股骨近端髓内钉治疗粗隆部骨折

股骨粗隆部骨折保守治疗常导致骨折畸形愈合,长期卧床会引起褥疮、肺炎、深静脉血栓等并发症,因此对于能耐受手术的患者绝大多数学者主张手术治疗。手术方式主要为髓外固定如DHS,髓内固定如Gamma钉、股骨近端髓内钉(PFN)。作者应用由AO/ASIF对Gamma钉进行力学改造并推荐使用的P     

L—梯形加压钢板治疗儿童股骨粗隆部骨折

目的：探讨儿童不稳定性股骨粗隆部骨折的治疗方法和疗效。方法：1996年2月—2002年2月，对12例（13个肢体）儿童不稳定性股骨粗隆部骨折采用有限切开复位，L-梯形加压钢板（L-TCP）内固定治疗，其中6个肢体为粗隆间骨折，7个肢体为粗隆下骨折。结果：12例（13个肢体）随访12-72个月，全部骨性愈合，愈合时间为2.5-5个月，粗隆下骨折1例术后6个月去除钢板乘车时摔伤发生再骨折，余均完全康复，无任何并发症发生。结论：L-TCP内固定治疗儿童粗隆部骨折方法简单，固定准确稳定，可尽早行功能活动及恢复基本生活能力，愈合快，并发症少。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折

自2000年9月～2003年4月，应用动力髋关节螺钉治疗新鲜股骨粗隆部骨折共12例，取得良好的效果，现报告如下。     

股骨粗隆部骨折124例治疗分析

1980年1月～1998年4月,我科收治股骨粗隆部骨折124例,124髋,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料和方法 本组男性90例,女性34例;10岁以下儿童5例,10～59岁89例,60～88岁30例。股骨粗隆部粉碎性骨折66例、粗隆间骨折32     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折

自2 0 0 0年9月～2 0 0 3年4月,应用动力髋关节螺钉治疗新鲜股骨粗隆部骨折共1 2例,取得良好的效果,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 2例,男1 1例,女1例;年龄2 1～6 6岁,平均4 7岁。其中6 0岁以上5例。左侧5例,右侧7例。按AO分类:A1 2例,A2 7例,A3 3例,其中1例A3 伴C1 骨折。受伤原因:跌伤5例,高处坠伤2例,车祸5例。合并心血管疾病3例。1 2　治疗方法　术前胫骨结节牵引5～1 2d ,平均7d ,牵引重量为体重1 /7,伴有心血管等内科疾病者术前予积极治疗。手术采取连硬麻醉,仰卧位患侧臀部垫高。取髋关节外侧入路,显露大粗隆及股…     

股骨粗隆部骨折的DHS固定

目的:探讨股骨粗隆部骨折DHS固定方法的临床使用价值。方法:通过对2 6例股骨粗隆部骨折病人采用DHS固定治疗资料的总结分析。结果:病人骨折愈合,功能恢复总优良率达98.2 %。结论:本方法具有创伤小,固定牢固,病人的卧床时间短,合并症少等优点。     

股骨粗隆部加长柄股骨假体置换治疗老年股骨粗隆间骨折

目的观察股骨粗隆部成型加长柄股骨假体置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法采用股骨粗隆部成型保留股骨距,加长柄股骨假体提供远端稳定,治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折23例。结果无一例死亡,2例于术后出现DVT,经治疗痊愈。术后X线片显示假体位置良好,骨折复位满意。Harris评分平均为91分,优良率为91.3%。结论股骨粗隆部成型加长柄股骨假体置换术治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折,患者卧床时间短,并发症少,安全可靠,是较为理想的治疗方法。     

股骨粗隆部骨折治疗失误及挽救措施

2007年11月在一次全国创伤骨科高峰沙龙上,来自美国丹佛医疗中心的Steven Morgan教授就股骨粗隆部骨折治疗失误及挽救措施做了专题报告,引起了国内与会专家的共鸣,并展开了热烈的讨论。笔者有幸出席,受     

外固定架治疗股骨粗隆部骨折临床观察

目的:探讨71例股骨粗隆部骨折病人的治疗方法。方法:行AO外固定架治疗术。术后52例经3～38个月随访。结果:优良43例(82.7％),尚可7例(13.4％),自然死亡2例(3.9％)。结论:认为应用AO外固定架治疗术具有损伤小,术后可早期活动,能有效预防内科并发症及术式简单易行等优点。     

股骨近端锁定解剖钢板治疗老年股骨粗隆部骨折

目的探讨股骨近端锁定钢板内固定术治疗老年股骨粗隆部骨折的手术方法和临床疗效。方法应用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆部骨折35例,年龄60～85岁,平均65.6岁。骨折类型:股骨颈基底部骨折4例;股骨粗隆间骨折25例,按Evans’s标准分型:I型4例,II型5例,III型12例,IV型4例;股骨粗隆下骨折6例。术中正规微创手术操作,术后正确的康复训练,积极抗骨质疏松治疗。结果术后随访时间6～24个月,平均10个月。疗效评定,术后6个月患髋Harris评分:优20例,良13例,中2例,差0例,优良率为94.3%。术后所有患者获得骨性愈合,愈合时间为3～10个月(平均4.5个月)。结论应用股骨近端锁定解剖钢板治疗老年股骨粗隆部骨折是一种较好的手术方法,疗效满意,可以有效提高老年患者术后的生活质量。     

单侧组合式外固定架治疗股骨粗隆部骨折

我院自1994年10月～1998年3月采用单侧组合式外固定架治疗股骨粗隆部骨折22例,现报告如下。1　临床资料本组22例中男15例,女7例,年龄19～78岁,平均485岁,其中60岁以上者9例。按Ｂｏｙｄ—Ｇｒｉｆｆｉｎ分型[1],Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ型3例,Ⅳ型6例。均为新鲜骨折。2　治疗方法应用北京骨外固定技术研究所生产的组合式骨固定器,标准号:Ｑ西/ＧＷＤ001—95。采用连续硬膜外麻醉,在Ｃ-臂电视下将骨折整复满意后,于股骨大粗隆下10ｃｍ、30ｃｍ处经粗隆、股骨颈用两根45ｍｍ骨圆针平行固定。骨折远端于股骨中下段作皮肤戳口,皮下及阔筋膜张肌潜行…     

改良加压鹅头钉治疗股骨粗隆部骨折

股骨粗隆部骨折是一多见且较难处理之骨折 ,治疗粗隆部骨折有很多方法 :如多根斯氏针或螺纹针、麦氏鹅头钉、加压滑动鹅头钉及Ｇａｍｍａ钉 ,目前加压滑动鹅头钉及Ｇａｍｍａ钉等被认为是治疗粗隆部骨折最有效的办法 ,但因设备条件及技术要求高 ,且对于伴股骨中上段骨折粉碎严重长度不够及对于不稳定性转子间骨折仍存在一些问题 ,如髋内翻 ,骨切割和内固定器材破坏等[1,2 ] ,我们自 1995年 1月至 1997年12月自行制作自动加压钢板与松质骨螺丝钉联合治疗股骨粗隆部骨折 2 6例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料　　手术治疗 2 6例 ,男 …     

老年人股骨粗隆部骨折愈合与治疗理念

[目的]探索影响老年人股骨粗隆部骨折愈合的因素及弥补治疗缺陷的措施和方法。[方法]（1）对100例老年人股骨粗隆部骨折手术治疗后骨折愈合情况临床研究，分析探索老年人股骨粗隆部骨折不愈合原因和治疗上存在的缺陷，仔细了解骨折前疾病史并积极预防和治疗，对患有严重的心血管疾病和呼吸系统疾病由专科协同治疗；（2）早期有效的手术治疗方法；（3）鼓励早期肢体运动、预防骨质疏松、关节退变、肌肉萎缩等骨折病。[结果]本组随访100例，随访时间1—5年，平均随访时间3．8年。死亡2例（2％），恢复自主生活能力78例（78％），部分恢复生活能力12例（12％），失去生活能力6例（6％）。骨折愈合情况：除死亡2例外，98例进行定期随访，8～10个月骨折愈合68例，10个月以上骨折愈合22例（其中包括慢性感染影响骨折愈合3例），骨折没有愈合之前发生内固定松动8例，内固定断裂4例，共12例。[结论]对老年人骨折在内科疾病的有效管理监护下，早期进行手术治疗，减少老年人骨折后并发症，积极进行肢体功能锻炼，能有效的提高骨折愈合和老年人日后生活质量。     

倒置LISS治疗老年人骨质疏松性股骨粗隆部骨折

目的探讨微创内固定系统(LISS)治疗老年人骨质疏松性股骨粗隆部骨折的适应证及近期临床疗效。方法应用LISS接骨板治疗老年人骨质疏松性股骨粗隆部骨折40例,采用倒置对侧股骨远端LISS接骨板进行内固定。观察骨折愈合及内固定物稳定情况。结果切口均一期愈合,患肢均无畸形愈合、骨折再移位,内固定物无松动、切出及失败,无髋内翻畸形,无股骨头坏死、切口感染及骨不连。根据Sanders髋关节评分标准:优22例(55%),良12例(30%),中6例(15%)。结论采用倒置对侧股骨远端LISS接骨板治疗股骨粗隆部骨折,能够满足股骨近端骨折内固定要求,尤其适用于老年人骨质疏松较重的患者。     

重建髓内钉治疗股骨粗隆部骨折疗效分析

<正>股骨粗隆部骨折是老年人常见骨折,随着我国人口老龄化,股骨粗隆部骨折在逐渐增加。本院自2005年1月至2008年1月行重建钉固定19例,取得良好效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组19例,男12例,女7例;年龄42～76岁,平均61岁。车祸7例,跌伤12例。其中股骨粗隆间骨折14例,按Evans分型:I型1例,Ⅱ型2例,Ⅲ型4例,Ⅳ型6例,V型1例;     

分次复位手术技术治疗老年股骨粗隆部骨折

[目的]探讨分次复位理念在手术治疗老年股骨粗隆部骨折中的效果。[方法]2009年6月~2013年10月,手术治疗老年股骨粗隆部骨折65例,其中男27例,女38例;年龄69~99岁,平均79岁。所有病例术前术后均详细评估,并存内科疾病者占83.08%,同时并存两种以上内科疾病者49.23%,以分次复位的理念应用Gamma3髓内钉治疗股骨粗隆间骨折,术中辅助单钩技术进行再次辅助复位,并应用改良的综合伴随疾病指数进行评估。术后常规进行下肢功能锻炼,术后6周、半年复查股骨正侧位X线片。[结果]所有病例均获随访,随访时间7~28个月(平均20个月);所有患者分别按髋关节功能评分标准评估,本组病例疗效满意、功能恢复好,65例中除1例术后1个月内并发心梗死亡外,其余患者骨折全部愈合,并发症发生率为16.92%。[结论]股骨粗隆间骨折多为高龄老人,常合并多种严重的内科疾病,外科治疗是首选。分次复位在老年股骨粗隆间骨折患者的手术治疗应用中可达到较好复位,临床效果满意。     

加长型PFNA内固定治疗复杂型股骨粗隆部骨折

目的探讨加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗复杂型股骨粗隆部骨折(粗隆间伴粗隆下骨折)的临床疗效。方法用加长型PFNA治疗27例老年复杂型股骨粗隆部骨折(粗隆间伴粗隆下骨折)。结果术后随访6~24个月,平均13个月。3例出现肺部感染,1例褥疮,1例骨不愈合。术后Harris评分;优10例,良8例,可8例,差1例。结论 PFNA内固定牢靠,操作简单,手术时间少,并发症少,是治疗老年复杂股骨粗隆部骨折(粗隆间伴粗隆下骨折)的好的方法。