血清及脑脊液降钙素原检测在中枢神经系统感染性疾病中的诊疗价值

[目的]探讨血清及脑脊液降钙素原(PCT)检测在中枢神经系统感染性疾病中的诊疗价值.[方法]随机选取2014年1月至2015年6月于本院接受治疗的脑炎患者60例(病毒性20例、化脓性20例、结核性20例)作为观察组,选取同期因头痛入院治疗但排除脑炎的患者20例作为对照组.检测所有患者刚入院时、治疗3d后、7d时血清及脑脊液PCT浓度,同时记录脑脊液细胞数和其它相关数据.[结果]化脓性脑炎组血清PCT浓度显著高于其它各组,差异具有统计学意义(P＜0.05);化脓性脑炎组患者接受治疗后,血清PCT浓度下降,差异具有统计学意义(P＜0.05);病毒性脑炎组和结核性脑炎组在治疗前后血清、脑脊液PCT浓度变化差异均无统计学意义(P＞0.05);血清、脑脊液PCT间无线性相关关系,而血清、脑脊液细胞数间有线性相关关系.[结论]血清PCT的浓度变化可作为诊断或鉴别诊断是病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的一项重要指标,其变化可用于指导临床治疗、估计病情和监测,而脑脊液PCT的医疗价值不明显.     

多索茶碱在儿童喘息性疾病中的应用

目的 观察多索茶碱治疗儿童喘息性疾病的疗效及不良反应.方法 100例伴有喘息的支气管炎患儿随机分为两组,治疗组50例加用多索茶碱静脉滴注,对照组50例加用氨茶碱静脉滴注,观察两组患儿哮鸣音消失时间及不良反应的发生率.结果 治疗组哮鸣音消失时间明显优于对照组,不良反应发生率低.结论 多索茶碱是一种治疗儿童喘息性疾病安全有效的药物.     

血清降钙素原和脑脊液降钙素原检测在成年人中枢神经系统细菌感染中的应用

目的分析血清和脑脊液降钙素原水平检测在成年人中枢神经系统感染诊断中的临床价值,为成年中枢神经系统感染患者的临床诊断和治疗提供参考。方法选取该院2015年2月至2015年12月收治的成年中枢神经性系统疾病患者60例作为研究对象。所有患者初诊疑似有中枢神经系统感染的临床症状、体征,均采用脑脊液病原学检查及分离确诊感染病原微生物的种类,同时对脑脊液和血清标本进行降钙素原的检测。整理并记录60例患者的脑脊液病原学检查结果和降钙素原检测结果。以脑脊液病原学检测结果为金标准,血清和脑脊液降钙素原大于0.5ng/mL为感染阳性,采用四格诊断表,输入降钙素原检测结果和脑脊液病原微生物检测数据,分析并计算血清、脑脊液降钙素原对中枢神经系统感染判断的一致性,分析降钙素原脑脊液和血清检测方法对病原微生物检测的灵敏度、特异度和准确度。结果 31例患者为细菌性感染,22例患者为病毒性感染,7例患者未检出病原菌,阳性率为88.34%。血清降钙素原检测:阳性49例、阴性11例;脑脊液降钙素原检测:阳性37例、阴性23例。血清降钙素原与脑脊液病原学检测结果一致性检验的Kappa系数为0.769,血清降钙素原和脑脊液病原学检查结果具有较高的一致性;脑脊液降钙素原与脑脊液病原学检测结果的Kappa系数为0.315,脑脊液降钙素原和脑脊液病原学检查结果一致性较差。血清降钙素原对中枢神经系统细菌感染诊断的灵敏度为96.08%,准确度为93.33%,特异度为77.78%,脑脊液降钙素原对中枢神经系统细菌感染诊断的灵敏度为73.33%,准确度为45.00%,特异度为38.46%;血清降钙素原检测对成年中枢神经系统感染的诊断具有更高的临床价值,脑脊液降钙素原检测的诊断价值不大。结论血清降钙素原检测方法对成年人中枢神经系统感染诊断的灵敏度、准确度和特异度较高,对患者治疗方案的选择及治疗效果的评价具有较好的指导作用,对成年人中枢神进系统细菌性感染患者具有较高的临床价值。     

血清降钙素原测定在呼吸系统感染性疾病中的应用

目的探讨降钙素原(PCT)在呼吸系统感染性疾病早期诊断和鉴别诊断中的价值。方法应用免疫化学发光法测定患者血清中的PCT水平,比较细菌感染和非细菌感染组患者血清PCT的检测结果,计算出该实验对细菌感染诊断的敏感性、特异性及准确诊断指数,同时与外周血白细胞计数和(或)分类计数结果以及细菌培养结果进行比较。结果血清PCT检测结果全组共有42例PCT<0.5mg/L,45例PCT0.5~2.0mg/L,21例PCT2.0~10.0mg/L,7例PCT>10.0mg/L。以血清PCT>0.5mg/L为阳性阈值,则血清PCT对呼吸系统细菌感染诊断的敏感性(93.2%)、特异性(90.2%)、准确诊断指数(0.834)与外周血白细胞计数和(或)分类计数的敏感性(68.9%)、特异性(68.3%)、准确诊断指数(0.372)比较,P<0.05,差异有统计学意义;和细菌培养结果相比,PCT检测耗时短、操作简便、阳性率更高。结论血清PCT测定在呼吸系统感染性疾病早期诊断和鉴别诊断中有重要价值,有助于减少抗生素不适当使用,同时还是良好的判断疾病严重程度及疗效观察指标。     

降钙素原在鉴别诊断细菌和病毒感染中的应用

目的 分析细菌和病毒感染者血清降钙素原(PCT)水平的差别,为鉴别感染性疾病性质、临床合理用药提供实验依据.方法 采用电化学发光法测定36例细菌感染和42例病毒感染者以及30例正常健康人群血清中的PCT,分析PCT水平与细菌、病毒感染者之间的关系.结果 细菌感染组与病毒感染和健康对照组的PCT水平分布差异有统计学意义,细菌感染PCT水平显著高于病毒感染组(P＜0.01),病毒感染组和健康对照组无统计学意义.结论 PCT定量检测是细菌性感染的一个敏感性指标.     

降钙素原在危重病医学中的应用

降钙素原 (procalcitonin ,PCT)是一种含 116个氨基酸的蛋白质 ,分子量为 13kd。它是降钙素 (calcitonin ,CT)的前体激素 ,正常情况下由甲状腺C细胞分泌 ,经细胞内蛋白水解酶水解后形成活性成分。人PCT是由Calc - 1基因编码[1] 。健康人体中PCT含量极低。细菌感染、脓毒症和脓毒性休克病人血PCT水平升高 ,最高可达基础水平的 10 0 0倍。目前 ,血PCT已作为机体感染的标记物 ,用于鉴别感染与非感染疾病 ,判断感染疾病病人的预后并指导临床用药。1　正常及病理情况下PCT的产生正常情况下PCT来源于甲状腺C细胞 ,在机体发生全身性感染…     

降钙素原的检测在临床医学中的应用价值

正感染性疾病是临床中的常见病症,而感染性疾病诊断的多数指标存在客观性、敏感性不高、耗时长等特点,不仅延误患者的治疗,且存在盲目使用抗感染药物带来的医疗资源浪费和细菌耐药性的发生,寻找灵敏、快速、高效的诊断指标对于感染性疾病的诊断具有重大的意义。1993年,Assicot等~([1])首次提出降钙素原可以作为判断细菌感染的标志物之后,降钙素原检测在临床感染性疾病诊治中的重要性不断体现出来,本文就降钙     

降钙素原在重症急性胰腺炎并发感染中的应用

目的 探讨血清降钙素原(PCT)在重症急性胰腺炎(SAP)并发感染患者中的应用价值.方法 对已经临床确诊的50例SAP感染患者,34例SAP非感染患者和60例健康对照组分别采集静脉血标本,检测血清PCT和CRP水平.结果 PCT、CRP在SAP患者感染组和非感染组中表达均高于对照组(P＜0.05),且SAP患者中并发感染者PCT及CRP的均数高于非感染者.结论 PCT、CRP表达增高,可以作为重症急性胰腺炎并发感染的临床诊断、治疗及判断预后的重要指标.     

血清降钙素原测定在尿路感染中的应用

目的 分析血清降钙素原(PCT)和尿培养之间的关系,以探讨血清降钙素原检测对尿路感染(UTI)的意义.方法 选取550例疑似尿路感染的临床患者同时进行中段尿培养和血清降钙素原检测,分析两者之间的关系.结果 血清降钙素原(PCT)与细菌培养结果无统计学差异(P>0.05),上尿路感染患者PCT水平明显高于下尿路感染患者(P<0.01).结论 血清PCT水平的测定对尿路感染有定位作用,血清PCT对尿路感染有重要意义.     

血清降钙素原的测定在儿童感染性疾病中的应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在儿童感染性疾病中的诊断价值。方法应用免疫荧光法检测40例细菌感染性疾病和40例病毒性感染性疾病患者血清中PCT的含量。并进行PCT水平等级分布卡方分析和比较。结果(1)细菌组病例的PCT水平高于病毒组病例的PCT水平。(2)两组PCT在等级水平<0.5ng/ml,≥2 ng/ml,≥10 ng/ml分布卡方检验都具有明显的统计学意义(P<0.001)。(3)在≥0.5和≤2 ng/ml等级水平,细菌性感染与病毒性感染PCT分布差异无统计学意义,表明在此等级水平,二者鉴别要慎重。结论PCT的检测有助于儿童患细菌感染性疾病和病毒性感染性疾疾病的鉴别诊断,值得临床推广应用。     

降钙素原在儿童感染性疾病中的诊断价值

目的分析不同感染性疾病患儿降钙素原(PCT)浓度,探讨其在儿童感染性疾病中的诊断价值。方法采用罗氏e411全自动分析仪检测165例患儿(包括上呼吸道感染、肺炎、胃肠炎、术后继发感染及败血症)及123例健康儿童(对照组)血清PCT浓度,比较不同感染性疾病组间及其与对照组PCT浓度的差异。结果对照组、肺炎组、败血症组、胃肠炎组、上呼吸道感染组及术后继发感染组血清PCT浓度分别为0.090、0.460、29.295、0.965、0.250、1.970μg/L。各患儿组PCT浓度均高于对照组(P<0.05)。结论常见感染性疾病患儿PCT浓度较健康儿童明显升高,PCT具有辅助临床诊断的价值。     

降钙素原测定对脓毒症患者抗生素“降阶梯”及停用时机中的应用

目的 探讨前降钙素(PCT)指导脓毒症患者抗生素减量或停用时机.方法 93例脓毒症患者分为对照组和治疗组.对照组根据临床表现而观察组用PCT指标,分别指导抗生素应用.结果 对照组的二重感染率及病死率明显的大于观察组,观察组抗生素使用时间及费用明显减少,ICU住院时间明显缩短.(P＜0.05).结论 用PCT指导抗生素“降阶梯”及停药时机是安全、可靠的.     

降钙素原在儿童细菌性血流感染诊断中的应用

目的 评价血清降钙素原定量检测对儿童细菌性血流感染的诊断价值.方法 对该院2011年6月至2012年1月临床疑似细菌性血流感染的166例儿童患者同时进行血培养、降钙素原、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的检测,应用SPSS17.0 统计软件进行统计学分析.结果 166例同时送检的标本中,降钙素原、hs-CRP和血培养的阳性率分别为39.2%、61.4%和22.3%;以0.10作为判断截点时,降钙素原诊断的敏感性为78.3%,特异性为72.1%,阳性预测值和阴性预测值分别为44.6%、92.1%.结论 定量降钙素原检测操作简单,阴性预测能力较强,对于排除血流感染具有较好的参考价值.同时,对于细菌性血流感染早期诊断有一定的敏感性,与hs-CRP相比具有较好的特异性,可连续监测患者感染状况,指导临床合理使用抗菌剂.     

降钙素原和白细胞在儿童感染中的监测分析

目的评价血清降钙素原(PCT)与白细胞(W BC)在儿童感染性疾病中的监测作用。方法333例患儿感染性疾病住院患者,分为病毒感染组和细菌感染组,再将细菌感染组分为革兰阳性菌(G )组和革兰阴性菌(G-)组。采用半定量固相免疫测定法测定血清中的PCT,采用CD 1700全自动血细胞分析仪测定患者W BC。结果以血清PCT≥0.5μg/L为阳性标准,细菌感染组76例PCT检测中,有20例结果小于0.5μg/L,病毒感染组257例PCT检测中,有180例结果小于0.5μg/L(P<0.01);细菌感染组W BC均值为10.91±2.86(×109/L),病毒感染组W BC均值为5.58±1.32(×109/L)(P<0.01)。G 菌组42例PCT检测中,有5例结果小于0.5μg/L,G-菌组34例PCT检测中,有15例结果小于0.5μg/L(P<0.01);G 菌组W BC均值为13.61±2.85(×109/L),G-菌组W BC均值为9.21±2.16(×109/L)(P<0.01)。结论PCT与W BC的测定,都可用于感染性疾病细菌感染与病毒感染的鉴别诊断。     

血清S100B蛋白联合降钙素原在初筛中枢神经系统感染中的应用价值

目的：明确检测血清S100B蛋白联合降钙素原是否在初筛中枢神经系统感染中具有重要临床价值。方法：以我院急诊抢救室及急诊留院观察疑似中枢神经系统感染的159例患者为研究对象,按患者入院时采集基本信息及血液标本并行腰椎穿刺术进行相关的检查检验。将患者按是否存在中枢神经系统感染分为中枢神经系统感染组（CNS＋组）、无中枢神经系统感染组（CNS-组）,分析各组患者血清PCT、S100B蛋白浓度,评价PCT联合S100B蛋白在初筛中枢神经系统感染的应用价值。结果：CNS＋组患者血清PCT的浓度高于CNS-组,CNS＋组患者血清S100B蛋白的浓度明显高于CNS-组。在PCT初筛阳性患者中有50%患者为中枢神经系统感染感染,而在S100B初筛阳性患者中有91.4%的患者存在中枢神经系统感染,而在PCT和S100B初筛阳性的患者全部存在中枢神经系统感染,在PCT和S100B初筛阴性的患者有45.3%存在中枢神经系统感染。结论：检测血清PCT和S100B浓度可以提高中枢神经系统感染的诊断能力。     

降钙素原在临床感染中的应用价值

降钙素原（procalcitonin,PCT）来自定位于第11号染色体上（11p15,4）的单拷贝基因,该基因由2800个碱基对组成,含6个外显子和5个内含子。转录后在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网内翻译成 PCT 前体（包括 N 端84个氨基酸、活性降钙素和降钙蛋白三部分）。然后在内源多肽酶的作用下生成PCT,最后由细胞内特殊蛋白酶分解形成血清降钙素［1］。在人体中,PCT 最初在肝脏中被发现。随着研究的深入,在其他脏器中也被发现。在正常生理情况下,PCT 是由甲状旁腺 C 细胞内合成分泌的,而在甲状腺切除术、甲状腺肿瘤等患者中, PCT 存在异位分泌的现象。此外,在炎症发生时,肝脏、中性粒细胞和巨噬细胞可大量释放 PCT［2］。     

探讨血清降钙素原与前白蛋白检测在儿童发热性疾病中的诊断意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)与前白蛋白(PA)联合检测在儿童发热性疾病中的诊断意义。方法选取120例不同的发热性疾病患者,按照细菌培养结果分为细菌感染组68例和非细菌感染组52例,健康体检儿童60例为健康对照组。对其进行PCT及PA的测定及比较。结果细菌感染组PCT 值明显升高,与非细菌感染组及对照组相比均差异有统计学意义(P＜0.01);非细菌感染组PCT 在正常水平,和对照组相比差异(P＞0.05);细菌感染组PA有明显下降,与非细菌感染组相比有差异意义(P＜0.05);非细菌感染组PA低于正常数值,和正常对照组相比无统计学意义(P＞0.05)。结论血清降钙素原(PCT)与前白蛋白(PA)联合检测在儿童发热性疾病中能较好的鉴别细菌及非细菌性感染,可作为细菌感染早期诊断的指标。     

血清降钙素原在细菌感染中的应用

目的评价血清降钙素原（PCT）在细菌感染中的疗效观察以及对临床感染观察的意义探讨。方法选取本院2013年1月-2014年2月入院确诊为细菌感染的患者55例,分为重症感染组和局部感染组,对其进行PCT及WBC测定,并与正常对照组健康体检人员血清PCT进行分析比较。结果重症感染组血清PCT浓度中位数为16.0μg/L,局部细菌感染组血清PCT浓度中位数为1.6μg/L,在抗菌药物治疗前,血清PCT细菌感染组均明显升高,与正常对照组两两比较差异有统计学意义（P〈0.05）,在抗菌药物治疗后,在细菌感染组发现血清PCT快速下降,而WBC值仍维持较高水平。结论血清PCT检测可作为细菌感染早期诊断的指标,对全身细菌感染诊断有较高的敏感性,且对于抗菌药物的使用有一定的指导作用。     

降钙素原在儿童呼吸道细菌性感染诊断中的应用

目的研究血清降钙素原（PCT）在儿童呼吸道细菌性感染诊断中的实用价值。方法回顾性研究儿童呼吸道细菌性感染患者86例,根据儿童呼吸道感染的病原体诊断标准分为细菌性感染组（54例）和非细菌性感染组（32例）,检测并比较两组PCT和C反应蛋白（CRP）值,将两组数据进行统计学分析。结果细菌性感染组患者血清中PCT水平为（1.04±0.47）μg/L,高于非细菌性感染组的（0.20±0.08）μg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）,CRP水平与非细菌性感染组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。54例细菌性感染组患者血清中,PCT增高48例,CRP增高35例,差异有统计学意义（P〈0.05）,PCT和CRP诊断细菌性儿童呼吸道感染不存在一致性。结论 PCT对儿童呼吸道是否细菌感染具有明显的临床诊断价值。     

降钙素原在感染中的研究进展

严重感染性休克致多脏器衰竭病死率高达35%~70%,原因之一是由于缺乏早期诊断,因此在病原学检查前对严重感染的诊断极为重要.希望找到一种鉴别感染炎症的标志物应用感染性疾病的早期诊断,以利早期治疗,减少发病率和病死率.多年的研究发现降钙素原（procalcitonin, PCT）主要在严重系统感染时被诱导,而在其他炎症类型中维持很低水平（如：病毒性感染,自身免疫性疾病和器官移植排斥）,通过检测血液中降钙素原的浓度可区分细菌性感染和病毒感染,并判断细菌感染的严重程度和预后.降钙素原具有高特异性和敏感性的特点,受到国内外广泛关注,本文就降钙素原的组成、来源、生物学特性、临床应用等作一综述.