普罗帕酮致窦性停搏

1　病例资料男 ,74岁。因心悸、胸闷 4小时就诊。既往有高血压病史 12年。查体 :血压 150 /90 mm Hg,心率 184 /min,律不齐 ,无杂音。心电图示 :快速心房纤颤 (房颤 )。予普罗帕酮 4 50 mg顿服 ,30分钟后心电监护示 :窦性心律 ,窦性停搏 ,最长达 6 .5s。患者诉头晕、黑朦 ,即行临时起搏器置入 ,术后症状消失。心电监护观察 36小时 ,窦性停搏消失 ,心率维持在 70～ 78/min。予安他唑啉 0 .2 g,8小时一次口服 ,预防房颤 ,未再出现窦性停搏。2　讨论有报道普罗帕酮 4 50～ 90 0 mg顿服 ,可用于转复特发性或高血压病所致阵发性房颤。该患者为首…     

消心痛致老年严重低血压1例

1病例患者，男，70岁，反复心悸、胸闷三年，再发加重一月于2003年8月13日入院。患者自2000年开始出现上述症状，ECG诊断“阵发房扑、房颤”，曾先后用过“地戈辛、安碘酮、氨酰心安”，近一月来症状发作频繁，每日发作上述症状1～2次。入院时查体：Bpl50／90mmHg，HR68次份，节律齐。ECG示：窦性心动过缓57次/分。Holter示：间歇房颤、频发房性早搏，     

伴极短联律间距的多形性室速误诊1例

1　病例报告女 ,5 0岁。于入院前 2 d出现不明诱因的呕吐 ,自觉心悸、胸闷、乏力 ,加重 1d,晕厥 4次入院。急诊 ECG示 :频发室性早搏 (Ron T)。查体 :t37.6℃ ,P78次 / min,R2 4次 / min,BP12 0 /10 5 mm Hg,心界不大 ,无杂音。血钾 2 .6 3mmol/ L。门诊以阿—斯综合征 ,频发室早 (Ron T)收入我科 CCU病房。入科时阿—斯综合征正发作 ,经胸外心脏按压入意识恢复 ,此时根据心电监护所示诊断为频发室早 ,阵发性尖端扭转性室速。立即行经颈内动脉安置临时心脏起搏器 ,静脉给予利多卡因 10 0 mg,此后先后出现 5次此种室速 ,均以 30 0 ws…     

开博通致休克1例

1　临床资料患者女 ,6 3岁。因阵发性心悸、气短半个月 ,头晕、乏力2d ,于 2 0 0 3- 0 1- 15住院治疗。门诊查 :BP 12 4 /10 0mmHg ,HR 12 0次 /min。心脏彩超 :右室右房均增大。ECG :Ⅲ呈Qr型 ,Ⅴ1～ 4导联T波倒置。胸片 :主动脉迂曲延长 ,心影增大。由于患者不能住院治疗 ,故印象诊断“心脏增大 (原因待查 ) ,心功能不全”。给予地戈辛 0 12 5mg,1次 /d口服 ;速尿 2 0mg ,1～ 2次 /周口服 ;开博通 6 2 5mg ,2～ 3次 /d口服。治疗后病情无好转 ,并出现头晕、恶心、乏力再次就诊后收住院。入院后查 :BP 14 0 /10 0mmHg ,一般状态尚…     

小剂量地高辛并美托洛尔控制老年房颤心室率的临床观察

目的　观察小剂量地高辛并美托洛尔控制老年房颤心室率的疗效和安全性。方法　对 4 4例有器质性心脏病的老年房颤患者用地高辛 0 12 5mg/d和美托洛尔 12 5～ 2 5mg/d治疗。结果　心室率由治疗前 116 4 4± 16 30次 /min降至 72 89± 18 70次 /min(P <0 0 5 )。Holter结果显示日平均心室率为 74 89±2 2 77次 /min ,最慢心率 5 3 89± 17 4 9次 /min ,最快心率 12 1 12± 2 4 33次 /min。结论　小剂量地高辛并美托洛尔可安全、有效地控制老年房颤心室率     

胺碘酮致皮肤反应1例临床护理

2007年7月,我科出现1例因输入胺碘酮致注射部位皮肤反应患者,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1临床资料 患者女,51岁,因胸闷、心悸1h入院.入院检查:心电图示房颤,S-T段改变,心率120次/min.遵医嘱给予胺碘酮150mg加入5%的葡萄糖注射液250ml静脉滴入,15滴/min,并根据心率调滴速.第2天患者输注该液体部位出现疼痛,红斑伴奇痒.经采取及时有效的护理,患者红、痛、痒症状逐渐缓解,局部表皮脱落,5d后愈合.     

蝮蛇抗栓酶阴性致过敏性紫癜1例

1　病例简介患者女 ,70岁。因胸闷、心悸半年加重 4ｄ,于 1998年 6月 10日收入院。患者有高血压、甲亢、冠心病史。 2月前曾因心绞痛住院治疗 ,静脉滴注青霉素时 ,发生迟发性过敏反应 ,经对症处理后 ,病情好转出院。查体见患者神志清 ,精神不振 ,胸闷 ,呼吸困难。血压19/ 12ｋＰａ ,心率 134次 /ｍｉｎ ,律绝对不规整 ,双下肢浮肿Ⅱ度。心电图示心律失常、房颤 ,经治疗双下肢浮肿消失 ,上述症状减轻。在治疗过程中出现下肢动脉栓塞 ,于 6月 16日做蝮蛇抗栓酶皮试 ,皮试剂量 0 1ｍｌ含 0 0 0 2 5Ｕ ,结果为阴性后将 0 75Ｕ加入 10 %ＧＳ2 …     

胺碘酮致皮肤反应1例临床护理

2007年7月，我科出现1例因输入胺碘酮致注射部位皮肤反应患者，经精心护理，效果满意。现报告如下。1临床资料患者女，51岁，因胸闷、心悸1h入院。入院检查：心电图示房颤，S—T段改变，心率120次／min。遵医嘱给予胺碘酮150mg加入5％的葡萄糖注射液250ml静脉滴入，15滴／min，并根据心率调滴速。第2天患者输注该液体部位出现疼痛，红斑伴奇痒。经采取及时有效的护理，患者红、痛、痒症状逐渐缓解，局部表皮脱落，5d后愈合。     

主动脉窦瘤破裂致大量心包积液1例

1　病例报告男 ,36岁。因阵发性胸痛 4 d就诊。入院前 4 d无明显诱因出现胸骨后阵发性疼痛 ,呈刀割样 ,向咽部放射 ,伴大汗 ,面色苍白 ,曾在外院拟诊为冠心病、心绞痛。口服扩血管药 ,疗效不佳。入院前 1d伴发心悸、胸闷、气短 ,稍活动后便加重。查体 :BP110 / 70 mm Hg,R2 2次 / min。心尖搏动不明显 ,心界向两侧扩大 ,心律齐 ,HR88次 / min,心尖部心音可 ,P2 >A2 ,肺动脉瓣听诊区可闻及连续性粗糙的吹风样杂音。两肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性罗音。腹 (- )。 ECG示 :窦性心律 ,ST: 、 抬高 0 .0 5mv。入院后根据症状、体征和 ECG表…     

胺碘酮致窦性停搏1例

1病例资料患者,男性,68岁,体重71 kg,因反复劳力性胸闷,心悸2年余,加重1天,于2007年7月12日入院,有高血压病史10余年,2型糖尿病病史2年余。体格检查:血压142/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),心率108次/m in,房颤,双肺(-),双下肢无水肿。辅助检查:ECG示:快速心房纤颤(心房率>450次/     

病窦综合征长期误诊为室性早搏一例

病例:女性,38岁。因感冒后反复胸闷、心慌头晕2年余在当地医院治疗,诊为心肌炎后遗症,室性早搏(室早)而长期间断给予抗心律失常药(如心律平等)治疗。病情无好转症状加重来我院诊治。ECG示:①窦性心动过缓(54次/min);②偶发室早。阿托品试验:采用阿托品1.5mg静推后即刻出现交界性心律(72次/min),持续30min后恢复窦性心律。动态心电图(DCG)示:①窦性心动过缓(夜间心率     

小心脏综合征合并房性心律 失常1例

1　病例报告女 ,5 0岁。因间歇性心悸 10 a余 ,胸闷加重 1个月于 2 0 0 0 -0 6 - 0 7入院 ,发作时伴头晕、乏力。既往无心肺疾患。查体 :BP10 5 / 70 mm Hg,HR86次 / min,心肺正常。X线胸片示 :心胸比例 0 .375 ,心脏横径 <9.0 cm,立位心率高于卧位心率 2 1次 /min,血压变化为大。UCG:左心室舒张末内径 45 mm,收缩末内径 2 6 mm,心脏指数 2 .48L/ (min·m2 )。动态心电图 2 4h房性早搏 42 8～ 5 12次 ,伴短阵房性心动过速和房室交界区隐匿性传导 ,凡室静止长达长 1.79s,ECG 导联 QRS波群振幅小 , 、 导联呈大的 R波2　讨论Masta曾提…     

阵发性室上性心动过速伴QRS-T波电交替1例

1病例介绍 男患，29岁。因心悸0．5a、加重1个月来我院就诊。该患于0．5a前因饮酒后出现心悸、心跳加快，于当地医院就诊，ECG示室上速，给予异搏定5mg静推后，转复为窦性心律。此后上述症状反复发作，可自行中止。近一个月在上楼、劳累、夜晚时心悸发作频繁，为求根治来我院治疗。ECG示：阵发性室上性心动过速，R—R0．29s(HR207次／min)，QRS 0．06s，QT间期0．24s，     

心源性晕厥患者动态心电图2例分析

1　病例简介病例 1　女 ,33岁 ,间断晕厥发作 1a ,经病史、体检、心电图 (ECG)、脑电图、CT等检查均未发现晕厥的直接原因。于2 0 0 3- 11- 12 10∶5 5开始作动态ECG检查 ,17∶34及次日晨 5∶35出现 2次晕厥发作 ,动态ECG回放 (见下图 )示 :17∶32及5∶33出现频发室性早搏 ,ST段下斜型压低 ,持续 2min后由成对室性期前收缩转为室性心动过速 ,2次发作分别持续4 4s和 6 8s ,心率分别为 15 0次 /min和 2 10次 /min ,动态ECG诊断为 :窦性心律、频发室早、短阵室速。病例 2　女 ,5 3岁 ,间断晕厥发作 0 5a。经病史、体检、ECG、脑电图…     

1例心脏旁路移植术患儿的围手术期护理

患儿女,10岁。主因间断胸闷心悸20d,晕厥2次。以“晕厥待查”于2009年4月27日收入我院儿科。患儿20d前曾因爬楼梯至3—5层时出现胸闷心悸等症状,休息2—3min后缓解。14d前在学校负重爬楼到3楼时再次出现胸闷、心悸、疲乏等症状,不能缓解而晕倒,当时面色苍白伴大汗,持续约10min后自行缓解。即刻心电图示明显ST-T异常改变：ST压低〉0．1～0．4mV。     

洋地黄中毒致反复室颤抢救成功1例

患者女 ,6 6岁。主因胸闷气短 5年 ,加重伴恶心两天入院。 5年前出现胸闷、气短 ,就诊于当地医院诊为扩张型心肌病 ,治疗后症状好转。后每日服用地戈辛 0 .2 5mg ,病情平稳。10天前 ,自觉气短加重 ,在当地静点先锋霉素及速尿。给予地戈辛 0 .5mg/d口服 ,症状缓解不明显 ,静脉予西地兰0 .8mg/d ,连用两天后出现恶心 ,视物不清 ,遂来我院就诊。B超提示扩张性心肌病、淤血肝、腹水 ;胸片提示双肺瘀血 ,左心界扩大。心电图提示短阵室速Ptf V10 .0 6mV·秒、Ⅰ、Ⅱ、avF、V4～ 6导联ST段压低 ,T波低平、室性期前收缩二联律 ,遂收住院。体格检…     

美托洛尔控制快速房颤患者心室率的安全性及疗效评价

【目的】观察美托洛尔控制快速房颤心室率的有效性及安全性。【方法】选择快速房颤患者 (心室率 >1 0 0次 /min) 98例 ,每隔 2min静脉推注美托洛尔 5mg ,连续 3次 ,1 5min后予美托洛尔片剂 5 0mg ,每 6h一次。观察其有效率 (心室率下降≥ 2 0 % )及症状体征变化。【结果】静脉推注美托洛尔 1 5mg后第 1 0min ,有效率 83.7% ,心室率由基础的 (1 33.7± 1 8.3)次 /min下降至 (91 .4± 1 2 .6 )次 /min ;口服美托洛尔 2 4h后有效率达 93.9% ,心室率下降至 (79.5± 8.9)次 /min。 2例患者出现能耐受的低血压状态 (85～ 90 / 5 5～ 6 0mmHg) ,无严重心动过缓 (心率 <5 0次 /min)及Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、心功能恶化及死亡等事件。【结论】静脉应用美托洛尔治疗快速房颤安全有效     

静脉注射普罗帕酮致阿-斯 综合征1例

1　病例报告女 ,5 0岁。主因发作性心悸 3个月 ,加重 1d而于 2 0 0 0 - 0 7-10入院。入院前 3个月无明显诱因出现心悸 ,活动后加重 ,休息后症状可稍缓解 ,曾查 ECG示房扑 ,未予正规治疗 ,1d前 ,上述症状加重 ,遂来我院就诊 ,门诊以心律失常、房扑收住入院。查体 :T36 .5℃ ,P96次 / min,R2 1次 / min,BP15 0 / 10 0 mm Hg,神志清楚 ,精神差 ,颈静脉无怒张 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。叩诊心界向左下扩大 ,HR96次 / min,律不齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平 ,软 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。ECG示 : 型房扑 ,房率 2 98次 / mi…     

急性重症心肌炎误诊为心肌梗死一例

某女,30岁,因咽喉烧灼感,吞厌时疼痛加剧,偶呕吐到某县医院,诊断为“急性食道炎”。T38℃,P88次/min,R20次/min。心律整,无杂音。血常规示:WBC7.8×109/L。予0.5%Flagyl100ml、5%GNS250ml PG640万 Ampicil6.0、10%GS500ml Cimetidine0.8 VitB60.15 Inosine0.4 CoA200U 10%KCl15ml、5%GNS500ml 10%KCl15ml、5%CoA500ml 10%KCl10ml静注2d。第3天,病情加重,心率86次/min,律整,静点上述液体约600ml时,突然出现右上腹痛,胸闷、心悸,面色苍白,恶心。T38.5℃,P180次/min,R30次/min,Bp测不到。ECG示:急性广泛前壁心梗、短阵室速、…     

超声引导下心内射频消融并植永久起搏器1例

患者男，50岁。因血压高5年，心悸、胸闷4月余收入院。患者4个月前突感心悸，外院心电图证实“快速房颤”，此后规律服用“倍他洛克”、“阿斯匹林”，症状无缓解。入院时心电图检查为心房颤动（房颤），心率115次/min。动态心电图提示持续性快速性房颤伴室内差异传导、偶发室性期前收缩及短阵室性心动过速、间歇性Ⅱ度房室传导阴滞，最长R-R间期2s，最