为首发症状的肺癌1例

病员向某某,男性,64岁,住院号43793,于入院前一月,无明显诱因出现双肩背疼痛,呈针刺样,不放射,同时出现双下肢麻木无力,进行性加重,在院外诊断为风湿病,予以中药及针灸治疗无好转,一周前双下肢完全不能活动而收入院。查体:神清、桶胸,双肺底可闻及少许湿鸣,心率100次/分钟,律     

以晕厥为首发症状的肺栓塞1例

我院于2013年收治1例以晕厥为首发症状的肺栓塞患者,现将其病例总结如下。     

以头痛为首发症状的鼻咽癌1例

1 病例介绍 　　患者,男,54岁,农民.因头痛4月,视物模糊伴复视20天于2006年3月20日住我院神经内科.就诊前4月出现头痛,为左侧颞顶部持续性胀痛,部位固定,无呕吐、眩晕、发热.近20天视物模糊,双眼胀痛,伴复视.曾在多家医院就诊,行头颅MRI及头颅CT检查,未见异常.体查:T 36.5℃,P 85次/分,R 20次/分,BP135/75 mmHg,神志清晰,全身皮肤、巩膜无黄染、皮疹,全身浅表淋巴结未扪及.心、肺、腹部检查无异常.……     

以胸闷为首发症状的狂犬病1例

笔者于2007年接诊1例以胸闷为首发症状的狂犬病患者，有关情况报道如下：     

以精神障碍为首发症状的肺癌1例

患者 ,女 ,5 0岁 ,文盲。因发作性失音、神鬼附体感、言语紊乱 5个月之主诉于 2 0 0 0年 4月 8日经门诊“癔症”收入院。入院后查血常规 :白细胞 4.8× 10 9/Ｌ ,红细胞 4.0 3× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 113ｇ/Ｌ ,血小板 73× 10 9/Ｌ。胸透正常。经电针、心理等治疗 9ｄ临床症状无缓解 ,并出现咳嗽 ,有痰 ,有时痰中带血 ,无发热 ,双肺可闻及干湿罗音。复查血常规 :白细胞 1.8× 10 9/Ｌ ,红细胞 3 .38× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白95ｇ/Ｌ ,血小板 5 1× 10 9/Ｌ。立即行骨髓穿刺 ,骨髓象提示“混和性贫血” (以缺铁为主 )。脑ＣＴ未见异常。肺ＣＴ…     

以神经系统症状为首发的肺炎1例

患者女,54岁,家属代诉因头痛3天,意识不清3小时,于2007年7月5日入院。患者于入院前3天无诱因诉头痛,无发热、咽痛、咳嗽、气促、恶心、呕吐、腹泻,曾在当地诊所开药服用未见好转,入院前3小时患者出现躁动不安、呼之不