左侧自发性气胸疑似不典型心梗1例

患者，男，48岁。主因“突发胸闷、呼吸发憋3天”来院就诊。3天前患者突然出现胸闷，呼吸发憋，偶伴胸痛，不向其他部位放射，无大汗，无咳嗽。曾于当地医院查心电图不除外心梗，对症治疗无好转来我院。查体：BP100／70mmHg，胸廓对称无畸形，左肺叩诊呈鼓音，左肺呼吸音低于右肺，双肺未闻及干湿啰音，心率80次／min，律齐，未闻及杂音。辅助检查：心电图示V1-4 R波递增不良，提示有不典型心梗。X线透视：左肺野外带呈无肺纹理透光区，可见肺组织被压缩的边缘，左肺野内带肺纹理聚拢；心影狭长；     

急性肺动脉栓塞合并脑栓塞三例

例1,男性,50岁。因“右侧胸痛,伴气短、发热4天”于2006年10月27日入院。患者3年前患下肢深静脉栓塞,已治愈。入院后检查：T38．5℃,P121次／分,R34次／分,Bp110／80mmHg;颜面及口唇发绀;左肺呼吸音清晰,右下肺叩诊浊音、呼吸音消失,无罗音;胸骨左缘第二肋间可间及低调舒张期杂音。     

美西律引起精神失常一例

1 临床资料患者男性,60岁。因活动后心悸胸闷10个月,喘憋不能平卧2个月。于1992年5月16日入院。入院时查体:高枕卧位,唇轻度紫绀,右下肺叩诊浊音,呼吸音低,可闻及小水泡音,左肺清,心界明显扩大;心率80次/分,早搏18～20个/分,二尖瓣区Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,肝肋下可触及,双下肢水肿( )。实     

食管癌术后肺基底细胞样鳞癌1例

病例资料 患者男性,58岁,食管癌术后4余年,右侧胸痛1余年。既往史：吸烟30余年,约20支／d,已戒烟4余年,4余年前因诊断为食管中段鳞癌行食管癌根治术、食管胃吻合术。无高血压、心脏病史。查体：胸廓无畸形,左肺语颤正常,叩诊呈清音,呼吸音清,右肺语颤稍增强,右下肺叩诊略呈实音,呼吸音减弱,余查体无异常。心电图示：房颤伴室内差异性传导阻滞。胸片：右下肺近肺门处巨大占位。胸部增强CT：右侧心后、脊柱旁团块影,紧贴胸壁及纵隔,最大层面8．3cm×7．2cm,呈分叶状,边缘毛刺,见图1。术前常规抽血检查未见明显特殊异常。     

肺曲霉菌病误诊一例

1 病例简介 患者,男,65岁。2008—01—19无明显诱因出现咳嗽、咳痰,有时痰中带血,无发热,无胸痛气急。患者自行在药店买来阿莫西林和复方甘草合剂服用7d无好转后,到当地个体诊所求治,给予头孢曲松、左氧氟沙星等药物抗炎治疗7d,咳嗽、咳痰、痰中带血加重,于2008-02—03来我院就诊。体格检查：一般状态良好,R18次／min,胸廓无压痛,胸廓扩张度、语颤无异常,无胸膜摩擦感,肺界叩诊正常,胸部无异常叩诊音,右下肺呼吸音增强,未闻及哆音。血常规正常。胸片示右下肺类圆形小结节,直径为10mm,内缘有一气体影,     

肺硬化性血管瘤一例

患女性，32岁。因咳嗽、胸闷1个月于2001年2月12日入院。1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳铁锈色痰，量不多，伴有轻度气短，无发热、盗汗等症状。未经特殊治疗，因症状不缓解就诊。患平素体健，无结核病史。月经正常。查体：胸廓对称，双侧语音正常，双肺叩诊清音。右下肺呼吸音稍弱，可闻及干湿哕音，心前区无隆起，未触及震颤。心率80次／min，未闻及杂音。     

自发性食管纵隔胸膜瘘1例

患者男性72岁，主因喘憋伴左侧胸痛及后背部疼痛、发热1d入院。既往有矽肺及冠心病史、胃溃疡病史。患者于入院当天进食呛咳后左侧胸痛及咳嗽、咳痰、喘憋，畏寒发热，入院后给予抗炎、平喘治疗病情无缓解。入院第2天中午进食韭菜陷饺子后胸痛、喘憋加重。查体：R35次／分，HR125彬分，BP130／80mmHg，口唇紫绀，球结膜无水肿。双侧呼吸音不对称，左侧呼吸音低于右侧，双肺闻及干湿性罗音。心率120—130次／分，心律齐，无杂音。腹软，中上腹部压痛，无反跳痛。双下肢不肿。胸片示左侧肺野呈致密变，仅见少许透亮区。     

气胸与支气管哮喘

例1 男患,65岁。因突然喘憋1天急诊入院。既往有慢支、肺气肿病史10年。查体:端坐体位,口唇轻度紫绀,气管左偏,桶状胸,右胸呼吸动度减弱,叩诊呈鼓音,呼吸音减低;左肺叩诊呈过清音,双肺闻及大量哮鸣音,心(一),肝脾未及。胸透示右中下局限性气胸,肺压缩20%。入院后,静滴先锋霉素Ⅵ,静推氨茶硷、地塞米松,病情无好转,遂行右侧胸穿抽气1700ml,症状明显缓解。5分钟后,喘息再次加重,急行胸腔闭式引流,症状、体征消失,5天后痊愈出院。例2 男患,52岁。因喘憋3天入院。有重度吸烟史。查体:端坐体位,口唇轻度紫绀,桶状胸,右肺叩诊呈鼓音,左肺呈过清音,听诊右肺呼吸音低,双肺闻及较多哮鸣音,心(一),肝脾未及。胸片示右侧气胸,肺组织压缩40%。入院后予以胸腔闭式     

肺源性心脏病并发尼亚加拉瀑布样T波1例

患者女性,70岁.因反复咳嗽、咳痰伴心慌气短5年余,加重3d,昏厥1次入院.体检：T 36.5 ℃,P 58次 / min,R 20次 / min,BP 120 / 60mmHg,神清,左侧呼吸运动略强,叩诊呈过清音,两肺呼吸音粗,左肺底可闻及少量湿性啰音,叩诊心界无扩大,心音遥远,心率60次 / min,     

嗜酸性粒细胞增多肺浸润2例报告

例1,患者男性,29岁,因间隔咳嗽、胸闷1周余入院,体验：胸廓无畸形,两肺呼吸动度相等,右肺语颤音减弱,右下肺叩诊呈浊音,右下肺呼吸音低,未闻及干、湿哕音。全胸片示：气管居中,两肺纹理增粗、紊乱,两肺第4肋以下可见毛玻璃样密度增高阴影,边界不清,右侧肋膈角消失,左侧肋膈角锐利。胸腔B超示：右侧胸腔探及液性暗区,厚52mm。实验室检查示：     

复达欣致呼吸心跳骤停1例

患者女，６６岁。因咳嗽、憋喘收入院。查体：Ｔ３６．５℃，Ｐ９２／ｍｉｎ，Ｒ２４次／ｍｉｎ。呼吸稍促，口唇轻度紫绀，憋喘貌，双肺呼吸音粗，有少许湿罗音，心率９２次／ｍｉｎ，心律规整。血压１７／１１ｋＰａ，给予氨茶碱、能量合剂、复达欣１ｇ加用生理盐水１０...     

慢性阻塞性肺疾病患者低氧血症致心肌酶显著升高2例

1病例介绍 例1，患者，女，51岁。因“间断咳嗽，咳痰喘憋30余年，活动后发憋、气短2年，加重伴全身水肿10天”于2005年1月25日入院。查体：T36．4℃，R28次／min，BP160／100mmHg，嗜睡，颜面及口唇紫绀，呼吸短促，双眼球结膜水肿，颈静脉怒张。双肺叩诊呈过清音，肺肝浊音界下移。双肺可闻及哮鸣音。心率120次／min，律齐，心音低钝，无杂音。肝大，全身水肿。心肌酶及氧分压，见表1。诊断：慢性支气管炎继发感染，肺气肿、肺心病心力衰竭、呼吸衰竭。入院后经抢救治疗无效死亡。     

胸部贯通伤致支气管胸膜瘘1例

临床病例 患者男性,40岁,因"外伤致右侧胸部疼痛出血、胸闷气喘1小时"入院.患者工作时不慎被高温角铁穿通右侧胸部.查体:心率100次/分,呼吸28次/分,血压118/80 mmHg.右侧胸腔可见一长约70 cm、4 cm×4 cm直角钢铁,从前胸第2、3肋胸骨旁2 cm处贯穿至背部右肩胛线外侧4 cm第7、8肋间,右侧胸廓塌陷,前后胸壁伤口均可见血液及气体冒出;右侧胸部压痛明显,挤压痛阳性;可触及骨擦感及皮下气肿;右上肺叩诊稍鼓音,右下肺叩诊浊音;右侧呼吸音较弱,左肺呼吸音尚可,右侧肺部可闻及湿性啰音.急诊在全麻下行右侧开胸探查手术.     

急性心肌梗死伴血清淀粉酶升高一例

<正>1临床资料患者男性,71岁,2014年5月8日入院。主诉:胸闷、胸痛18年余,加重伴喘憋1个月。入院症状:胸前压闷感,喘憋气促,夜间可平卧,无胸痛,无心慌,无咳嗽咳痰,睡眠差,大便干,尿量每日约500 ml。体检:血压为80/50 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),双肺呼吸音低,未闻及干、湿啰音;心界向左下扩大,心音低钝,心率:78/min,律齐,二尖瓣及三     

肺硬化性血管瘤1例

<正>病例资料患者,男,67岁,已婚,体检发现左肺肿块2天,于2013年10月6日收住我科。既往体健,吸烟,1包/日。查体:T 36.7℃BP,140/90mmHg,神志清,精神可,浅表淋巴结未触及肿大,口唇无发绀,颈软,轻度桶状胸,双侧呼吸动度一致,触觉语颤无增减,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音。心率86次/min,律齐,未闻及杂音。腹平软,全腹无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,莫菲氏征阴性,肝肾区叩痛阴性。双下肢无水肿。辅助检查:胸部CT(眉县人民医院2013.11.6):左肺尖继发型肺结核,左肺门淋巴结增大,左冠状动脉钙化。初步诊     

原发性侵袭性肺曲菌病1例

患者男，80岁。因发热、干咳、发作性呼吸困难3d入院。门诊查血象正常，胸部X线片未见异常，予罗氏芬抗感染治疗。症状无好转入院。既往偶闻洁厕剂感憋气．有高血压病史。查体：神智清楚．体温38℃，脉搏80次／min，血压120／80mmHg，呼吸18次／min。桶状胸。双肺叩诊清音，双肺呼吸音低，偶闻及哮鸣音。     

原发性左心房粘液纤维肉瘤1例

<正>原发性心脏粘液性纤维肉瘤临床罕见、恶性程度很高早期诊断非常困难,现报道1例。患者,女性,65岁,因"咳嗽、喘憋4d"入我院呼吸内科。入院查体:T:36.0℃, P:90次/min,R:20次/min, BP:120/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)右胸叩诊呈浊音,右肺呼吸音低,左肺散在湿啰音,心脏未闻及病理性杂音,双下肢凹陷性水肿。实验室化验显示肝、肾功能正常;心电图示窦性心动过速;胸部CT示双肺纹理增粗,右肺下叶局     

家族性自发性气胸4例报道

自九十年代以来，笔者曾诊疗家族性自发性气胸病例两组4例，报导如下。 病例资料 一、A组 例1：王某，男，25岁，久居本地。两天前因乘坐的轿车空调开放时突然吸入冷气，即感左胸刺痛，胸闷并咳嗽，症状逐渐加重而就诊。当时查体：T36．2℃，P96次／min，R24次／min，Bp106／86mmHg，呼吸稍促、无紫绀，气管未见移位，左胸廓呼吸运动减弱、语颤减弱、叩诊鼓音、听诊左肺呼吸音明显减弱，心音亢进，辩膜听诊区右移。胸片见左胸中外侧带透亮区存在，提示左肺受压体积达45％。     

巨大胸腔脂肪肉瘤1例报告

患者女．52岁。因憋喘、胸闷3a，加重15d，于2005年1月31日就诊。查体：急性病容，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张。气管右偏，左侧肋间隙饱满，胸廓无压痛，左侧呼吸音消失，心音闻及不清。CT扫描示左侧胸腔有巨大肿块，密度不均匀．占据整个胸腔．纵隔右移．左肺完全萎陷。心电监护示SaO290％，心率100次／min．血压115／75mmHg。     

多发性骨髓瘤、心肌淀粉样变致全心衰竭一例

<正>1病例资料患者女,55岁。主因"间断活动后喘憋2个月,加重半月"于2012年4月15日入院。既往体健,无高血压、糖尿病及冠心病。2个月前快走时间断出现轻度喘憋,休息数分钟缓解,无夜间阵发性呼吸困难。我院诊断"心功能不全、心功能Ⅱ级"。患者拒绝行冠状动脉造影。半个月前因活动后喘憋加重伴双下肢水肿再次入院。体格检查:血压90/70 mm Hg,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征(+),双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音,心界不大,心率85次/min,无杂