宫颈癌三维适形调强放射治疗摆位和照射技术

目的探讨宫颈癌三维适形调强放射治疗（IMRT）的治疗摆位、照射技术及放疗质量保证。方法采用体膜（或真空膜）固定体位，通过CT（或MRI）确定等中心点。调强治疗计划和实施由NOMOS公司Peacock系统完成，利用Varian600C直线加速器6MV—X线，采用1cm或2cm步进式断层技术（Peacock MiMiC）进行治疗摆位和照射。结果IMRT与传统的放射治疗技术相比，显著降低了正常组织和器官（如小肠、膀胧和直肠）的受照剂量，同时增加了肿瘤靶区剂量，肿瘤消退率100％。结论宫颈癌三维适形调强放射治疗（IMRT），剂量分布理想，局部控制较好，疗效确切，更好的保护正常组织，减少消化道、泌尿系和骨髓的毒性反应。     

非小细胞肺癌三维适形放疗的摆位体会

目的：探讨非小细胞肺癌三维适形放疗的定位及摆位技术。方法：采用直线加速器和上海拓能公司三维适形放疗系统,对非小细胞肺癌患者进行三维适形放射治疗。结果：三维适形放射治疗体位固定好、易重复,对周围正常组织损伤小,减少了放疗副作用的发生。结论：三维适形放射治疗是治疗恶性肿瘤的有效方法,摆位技术在治疗中起着非常重要的作用。     

多叶准直器在动态适形放射治疗中的应用初探－附27例分析

目的：研究多叶准直器在临床的应用价值。方法：利用带多叶准直器的直线加速器的三维治疗计划系统（TPS）结合CT定位制定并选取最佳放射治疗计划实施对恶性肿瘤的治疗。结果：27例患者的照射野较好的适形于靶区,治疗计划均符合临床要求,靶区位于90％的等剂量线内且剂量分布较均匀,并形成高剂量区,周围正常组织剂量降低,反应减轻。结论：利多叶准直器能实施三维适形放疗,提高靶区剂量,降低正常组织受量,减轻放疗反应,值得临床推广。     

三维适形放疗中定位、摆位、照射对肿瘤患者的应用研究

目的?探讨三维适形放疗对肿瘤患者的疗效及定位、摆位、勾画靶区、照射的重要性.方法?对在我科行三维适形放疗的223例恶性肿瘤患者进行分析,对进行定位、摆位、勾画靶区、照射进行分析.结果?患者肿瘤部位和体积均获得适形照射,有较为理想的剂量分布,肿瘤靶区的平均剂量接近医生的处方剂量.放疗3个月后复查CT、MRI,肿瘤完全消失127例,部分消失65例,无变化31例,肿瘤局部控制率为86.1%.结论?三维适形放疗对肿瘤疗效确切,其定位、摆位、勾画靶区、照射是影响肿瘤放疗区域和治疗质量的关键,准确的定位、摆位、勾画靶区、照射可确保治疗的可靠性、有效性、局控性,保证治疗顺利实施,提高患者康复率.     

放疗技术在乳腺癌术后的应用

目的：探讨三维适形放射治疗（3DCRT）技术结合电子束照射在乳腺癌术后的应用。方法：三维适形放射治疗的固定使用头颈肩板和头颈肩膜固定;三维适形放射治疗在定位中使用金点定位法,应把金点放置在活动度较小的部位并接近患处,并利用CT扫描线在头颈肩膜上制作出标记线;在摆位中利用治疗室激光灯对准定位时制作出的标记线,完成适形治疗,然后依次行电子束照射。结果：三维适形放射治疗技术的合理应用,大大提高了肿瘤局部控制率,减少了放疗反应和后遗症。结论：放射治疗师通过这些改进保证了治疗重复性,明显提高了放射治疗的准确性及疗效,为乳腺癌术后三维适形放射治疗的顺利进行提供有利的保障。     

三维适形放射治疗技术的进展

我国目前有放疗部门５００多家,其中大部分单位治疗设备主要由常规Ｘ射线模拟定位机、放射治疗机、二维治疗计划系统组成。上世纪末三维放疗计划系统（３ＤＴＰＳ）、ＣＴ模拟定位机和多叶光阑技术的迅速发展和完善促进了三维适形放射治疗技术的发展,标志着肿瘤放射治疗进入了“精确定位、精确计划、精确治疗”为特征的时代。适形一词是治疗设计和评估所要达到的目标,它有两层涵义：一是射野形状上适形,各照射角度上射野的形状均与靶区外轮廓投影适形;二是剂量分布上适形,加速器在靶区产生的剂量分布和肿瘤的形状尽可能一致,靶区内剂…     

三维逆向调强适形放射治疗计划的设计和优化

目的探讨内蒙古自治区首例三维逆向调强适形放射治疗计划的设计、优化及剂量的验证。方法用CT模拟定位机收集患者图像资料，根据病变（靶区）及周围重要器官和组织的三维解剖特点和预定的靶区剂量分布和危及器官的限量，借助计划系统计算出射野方向上的应需要的强度分布。结果靶区处方剂量进一步提高，周围正常组织并发症减低，有效提高患者生存质量。讨论三维逆向调强适形放射治疗计划对内蒙古自治区肿瘤患者的意义。     

CT模拟定位系统

随着三维适形放疗（3DimensionalConformalRa－diationTherapy，3DCRT）技术的兴起和发展，特别是放射治疗技术主流的调强放疗（IntensityModulationRadiationTheraph，IMRT）的发展，集放射诊断、放疗计划、模拟定位和模拟治疗于一体的CT模拟定位系统（CTSimulationLocalizationSystem）在放射治疗中的作用与地位越来越重要，它将大大地改善和提高放射治疗的设计与照射质量。三维适形放疗使得高剂量区分布的形状在三维方向上与肿瘤靶区的形状一致，这要求有复杂而精确的放疗计划，而精确的放疗计划必须要求精确的三维图像进行空…     

医科达Precise医用直线加速器多叶准直器（MLC）维修2例

随着计算机技术的飞速发展和加速器设备的改进,三维适形放射治疗逐渐得到普及,使得靶区和邻近的危及器官的剂量分布有了较大的改善,最大限度地将照射剂量集中到病变（靶区）内,杀灭肿瘤细胞,使周围正常组织和器官减少或免受照射,从而提高了放射治疗的治疗增益比[1]。采用多叶准直器（multileaf collimator，MLC）的调强适形放射治疗（intensity modulated radiation therapy．IMRT）是当前放疗的主流技术之一^[2]。     

处地下室三维适形放疗CT模拟定位系统的日常使用与维护

0引言三维适形或调强放疗是现阶段放射治疗的主流技术[1],凡实施三维适形或调强放疗者首先需要使用CT机断层扫描获得三维重建图像的数据源,然后再传输到肿瘤治疗计划系统。CT模拟定位是三维适形或调强放疗的核心技术[2]。CT模拟定位系统包括CT扫描机及其配套设施、CT模拟计划软件系统、数据传输网络等,主要用于实现CT扫描、获取原始数据、进行三维重建、勾画靶区或危及器官、数据传输等。     

应用OBI系统分析鼻咽癌调强放疗的摆位误差

目的:应用机载影像系统(OBI)分析鼻咽癌调强放射治疗的摆位误差。方法:应用Varian-21EX医用直线加速器治疗38例鼻咽癌患者。在首次调强放射治疗前应用OBl系统获取锥形束断层扫描(CBCT)图像,前3 d每天1次,以后每周1次,将CBCT图像和计划CT图像匹配得出两者间平移和旋转误差。结果:首次扫描获得的平均误差分别为左右(-0.49±1.90)mm,头脚(0.64±1.36)mm,前后(-0.57±1.78)mm;旋转误差为(0.05±0.11)°。经首次校正后其余各次摆位误差减小为左右(0.30±1.01)mm,头脚(0.12±0.92)mm,前后(0.47±1.05)mm;旋转误差(-0.02±0.03)°。结论:应用OBI系统验证摆位误差可以提高摆位精度,减少周围正常组织的照射。对于鼻咽癌调强放疗,临床靶体积(CTV)到计划靶体积(PTV)的外放边界约为2 mm。     

靶区中心平均位置在肺部三维适形放疗中的应用

目的：探讨靶区中心的平均位置应用于肺部三维适形放射治疗的可行性。方法：选取可接受三维适形放射治疗的周围型肺癌患者8例，在治疗体位和自由呼吸的情况下，应用多序列时相特异性快速CT扫描技术进行扫描。扫描图像传输到三维治疗计划系统后，按序列进行三维重建，计算各序列肿瘤中心坐标，求出靶区中心的平均位置。制定治疗计划时将照射野中心置于靶区中心的平均位置，计算靶体积，并于放射治疗前和过程中应用电子射野影像系统进行验证，并与靶区中心平均位置法的靶体积进行比较。结果：按靶区中心平均位置方法计算出的靶体积与GTV外放10mm和20mm的靶体积相比，平均靶区中心法的靶体积显著减少（P值分别为0．014和0．000）。放射治疗前和过程中的电子射野影像系统验证片未发现肿瘤运动到照射野外。结论：靶区中心的平均位置法应用于肺部肿瘤的三维适形放射治疗是可行的。     

不同能量X线在中段食管癌三维适形放疗中的比较

目的：探讨中段食管癌三维适形放疗（3DCRT）X线能量的选择.方法：选择21例中段食管癌患者,对每例患者分别采用6 MV和15 MV X线进行3DCRT治疗计划设计,同一患者的2个计划均使用相同的布野方案和剂量体积约束.比较2组治疗计划的计划靶区、危及器官及正常组织的剂量分布.结果：能量6MVX线治疗计划计划靶区的剂量分布、均匀性、适形度与15 MV的结果近似相同,均数差异无统计学意义（P＞0.05）;能量6 MV治疗计划危及器官脊髓、心脏,正常组织肺的受照剂量与15 MV的结果一致,均数差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：在中段食管癌3DCRT中,不同能量X线照射后,肿瘤组织、危及器官和正常组织剂量分布无明显差异,但高能X线使患者受到更多的低剂量照射.因此,中段食管癌3DCRT时X线能量一般选用6 MV.     

适形照射技术在胸部肿瘤放疗中的应用

应用自行研制的胸部肿瘤放疗定位装置和现有的放疗设备，实现适形放射治疗．并探讨这种适形照射技术在胸部肿瘤放疗中应用的可行性。选择42例胸部恶性肿瘤患者，其中肺癌33例，纵隔肿瘤9例；经组织学或细胞学证实，鳞癌29例，腺癌13例，采用Rander Plan3．0治疗计划系统设计放疗计划，每例患者均做常规和适形2个计划，照射总剂量均为60Gy。常规计划先采用前、后对穿野40Gy，再加斜野20Gy；适形计划依照医生勾画的靶区设计3～5个共面或非共面不规则射野．用剂量体积直方图（DVHs）比较靶区剂量和正常组织受照射剂量的差异。胸部定位装置能够起到体位固定和重复的作用，实现三维适形照射．满足临床要求，大大减少正常组织的受照剂量，值得在临床推广使用。     

鼻咽癌调强放疗颈部摆位误差的研究

目的：利用锥形束CT （CBCT）分析鼻咽癌调强放疗中颈部的摆位误差.方法：有颈部淋巴结转移并接受调强放射治疗的鼻咽癌共12例.患者采用颈肩面罩加个体化真空垫头枕固定,所有患者均行CT模拟.每周治疗前拍1次CBCT图像,每位患者接受6次CBCT.相对于计划CT,分别分析整个靶区和颈部在头脚、垂直、左右方向上的摆位误差.结果：整体的摆位误分别为0.58±1.82mm（头脚方向）,1.85±1.76mm（垂直方向）,0.76±2.13mm（左右方向）;颈部的摆位误差分别为0.68±1.93mm（头脚方向）;2.23±1.89mm（垂直方向）;1.03±2.34mm（左右方向）.结论：颈部摆位误差与整体摆位误差不同.     

食管癌三维适形放射治疗与常规放射治疗定位的对比

目的对比食管癌三维适形放射治疗与常规放射治疗两种方式所使用定位方法的优、缺点。方法对12例食管癌患者均进行CT模拟定位与常规模拟定位,然后对两种不同的定位方法在靶区面积、剂量分布和等中心位置等方面情况进行对照分析。结果两种定位方法靶区面积差异有统计学意义。计划靶体积周边被90％等剂量曲线所包括的计划中三维适形放射治疗有12例,常规放射治疗有4例。结论三维适形放射治疗使用的CT模拟定位所显示的肿瘤浸润的范围比常规放射治疗的模拟机定位显示得更加充分,但在确定肿瘤长度时不如后者,所以常规模拟机的食管吞钡片应作为确定肿瘤长度的重要参考。     

三维适型放疗对中晚期鼻咽癌放射性脑损伤影响研究

[目的]探讨中晚期鼻咽癌三维适型放疗对放射性脑脊髓损伤的影响。[方法]200例接受放射治疗的中晚期鼻咽癌患者随机分为适型治疗组及常规放疗组,分别采用三维适形放疗技术及常规放疗技术进行放射治疗,比较两组患者近远期治疗效果及放射性脑损害发生情况。[结果]近期疗效及5年生存率,适形放疗组为92.0%及47.0%,常规放疗组为86.0%及39.0%,适形放疗组近期疗效及远期生存率高于对照组。慢性脑损伤发生率适形放疗组为12.0%,常规放疗组为18.0%,常规放疗组高于适形放疗组。[结论三维适型放疗技术能够改善中晚期鼻咽癌的近远期治疗效果,减少放射性脑脊髓损伤。     

35例鼻咽癌调强放疗的摆位技术体会

目的总结鼻咽癌调强放疗摆位技术及体会。方法利用调强放疗技术进行治疗摆位和照射。结果 35例患者除1例放弃治疗外,均顺利完成治疗。结论调强放疗可以实现放疗摆位的精度,保证靶区的剂量,提高放疗治疗的效果。     

KB1800直线加速器DMLC电子多叶准直器的安装

介绍DMLC电子多叶准直器的安装过程以及注意事项。阐述医用直线加速器安装多叶准直器(MLC)的必要性,详细分解KB1800直线加速器安装DMLC电子多叶准直器的安装步骤,解释每个步骤的意义,并提出各步骤需要注意的问题。展示了KB1800直线加速器安装电子多叶准直器的过程和早期生产的加速器开展三维适形放疗、调强放疗等精确放疗技术的可行性。早期生产的直线加速器可以通过安装独立的电子多叶准直器,实现开展三维适形放疗、调强放疗等精确放疗技术。     

比较适形放射治疗中移动中心位置对多叶准直器宽度的影响

目的:拟用在三维适形放射治疗过程中移动等中心位置,提高靶区适形度,改善多叶准直器在等中心处的叶片宽度。方法:cT模拟,TPS计划系统,选取10个头颈部肿瘤患者,分别用三种方法: 固定等中心,多叶准直器适形(A);移动等中心5mm,多叶准直器适形,移动前后剂量比1:1(B); 固定中心,铅挡适形(C)。结果:从靶区适形度和危及器官的受照射量进行比较,移动治疗中心位置对多叶准直器的治疗宽度有一定的改善。结论:移动治疗中心位置可改善靶区的适形度及危及器官的受照射剂量。