筋膜扩张器治疗前尿道狭窄1例

1病例报告患者,男,55岁。因尿道内切开术后1月、尿流变细3天于2011—01—06入院。4月前因重物砸伤会阴部致前尿道狭窄。1月前在外院行尿道内切开术,术后留置尿管3周,拔出尿管后排尿通畅。入院前3天出现尿流变细,偶有尿滴沥。入院后查体:前尿道于阴囊中部可扪及硬结,尿常规检查未见异常,尿道造影显示前尿道     

会阴阴囊岛状双皮管重建尿道治疗全程尿道狭窄

目的：探讨利用会阴阴囊岛状双皮管重建尿道治疗全程尿道狭窄的应用价值及疗效。方法：本院1999～2010年采用会阴阴囊岛状双皮管一期尿道成形治疗16例全程尿道狭窄。术前先进行尿路无菌化及会阴阴囊毛发处理,术后第2天拔除橡皮引流片,并用抗生素行膀胱冲洗1次/d,术后2周拔除导尿管和膀胱造瘘管排尿。术后随访分别用逆行尿道造影、尿道镜和尿流率检查。结果：16例全程尿道狭窄患者均一期手术成功,术后随访6～36个月,平均16.3个月,1例术后3个月并发尿道外口狭窄,2例术后并发尿瘘,经再次手术矫正后均排尿通畅。1例术后尿线稍细,经定期尿扩后排尿顺畅。3例术后会阴部切口皮肤裂开并轻度感染,经换药后自行愈合。16例患者均无阳萎、尿失禁等并发症发生。尿道镜检查显示重建尿道内无毛干生长,无结石、囊袋及憩室形成。结论：会阴阴囊岛状双皮管治疗长全程尿道狭窄,是一种可行而有效的方法;该方法手术操作简单,取材方便,术中不需用特殊器械和设备,具有临床推广价值。     

真两性畸形子宫卵巢腹股沟异位并感染1例

患者,17岁,社会性别男性,患者因左腹股沟肿块20 d伴疼痛1 d于2009年9月20日入院,无畏寒发热、呕吐及尿频尿急等.查体:体质量57 kg,身高165 cm,男性外貌,声音低沉,有胡须,喉结明显,乳房未发育,阴毛少,菱形分布,阴茎发育中等,稍弯曲,尿道开口于阴茎根部,右侧阴囊发育可,睾丸大小可,质软,附睾发育差,左侧阴囊发育差,内未扪及睾丸,左腹股沟可扪及7 cm×4 cm×4 cm大小肿块、压痛;B超示右睾丸3.0 cm×2.2 cm×2.6 cm,实质回声欠均匀,左阴囊探及2.4 cm×2.2 cm无回声区,左腹股沟可见6 cm×5 cm强光带回声,提示左腹股沟斜疝可能、阴囊少量积液;胸腹部透视未见异常.     

尿道吻合术后留置尿管时间与远期效果的相关性观察

目的分析探讨尿道吻合术后留置尿管时间与远期效果的相关性。方法将19例患者随机分两组,均急诊一期行尿道吻合术,在不同时间段拔除尿管后观察吻合段尿道狭窄情况并进行临床效果对比。结果A组9例术后4周拔尿管,常规定期尿道扩张,随访6～12个月。A组中7例（77．8％）无吻合段尿道继发狭窄,最大尿流率15．3。31．1ml／s,平均22．1ml／s;术后常规3个月每月1次膀胱镜检,均顺利通过F21膀胱镜;A组中2例（22．2％）吻合段尿管继发狭窄,需再行吻合段尿道疤痕切除吻合术。B组10例术后12周拔除尿管,最大尿流率19．2。38．5ml／s,平均24．3ml／s,本组均未作尿道扩张;术后常规3个月每月1次膀胱镜检查,均能顺利通过F21膀胱镜,随访6～12个月,吻合段尿道无继发狭窄。结论尿道吻合术后,3个月内尿道留置尿管时间与吻合段尿道狭窄发生率呈负相关。     

女性尿道恶性黑色素瘤2例

例1:女,53岁。发现尿道外口肿物5个月,不感疼痛,出现排尿困难2个月,于1995年2月20日入院。查体:皮肤无黑痣,尿道外口有一2cm×1cm紫黑色肿物,表面光滑,有触痛,质硬。经阴道可触及尿道后壁有一长约5cm的胀块,可推动,未触及两侧腹股沟淋巴结肿大。于1995年2月27日在硬膜外麻醉下行经会阴全尿道、膀胱颈部切除术,耻骨上膀胱造瘘术。标本病理检查:瘤细胞呈浸润性生长、瘤细胞内含大量黑色素颗粒,病理诊断为恶性黑色素瘤。患者因经济困难未经进一步治疗,术后8个月出现膀胱造瘘管引流出黑色素尿,伴会阴部破溃,术后11个月因肿瘤肝转移死亡。例2:女,…     

女性尿道粘液脱垂症(附5例报告)

我院自1974年至1981年收治女性尿道粘膜脱垂症5例,均获治愈,现报告如下。例1、9岁,因尿道口肿痛5天入院。检查:尿道外口明显肿胀,有紫褐色肿块,表面有坏死组织。经用抗生素及局部用1:5,000高锰酸钾液坐浴,尿道外口红肿消退,痊愈出院。例2、43岁,因尿痛、伴出血和尿频半月入院。检查:尿道外口有3×2cm圆形肿块脱出,表面光滑,有充血糜烂,质软。经抗炎治疗,温水坐浴后,施行环形切除术。保留导尿于术后一周拔除,排尿正常,痊愈出院。例3、11岁,因尿道口红色肿块脱出伴疼痛入院。     

精索结核一例

[病例]男,49岁.因发现左侧阴囊上方肿块伴间断疼痛40余天,门诊以左侧精索囊肿收入院.自诉肿块偶有胀痛,向会阴部放射,无发热,无尿频、尿急、尿痛.2年前曾行双侧输精管结扎术.查体:心肺未查及阳性体征,左外环口下方1 cm在精索处可触及1.5 cm×3 cm肿块,质硬,边界清,活动差,轻压.痛,有囊性感.术前检查未发现其他脏器的结核.     

精索结核一例

[病例]男,49岁.因发现左侧阴囊上方肿块伴间断疼痛40余天,门诊以左侧精索囊肿收入院.自诉肿块偶有胀痛,向会阴部放射,无发热,无尿频、尿急、尿痛.2年前曾行双侧输精管结扎术.查体:心肺未查及阳性体征,左外环口下方1 cm在精索处可触及1.5 cm×3 cm肿块,质硬,边界清,活动差,轻压.痛,有囊性感.术前检查未发现其他脏器的结核.     

钬激光尿道内切开术联合留置尿管治疗男性前尿道2cm以上狭窄段21例效果分析

目的分析钬激光尿道内切开术联合留置尿管治疗男性前尿道2 cm以上狭窄段的效果。方法男性前尿道狭窄患者21例,术前尿道造影显示前尿道呈细线样或串珠样,狭窄段长2～10 cm,平均(4.7±2.1)cm,狭窄段之后尿道明显扩张;行经直视下钬激光尿道内切开术和术后均留置尿管3个月的治疗。通过定期复查和电话询问随访预后。结果 21例术毕留置18F～20F尿管,术后5例出现急性附睾炎,3个月时拔除尿管。4个月时复查:尿道造影显示前尿道充盈较好、无明显狭窄,后尿道无扩张;最大尿流率16.6～23.5 mL/s,平均尿流率10.4～17.2 mL/s,平均(14.1±2.9)mL/s。12个月时最大尿流率13.5～19.4 mL/s,平均尿流率9.1～13.2 mL/s。21例随访5～60月,平均(37.2±20.3)月,均对排尿通畅状况满意。结论钬激光尿道内切开术联合留置尿管治疗男性前尿道2 cm以上狭窄段的效果持久,无需尿道扩张,创伤小、并发症较少。     

额骨支气管源性囊肿癌变一例

患者,男性,66岁,因发现额前肿块5个月入院。患者5个月前无意间发现前额一肿块,直径约1cm,未予重视。近2个月来肿块明显增大,于2012年2月20日拟诊前额肿块(性质待查)入院。体检:额中部见一2cm×2cm×1cm大小肿块,表面光滑,局部无红肿,基底较宽,边界尚清,质地硬,     

同种异体脱细胞真皮基质在前尿道狭窄手术中的应用

目的 评价同种异体脱细胞真皮基质（ADMA）在前尿道狭窄手术中的应用价值。方法 对9例前尿道狭窄患者进行狭窄段尿道切除后以ADMA替代尿道，长度4～9cm，并观察效果。结果 9例前尿道狭窄患者，手术4周后拔除尿管，7例患者排尿通畅，2例间断进行尿道扩张2个月。术后3个月所有患者均排尿通畅。结论 采用ADMA替代自体组织，手术效果确切，时间短，创伤小。     

尿道内切开术治疗尿道狭窄23例

目的探讨尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效。方法对本院2004年1月～2009年9月收治的男性尿道狭窄患者23例采用尿道内切开术治疗。结果 20例行内切开术成功的患者,术后2～4周拔尿管后查尿流率,最大尿流速Qmax16～22mL/s。2例患者分别于术后2个月及6个月出现排尿困难,Qmax分别为9mL/s及8mL/s。再次行内切开术,术后随诊治愈。1例术中改开放手术患者,术后拔尿管后复查Qmax为19mL/s。所有患者均行随访,随访期限6～24个月。1例患者术后出现附睾炎,抗感染治疗效果不佳,行患侧附睾切除,健侧输尿管结扎术。结论尿道内切开术治疗尿道狭窄疗效肯定。     

经输尿管镜气压弹道碎石术后尿道狭窄的防治

目的探讨经输尿镜气压弹道碎石(URSL)术后尿道狭窄的防治方法,统计分析URSL病例中尿道狭窄的发生率和防治.方法926例患者中,术后6周-26个月发生尿道狭窄6例,占0.64%,均为男性,阴茎部狭窄1例,球部狭窄4例,阴茎阴囊部狭窄1例.结果6例患者术后随访6月-27个月,平均11个月,单纯行尿道扩张术2例;尿道内切开术3例;尿道成形术1例,均治愈.结论尿道狭窄为URSL术后常见并发症,术后密切随访和早期治疗是关键.     

尿道孤立性纤维性肿瘤1例

1临床资料患者,女,37岁。因发现尿道外口包块3个月,排尿费力3天,于2007年3月13日入院。查体:T 36.5C,P 85次/分,Bp 110/70mmHg,心肺腹查体无异常,全身浅表淋巴结无肿大。尿道外口见一新生物向外突出约1cm,表面充血、光滑无破溃,质中,无明显压痛。经尿道膀胱镜检查发现包块大小约4cm×2cm×2cm,纺锤型,外大内小,根部位于尿道内12点钟方向,膀胱内未见确切异常。初步诊断:尿道新生物。完善术前准备后,连续硬膜外麻     

男性假两性畸形1例报道

<正>1病例资料患者男性,19岁,3年前无意间发现左侧阴囊内肿块,为可复性肿块,平躺时消失,站立及负重时加重,伴左侧腹股沟及阴囊酸胀感,10d前于当地医院检查时发现双侧阴囊空虚。入院查体:男性第二性征正常,阴茎发育可,双侧乳腺未发育,左阴囊内可及一肿物,大小约4×5cm2,质软,无压痛,按压可消失,未及双侧睾     

支气管粘液表皮样癌1例报告

患者,女,15岁。因反复咳嗽、咳痰伴乏力14个月,加重一个月于1987年8月24日入院。12岁时有反复右下肺炎史,胸部X 线摄片发现右肺有一1.5×1cm大小病灶,抗结核治疗10个月后复查胸片,病灶逐渐增大。体检:右下肺呼吸音减低,叩诊稍浊。胸片示右肺门下方有一哑呤状肿块,约4×3cm 大小,密度均匀,边缘光整,上下缘有分叶征。9月3日在全麻下行右下肺切除术。术中见右下肺支气管开口远端1.5cm 处,有一3.5×3.5×3.0cm 大小的肿块,上中肺叶正常。切除标本见下叶前基底段支气管腔内有1.5×1.0×0.8cm     

经尿道瘢痕组织钬激光切开术治疗尿道狭窄临床分析

目的 评价尿道狭窄经尿道瘢痕钬激光切开方法的临床治疗效果.方法 选择创伤和炎症性尿道狭窄患者26例,在经尿道瘢痕组织钬激光切开后,留置尿管3～4周,拔除尿管后每周扩张尿道1次,共4～6次.结果 所有患者排尿通畅,随访6～24个月未出现排尿困难.结论 经尿道瘢痕组织钬激光切开术是治疗尿道狭窄的较好途径,具有治疗效果可靠、创伤小、恢复快等优点.     

阴囊中隔皮瓣治疗长段后尿道狭窄19例临床分析

目的应用带蒂阴囊中隔皮瓣代替尿道,以解决长段后尿道狭窄。方法对19例5cm以上外伤性后尿道狭窄患者切除狭窄的尿道后用带蒂阴囊中隔皮瓣代替尿道修复,对所有术后患者进行1～3年随访。结果随访14例患者排尿顺畅尿线粗,术后无需尿道扩张,4例患者出现尿道吻合短段狭窄,经尿道冷刀内切开后排尿顺畅,2例患者出现代尿道处尿道憩室。结论应用带蒂阴囊中隔皮瓣代替尿道治疗长段后尿道狭窄成功率高,术后并发症少,患者排尿功能恢复较好,是治疗长段后尿道狭窄的一种较理想的方法 。     

肝恶性淋巴瘤并幽门梗阻一例

患者男性,77岁,因发现右上腹肿块半年伴右上腹痛半个月入院.半年前患者自己扪及右上腹肿块约6 cm×6 cm×3cm大小,无腹胀、腹痛、黄染,无发热,未予重视.半年来肿块逐渐增大,未予特殊处理.半个月前进食后出现右上腹持续性刺痛,无放射痛,食欲下降.查体:皮肤、巩膜未见明显黄染.浅表淋巴结未触及.     

经尿道等离子柱状电极治疗男性尿道狭窄36例临床分析

目的探讨经尿道等离子柱状电极电切治疗尿道狭窄和闭锁的安全性及有效性,提高手术技巧。方法 2006年3月至2009年6月我们采用等离子柱状电极电切治疗36例男性尿道狭窄和闭锁,患者年龄17～70岁,平均42岁。其中骨盆骨折所致12倒,会阴部骑跨伤所致8例,长期留置尿管致炎性狭窄5例,前列腺电切术后尿道狭窄6例,开放性前列腺摘除术后2例,膀胱镜检查后3例。狭窄长度0.6～3.0cm.平均1.8cm。结果 30例一次手术成功率83.33%(30/36),需2～3次腔内手术者11.11%(4/36),腔内手术失败率5.56%(2/36),手术失败原因为尿道狭窄或尿道闭锁段过长。术后平均随访18个月,Qmax20～25mL/s,无尿道狭窄复发和尿失禁病例。结论经尿道等离子柱状电极电切治疗尿道狭窄和闭锁是安全和有效的,可作为治疗尿道狭窄的一种有效方法。