院内肺部真菌感染38例分析

目前 ,医院内真菌的感染呈上升趋势。为进一步了解我院医院内肺部真菌感染的发生及相关危险因素 ,对 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月痰真菌培养阳性 38例分析如下。资料与方法1.一般情况　本组 38例中男 32例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 82岁 ,平均 6 4岁。基础疾病有慢性阻塞性肺病 (COPD)及肺心病2 5例 ,颅脑手术后 7例 ,肺癌 4例 ,脑梗塞 2例。促发因素有 38例用抗生素治疗在 15日以上 ,其中联合用药 36例 ,一次用药最多达 4种抗生素 ,5例先后用抗生素最多达 17种 ;应用糖皮质激素 2 4例 ,平均为 10日 ;留置导尿 10例 ,气管切开 8例 ,肺癌化疗 …     

气管切开并发院内肺部感染201例分析

1998年10月至2002年10月，我院共收治气管切开并发院内肺部感染者201例。现分析如下。     

获得性免疫缺陷综合征肺部感染患者痰微生物学检查结果分析

目的:了解2014年至2015年获得性免疫缺陷综合征(AIDS)住院患者痰培养的致病菌分布特点,为临床判断肺部感染的性质及合理选用抗菌药物提供依据。方法:对住院AIDS患者中疑似肺部感染的471例患者常规留取痰标本,并进行细菌、真菌及分枝杆菌培养,对其中痰培养阳性的患者进行统计学分析。结果:471例患者痰培养中检测出45种病原菌,共659例次,其中普通细菌113例次(17.1%)、真菌413例次(62.7%)、分枝杆菌133例次(20.2%)。普通细菌中革兰阴性菌共82例次(82/113,72.6%),排名前3位的分别是鲍曼不动杆菌(16例次)、肺炎克雷伯杆菌(14例次)及铜绿假单胞菌(14例次)。革兰阳性菌共31例次(31/113,27.4%),排名前3位的分别是凝固酶阴性葡萄球菌(19例次)、金黄色葡萄球菌(9例次)及肠球菌属(2例次)。真菌中排名前3位的分别是白假丝酵母菌(316例次)、其他假丝酵母菌(62例次)及曲霉菌(14例次)。分枝杆菌中非结核分枝杆菌69例次、结核分枝杆菌53例次、未分型者11例次。471例患者中349例痰培养测出1种病原菌,122例可检测出2种以上的病原菌,经χ~2检验分析,CD4≤100个/μL的患者较CD4>100个/μL的患者痰中更容易检测出2种以上的致病菌(P=0.008)。结论:AIDS患者痰培养中致病菌种类繁多,且容易发生混合感染,尤其在CD4低下的患者中。     

老年肺结核并发院内肺部双重感染临床分析

近年来肺部疾病病原体对抗生素耐药性不断上升 ,对于年老体衰、长期有肺部细菌感染的老年肺结核住院患者 ,伴有肺部真菌双重感染的发病率增高 ,一旦延误病情 ,病死率很高。我科 2 0 0 2年 1～ 12月 ,共收治肺结核患者 4 92例 ,其中老年肺结核患者 2 0 7例 ,占同期住院患者的 4     

农村成人社区获得性肺部感染306例病原菌分布及其耐药性分析

目的通过调查本地农村成人社区获得性肺部感染病原菌分布及其对抗生素的耐药性,探讨农村基层医院合理使用抗生素的实施策略。方法用诱导深部排痰收集306例农村成人社区获得性肺部感染患者的痰标本,进行细菌培养及药敏实验,同时观察临床治疗反应。结果培养获得病原菌11种,感染率居前3位的是甲型溶血性链球菌、肺炎链球菌及卡它莫拉菌,分别占25．16％、19．93％和15．03％。这些病原菌对青霉素、氨苄青霉素、红霉素、复方磺胺甲嗯唑普遍耐药,对头孢类及喹诺酮类耐药率较低。结论肺部感染病原菌分布有地区差异,并受地域经济、就医环境条件、抗生素用药方法及种类等多种因素的影响。在无备件进行病原分离的农村基层医院,开展痰菌培养及药敏试验,对指导规范用药、持续遏制滥用抗生素具有重要意义。     

获得性免疫缺陷综合征患者肺部感染分析

获得性免疫缺陷综合征（ＡＩＤＳ）常不可避免发生肺部感染,为了解其特点,特将近些年来确诊的１０例ＡＩＤＳ的肺部感染作回顾性临床分析。１．一般资料：１９９１年２月～２０００年５月经作血清学抗艾滋病抗体阳性而确诊的ＡＩＤＳ１０例,其中男８例,女２例,年龄３１－７０岁（平均４３．８岁）,详见表１。２．肺部发病情况：（１）症状表现：全部病例均有发热、咳嗽、气促等呼吸道症状,其中３例发生呼吸衰竭（２例死亡）,以肺部感染为首发表现者９例（９／１０）,（２）胸部Ｘ线（或ＣＴ）表现：全部病例均有渗出、浸润、空洞、…     

院内肺部感染的病原菌及多重耐药性

目的探讨引起院内肺部感染的病原菌及其多重耐药性。方法选取2013年3月至2015年3月于该院重症病房因肺部感染住院治疗的患者300例,对采集的痰标本进行培养,得到413株有效致病菌,使用Virr EK-Ⅱ全自动微生物分析系统和纸片扩散法对所得菌株进行鉴定和实施药敏试验。结果分离所得的413菌株中,G-杆菌317株(76.76%),主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等;G+球菌52株(12.59%),主要包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和化脓性链球菌属等;真菌44株(10.65%),以白色念珠菌为主。通过药敏试验,病原菌对常见抗菌药物的耐药率均较高,耐药率在不同菌种之间差别较大,所有革兰阴性杆菌对抗菌药物亚胺培南最为敏感,对β-内酰胺类、氨基糖苷类及喹诺酮类抗生素耐药率为30%~100%,革兰阳性球菌对青霉素G、氨苄西林/舒巴坦、头孢西丁等抗生素几乎全部耐药,未发现耐万古霉素的G+球菌,白色念珠菌对常用抗菌药物较高的敏感性,对两性霉素B全部敏感。结论肺炎耐药现象十分常见,G-杆菌最常见,且常伴有多重菌株感染,而出现多重耐药;临床治疗中使用敏感抗菌药物十分重要,可利于降低医院肺部感染发生率,且提高患者康复率。     

老年人社区获得性和院内获得性金葡球菌肺部感染34例对比分析

目的调查老年人社区获得性和院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染的临床特点及细菌耐药。方法回顾性分析34例社区获得性和院内获得性金黄色葡萄球菌感染的临床资料和细菌耐药,包括临床症状,体症,基础疾病,X线结果,药物敏感性。结果共同点：两者均好发于即往有呼吸道感染的患者,患者的营养基础无明显差异。不同点：院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染好发于住院时间长,有多种抗生素使用的,脑血管意外,愈后极差,耐药率高,临床症状及体症,胸片结果特异性不强。结论研究社区获得性和院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染相关因素的差异,对减少住院时间,减少抗生素的使用,有利于院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染的控制。     

河南省周口地区184例老年人肺部感染痰培养及药敏分析

近年来老年人肺部感染的发病不断上升,复合感染及真菌单独感染的报道越来越多,难治性肺部感染已成为当前老年病治疗的一个难题.为此,我们对1999年1月至2000年5月周口市中心医院184例老年住院患者的痰标本进行培养及药敏试验,为临床合理应用抗生素提供依据.     

降钙素原在医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎的诊断和抗感染管理中的应用价值

医院获得性肺炎(HAP)和呼吸机相关性肺炎(VAP)是我国现患率居第一位的医院感染性疾病。国内外相关指南相继进行了更新,旨在提高HAP/VAP诊断和治疗水平,改善患者的结局,但我们仍然面临诸多挑战。降钙素原(PCT)是较C反应蛋白(CRP)更特异的感染相关生物学标志物,对重症细菌感染和脓毒症具有反应快速、特异性高的优点,动态监测PCT可指导HAP/VAP的诊断及抗菌药物治疗的疗程。     

50例重症院内获得性肺炎的诊治分析

目的:观察重症院内获得性肺炎患者的细菌耐药情况和预后.方法:对50例重症HAP患者进行前瞻性观察研究,分析患者一般情况、初始痰培养和药物敏感性、机械通气时间以及病死率.结果:初始细菌培养阳性菌株53株,其中革兰阴性菌39株(73.6％),以铜绿假单胞菌(28.3％)、鲍曼不动杆菌(18.9％)、肺炎克雷伯杆菌(11.3％)为多见;革兰阳性菌14株(26.4％),均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).细菌耐药情况严重.所有患者30 d粗病死率为16％(8/50).在43例初始细菌培养阳性患者中,恰当初始抗生素应用率为63.8％ (27/43);治疗组恰当与不恰当组的机械通气时间分别为8.9±5.2d和15.4±10.1d,有显著性差异(P＜0.05);2组30d粗病死率分别为11.1％和25.0％,无显著性差异(P＞0.05).结论:重症院内获得性肺炎的致病菌耐药率高,恰当初始抗生素治疗可以降低机械通气时间.应加强细菌耐药监测及合理应用抗生素.     

重症监护病房院内感染调查分析

目的 :研究重症监护病房院内感染菌群的变迁及细菌耐药的情况 ,为经验性选择抗生素提供依据 ,以达到控制院内感染的目的。方法 :对本院ICU 13 9例患者分离出的 3 10株细菌进行分析。结果 :共分离出革兰阳性 (G+)球菌 64株 ,占总数的 2 0 .6% ;革兰阴性 (G-)杆菌共 178株 ,占总数的 5 7.5 %。G-杆菌中列前三位的分别是铜绿假单胞菌 ( 2 1.6% ) ,肠杆菌 ( 6.8% ) ,大肠艾希菌( 6.5 % )。真菌共 61株 ,占总数的 19.7%。亚胺培南 西拉司丁钠、阿米卡星、头孢他啶对所有的G-杆菌保持着良好的抗菌活性 ,而环丙沙星的敏感率逐年下降。院内感染的发生部位以呼吸道最为常见。结论 :感染的细菌仍以G-杆菌为主。真菌的感染率始终较高 ,并且出现菌种的变异。菌种及细菌药敏的变化使经验性的选择抗生素变得越来越困难。临床医师应尽量减少用药的盲目性 ,以控制耐药菌的产生     

重症监护病房医院感染临床分析

目的:为防治ICU的医院感染提供临床依据.方法:对我院ICU收治的住院时间大于3 d的796例患者的病历资料进行回顾性分析.结果:796例中,发生医院感染201例(25.3%).其中APACHEⅡ＞20分者341例,发生医院感染172例(50.4%);APACHEⅡ＜20分者455例,发生医院感染29例(6.4%).医院感染发生在患者不同性别间无差异(P＞0.05),而在不同年龄、病情危重度间差异有显著性(P均＜0.01),201例感染者中,99例为下呼吸道感染(占49.2%),其中呼吸机相关肺炎68例,占肺部感染中68.7%,54例为胃肠道感染(26.9%),泌尿道29例(14.4%),其他19例(9.5%);最常见的病原菌依次为肺炎克雷伯杆菌(28.5%)、鲍曼不动杆菌(26.4%)、铜绿假单胞菌(18.3%)、嗜麦芽窄食单胞菌(8.2%)、葡萄球菌(6.7%)、肠杆菌(6.1%)、其他(5.8%).各病原菌对抗菌药物的耐药性均较严重,肺炎克雷伯菌对MERO、IMP和CFS敏感率分别为54.8%、59.9%、44.7%,其余耐药率均较高,而鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感情况同肺炎克雷伯菌相似,铜绿假单胞菌对CAZ、IMP耐药率日渐增高.结论:ICU内医院感染发生率较高,与年龄、病情危重度相关;尽早控制病情、严格无菌操作、合理应用抗生素是防止耐药菌产生、控制和降低医院感染的关键.     

Analysis: Continuous Glucose Monitoring in the Intensive Care Unit

Control of glycemia in hospitalized patients is important; hypoglycemia is associated with increased mortality, and hyperglycemia is associated with adverse outcomes. For these reasons, though no such device is currently available, continuous glucose monitoring (CGM) is an attractive option, especially in the critical care setting. Schierenbeck and coauthors, in this issue of Journal of Diabetes Science and Technology, report on the use of a specialized central catheter designed to monitor glucose continuously in post cardiac surgery patients. This catheter, which was indwelled within the great veins, was specially designed with a separate lumen and membrane that allowed continuous glucose microdialysis. Accuracy was quite good, better than has been reported with the use of commercially-available CGM devices. Ideally, further development of this quite promising catheter-based device would allow it to be used also to deliver fluids and drugs, thus avoiding the need for a second catheter elsewhere.