马来酸曲美布汀在结肠镜检查中的临床应用

目的 探讨马来酸曲美布汀对结肠镜检查患者和结肠镜操作的影响.方法 将72例接受结肠镜检查的患者随机分为两组,各36例.治疗组于结肠镜检查前3 d开始服马来酸曲美布汀片100 mg/次,3次/d,至检查当日停服;对照组不服用此药物.观察两组患者在结肠镜检查过程中的腹痛、肠痉挛程度及肠道清洁程度,记录结肠镜到达回盲部时间....     

结肠镜检查中大肠腺瘤的漏诊率及漏诊相关危险因素

目的 明确结肠镜检查中大肠腺瘤的漏诊率及漏诊腺瘤特征,探讨腺瘤漏诊的相关危险因素.方法 患者在初次结肠镜检查发现并切除腺瘤后120 d内进行结肠镜复查,分析2次结肠镜检查结果.记录2次结肠镜检查所见腺瘤的特征（包括大小、部位、形态、数目及病理）、患者临床特征（包括年龄、性别、结肠镜检查原因、腹部及盆腔手术史、大肠憩室病史及是否行无痛结肠镜检查）及不同的内镜操作医师.分析不同类型腺瘤在结肠镜检查中的漏诊率以及腺瘤特征、患者临床特征和内镜医师的操作水平对腺瘤漏诊的影响.结果 809例患者中271例发生腺瘤漏诊,2次结肠镜检查共检出腺瘤2134颗,漏诊腺瘤425颗,腺瘤总漏诊率为20%（425/2134）;平均患者腺瘤漏诊率为33%（271/809）.腺瘤体积大者,漏诊率低（P〈0.01）;乙状结肠、肝曲、盲肠和升结肠部位的腺瘤以及平坦型腺瘤容易漏诊（P〈0.05）;患者腺瘤数越多在结肠镜检查中腺瘤漏诊率越高（P〈0.01）;初级内镜医师与有经验内镜医师相比,其漏诊率明显增加（P〈0.01）.结论 结肠镜检查中存在部分腺瘤漏诊,腺瘤漏诊与腺瘤大小、形态、部位、数目以及结肠镜检查操作医师密切相关.     

结肠镜检查中大肠腺瘤的漏诊率及漏诊相关危险因素

目的 明确结肠镜检查中大肠腺瘤的漏诊率及漏诊腺瘤特征,探讨腺瘤漏诊的相关危险因素.方法 患者在初次结肠镜检查发现并切除腺瘤后120 d内进行结肠镜复查,分析2次结肠镜检查结果.记录2次结肠镜检查所见腺瘤的特征(包括大小、部位、形态、数目及病理)、患者临床特征(包括年龄、性别、结肠镜检查原因、腹部及盆腔手术史、大肠憩室病史及是否行无痛结肠镜检查)及不同的内镜操作医师.分析不同类型腺瘤在结肠镜检查中的漏诊率以及腺瘤特征、患者临床特征和内镜医师的操作水平对腺瘤漏诊的影响.结果 809例患者中271例发生腺瘤漏诊,2次结肠镜检查共检出腺瘤2134颗,漏诊腺瘤425颗,腺瘤总漏诊率为20%(425/2134);平均患者腺瘤漏诊率为33%(271/809).腺瘤体积大者,漏诊率低(P<0.01);乙状结肠、肝曲、盲肠和升结肠部位的腺瘤以及平坦型腺瘤容易漏诊(P<0.05);患者腺瘤数越多在结肠镜检查中腺瘤漏诊率越高(P<0.01);初级内镜医师与有经验内镜医师相比,其漏诊率明显增加(P<0.01).结论 结肠镜检查中存在部分腺瘤漏诊,腺瘤漏诊与腺瘤大小、形态、部位、数目以及结肠镜检查操作医师密切相关.     

结肠镜检查中大肠腺瘤的漏诊率及漏诊相关危险因素

目的 明确结肠镜检查中大肠腺瘤的漏诊率及漏诊腺瘤特征,探讨腺瘤漏诊的相关危险因素.方法 患者在初次结肠镜检查发现并切除腺瘤后120 d内进行结肠镜复查,分析2次结肠镜检查结果.记录2次结肠镜检查所见腺瘤的特征(包括大小、部位、形态、数目及病理)、患者临床特征(包括年龄、性别、结肠镜检查原因、腹部及盆腔手术史、大肠憩室病史及是否行无痛结肠镜检查)及不同的内镜操作医师.分析不同类型腺瘤在结肠镜检查中的漏诊率以及腺瘤特征、患者临床特征和内镜医师的操作水平对腺瘤漏诊的影响.结果 809例患者中271例发生腺瘤漏诊,2次结肠镜检查共检出腺瘤2134颗,漏诊腺瘤425颗,腺瘤总漏诊率为20%(425/2134);平均患者腺瘤漏诊率为33%(271/809).腺瘤体积大者,漏诊率低(P<0.01);乙状结肠、肝曲、盲肠和升结肠部位的腺瘤以及平坦型腺瘤容易漏诊(P<0.05);患者腺瘤数越多在结肠镜检查中腺瘤漏诊率越高(P<0.01);初级内镜医师与有经验内镜医师相比,其漏诊率明显增加(P<0.01).结论 结肠镜检查中存在部分腺瘤漏诊,腺瘤漏诊与腺瘤大小、形态、部位、数目以及结肠镜检查操作医师密切相关.     

保持患者左侧卧位完成无痛结肠镜插镜的操作方法

无痛内镜检查临床上已广泛应用，接受无痛结肠镜检查的患者也越来越多。在无痛结肠镜检查过程中，当需要转换患者体位时，既要保护患者颈腰椎关节及四肢关节不受损伤，又要避免监护连接线路及静脉通路脱落，这给检查者带来了不便。我们通过改进操作方法，探讨始终保持患者左侧卧位完成无痛结肠镜插镜操作的可行性。     

浅谈仰卧位结肠镜单人操作手法

目的探讨患者仰卧位下行电子结肠镜单人操作时的手法。方法回顾分析一年来336例患者从肠道准备、检查时的体位(仰卧位),操作时的手法等,采用同一个操作者使用同一条内镜进行结肠镜单人操作。结果所有患者,除肠腔狭窄外,顺利完成检查,患者基本感觉不到任何痛苦,比较满意,无并发症出现。结论仰卧位下运用此种手法进行电子结肠镜单人操作安全、可靠。     

结肠镜检查中监测下麻醉的应用进展

患者对疼痛和镇静相关不良事件的恐惧是使用结肠镜进行结肠癌筛查的障碍。结肠镜检查时,麻醉医护人员运用镇静镇痛药物减轻患者在检查过程中的焦虑和不适,甚至使患者遗忘整个过程,称为监测下麻醉(monitored anesthesia care,MAC)结肠镜检查。使用MAC进行结肠镜检查能够提高患者满意度和操作医师的舒适度;不仅如此,MAC结肠镜安全、有效,老年人和危重症患者也能顺利完成该项检查。MAC导致结肠镜检查费用增加,检查风险也升高,但主要存在于呼吸和循环系统。虽然改良结肠镜检查在不断探索和进步中,MAC结肠镜检查仍然有很大的应用前景。建议国内同行进行多中心合作研究,以提供该项检查在"健康中国"的更多讨论数据。     

不同时间点服用西甲硅油在结肠镜检查前肠道准备中的作用

【】目的 探讨不同时间点服用西甲硅油在结肠镜检查前肠道准备中的作用。方法 将270例拟行结肠镜检查的患者随机分为3组,所有患者均在结肠镜检查前4小时服用聚乙二醇电解质清洁肠道。A组：结肠镜检查前2小时口服西甲硅油30ml;B组：结肠镜检查前1小时服用西甲硅油30ml。C组：结肠镜检查前0.5小时服用西甲硅油30ml。观察3组患者的肠道清洁程度、肠腔内气泡情况、息肉检出率及操作时间。结果 三组患者之间的肠道清洁程度差异无统计学意义(P>0.05)。与A组和C组相比,B组的肠腔内气泡明显减少(P<0.05),息肉检出率明显升高(P<0.05),操作时间明显降低(P<0.05)。A组和C组相比,肠腔内气泡情况、息肉检出率及操作时间无明显差异(P>0.05)。结论 结肠镜检查前1小时口服西甲硅油30ml可减少肠腔内气泡、提高息肉检出率,并缩短操作时间。     

麻醉下胃镜结肠镜联合检查时检查顺序选择的对比研究

目前,消化内镜已广泛应用于消化道疾病的诊断和治疗,尤其是胃镜结肠镜检查已成为胃肠道疾病最重要的诊断方法。胃镜结肠镜检查是一种有创性的、在直视下检查的内镜技术,但检查时存在的各种不良反应不仅使患者产生恐惧和痛苦,也不利于医生的检查操作,影响诊断的准确性,有的甚至不得不终止操作。随着我国经济的发展与患者要求的日益提高,“无痛”胃肠镜检查术悄然兴起,麻醉下胃镜结肠镜联合检查也越来越受到患者的关注,但国内有关麻醉下胃镜结肠镜联合检查时检查顺序选择的报道尚少。本研究旨在探讨麻醉下胃镜结肠镜联合检查时不同顺序选择的优缺点,现报道如下。     

结肠镜规范化操作

结肠镜检查是目前诊断和治疗结肠疾病的重要工具,随着内镜性能和插镜技术的不断提高,极大地缩短了结肠镜到达回盲部的时间,并减少了病人的痛苦,已成为普遍开展的诊断技术.早期结肠镜检查采用的双人操作法,多数的内镜医生虽然能够顺利完成结肠镜检查基本操作,但是由于缺乏现代化的培训方法和存在经验式的思考方式,众多的内镜医生依然靠传统的方式学习结肠镜,甚至自行摸索操作结肠镜,由此带来操作手法混乱,病人痛苦大和并发症多的问题.目前结肠镜的单人操作法在国外已逐步成为主流,然而国内大多数内镜医生仍然采用双人操作法进行结肠镜检查,并缺乏统一的操作规范及相应的诊断和治疗标准.因此,推广结肠镜单人操作法,制定规范的操作流程和统一诊断及治疗标准是内镜工作者亟待解决的问题.     

异丙酚应用于结肠镜检查治疗术中的效果

目的　研究应用异丙酚作镇静麻醉用于结肠镜检查治疗术中的安全性、有效性和不良反应。方法　麻醉组 3 16例给予异丙酚静脉注射麻醉镇静结肠镜检查治疗 ,对照组 14 2例常规进行结肠镜诊疗 ,比较两组结肠镜操作时间及患者反应 ,观察麻醉组清醒时间及检查前、中、后血压、心率和血氧饱和度变化。结果　麻醉组 3 16例中 3 15例顺利完成检查 ,成功率 99.7% ,对照组 14 2例 ,13 6例完成检查 ,成功率为 95 8% ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5)。麻醉组结肠镜到达回盲部的平均时间为 7 3± 1.4min ,对照为 12 .5± 1.6min(P <0 .0 5)。麻醉组患者清醒时间为 1min～ 8min。操作过程中均见一过性血压和心率下降 ,但检查结束后又恢复到原来水平。对照组操作过程中均有不同程度的血压升高 ,心率加快 ;两组操作前、中、后的SpO2 值无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论　应用异丙酚作镇静麻醉于结肠镜检查治疗术安全有效 ,操作时间缩短 ,其不良反应明显低于常规结肠镜操作     

注水结肠镜与注气结肠镜检查240例临床对照研究

目的探讨注气结肠镜与注水结肠镜检查的舒适度及操作性。方法选取2016年6-9月在北部战区总医院内窥镜科接受结肠镜检查的240例患者,将其随机分为注气结肠镜检查组和注水结肠镜检查组,比较两组患者一般情况,记录检查的达盲率、时间、腹痛评分,随访腹痛、腹胀及再次检查是否选择无痛结肠镜意愿。结果注气组与注水组在一般情况、进镜成功率、进镜深度、检查后腹痛情况、再次检查选择无痛结肠镜等方面差异无统计学意义(P0.05);注气组疼痛评分明显高于注水组(P=0.001),注水组的进镜时间、退镜时间及操作总时间明显高于注气组(P0.001,P=0.013,P0.001),检查后1 h腹胀程度注气组明显高于注水组(P0.001),检查后6 h腹胀程度两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论注水结肠镜检查可明显减轻患者腹痛和检查后腹胀不适感,但其操作时间较注气法延长。     

结肠镜操作技能培训及评价体系的探讨

随着医学事业的迅猛发展，消化内镜检查术迅速普及，越来越多的医生掌握了消化内镜检查及操作技术，显著提高了消化系统疾病的诊断水平，也使内镜治疗技术迅速普及。结肠镜检查作为一项基本的消化内镜技术，是结肠癌筛查的重要手段，目前我国已有越来越多的基层医院开展了结肠镜检查项目。但是，结肠镜检查操作相对复杂，需要理论知识与实践操作技能的有机结合。目前我国尚未确立完善的结肠镜诊疗技术培训体制，难以适应大肠疾病发病率逐年增高和结肠镜操作医生迅速增加的现状。     

马来酸曲美布汀在老年结肠镜检查中的应用

结肠镜检查是结肠息肉、结肠癌等疾病最直接可靠的诊断方法,但老年人不易耐受,常因惧怕痛苦而拒绝或无法耐受检查。无痛结肠镜检查痛苦小,但有一定的风险〔1〕。本文拟探讨马来酸曲美布汀片对老年患者结肠镜检查和结肠镜操作的影响。1资料与方法1.1病例选择2007年4月至2011年4月我院接受结肠镜     

应用温水灌注改良结肠镜插入方法140例临床分析

结肠镜检查是大肠疾病患者应用最广泛的检查方法.与钡餐造影和胶囊内镜检查比较,结肠镜检查具有省时、省力、省钱的特点,而且结肠镜下可以比较直观地发现病灶,必要时可同时进行内镜下治疗及活检.因此,结肠镜检查广泛应用于临床.但进行内镜检查时的不适感使多数患者存在顾虑.温水灌注法结肠镜检查是指在结肠镜检查时注入温水,此操作方法是否比普通注气法优越有待进一步研究.我们对结肠镜检查的操作方法进行改进,并对其临床疗效进行观察.     

西甲硅油乳剂在结肠镜检查中的应用与研究

目的 研究西甲硅油乳剂在结肠镜检查术前肠道准备中的应用价值.方法 将200例接受结肠镜检查的患者随机分为两组,实验组100例,对照组100例.实验组给予聚乙二醇电解质散+西甲硅油乳剂,对照组给予口服聚乙二醇电解质散.观察二组的效果.结果 实验组肠腔内气泡存在量明显少于对照组,术后腹胀程度明显轻于对照组,内镜医师操作满意度优于对照组(P＜0.05),而两组肠道清洁程度无差异(P＞0.05).结论 在结肠镜检查术前肠道准备中应用西甲硅油乳剂能够消除泡沫,提高视野清晰度,减少术后腹胀等不良反应,提高术者操作舒适度,缩短操作时间.     

谨慎使用磷酸钠口服溶液

有研究证明,糖尿病患者患结肠癌的可能性高于普通人,因此有专家建议,糖尿病患者应该定期做结肠镜检查,但在做结肠镜检查前,医生和患者需要谨慎选择清洁肠道的药物。     

结肠镜单人法操作的运用与体会

结肠镜单人操作法是通过操作者双手握持结肠镜操作部及镜身得以完成检查的操作过程。结肠镜插入方法的改进为它的普及发展创造了条件。我国自８０年代中期开始探索单人操作法,由于操作者普遍体会到单人操作法有着更好的协调性及随意性而倍受关注。我院用单人法操作了１　０３４例次结肠镜检查,发现其比较容易达到进镜的快速、低痛、安全的效果,认为值得推广。１　　操作运用１．１　　临床资料　　我院于１９９７年８月～１９９９年７月采用结肠镜单人法操作检查的１　０３４例患者,男６１１例,女４２３例,年龄５～８４岁,平均年龄４…     

静脉麻醉下胃镜结肠镜检查时间顺序对比观察

目的 了解静脉麻醉下胃镜、结肠镜不同时间顺序检查麻醉药物平均用量、麻醉时间及不良反应.方法 将住院或门诊同时需要进行胃镜和结肠镜检查且自愿选择在静脉麻醉下进行检查的患者165例随机分为2组:A组82例(早晨作胃镜,下午作结肠镜),B组83例(下午先作胃镜,随后作结肠镜),记录麻醉时间、用药平均量和不良反应发生情况.结果 在检查的165例患者中,都能达到胃肠镜检查的满意麻醉、镇静效果,均顺利成功完成了检查.A组有4例在进行结肠镜操作过程中出现呕吐胃内容物,经及时积极处理后完成检查.部分患者在用麻药后出现不自主手足活动或躯体扭动,在小剂量增加丙泊酚后逐渐安静.检查结束后A组5例,B组6例出现精神兴奋,未发生内镜检查穿孔及死亡等严重并发症,未出现因麻醉并发症而终止胃肠镜检查者.A组所用丙泊酚平均量和所用麻醉时间与B组相比较差异有显著统计学意义(P<0.0005).结论 临床上对于要进行静脉麻醉下胃镜、结肠镜检查的患者,最好先进行胃镜检查,随后立即进行结肠镜联合检查,这是较为科学合理的选择方案.     

结肠镜单人操作法的特殊手法运用

结肠镜检查是大肠疾病最可靠、有效的检查方法,我院自1997年10月至2002年9月,以单人操作法行结肠镜检查1832例次,现就单人操作手法探讨如下.