脊髓监护在脊柱侧凸矫形术中的应用

近年来，随着脊柱外科手术技术和内固定矫形器械的发展，脊柱外科手术特别是矫形手术己广泛应用于临床，但脊髓损伤的机会也随之增多。为了预防这类损伤，在脊柱外科手术中实施脊髓监护己被视为必要的保护性手段。在多种监护方法中，体感诱发电位（somatosensory evoked potential，SEP）以其方便、实用的特点而成为脊柱外科手术中最常用的脊髓监护方法。     

后路侧前方减压治疗脊髓损伤（附35例报告）

后路侧前方减压治疗脊髓损伤（附３５例报告）李成坤（徐州市矿山医院骨科２２１００６）关键词脊髓损伤减压，外科手术中图法分类号Ｒ６５１．２我院从１９８４年１月到１９９２年９月，共收治脊柱骨折６８例，对其中有选择性的Ｔ１２以下脊柱骨折，伴不完全性截瘫３５例...     

体感诱发电位在脊髓脊柱手术中的监测

目的评价脊髓脊柱手术中躯体感觉诱发电位（SEP）监测对脊髓功能的判断作用。方法对14例脊髓脊柱手术前、中、后SEP监测,术中为连续监测。站票摘除椎管内占位病变、脊柱手术中撑开侧弯凹侧、凿除椎管狭窄的推板时SEP出现显著改变,在手术结束前均恢复正常。给哈SEP术中监测有连续、敏感、准确的优点。     

脊髓手术术中应用SEP监测26例分析

目前许多脊髓外科手术是在患者非清醒状态下进行的,而躯体感觉诱发电位(SEP)作为一种可连续监测脊髓功能的手段,自1977年Nash首次在脊柱矫形手术中应用,其临床应用价值逐渐引起重视.在国外,术中脊髓监护还具有法律效应.笔者所在医院自2007年1月至2008年11月采用SEP术中监测脊髓手术共26例,现对资料进行分析,报告如下.     

脊柱骨折伴脊髓损伤的外科手术治疗

目的：探讨脊柱骨折伴脊髓损伤的外科手术治疗方法、疗效及重要性。方法：对我院收治的70例脊柱骨折伴脊髓损伤患者采取回顾性分析的方法，分析其临床资料。结果：术后平均随访10个月，58例患者有I～Ⅲ级的恢复，有效率达81．4％。结论：外科手术治疗脊柱骨折伴脊髓损伤效果满意，应该根据骨折类型和脊髓损伤程度确定手术方法。     

诱发电位监测在脊柱外科手术中的应用

目的术中电生理监测已越来越多的应用于脊柱外科手术。文中拟探讨体感诱发电位(somatosensory evokedpotential,SEP)、运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)在脊柱外科手术中的应用价值。方法共监测10例脊柱脊髓病变手术患者,3例术中采用SEP监测,7例术中采用SEP联合MEP监测。结果 SEP均顺利诱发并予以记录,而MEP只有3例顺利诱发并予以记录。有2例患者术中SEP的波幅较预警基准电位下降,经调整手术操作方式或停止操作后恢复;另有1例患者术后SEP的波幅升高,术后证实患者的症状较术前改善。记录到SEP的3例患者,MEP波幅和潜伏期与预警基准电位比较均无明显变化。结论脊柱外科术中行诱发电位监测,特别是SEP与MEP联合监测,能有效降低脊髓机械性损伤,保护神经功能,提高病变的切除率,增加手术的安全性,增强术者的信心。     

皮层体感诱发电位监护在脊柱手术中的应用价值

目的探讨脊柱手术中体感诱发电位监护技术的准确性、影响因素及临床应用价值。方法对120例脊柱手术患者术中采用皮层体感诱发电位（CSEP）监测,观察术前、术中、术后以及重要手术步骤的CSEP变化,结合术后脊髓功能改变,判断CSEP的准确性和临床价值。结果120例患者CSEP术中检测正常者112例（93．3％）,术后无脊髓功能损伤;6例（5％）患者术中CSEP达到预警值标准,告诫术者注意手术操作,术后无脊髓损伤,本体感觉无异常;出现假阳性2例,术后本体感觉正常。结论排除各种干扰因素后体感诱发电位可以较准确地对脊髓功能进行监测,是具有临床应用价值的良好脊柱手术监护技术。     

脊髓损伤治疗研究进展

脊髓损伤（spinal cordinjury，SCI）是脊柱骨折脱位的严重并发症，多见于青壮年，常引起残疾和死亡。长期以来，其治疗一直是脊柱外科的难题。近年来，随着对SCI的病理改变和继发损伤研究的深入，为合理治疗奠定了理论基础。现就近年来国内外脊髓损伤的治疗研究进行综述。     

体感诱发电位术中监护在脊柱外科的应用

目的：探讨体感诱发电位（SEP）术中监测在脊柱外科的临床应用价值。方法：应用SEP对25例脊柱外科手术进行术中监护（IOM）,记录手术前后及重要手术步骤前、中、后的诱发电位变化并分析原因。结果：排除麻醉因素,7例术中波形出现明显改变;其余18例术前、术中监护、术后波形无明显改变。结论：SEP具有简便、灵敏和及时监护的特点,术中监护可有效提高脊柱外科手术的安全性,并可客观评价疗效。     

半椎板切除及侧前方减压治疗胸腰段脊柱脊髓损伤

半椎板切除及侧前方减压治疗胸腰段脊柱脊髓损伤江振华，刘仁寿，王达义（同济医科大学郧阳医学院附院骨科十堰４４２０００）关键词半椎板切除，脊柱损伤，脊髓损伤关解除脊髓及神经根的压迫，保持或增强脊柱稳定性是治疗脊柱脊髓损伤的两个重要方面。通常认为，对脊髓所...     

脊髓损伤的早期治疗

脊髓损伤的早期治疗胡军综述姚猛审校鞍山钢铁公司铁东医院骨科（１１４０００）哈尔滨医科大学附属第二医院骨科关键词脊髓损伤；治疗学近四十年来，对于伴随或不伴随脊髓损害的不稳定型脊柱损伤早期采用以手术为主的综合治疗愈来愈显示出其重要性［１］。第一，由于临床...     

脊柱外科围手术期辅助止血方法的研究进展

脊柱外科手术的术中和术后失血过多不但会增加围手术期并发症的发生风险，还会降低患者手术满意度，延长术后恢复时间。由于手术部位较深且毗邻脊髓神经，脊柱外科手术的围手术期止血较为困难且复杂。近年来随着医疗科技的发展，脊柱外科围手术期辅助止血技术的应用越来越多。本文就目前几种主要的辅助止血方法进行总结分析，以供临床脊柱外科医师参考。     

脊髓造影及CTM检查在脊柱外科中的应用：附26例分析

脊髓造影及ＣＴＭ检查在脊柱外科中的应用（附２６例分析）吴淑玺，吉立新（临沂市人民医院骨科，临沂医专外科学教研室）关键词碘；脊髓造影；ＣＴＭ检查；脊柱外科我院自１９９０年６月至１９９４年６月，应用非离子型碘水造影剂，对２６例合并脊髓压迫症不典型的病例，...     

康复训练在脊柱脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍的应用效果

目的：探讨康复训练在脊柱脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍中的应用效果。方法选取82例脊柱脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍患者为研究对象，随机均分成对照组和观察组，每组41例。对照组予以常规护理，观察组在常规护理中予以康复训练，对比2组患者护理效果。结果观察组患者肾功能损害、泌尿系造影异常和尿路感染的发生率均明显低于对照组（P＜0.05），且膀胱容量显著高于对照组（P＜0.05），残余尿量明显低于对对照组（P＜0.05）。结论康复训练用于脊柱脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍患者中，效果显著，值得临川推广。     

观察脊柱创伤合并脊髓损伤的治疗

目的：研究脊柱创伤合并脊髓损伤的治疗方法。方法：选取我院在2012年1月至2014年1月间收治的65例脊柱创伤合并脊髓损伤患者的临床资料,回顾分析患者的临床资料,明确具体的治疗方法。结果：在10例完全截瘫患者中,有6例患者逐渐恢复,好转率为60.0％。在55例不完全截瘫患者中,有54例患者逐渐恢复,好转率为98.2％。完全截瘫患者的好转率明显低于不完全截瘫患者,对比有统计学意义（P ＜0.05）。结论：对脊柱创伤合并脊髓损伤患者,可采用外科手术治疗,取得满意疗效,需以患者脊髓损伤程度和骨折类型为依据,选择手术治疗方式。     

脊柱后路R－F技术在治疗胸腰椎爆裂性骨折中的应用

脊柱后路Ｒ－Ｆ技术在治疗胸腰椎爆裂性骨折中的应用侯铁胜，刘洪奎，贾连顺，赵定麟胸腰段脊柱是脊柱骨折的好发部位。在胸腰段脊柱骨折脱位并脊髓损伤中，有不少为不稳定性爆裂性骨折（Ｂｕｒｓｔｆｒａｃｔｕｒｅ）。此型骨折需要良好的骨折复位（Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ）...     

脊柱骨折伴脊髓损伤的外科手术治疗

目的:探讨脊柱骨折伴脊髓损伤的外科手术治疗方法、疗效及重要性。方法:对我院收治的70例脊柱骨折伴脊髓损伤患者采取回顾性分析的方法,分析其临床资料。结果:术后平均随访10个月,58例患者有Ⅰ～Ⅲ级的恢复,有效率达81.4%。结论:外科手术治疗脊柱骨折伴脊髓损伤效果满意,应该根据骨折类型和脊髓损伤程度确定手术方法。     

强直性脊柱炎脊柱后凸截骨矫正量的临床研究

目的：探讨强直性脊柱炎（AS）脊柱后凸截骨矫正限度与脊髓功能的关系，明确临床上脊柱后凸的截骨限度。方法：对118例AS患者脊柱后凸进行多节段截骨术矫形，使脊柱缩短12－24mm，同时对矫正前后X线椎体截骨量进行分析，术中测定截骨量，脊髓变形与椎管关系；用唤醒试验观察脊髓功能变化，并分析脊柱截骨量与脊髓松弛量的差异及其影响因素，结果：脊髓松弛亦可引起脊髓功能障碍，该组患者单节段截骨量存在明显部位差异，单次截骨量：T10－L1段在9－16mm,L2-4段在15－24mm范围内较安全，截骨限度除此之外还受脊柱的稳定性，脊柱脊髓血管分布，术式等条件限制，结论：掌握对AS脊柱后凸行脊柱矫形术的椎体截骨量，并了解其随截骨位，脊髓压迫时间及病理改变而相应调整，是有效地避免脊髓损伤的必要措施。     

SEP在脊髓脊柱手术中监测的预测价值

目的：评价脊髓，脊柱手术中体感诱发电位（somatosensory evoked potentials,SEP)监测的预测价值。方法：回顾性分析42例脊髓，脊柱手术监测SEP的结果，将术中SEP的变化分为四型：I型没有显著变化；Ⅱ型有显著变化，但很快恢复至标准水平，Ⅲ型有显著，能部分恢复至标准水平。Ⅳ型波形消失，不再有改善。结果：10例为1型SEP表现，术后无神经功能缺损，25例为II型SEP表现，1例术后出现神经功能缺损，6例为Ⅲ型SEP表现，全部出现神经功能缺损，术中SEP变化与术后神经功能存在显著关系，阳性预测价值为100％，阴性预测价值为97％，结论：术中SEP监测能较好预测脊髓，脊柱手术中的神经功能。     

一侧椎板入路手术治疗椎管内占位性病变（6例报告）

一侧椎板入路手术治疗椎管内占位性病变（６例报告）王晨阳，陈锦峰关键词：肿瘤，椎管，外科手术治疗椎管内占位性病变的传统手术入路是全椎板切除，但术后脊柱的稳定性降低，负荷能力减弱，该处脊髓易受外伤损害。受椎板开窗椎间盘髓核摘除术的启发，我们从一侧椎板入路...