颈部金属异物12例临床分析

目的：探讨颈部金属异物的临床诊疗方法。方法：回顾分析颈部金属异物12例的临床资料。异物种类：2例为铅弹，7例为铁屑，2例为铆钉，1例为弹片。结果：11例颈部金属异物均经手术取出。1例未手术。2例术后出现并发症。结论：颈部金属异物需手术取出，术前定位及术式的选择极为重要。C形臂术中透视有助于取出金属异物。     

二次定位法在球内金属异物取出术中的应用

球内金属异物是常见的眼外伤，我们对1次拍X线片定位后未取出异物者，利用原定位点附近置金属片2次定位行异物取出术，取得较好效果，现报告如下。l临床资料1996－07～1997－12前来我院就诊的球内金属异物患者（H次定位取出异物）共15例，15只眼，男10例，女5例，6～40岁，平均265岁。2方法本文15例拍正侧X线定位片，在定位处板层切开巩膜，行电盗铁性实验阴性，于是我们在巩膜创口处缝置1小金属片后立即行2次X线片定位，即从2次定位处行异物取出术，取出异物。3结果对15例1次定位未取出异物患者，都进行了2次定位异物取出术，结果全部取…     

B超定位下取颈部异物四例

颈部异物在临床工作中比较少见,可分为金属异物和非金属异物,多见于颈部外伤后异物存留,颈部鱼刺少见。术前影像学检查可大概定位,准确性差,无法分辨与周围大血管的关系。常见颈部异物检查方法有X线摄片和CT,B超定位较少。由于颈部异物的游走性和手术中皮下组织和肌肉的牵拉,异物位置会发生变化。术前的定位仅能作为参考,异物位置变化会增加手术难度,加大手术创伤。如果术中能对颈部异物再次定位,就能解决这一难题。自2012年以来,我科对颈部异物采用术前影像学定位,术中B超定位的方法,顺利完成4例异物的取出,现报道如下。     

颅颌颈深部金属异物穿通伤的救治体会

目的探讨颅颌颈深部穿透伤后金属异物残留的救治方法及注意要点。方法对2例严重的被金属异物自颌面部穿入到达颅底、颈部的患者成功救治过程进行回顾总结。结果 2例患者的异物均被顺利取出,未出现严重并发症,患者救治成功后康复出院。结论严重的颌面、颈部穿透性异物取出过程中术前要做到准确定位,做好充分预案,术中要胆大心细,熟悉解剖,术后的要保持患者平静,保持呼吸道通畅并预防感染。     

螺旋CT在微小眶内异物定位诊断中的价值

目的探讨螺旋CT在微小眶内异物定位诊断中的价值，提高眶内异物定位的准确性。方法对15例眶内异物的CT表现结合临床手术中摘取异物的准确性，分析螺旋CT眶内异物定位的意义。结果对15例病人，18枚异物分别做螺旋CT扫描，并行立体重建，其中眼球内异物13枚，球壁2枚，其中一枚位于视乳头周球壁，1因手术危险性大放弃外，其余14枚均顺利取出异物。3枚球外眶内异物均亦顺利取出。结论螺旋CT在微小眶内异物定位正确率达95％以上。     

颈及耳鼻咽喉部金属异物的治疗

因颈部及耳鼻咽喉部软组织及骨结构内的金属异物较小 ,位置较深 ,不易定位 ,给取出造成困难。现将我们治疗的2 6例报告如下。1　一般资料　　 2 6例中 ,男 2 1例 ,女 5例 ,10～ 48岁。 15～ 35岁 16例 ,占 6 1 5 4% ,异物存留最长 1年 ,最短 2ｈ ,出现并发症 5例 ;3例颈部异物引起迷走神经损伤 ,2例经眼眶进入筛窦 ,引起眼部并发症。异物种类有金属碎片、土枪子弹、大头针等。　　本组 3例颈部异物引起迷走神经损害伴有声嘶 ,2例金属异物及土枪子弹经眼眶进入筛窦引起眶内感染及视神经萎缩 ,其它部位的异物未发生严重后果。　　本组 2 6例中…     

无框架立体定向导航系统在颌面外科手术中的应用

目的 探讨无框架立体定向导航(CT导航)系统在颌面外科中定位的应用.方法 选择三叉神经痛、面部金属异物和放疗后需行放射粒子植入的3例病人,在CT导航下进行手术.术前行薄层CT扫描,将数据输入CT导航系统,术中在CT导航系统引导下(1)行卵圆孔穿刺后给予射频热凝治疗三叉神经痛;(2)在CT导航下取出颌而部金属异物;(3)在CT导航系统引导下对舌癌术后复发病人行放射粒子植入.结果 三叉神经痛病人术中穿刺准确,术后疗效显著,无明显并发症;CT导航下金属异物病人面部异物全部取出,颈部异物因注册误差,未能找到.CT导航下放射粒子植入定位准确.结论 CT导航系统可显著提高卵圆孔穿刺及金属异物和放射粒子定位的精确度,有效减少并发症的产生,降低手术的难度.     

12例肢体及体表金属异物手术治疗体会

目的:交流分析基层医院对肢体及体表金属异物定位与取出方法。方法:对12例肢体及体表金属异物者的临床资料进行总结分析。结果:12例全部经手术取出;手术时间最短10min,最长2h;30min内取出者75%,共取出异物19枚。结论:术前X线准确定位,采用垂直切口直达异物的手术方式成功率较高,适合在基层医院开展。     

导针定位取四肢金属异物

1985年以来对12例共20个金属异物用导针定位将其取出,无论是损伤当时或陈旧性异物,效果都极佳。术前摄受伤肢体X光片,对异物有初步定位。常规消毒异物区皮肤,在局麻下用针灸针在X光下距异物最近处皮肤刺入,有时可触及异物,如探不到异物     

金属异物在X光下取出的技巧

目的 探讨金属异物在X光下,取出时的技巧和安全性方法 凡是金属异物患者在X光下定位后,选贴近金属异物进行皮肤消毒,切开,然后取大弯钳向金属异物方向进行钝性分离.达到金属异物边缘时,将止血钳张开,对准异物轻轻夹取. 结果本组82例金属异物患者,通过掌握的要领进行取异物时成功率明显增高,而且无明显损伤. 结论 只要掌握金属异物取出的技巧,在取金属异物时又快,取出率又高.不破坏周边组织,而且出现血量也明显减少.     

颈段食管腔外异物（附11例报告）

报告颈段食管腔外异物11例，其中，异物为骨片5例，缝衣针4例，汽枪弹2例，均经手术取出。对颈段高位食管腔外异物的定位，强调X片，CT，手法综合判断。手术应选好切口，注意异物和颈动脉的三角关系，切勿强取，颈外进路直观下取异物法较安全。     

超声定位联合毫针引导取浅表非金属异物探讨

[目的]探讨在超声定位和毫针引导下取浅表非金属异物的经验和方法。[方法]选择1999年至2012年体表留有非金属异物的患者34例,均先用超声多角度扫描确定非金属异物位置、大小、数量、形态和异物周围组织反应情况,以异物体表投影点为毫针刺入点,在超声监测下逐步调整进针角度及深度,缓慢抵近并标定异物。固定毫针,以此针为引导,逐层切开,找到并取出异物。[结果]本组33例均能顺利找到并一次性取出非金属异物,1例分两次清除,无异物残留,未损伤重要组织,创面愈合均良好。非金属异物以玻璃、砂石、竹、木质为主。[结论]超声定位、毫针引导取浅表非金属异物是一种操作简单、安全、值得推广的好方法。     

强力磁铁吸取玻璃体内金属异物的效果

目的 评价强力磁铁吸取玻璃体内金属异物的效果。方法 70例患者（73眼）玻璃体内金属异物分为球壁异物、前段玻璃体异物和后段玻璃体异物,每类异物分别随机采用电磁铁仪（电磁铁组）或强力磁铁（强力磁铁组）吸取。电磁铁组球壁异物5眼,前段玻璃体异物18眼,后段玻璃体异物15眼;强力磁铁组球壁异物4眼,前段玻璃体异物17眼,后段玻璃体异物14眼。特斯拉计测量电磁铁仪和强力磁铁的磁通密度,比较两组各类异物取出率、取出所需时间以及取出术后并发症发生率。结果 电磁铁仪和强力磁铁在0~5 cm距离内磁通密度相近。两组各类异物取出率和取出所需时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组各类异物取出术后白内障、玻璃体积血和眼内炎的发生率比较差异也无统计学意义（P>0.05）。结论 强力磁铁吸取玻璃体内金属异物的效果与电磁铁相当,但其更为经济实用。     

Direct coronal and axial CT scan in the localisation of foreign bodies in the neck--case reports

Two cases of longstanding foreign bodies in the larynx and lower laryngo-pharynx were accurately localised by direct coronal3 and limited axial CT scans of the neck. The relationship of the foreign bodies with the surrounding structures and associated changes are demonstrated clearly.     

Double coins at the oesophageal inlet

Multiple foreign bodies lodged in the oesophagus are extremely rare. Here an unusual case of two coins accidentally lodged at the oesophageal inlet of a six-year-old girl is reported. The coins were successfully removed by oesophagoscopy. It is to be noted that apart from the straight x-ray (PA view) of the neck and chest, a lateral view is essential for proper characterisation and identification of the type and number of foreign bodies prior to surgical removal.     

老年人尖锐食管异物56例临床分析

目的:为了更好的诊断和治疗老年人尖锐食管异物,预防并发症.方法:对56例老年人尖锐食管异物进行了回顾性分析和研究.结果:48例经食管镜取出,5例颈侧切开取出异物,3例胸部切开取出异物.结论:老年人尖锐食管异物手术治疗以全麻为宜,同时也要特别注意是否合并有食管疾病及心肺功能异常,各种并发症的预防和处理.     

INSTITUTE OF HOSPITAL TECHNOLOGY SECTION AN EASILY CONSTRUCTED ELECTRIC PROBE

A large percentage of medical practitioners working in China must frequently be faced with problems connected with the removal of foreign bodies from the tissues. The majority of such foreign bodies are bullets or shrapnel of vari- ous types, which have entered the tissues as tHe result of gunshot wounds, but other foreign bodies occur, e.g. hypodermic needles which have broken off during an injection, or pieces of wire inserted for acupuncture. The writer of these notes recently saw such a piece af wire, which had passed in deeply between the sacral vertebrae, and which could only be localized by X-ray fdms taken in two different planes. .     

小儿气管支气管异物180例

目的：分析小儿气管支气管异物的临床特点及治疗体会,提高气管支气管异物的诊治水平。方法回顾性分析180例小儿气管异物的临床资料。结果180例中,植物性异物173例、金属性异物2例、塑料性异物2例、其他3例;在表麻下Hopkin支气管镜经口取出异物176例,经气管切开后取出异物4例,经二次手术取尽异物15例,均未有严重并发症发生,术后3d复查胸透（片）均未见异物残留征象。结论异物吸入史、症状及体征,结合影像学检查可诊断气管支气管异物,表麻下气管异物取出是一种简易、有效的手术方式,症状严重者应考虑及时行气管切开。     

角膜异物临床分析

目的:总结分析角膜异物的临床特点及预后。方法:统计397例角膜异物患者的临床发生特点、一般情况以及预后。结果:397例角膜异物多发生于从事产业劳动的中、青壮年男性(89.4％);大多数(98.0％)为单眼单个异物;多数分布于睑裂区的中间部角膜,位置浅表者居多;异物性质多为金属性、尤铁质异物约占80.9％,并且于伤后6h～8h就诊即已见铁锈浸润。大多数角膜异物患者预后良好。双眼角膜异物中爆炸伤患者往往是多个异物,分布弥散、位置深浅不一;角膜光学区受损可招致视力下降。结论:角膜异物是常见的临床眼表外伤症,对角膜异物,尤金属性异物应及早取出,清除铁锈,并且应重视异物后的抗感染问题。     

角膜金属异物310例临床分析

目的：分析讨论角膜金属异物的病因及预后,提出对角膜异物的处理方法。方法：对310例角膜金属异物患者从病因、职业、发病率、处理方法、预后等方面进行分析,得出结论。结果：角膜金属异物对视力和眼球危害性较大,遗留角膜薄翳、斑翳或角膜白斑者92例,占复诊病例的35.52%。结论：角膜金属异物在工业发达地区发病率高,需要高度重视对角膜异物的预防和保健。主张患者增强眼的保健意识,发生角膜异物尽早就诊,尽量减少并发症的发生; 企业和工厂加强工人的安全生产意识,定期进行眼保健知识的培训。