重症肺火并气道阻塞气管内冲洗时限及效果探讨

我科于1996年３月～1999年３月对采用气管内冲洗法抢救婴儿重症肺炎并气道阻塞的42例进行了冲洗时限及效果的探讨，现报告如下。对象与方法 一、对象 按第4届全国小儿急救医学研讨会纪要［1］诊断重症肺炎116例，其中42例病情稳定后因溢奶、剧咳发生气道阻塞，呼吸困难，紫绀，肺部呼吸音减弱，血气异常。按病情恶化时间随机分为Ａ组（单纯气管内冲洗组）20例，Ｂ组（气管内冲洗并高频通气组）22例，Ａ、Ｂ两组分别：男12和15例，女８和７例；小于28 d为13和16例，１～６个月７和６例；新生儿肺炎７和９例，胎粪吸入综合征６和７例，婴儿肺…     

气管内冲洗治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效观察

胎粪吸入综合征 (ＭＡＳ)是新生儿死亡的主要原因之一。病死率为 7%～ 15 .2 % [1] 。为了探讨气管内冲洗对新生儿ＭＡＳ合并症及预后的影响 ,对我院 1998年 3月～ 2 0 0 2年 2月收治的 6 0例ＭＡＳ患儿进行分析 ,报告如下。资料与方法一、一般资料　我院新生儿科住院的ＭＡＳ患儿 6 0例 ,分非冲洗组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ;胎龄 33～ 37周 6例 ,～41周 11例 ,≥ 42周 13例 ;日龄～ 30ｍｉｎ 15例 ,～ 2ｈ 10例 ,～ 6ｈ 5例 ;评分 0～ 1分 7例 ,≤ 3分 2 3例。冲洗组 30例 ,男19例 ,女 11例 ;胎龄 33～ 37周 6例 ,～ 41周 10例 ,≥ 42周14…     

气管内冲洗救治新生儿窒息31例

目的观察气管内冲洗对临床在氧疗、雾化、吸痰、药物及呼吸调理等仍不能改善紫绀及呼吸困难或因分泌物黏稠堵塞气道而反复发生窒息的患儿的疗效。方法对31例有反复窒息或可能再度发生窒息的危重患儿在冲洗前后均观察紫绀、呼吸困难、肺部眵音、血氧饱和度和再度窒息发生等变化。结果31例治愈27例，冲洗后无一例再度窒息发生，明显提高了新生儿存活率，降低了死亡率。结论有效解决了新生儿因分泌物堵塞气道致反复窒息的抢救难点，对保持气道通畅，解决低氧血症和高碳酸血症，维持血氧浓度有极其重要作用。     

气管内冲洗对新生儿胎粪吸入综合征的疗效观察

我院１９９８年３月～２００１年６月收治新生儿胎粪吸入综合征４２例 ,其中本院分娩３０例 ,外院转入１２例。分为２组 :气管内冲洗组２３例 ,未进行气管内冲洗组１９例 ;两组间在性别、胎龄、出生体重、窒息程度方面差异均无显著性 (Ｐ＞０．０５)。气管内冲洗指征 :①胎粪粘稠 ;②声带或以下有胎粪者 ;③胎粪稀薄 ,Ａｐｇａｒ评分＜７分 ,但呼吸急促。气管内冲洗方法 :喉镜直视下 ,吸净气管口处的胎粪 ,按操作要求经口插入气管导管 ,用直径约为插管直径２／３的吸痰管经插管导管插入气管深部 ,连接吸引器 ,反复吸引多次 ,直到无胎粪吸出 …     

不同时间气管内冲洗对窒息新生儿预后影响的观察

目的探讨气管内冲洗对窒息新生儿合并症及预后的影响。方法将81例窒息新生儿分为三组即刻气管内冲洗组、延迟气管内冲洗组和未进行气管内冲洗组,观察对预后的影响。结果气管内冲洗愈早,并发症愈少其中肾衰、重度缺氧缺血性脑病(HIE)、新生儿颅内出血(ICH)的发生率,即刻气管内冲洗组明显低于延迟冲洗及未冲洗组(P＜0.01),住院天数亦明显缩短(P＜0.05)。结论气管内冲洗是可靠的、有效的急救措施。气管内冲洗时间愈早愈好     

经气道灌洗治疗小儿重症肺炎11例疗效观察

肺炎是婴儿时期的常见病，重症肺炎目前仍为我国儿童疾病重要死因之一。重症肺炎的抢救关键是改变患儿通气、换气功能，纠正缺氧和酸中毒。2004—2005年笔者在山西省儿童医院ICU进修期间，参与应用气道灌洗治疗11例重症肺炎，取得明显疗效，现报告如下。     

气管冲洗治疗新生儿胎粪吸入性肺炎疗效观察

我科于 1 998年 1月至 2 0 0 0年 1月期间 ,在常规综合治疗的基础上 ,采用气管冲洗治疗新生儿胎粪吸入性肺炎 9例 ,取得了较好的临床效果。报告如下。资料及方法一、临床资料新生儿胎粪吸入性肺炎 1 8例均符合儿科诊疗常规的诊断标准( 1) 。随机分为治疗组和对照组。治疗组 9例 ,其中男 6例 ,女 3例 ,早产儿 1例 ,足月儿 7例 ,过期产儿 1例 ,<2 50 0ｇ 1例 ,2 50 0～ 3 0 0 0ｇ 4例 ,3 0 0 0～ 350 0ｇ 3例 ,3 50 0～ 40 0 0ｇ 1例。轻度窒息 5例 ,重度窒息 4例 ,有宫内窘迫 5例 ,羊水Ⅲ度 7例 ,Ⅱ度 2例 ,缺氧缺血性脑病 2例 ,颅内出血 2例…     

安定气管内给药效果观察

目的为观察安定气管内给药的效果。方法系统地观察６０例安定镇静、止痉的效果，并与静脉给药进行比较。结果安定气管内给药效果与静脉给药达到的效果无显著差异（Ｐ＞００５）。结论在危重病人紧急抢救的情况下，常有经口或经鼻气管插管的通道，气管内给药可以达到静脉给药的相同效果，为危重病人增加了一条新的给药途径。此研究具有临床实用、方便、疗效确切和推广价值。     

Arndt支气管内阻塞管在小儿肺囊肿切除术中的应用

小儿肺囊肿是一种常见的支气管、肺发育异常。近年来，随着小儿胸腔镜和开胸手术的增多，对实行单肺通气的麻醉技术提出了更高的要求。Arndt支气管内阻塞管是近年用于单肺通气的新技术，在国内使用报告较少。我科自2006年12月～2007年3月采用支气管内阻塞管行单肺通气和肺叶隔离技术完成3例肺囊肿切除术，均获得满意效果。     

婴幼儿重症肺炎应激性高血糖及电解质紊乱的临床观察

婴幼儿重症肺炎(severe infant pneumonia,SIP)患儿可能存在过度或持续的应激反应导致病情加重,现对SIP患儿应激损伤和内环境紊乱的关系探讨如下。     

普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘的护理及疗效观察

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，具有可逆性气流阻塞以及非特异性刺激性气道高反应性等特征。哮喘发作严重危害小儿身体健康，治疗多为综合治疗。我院近年来采用气雾吸入疗法。笔者采用普米克令舒＋特布他林联合雾化吸入治疗小儿哮喘40例，疗效满意，现报告如下。     

依据儿科高级生命支持指南行气管插管的错位发生率及对插管深度公式的探讨

目的　探讨多种儿童经口气管插管深度标准技术的准确性,包括儿科高级生命支持（PALS）指南公式预测法以及听诊双肺呼吸音、观察胸廓起伏的临床评估法,并设计更准确的预测公式指导临床。方法　回顾性分析2018年1月至2019年7月中国医科大学附属盛京医院小儿重症监护病房收治的经口气管插管的177例患儿。记录入院后初次插管时患儿的年龄、性别、体重、依据PALS指南公式计算的插管深度、临床评估后的实际插入深度以及胸片显示气管导管（endotracheal tube,ETT）尖端距离第二胸椎下缘和隆突的距离,并对上述数据进行统计分析。结果　依据PALS指南计算所得气管插管深度的错位率（过深或过浅）为74.01%,结合临床评估后,ETT错位率由74.0%下降至55.9%,临床评估对ETT的调整有实际意义。推测新公式：＜2岁患儿,采用1～5月龄：11 cm,6～11月龄：12 cm,12～23月龄：13 cm作为参考插管深度。 ≥2岁患儿：插管深度（cm）＝年龄（岁）×0.7+12。结论　依据PALS指南计算的气管插管深度错位率较高,通过听诊双肺呼吸音、观察胸廓起伏等临床评估后可提高ETT位置的合适率。PALS指南低估了2岁以上儿童ETT的最佳插入深度。新的公式有待验证。