应用CT灌注成像观察益气除痰方加减治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效

目的应用多层螺旋CT灌注成像(CT perfusion,CTP)技术,观察益气除痰方加减对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)瘤内血流灌注的影响,同时评价CTP各项参数变化与预后的关系。方法将87例中晚期NSCLC患者按1:1随机分为中药(参一胶囊加益气除痰方)联合化疗组(治疗组,44例)和单纯化疗组(对照组,43例),两组均21天为1个疗程,共4个疗程。分别于治疗前、治疗2、4个疗程后进行常规CT(平扫+增强)检查,并对原发肿瘤进行CTP成像,测定肿瘤的大小及CTP各项灌注参数[包括血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、到达峰值时间(time to peak,TP)及表面渗透性(permeability surface,PS)],分析比较治疗前后肿瘤大小及各项灌注参数的变化,同时评估CTP参数变化和预后及疗效的关系。结果 87例患者脱落7例,可评价80例,其中治疗组40例,对照组40例。(1)治疗后治疗组缓解率为47.5%(19/40),总稳定率为77.5%(31/40),对照组缓解率为40.0%(16/40),总稳定率为65.0%(26/40),两组缓解率及总稳定率比较,差异均无统计学意义(χ~2=0.672、1.227,P0.05)。(2)与本组治疗前比较,治疗组治疗2、4个疗程后BF和PS值降低,MTT值升高(均P0.05),对照组治疗2个疗程后BF和PS值降低,MTT值升高(均P0.05)。与对照组同期比较,治疗组治疗4个疗程后BF值降低更明显(P0.05)。(3)治疗4个疗程后,根据RECIST标准将患者分为缓解组(35例)和未缓解组(45例)。与本组治疗前比较,治疗后缓解组BV、BF和PS值均下降,MTT值升高(均P0.05),未缓解组BF值升高(P0.05)。(4)根据治疗后BF值的变化将患者分为BF值升高组(34例)和BF值降低组(46例),结果显示BF值升高组中位生存期246天,1年累计生存率13.0%,BF值降低组中位生存期387天,1年累计生存率53.1%;与BF值升高组比较,BF值降低组生存期延长,1年累计生存率提高,差异有统计学意义(χ~2=19.057,P0.01)。结论参一胶囊加益气除痰方的中医药治疗可减少中晚期NSCLC的血流灌注量,改善血管的通透性,与化疗药物有良好的协同作用。CTP不仅反映了治疗前后的瘤体大小变化,而且反映了肿瘤血管的功能变化。同时,CTP参数的变化与预后关系密切,治疗后BF值下降者预后较好,生存期较长。     

2型糖尿病患者胰腺多排螺旋CT灌注结果分析

目的:探讨2型糖尿病患者胰腺的多排螺旋计算机断层扫描(CT)灌注的临床价值。方法:选择2015年7月至2016年7月南阳市第一人民医院收治的75例2型糖尿病患者作为观察组,并选择70例健康者为对照组,观察两组胰腺灌注结果、比较观察组不同病程灌注结果以及观察组不同病程各部位径线长。结果:观察组胰腺头、体、尾部达峰时间(TTP)、表面通透性(PS)及平均通过时间(MTT)值均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),观察组不同部位血流量(BF)、血流容积(BV)值与对照组相比低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组病程10年及以上胰腺头、体、尾部TTP、PS、MTT头、体部值与病程10年以内相比较高,差异具有统计学意义(P0.05),BF、BV值病程10年及以上较病程10年以内低,差异具有统计学意义(P0.05),MTT尾部值两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:多排螺旋CT灌注检查能够较为准确、客观检测2型糖尿病患者胰腺情况,可为糖尿病临床诊断治疗提供可靠参考依据。     

参芪健脾汤联合化疗治疗非小细胞肺癌28例临床观察

目的:观察参芪健脾汤联合化疗治疗非小细胞肺癌脾气虚证的临床疗效及对免疫功能的影响。方法:将56例非小细胞肺癌脾气虚证患者随机分为两组,对照组28例采用单纯化疗,治疗组28例在化疗同时加用参芪健脾汤治疗,比较两组中医证候疗效、外周血淋巴细胞亚群及KPS评分。结果:总有效率治疗组为67.9%,对照组为42.9%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组外周血淋巴细胞亚群各项指标除CD3外治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05);KPS评分治疗组治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:参芪健脾汤治疗非小细胞肺癌有较好疗效,具有增强免疫功能的作用。     

益气补肺、化痰散结类中药配合西药治疗中晚期非小细胞肺癌临床研究

目的:观察益气补肺、化痰散结类中药配合西药治疗中晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法:选取50例中晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各25例。对照组患者采用常规化疗方案治疗,观察组在对照组基础上联合益气补肺、化痰散结类中药配合治疗,连续治疗2个疗程,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率为88.0%,明显高于对照组的68.0%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者的咳嗽、气短、乏力、咳痰等症状积分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在常规化疗基础上联合益气补肺、化痰散结类中药治疗中晚期肺小细胞肺癌效果优于单纯化疗,可有效改善患者临床症状,值得临床推广应用。     

扶正祛邪方合含铂化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌35例

目的:观察扶正祛邪方联合含铂化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:将70例老年晚期非小细胞肺癌患者随机分为对照组和治疗组各35例,对照组单用含铂药物化疗,治疗组同时予以扶正祛邪方治疗,2组均连续治疗2个周期共8周。结果:治疗组实体瘤疗效优于对照组,不良反应发生率低于对照组,1年生存率高于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。卡氏生活质量评分2组治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:扶正祛邪方联合含铂化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效确切,值得临床应用。     

益气养阴方对非小细胞肺癌患者化疗后免疫功能的影响

目的探讨益气养阴方对非小细胞肺癌患者化疗后免疫功能的影响。方法将63例非小细胞肺癌患者随机分为两组,对照组31例予以化疗,观察组32例在化疗的基础上予以自拟益气养阴汤。对比两组的临床疗效、中医症候评分及疗效指数;同时,分别于治疗前后取空腹肘静脉血,采用流式细胞实验测定T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+细胞比例,采用ELISA实验测定免疫球蛋白Ig A、Ig G、Ig M水平,补体C3、C4水平。结果观察组非小细胞肺癌患者有效率和中医疗效指数高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组非小细胞肺癌患者中医症候评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组非小细胞肺癌患者中医症候评分均有降低,且观察组低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组非小细胞肺癌患者T淋巴细胞亚群比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组非小细胞肺癌患者CD3~+、CD4~+细胞比例及CD4~+/CD8~+均有升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组非小细胞肺癌患者免疫球蛋白及补体水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组非小细胞肺癌患者Ig A、Ig G、Ig M、C3、C4水平均有升高,且高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论益气养阴方能够改善非小细胞肺癌患者化疗后细胞免疫与体液免疫功能,利于控制肿瘤生长,提高化疗效果。     

胃癌多层螺旋CT灌注成像及灌注参数与肿瘤因子的关联研究

目的研究多层螺旋CT灌注成像(MSCTPI)参数对胃癌的诊断价值,以及与肿瘤标志物之间的关联性。方法比较胃癌组与正常组的灌注参数,包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTF)、表面通透性(PS);采用Pearson相关分析方法分析灌注参数值与肿瘤标志物的关系,曲线(ROC)评估BV、BF、MTF、PS对胃癌的诊断效度。结果胃癌PS值明显高于对照组(P0.05);2组间BF差异有统计学意义(P0.05),而BV、MTT差异无统计学意义。Pearson相关分析显示PS与AFP、CEA、CA199、CA72-4均有显著相关性(r=0.58,0.40,0.38,0.77),BV、BF、MTT与CEA、AFP、CA199、CA72-4之间无明显相关性。应用ROC曲线分析BV、BF、MTT、PS对胃癌的诊断鉴别能力,其曲线下面积分别为0.62,0.64,0.50,0.83。当以PS18.85 mL/(min·100 g),作为强烈提示胃癌组织的可能性时,其敏感度和特异度分别为0.87和0.32。结论 MSCT灌注成像反映了胃肿瘤组织供血的情况,PS评估胃癌的效度最高,PS=17.98 mL/(min·100 mg)可作为判断正常胃壁与胃癌的阈值。部分灌注参数与肿瘤标志物间有相关性。     

康艾注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的效性与安全性研究

目的:观察康艾注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效与安全性.方法:将40例晚期非小细胞肺癌患者随机分为对照组和治疗组各20例,对照组采用单纯放疗治疗,至少化疗2周期,治疗组采用康艾注射液联合化疗治疗,观察两组患者的近期疗效及不良反应发生情况,并对患者生活质量进行KPS评分.结果:治疗后,治疗组与对照组近期疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者KPS评分比较,治疗组患者生活质量改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应发生率比较,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:康艾注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌有助于提高患者生存时间,降低不良反应发生率,提高患者生活质量.     

多排螺旋CT灌注成像在甲状腺癌诊断及鉴别诊断中的价值

目的评价多排螺旋CT灌注成像(MSCTP)在甲状腺癌诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法选取甲状腺良性病变患者18例作为良性组,甲状腺癌患者22例作为恶性组。2组患者均进行MSCTP检查,测量并分析比较2组中病变组织与正常组织的血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)及峰值时间(TTP)灌注参数值。结果良性组病变组织与正常组织的BF、BV、PS和TTP的M值差值较小,病变组织/正常组织的比值较小,差异无统计学意义(P0.05)。恶性组病变组织与正常组织的BF、BV和PS的M值差值较大,病变组织BF、BV和PS的M值明显低于正常组织,病变组织/正常组织的比值较大,差异有统计学意义(P0.001);而TTP的M值差值较小,病变组织/正常组织的比值较小,差异无统计学意义(P0.05)。结论甲状腺癌的病变组织与正常组织的MSCT检查指标中PBF、BV和PS的M值差值及病变组织/正常组织的比值在甲状腺癌的诊断及鉴别诊断中具有重要的应用价值。     

黄芪建中汤加味对化疗期间中晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

目的:探讨黄芪建中汤加味对化疗期间中晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响。方法:选取72例中晚期非小细胞肺癌患者,随机分为对照组和观察组各36例。两组患者均接受NP化疗方案治疗,观察组在此基础上给予黄芪建中汤加味治疗,比较治疗前后两组患者的免疫功能变化情况,并评估其近期疗效。结果:治疗前两组患者CD3~~+、CD4~+、CD8~+水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组患者各项指标均有所改善,组内治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者CD3~+、CD4~+水平较对照组改善更明显,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者IgA、IgG、IgM水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组患者各项指标均有所改善,组内治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05),观察组较对照组改善更明显,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组近期疗效总有效率为80.6%,高于对照组的52.8%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:黄芪建中汤加味治疗化疗期间中晚期非小细胞肺癌可显著提高疗效,改善患者免疫功能,促进身体康复,值得临床推广应用。     

中药口服联合穴位贴敷治疗肺癌化疗致骨髓抑制40例临床观察

目的:观察生脉饮联合穴位贴敷治疗气阴两虚型非小细胞肺癌化疗致骨髓抑制的临床疗效。方法:选取80例气阴两虚型非小细胞肺癌化疗患者,随机分为2组,对照组采取单纯化疗方式,治疗组化疗后予生脉饮口服联合穴位贴敷治疗。观察比较2组治疗后血常规的分度、治疗前后行为状况及症状体征的变化,并评定综合疗效。结果:总有效率治疗组为67.5%,对照组为55.0%,2组综合疗效比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组白细胞及血红蛋白下降情况比较,幅度小于对照组(P0.05),血小板下降差异无统计学意义(P0.05)。在改善行为状况方面治疗组优于对照组(P0.05)。结论:生脉饮联合穴位贴敷防治气阴两虚型非小细胞肺癌化疗致骨髓抑制安全有效,且操作简单,值得推广。     

康艾注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的有效性与安全性研究

目的:观察康艾注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效与安全性。方法:将40例晚期非小细胞肺癌患者随机分为对照组和治疗组各20例,对照组采用单纯放疗治疗,至少化疗2周期,治疗组采用康艾注射液联合化疗治疗,观察两组患者的近期疗效及不良反应发生情况,并对患者生活质量进行KPS评分。结果:治疗后,治疗组与对照组近期疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者KPS评分比较,治疗组患者生活质量改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者不良反应发生率比较,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:康艾注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌有助于提高患者生存时间,降低不良反应发生率,提高患者生活质量。     

中西医结合治疗非小细胞肺癌35例临床观察

目的:观察中西医结合治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法:随机将70例非小细胞肺癌患者分为对照组(n=35)与治疗组(n=35),对照组运用常规NP与GP方案治疗;治疗组在常规NP与GP方案治疗的基础上联合服用益气养阴化痰解毒汤。结果:治疗组有效率(28.6%)高于对照组(14.3%),二者差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后的卡氏评分较治疗前增加,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后体重较治疗前下降,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗非小细胞肺癌疗效确切,患者生活质量稳定,预后良好。     

化瘀解毒方配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察化瘀解毒方配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:用随机对照试验方法将60例非小细胞肺癌患者分为观察组与化疗组各30例,观察比较2组间临床疗效、KPS评分、症状评分肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、化疗中毒副反应发生率。结果:临床疗效客观缓解率(ORR)观察组60.0%,化疗组40.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);疾病总控制率(DCR)观察组90.0%,化疗组80.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗前后KPS评分比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,2组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组症状评分治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,2组间症状评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组肿瘤标记物CEA数值比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组白细胞减少、血小板减少、腹泻、恶心呕吐、神经毒性等发生率分别与化疗组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:化瘀解毒方配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌,安全有效,可以起到减毒增效的效果。     

参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌35例

目的:观察参芪扶正注射液对晚期非小细胞肺癌化疗患者生活质量及造血功能的影响。方法:将70例均为初治晚期非小细胞肺癌患者,随机分成两组,治疗组在化疗的同时给予参芪扶正注射液,21d为1周期,共4个周期。对照组单用化疗,两组其他对症及支持治疗相同,21d为1周期,共化疗4个周期。观察两组化疗前后血细胞及Karnofsky评分的变化。结果:化疗后有效率治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗后治疗组外周血白细胞计数和血红蛋白均高于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论:参芪扶正注射液能减轻化疗对非小细胞肺癌患者骨髓造血功能的抑制,并能促进骨髓造血功能的恢复;提高肺癌化疗患者的生活质量。     

扶正祛邪方联合化疗治疗25例晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的:探讨扶正祛邪方联合化疗治疗25例晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:回顾性分析2013年-2014年我院收治的50例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料。结果:对照组25例患者,经单纯化疗,总有效率为64.0%;观察组25例患者,经扶正祛邪方配合化疗,总有效率为76.0%,明显高于对照组,经比较,P0.05,差异具有统计学意义。观察组患者的骨髓抑制发生率及胃肠道反应发生率明显低于对照组,经比较,P0.05,差异具有统计学意义。观察组患者的生活质量改善情况明显优于对照组,经比较,P0.05,差异具有统计学意义。结论:扶正祛邪方联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效确切,值得推广应用。     

益气化痰方对晚期非小细胞肺癌患者化疗的疗效、不良反应及生存质量的影响

目的:益气化痰方对晚期非小细胞肺癌患者化疗的疗效、不良反应及生存质量的影响。方法:72例晚期非小细胞肺癌患者按照随机分组法分为观察组和对照组各36例。对照组仅采用化疗方案,观察组在对照组基础上结合益气化痰方治疗。对比分析两组疗效、生存质量改善情况、免疫功能水平变化及不良反应发生情况。结果:两组有效率比较无统计学差异(P0.05);观察组生存质量改善率显著高于对照组(P0.05);观察组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8治疗后较治疗前增加,CD+8治疗后较治疗前减少(P0.05);观察组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8治疗后显著高于对照组(P0.05),CD+8显著低于对照组(P0.05);观察组不良反应显著少于对照组(P0.05)。结论:益气化痰方对晚期非小细胞肺癌患者化疗的疗效显著,可明显提高患者生存质量,且不良反应小,临床应用安全可靠,具有重要研究意义。     

清气化痰汤联合化疗对中晚期非小细胞肺癌痰热阻肺证患者CEA、CA125及Cyfra21-1水平的影响

目的:观察清气化痰汤联合化疗对中晚期非小细胞肺癌痰热阻肺证患者血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)的影响。方法:选取2013年1月至2016年12月无锡市中医医院收治的ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌痰热阻肺证患者40例,随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组患者采用化疗,观察组患者在对照组基础上加用清气化痰汤联合治疗。比较2组治疗方案的近期疗效,评价患者的生命质量变化,监测治疗前后血清肿瘤标志物CEA、CA125及Cyfra21-1水平变化,记录不良反应。结果:观察组近期疗效65.0%,高于对照组的30%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组经治疗后与生命质量相关的情感、活动功能、生理、社会FACT-L评分较对照组升高显著,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后的肿瘤标志物CEA、CA125、CYFRA21-1水平均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者均出现恶心呕吐、便秘、血小板降低、白细胞减少等不良反应,观察组发生率均明显降低,与对照组比较差异性显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论:清气化痰汤联合化疗能显著提高中晚期非小细胞肺癌痰热阻肺证患者的生命质量,减毒增效优势突出,其机制与下调CEA、CA125、CYFRA21-1等因子表达而诱导癌细胞凋亡有一定相关性,值得临床推广运用。     

参芪扶正注射液结合吉西他滨化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效

目的:探讨参芪扶正注射液结合吉西他滨化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法:选取我院收治的晚期非小细胞肺癌患者72例进行分析,按照随机数字表法分成治疗组和对照组,每组36例,治疗组采用参芪扶正注射液结合吉西他滨化疗治疗,对照组采用吉西他滨化疗治疗,观察两组临床疗效、治疗前后疼痛评分和生存质量评分、不良反应发生率。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后疼痛评分明显降低(P0.05),生存质量评分明显提高(P0.05),且治疗组改善水平均明显优于对照组(P0.05);两组1年生存率比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:参芪扶正注射液结合吉西他滨化疗治疗晚期非小细胞肺癌能够有效减少疼痛,提高生存质量,延长生存期,不良反应少,安全有效。     

参草扶正抗癌冲剂治疗影响晚期非小细胞肺癌化疗患者细胞免疫功能的观察

目的:探讨参草扶正抗癌冲剂治疗对晚期非小细胞肺癌化疗患者细胞免疫功能的影响。方法:将62例晚期非小细胞肺癌的患者随机分为试验组和对照组,每组各31例,两组均行化疗,对照组采用紫杉醇+顺铂化疗方案,试验组在紫杉醇+顺铂化疗基础上,辨证加用参草扶正抗癌冲剂。比较两组患者化疗前后细胞免疫功能的变化。结果:两组患者均顺利完成治疗,试验组有效率为45.2%,对照组有效率为38.7%,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,治疗后,试验组免疫指标均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组恶心、呕吐、腹泻、白细胞降低、疲劳等方面的抑制程度发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论参草扶正抗癌冲剂能够明显改善晚期非小细胞肺癌化疗的患者细胞免疫功能,可以有效的提高机体的免疫力,增加对化疗药物的耐受性和依从性。