99mTC-RBC体内标记法在诊断下消化道活动性出血中的应用

临床上对不明原因的消化道活动性出血在诊治上存在着一定困难,而99mTC-RBC体内标记法对活动性消化道出血有较好的临床使用价值,为进一步诊治提供依据.我院自1985年10月～1995年9月共收治32例不明原因的下消化道出血病员,对其进行了99mTC-RBC体内标记法显像,现将结果报告如下.     

重危血气胸患者行胸腔闭式引流的临床疗效分析

目的探讨重危胸部创伤血气胸行胸腔闭式引流的疗效。方法回顾性分析1969年至2006年重危胸部创伤合并血气胸或血性心包进行胸腔闭式引流1155例，总结相关病例及临床资料，观察和分析胸腔闭式引流的疗效。结果1155例病例中行开胸手术270例，非开胸手术885例，临床治愈1000例（治愈率86．6％），死亡155例（死亡率13．4％），远期并发症335例（并发症率29．0％）。结论不同肋间胸腔闭式引流与死亡率没有直接关系，但与远期并发症有关。引流位置越低，远期并发症越少，在腋后线第8肋间隙进行胸腔闭式引流效果最好。     

应用一次性胸腔闭式引流袋治疗血气胸84例体会

外伤血气胸发生后，由于胸膜腔内积气和积血的存在，对肺及纵隔产生压迫，从而影响病人的呼吸循环功能。故对血气胸病人早期行胸腔闭式引流术，能改善呼吸循环功能，减少并发症，且对观察病情变化有一定的指导意义。本文通过临床84例血气胸病人采用一次性胸腔闭式引流袋治疗，肯定了早期行胸腔闭式引流袋具有操作方便、简单、引流通畅彻底、携带方便的优点，适于急诊，值得在条件有限的基层医院推广使用。     

超声造影鉴别单纯肝血肿与肝血肿伴活动性出血实验研究

目的探讨超声造影(CEUS)在鉴别单纯肝血肿与肝血肿伴活动性出血中的应用价值。方法新西兰大白兔15只,雄性,体质量2.5～3.5kg。经肝素化后,用自制小型撞击器撞击肝脏建立肝脏闭合性损伤模型,选10只实验动物随后用活检枪在彩色多普勒超声引导下经皮穿入肝实质损伤肝动脉,制造活动性出血。分别用二维超声及CEUS扫查15只大白兔肝脏,观察是否存在肝血肿和肝活动性出血及其位置。超声检查结束后对实验动物进行剖腹探查,并与超声诊断结果相比较。过量戊巴比妥钠处死实验动物,进行病理学检查。结果共建立肝损伤动物模型15只,其中单纯肝血肿5只,肝血肿伴活动性出血10只。二维超声检测出肝血肿9只(9/15),未发现活动性出血存在(0/10)。CEUS检测出肝血肿15只(15/15),表现为造影剂灌注缺损区,与肝实质界限清晰,造影全部过程中未见造影剂外溢现象。其中10只经CEUS证实合并存在活动性出血(10/10),活动性出血在超声造影中表现为造影剂从肝损伤区域外溢。剖腹探查结果显示肝血肿部位和大小与CEUS检查结果相符,活动性出血部位与CEUS检查结果相符。结论 CEUS是一种快速、有效的鉴别肝脏单纯血肿与血肿伴活动性出血的方法,是否存在造影剂活动性外溢现象是二者的鉴别要点。     

微创术治疗基底节区出血的临床观察

目的：观察颅内血肿微创术治疗基底节区出血的疗效。方法：将基底节区出血30ml以上的患者分为颅内血肿微创术组（微创组）98例，内科保守治疗组100例，比较两组疗效。结果：微创组总有效80．61％，明显高于内科组42％（P〈0．01）；死亡率微创组11．22％，内科组41％（P〈0．01）。随访6个月，患者总的生活能力状态比较有显著差异性（P〈0．05）。结论：微创血肿清除术治疗基底节区出血可显著改善患者预后。     

食管静脉出血套扎联合生长抑素防止再出血的观察

目的观察食管静脉曲张破裂出血行食管静脉曲张套扎术（EVL）后联合使用生长抑素对预防近期再出血的有效性。方法总结2001年10月至2010年10月因静脉曲张破裂引起上消化道大出血的病例174例,予内镜套扎治疗后,将使用生长抑素治疗病例设为观察组（68例）,未使用生长抑素治疗病例设为对照组（106例）,比较两组近期再出血的发生率。结果 174例食管静脉曲张破裂出血患者经内镜下套扎治疗后,观察组近期再出血率为22.06%,高于对照组近期再出血率（7.55%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 EVL预防再出血疗效较好,EVL联合使用生长抑素对预防近期再出血无优势,且生长抑素增加患者的医疗费用,对轻症病例不推荐使用。     

全胸腔镜与开胸手术治疗创伤性血气胸的对比分析

目的 探讨全胸腔镜与开胸手术治疗创伤性血气胸的疗效。方法 回顾性分析我院2015年1月~2017年5月手术治疗的创伤性血气胸患者115例,按照手术方式分为开胸组60例和VATS组55例。开胸组采用传统开胸手术治疗创伤性血气胸,VATS组采用全胸腔镜手术治疗创伤性血气胸。比较两组患者手术时间、术后当日引流量、术后拔引流管时间、镇痛时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症以及随访情况。结果 开胸组手术时间、术后当日引流量、术后拔引流管时间、镇痛时间及术后住院时间均高于VATS组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者住院费用比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术后并发症率相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后随访1~3个月,均无复发及死亡。结论 全胸腔镜手术治疗创伤性血气胸,较传统开胸手术创伤小、手术时间短、疼痛轻、并发症少、恢复快,对患者的影响轻、患者容易接受,适合在临床推广应用。     

胸腔内置引流管注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液临床观察

目的：观察胸膜腔内置引流管注入尿激酶治疗结核性包裹性胸水效果。方法：在应用规则抗结核治疗基础上，对34例结核性包裹性胸液患者经内置引流管胸腔内注射尿激酶10万单位，另外34例胸腔内注入地塞米松5mg作对照。结果：治疗组34例中有27例（80％）达到显效，7例（21％）好转，无效0例，总有效率100％。结论：通过胸腔内置引流管注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液可以增加引流量，减轻胸膜肥厚，改善肺功能，减少穿刺机会，减轻患者痛苦，疗效显著。     

胸膜活检术对恶性胸腔积液的诊断价值

目的讨论胸膜活检术对恶性胸腔积液的诊断价值。方法对180例已行胸膜活检术的胸腔积液的性质作回顾性分析。结果经病理证实为恶性胸腔积液的有168例,非恶性胸腔积液的有7例,未取到胸膜组织的有5例。结论胸膜活检术对恶性胸腔积液有较好的诊断价值,且创伤小,简单易行,患者易于接受。     

低分子肝素在肾衰并活动性出血病人血透中的应用

目的:观察低分子肝素在肾衰并活动性出血病人血液透析中抗凝的疗效和安全性.方法:85例病人手术后或出血后1～3天进行血液透析,每次透析开始时从动脉端给予单一剂量的低分子肝素抗凝.结果:整个治疗过程中透析器和管道未出现凝血现象,也没有加重出血,APTT、TT在透析2小时轻度延长,透析4小时基本恢复到治疗前水平.结论:本组病人虽是肾衰并出血病人,但应用低分子肝素为抗凝剂无加重出血,管道和透析器无凝血现象,我们认为低分子肝素是肾衰并活动性血液透析病人的理想抗凝剂.     

纤维蛋白原行胸腔粘连术治疗难治性气胸的观察及护理

目的：总结应用纤维蛋白原行胸腔粘连术治疗难治性气胸的观察与护理。方法回顾性分析纤维蛋白原行胸腔粘连术治疗患者的临床资料。结果经纤维蛋白原行胸腔粘连术的患者在注药后3~7d后肺复张,症状缓解出院,患者无胸管滑脱,局部感染等情况发生,3个月随访1例患者应原发病加重复发气胸,1例患者对侧发生气胸。结论通过加强对行纤维蛋白原行胸腔粘连术治疗难治性气胸患者的合理的护理有利于预后。     

DC-CIK细胞免疫联合治疗癌性胸腔积液的实验观察

目的:探讨树突状细胞(DC)-细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞免疫治疗配合CIK细胞联合白介素2胸腔内注射治疗癌性胸腔积液的疗效及机制.方法:分别采集8例癌性胸腔积液患者外周血单个核细胞,诱导成熟DC行淋巴结部位皮下注射;诱导CIK细胞分别行静脉输注以及CIK细胞联合白介素2胸腔内注射.结果:患者治疗后外周血T细胞亚群显示NK细胞(CDl6+CD56+双阳性细胞)较治疗前明显上升,患者的临床症状、影像学均提示病变较前好转.结论:DC-CIK细胞免疫治疗配合CIK细胞联合白介素2胸腔内注射治疗癌性胸腔积液有确切疗效,延长患者生存期,提高生活质量.     

剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床观察

目的观察剖宫产前补钙对产后出血的影响,分析血钙含量与产后出血量是否有内在联系。方法选择剖宫产产妇108例,术前随机等分为补钙组和对照组各59例．补钙组术前15—30min内静脉注射50％葡萄糖注射液40ml加10％葡萄糖酸钙注射液10ml;对照组术前不用药。结果产后出血量补钙纽亦明显低于对照组,差异有显著性（P〈0．05）结论剖宫产术前补钙对防治产后宫缩乏力,减少产后出血,使用方便、简单、经济安全,值得临床推广使用。     

立止血治疗下鼻甲和扁桃体术后出血疗效观察

下鼻甲部分切除及扁桃体切除术后出血,是耳鼻咽喉科最常见的手术并发症。我科自1995年来应用立止血治疗上述并发症40例,疗效显著,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男性22例,女性18例,年龄6～52岁。出血时间为术后0.5小时至术后5天,出血量约50ml～500ml不等。用药后一次性止血成功34例,2次止血成功5例,3次用药并辅以其他方法止血成功1例。其中下鼻甲术后出血26例,扁桃体术后出血14例。 1.2 方法:对于局部渗血较少且暴露较好病人,将消毒棉花或纱球浸入立止血500u溶液后局部压迫止血。对于出血较多,局部止血无效者,可用立止血1000u肌     

胸腔内类癌伴Cushing综合征的病理学观察

报道８例胸腔内类癌伴Ｃｕｓｈｉｎｇ综合病例。年龄１３－５３岁，平均３２．９岁。组织学证实为典型类癌。免疫化神经特异性稀醇化酶、嗜铬蛋白Ａ、ＡＣＴＨ均显强阳性反应、一些肿瘤Ｓ－１００、降钙素，ＨＣＧａ和ＨＣＧβ亦显阳性反应。电镜检查：所有仲瘤细胞均有不等数量的神经分泌颗粒；免疫电镜示；分泌颗粒中有标记ＡＣＴＨ金颗粒；原位杂交：在肿瘤细胞内有ＣａＡｍＲＮＡ的过度表达。     

剖宫产术中出血的原因分析及防治

目的探讨剖宫产术中的原因及防治。方法对2003～2007年3158例剖宫产术中出血病例进行回顾分析。结果剖宫产术中出血的主要原因是子宫收缩乏力（62％）,其次是胎盘因素（20．7％）,子宫裂伤（15．1％）,OIC（2．2％）。结论防止羊水治塞所致DIC是减少孕产妇死亡的关键因素。     

产后出血的观察及护理

产后出血是产科常见的并发症之一,也是产妇的主要死亡原因之一.本文通过对28例产后出血的产妇的临床护理观察,笔者认为加强产后的密切观察与护理,特别是产后2h之内出血量的观察,对防止产后出血及降低产妇死亡率具有重要意义.     

浅谈胸腔闭式引流术后的观察及护理

胸腔闭式引流术是临床上常见的手术,这种手术主要治疗气胸、脓胸或血胸,从而排出积气、积液,恢复和保持胸腔内压力,促使肺复张的治疗方法。但是,很多患者手术后容易产生不良反应,如院引流管堵塞,引流不畅;局部或胸腔内感染;引流管滑脱或气胸等问题,从而增加患者不必要的费用及加重患者的痛苦,严重者甚至会危及患者生命。本文将以胸腔闭式引流术为起点,分析胸腔闭式引流术后应该注意的问题,并针对这些问题何处合理性的护理方法,使得患者能够将治疗和护理共勉,以期达到减少甚至杜绝类似问题发生的目的。     

经深静脉导管胸腔化疗治疗恶性胸腔积液护理体会

目的：总结经深静脉导管胸腔化疗治疗恶性胸腔积液的护理方法。方法：对56例大量恶性胸腔积液患者进行胸腔留置深静脉导管引流胸腔积液并注射丝裂霉素（MMC）、顺铂（DDP）治疗后,予以术前、术中、术后不同阶段的相应护理。结果：56例病人中,16例完全缓解,35例部分缓解,5例无效。结论：加强术前术中术后护理工作是提高手术成功率减少并发症的重要保证。