脑室内出血微创治疗66例临床分析

目的 探讨应用YL-1型微创颅内血肿穿刺针治疗脑室内出血的方法和疗效.方法 回顾性分析微创引流术治疗66例脑室内出血的临床资料.结果 经过治疗临床治愈40例,治愈率为60.60%;重残10例,重残率为15.15%;死亡16例,死亡率为18.18%.结论 应用YL-1型微创颅内血肿穿刺针治疗脑室内出血简便、安全,并发症少,疗效满意.     

双侧脑室内出血治疗的临床分析

目的回顾性分析不同级别脑室内出血治疗方法与预后的关系。方法根据国内脑出血临床分级，Ⅰ级和Ⅳ级患者行镇静、脱水、止血，预防并发症，改善脑功能等内科保守治疗。Ⅱ、Ⅲ级患者行双侧侧脑室钻孔尿激酶灌注治疗。结果与结论对Ⅱ、Ⅲ级患者，双侧侧脑室钻孔尿激酶灌注治疗是最佳选择，创伤小，适应症广泛，适合各型脑室内出血。     

神经内窥镜治疗脑室内出血的临床应用

目的我们回顾总结了2年来使用神经内窥镜治疗严重脑室内出血的经验,从而来验证其应用的安全性、有效性.方法15名自发性脑室内出血(原发性和继发性)患者都使用了神经内窥镜治疗.手术前后进行CT扫描,分别用Graeb评分和VCR率进行比较,并在术后第6个月进行Glasgow结果评分.结果所有患者的脑室内积血都被有效清除,Graeb评分在术后减少67%,而VCR率则下降27%.尽管在脑血管畸形存在的情况下这个手术也是安全的.在所有患者中术后都没有发生继发性颅内出血或者脑水肿,6个月后的死亡率是26.7%.66%的患者表现了良好的结果.结论在这一组严重脑室内出血病人中,神经内窥镜治疗不仅有效减少了脑室内积血的数量,降低了脑室的扩张,还显示了很好的安全性,与其他传统治疗相比,在疗效上也有了很大的提高.     

微创穿刺术治疗大量自发性脑出血的临床疗效

目的研究分析微创穿刺术治疗大量自发性脑出血的临床治疗效果。方法选取我院于2010年3月—2013年3月收治的69例大量自发性脑出血患者,将其随机划分为两组,其中对照组39例患者接受内科保守治疗,治疗组30例患者接受微创穿刺术治疗,实施治疗1个月后对比两组患者治疗效果以及并发症情况。结果两组患者实施治疗后,治疗组30例患者中,总有效率为96.7%,对照组39例患者中,治疗总有效率为84.6%,两组患者治疗总有效率对比,治疗组患者显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组并发症发生率为26.7%,对照组并发症发生率为25.6%,两组患者并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创穿刺术治疗大量自发性脑出血患者,可有效减少脑出血患者的死亡,但对于GCS评分小于9分或出血量超过80mL患者预后效果不良。     

侧脑室引流治疗脑室内出血的护理

脑室内出血(IVH)虽然发病率低,但病势危重,中、重度IVH病人死亡率高达60％-90％[1]。1998年3月～2001年8月本科应用侧脑室引流术对脑出血致(或)脑室内出血病人治疗24例。     

侧脑室辅以第三脑室穿刺术治疗重型脑室出血的临床分析

<正>脑室出血是神经科内、外科的常见病、多发病、病情凶险,内科保守治疗死亡率高达50%～80%,重型脑室出血病死率高达80%～100%。微创在神经外科的应用,死亡率逐年下降,本组死亡率26.5%,预后也大为改观。自1998年1月～2007年10月我科应用侧脑室辅以第三脑室穿刺液化引流术、腰穿脑脊液置换术治疗重型脑室出血97例,取得了令人满意的疗效。现报道如下。     

微创穿刺术治疗硬膜外血肿42例临床观察

本文探讨采用微创穿刺引流术治疗硬膜外血肿的方法和效果。结果表明，42例患者均治愈，无迟发性出血及颅内感染，无手术死亡。微创穿刺引流术是治疗硬膜外血肿安全而有效的方法。     

30例脑室出血脑积水的微创治疗

目的探讨分析微创治疗脑室出血脑积水的临床效果。方法将我院30例脑室出血脑积水的病例进行回顾性分析。分析其治疗后的症状等改善情况。结果 30例患者中有28例一次性穿刺成功,另外2例一次性穿刺失败后改选用对侧穿刺常规。30例在均采用单侧穿刺引流,其中,有1例死亡,1例因经济问题出院外其他的症状均消除。治疗后2-4天CT复查显示29例脑室有不同程度的缩小,其中,有16例完全消除,11例明显减少,1例减少较少,1例因为穿刺时先出现脑脊液,后出现新鲜血液,2天后因脑疝死亡。穿刺针留置时间在2-9天,平均为3.7天,无1例出现穿刺点或颅内感染。与术前比较,有显著性差异(P<0.05),有统计学意义。结论微创治疗脑室出血脑积水可清除脑室内血肿,具有操作简单,手术创伤小,积水清除率高和术后疗效好等优点。     

早产儿脑室周围-脑室内出血临床观察

目的:探讨早产儿脑室周围-脑室内出血(periventricular-intraventricu lar hemorrhage,PV-IVH)特点及影响因素,寻求降低早产儿PV-IVH发生率及严重度的有效方法。方法:72例胎龄28~35周早产儿于生后24 h内、满1、2、3、5、7 d,分别行颅脑超声检查。结果:①早产儿PV-IVH发生率为69.4%,重度PV-IVH发生率为31.9%;92%PV-IVH在宫内、产时或生后24 h之内发生;30%进一步发展;发生与否及严重程度除表现为神经系统症状外无其他特异性临床表现。②机械通气、胎龄和地塞米松是与早产儿PV-IVH有关的独立因素。结论:①早产儿PV-IVH发生率高,发生时间早,会进一步发展,常无典型症状及体征,应早期、续贯监测。②防治措施为积极预防早产;产前积极使用地塞米松;减少机械通气等。     

早产儿脑室周围-脑室内出血的综合治疗与早期干预

目的:研究颅内出血患儿综合治疗和早期康复与功能训练对改善预后的作用。方法:有早产可能的孕妇在分娩前给予地塞米松注射预防颅内出血,早产儿出生后常规开展颅脑超声筛查,对发生颅内出血的患儿,无论有无临床症状均给予早期综合治疗。并在病情稳定后,无论有无神经系统症状体征,均给予早期功能训练与康复训练。比较干预与未干预组患儿在生后校正胎龄12月时的体格生长与神经心理发育水平。结果:在生后校正胎龄12月时,共随访婴儿301例,包括颅内出血患儿176例(其中干预组134例,未干预组42例),无颅内出血患儿125例。结果各组早产儿的身长和体重无明显差异(P>0.05),但未经干预的颅内出血患儿脑瘫的发生率(11.9%)高于干预组患儿(3.73%)(P<0.05);未干预组患儿的神经心理评分也低于干预组[分别为(91.4±11.0)分和(103.3±9.4)分,P<0.05],而干预组患儿与无颅内出血的患儿相比无显著差异(P>0.05)。结论:早期综合治疗和早期干预可改善颅内出血患儿的预后,减少远期神经系统后遗症。分娩前使用1~2次皮质激素对婴儿在1岁时的体格生长与神经心理发育无影响。因此,产前短疗程皮质激素可安全有效地预防早产儿颅内出血。     

微创穿刺术治疗老年人慢性硬模下血肿76例分析

目的:探讨老年人慢性硬膜下血肿的有效治疗方法。方法:总结微创穿刺术治疗76例老年人慢性硬膜下血肿的方法和经验。结果:76例患者71例血肿完全清除,3例大部分清除,2例血肿大部分清除后二月复发,再次微创穿刺治疗后完全吸收。结论:微创穿刺术是治疗老年慢性硬膜下血肿有效而安全的一种方法,值得推广。     

早产儿脑室内出血相关因素分析

目的:分析早产儿脑室内出血的高危因素。方法:对146例脑室内出血早产儿的临床资料进行单因素分析与逐步Logistic回归分析,筛选早产儿脑室内出血的高危因素。结果:15个相关因素中,单因素分析结果显示孕周、出生体重、1分钟Apgar评分、胎盘因素、宫内窘迫、羊水因素、小于胎龄儿、代谢性酸中毒、辅助通气9个因素有显著差异(P<0.05),与早产儿脑室内出血有关;进一步行Logistic分析,出生体重、孕周、1分钟Apgar评分、宫内窘迫、代谢性酸中毒有显著差异(P<0.05)。结论:出生体重、孕周、1分钟Apgar评分、宫内窘迫、代谢性酸中毒是早产儿脑室内出血的高危因素,在早产儿的诊治过程中应予足够重视,从而提高预见性并采取早期干预措施。     

微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果研究

目的：对微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果进行研究。方法：选取接受治疗的50例大量脑出血患者作为此次调查对象,并随机分为观察组与对照组。观察组患者25例,采用微创穿刺术进行治疗,对照组患者25例,采用传统内科法进行治疗,比较两组患者的康复情况。结果：两组患者在接受治疗后,病情均呈好转趋势,观察组患者治愈率高于对照组,而病死率及并发症发生率均小于对照组,两组患者数据差异显著,结果具有统计学意义（P〈0.05）。结论：微创穿刺术在治疗大量脑出血方面效果显著,优于传统内科疗法,值得在临床上广泛推广。     

微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果观察

目的对微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果进行分析和研究。方法将2010-01/2011-12通江县人民医院收治的60例脑出血患者随机分为两组,即微创穿刺术治疗组和非微创穿刺术对照组,每组各30例。对照组患者采用甘露醇脱水、调控血压和支持对症的方式进行治疗,而治疗组的患者采用微创穿刺术的方式进行治疗,即采用冲洗、液化和引流等程序。最后比较两组的治疗效果。结果通过对患者治疗1个月后发现,治疗组的总有效率明显高于对照组（P〈0.01）,且病死率明显低于对照组（P〈0.01）,而两组的再出血率没有明显的差异（P〉0.05）。结论微创穿刺术对治疗大量脑出血的患者效果好,且方法简便。     

脑室外引流加尿激酶灌注治疗脑室内出血的疗效观察

目的探讨脑室外引流加尿激酶灌注治疗脑室内出血的效果。方法回顾性分析18例脑室内出血患者的临床资料,评价其治疗效果。结果 18例患者经过治疗后存活12例,死亡6例,死亡率33.33%。完全康复5例,轻度残疾4例,重度残疾2例,植物生存1例,继发性脑水肿2例,上消化道出血1例。结论脑室外引流是治疗脑室内出血的一种有效方法,尿激酶可以促进血肿的溶解,副作用小,两者联合使用治疗效果较好。     

微创交替引流治疗重症脑室出血30例临床分析

目的 探讨微创交替引流治疗重症脑室出血的疗效，总结手术经验。方法 首先行双侧脑室穿刺引流，24h后行腰大池穿刺引流，然后脑室与脑室、脑室与腰大池之间行交替引流。结果 本组30例，死亡5例（16．7％），按ADL分级：Ⅰ级6例（30％），Ⅱ级7例（35％），Ⅲ级4例（20％），Ⅳ级3例（15％）。结论 微创交替引流治疗重症脑室出血，疗效肯定，损伤小，脑室积血清除迅速彻底，并发症少，死亡率低。     

微创穿刺术治疗小脑出血16例

目的探讨微创穿刺术治疗小脑出血的疗效。方法16例小脑出血的患者先行侧脑室穿刺,抽吸、冲洗、液化血肿,处理并发症。结果16例患者中2例死亡,14例好转出院,平均住院日24d,3个月后随访,均能生活自理。结论微创穿刺术治疗小脑出血疗效确切,方便安全。     

超早期微创三针穿刺治疗高血压脑出血脑室铸型

目的探讨高血压脑出血脑室铸型的有效治疗方法。方法对18例高血压脑出血脑室铸型患者行超早期微创三针穿刺外引流及尿激酶灌洗加腰穿脑脊液置换手术。结果术后功能恢复按GOS评价预后良好11例,中残12例,重残3例,植物生存1例,死亡2例。结论超早期微创三针穿刺外引流结合尿激酶灌洗早期腰穿脑脊液置换术是治疗脑室内出血安全、有效的方法。     

早产儿脑室内出血高危因素分析

目的:探讨以MRI诊断的不同程度早产儿脑室周围-脑室内出血(PV-IVH)的相关危险因素.方法:以MRI(T1WI-T2WI)和弥散加权成像诊断PV-IVH,并根据损伤程度进行分级.详细统计临床资料,进行单因素分析,对单因素分析有统计学意义的因素行PV-IVH的Logistic回归分析.回顾性分析天津医科大学第二医院2008年7月～ 2012年12月的PV-IVH患者相关危险因素.根据PV-IVH分级分为轻度和重度PV-IVH,并进行有序多分类Logistic回归分析.结果:男性、阴道分娩、产前母亲感染、高碳酸血症、低碳酸血症是早产儿PV-IVH的危险因素;男性、阴道分娩、双胎、高碳酸血症及循环功能障碍更易造成重度PV-IVH.结论:理解PV-IVH的危险因素有助于探索阻止发生早产儿神经系统异常的有效策略,围产期护理对提高早产儿质量极其重要.