手助腹腔镜在多发性子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨在手助腹腔镜下对多发性子宫肌瘤进行肌瘤剔除术的应用价值。方法2010年4月至2011年4月因多发性子宫肌瘤需行子宫肌瘤剔除术患者110例,随机分为两组：A组50例采用手助腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,B组60例采用单纯腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,对比两组术中及术后情况。随访2年,B超监测复发情况。结果两组手术时间、出血量、术后住院天数、肛门排气时间比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。手助腹腔镜组剔除肌瘤个数与B超符合率100．0％（50／50）,术后复发率4．0％（2／50）;单纯腹腔镜组与B超符合率86．7％（52／60）,复发率16．7％（10／60）;两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论手助腹腔镜既有腹腔镜手术微创的优点,又可借助手的感觉触摸,可更干净的剔除多发性子宫肌瘤,减少术后复发的几率。     

超声辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术38例分析

目的探讨腹腔镜超声在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的临床应用价值。方法收集69例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者,将行腹腔镜超声辅助腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者38例作为观察组,选择同期常规腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者31例作为对照组;观察组组于术后对存留的子宫肌瘤继续在腹腔镜下剔除。结果两组病例手术均顺利完成,两组手术时间、术中出血量和肛门排气时间差异均无统计学意义（均P〉0.05）。观察组B超检查发现7例（18.42%,7/38）有残留肌瘤核继续在腹腔镜下剔除。全部肌瘤术后送检均为子宫平滑肌瘤5,d后出院。两组均获随访,术后每3个月1次,共随访4次。观察组1例复发肌瘤,复发率为2.63%;对照组复发5例,复发率16.13%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜超声应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术,可以最大限度避免肌瘤核的存留,降低术后子宫肌瘤的复发率。     

经阴道与经腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果分析

目的:讨论经阴道子宫肌瘤剔除及腹腔镜下肌瘤剔除的临床效果。方法:回顾性分析2006年1月～2008年10月我院采用经腹腔镜和经阴道子宫肌瘤剔除的病例68例,分析两组手术时间、术中出血量、剔除肌瘤个数、住院时间及术后恢复情况。结果:两组患者在手术时间、肌瘤大小、术后病率、术后排气时间及住院天数上相比较无显著差异(P>0.05),但腹腔镜组患者术中出血多于阴式组,阴式组患者所剔除的肌瘤数目多于腹腔镜组(P<0.05)。结论:经阴道子宫肌瘤剔除术出血少,剔除的肌瘤数目多,但其适应证较局限。经腹腔镜子宫肌瘤剔除具有创伤小,粘连少,但易致小的肌壁间肌瘤遗漏的特点。子宫肌瘤挖除手术方式的选择要在术前仔细评估,根据肌瘤的部位、肌瘤的数目和手术者的经验酌情选择合适的术式。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后复发相关危险因素的临床分析

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后复发的相关危险因素。方法收集因子宫肌瘤行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术并得以随访的96例患者的临床资料,分析患者手术时年龄、孕产次、子宫大小,子宫肌瘤的病理,生长的部位、大小、数目等情况,计算术后复发率,并与复发可能的相关因素进行分析。结果随访的96例患者中,复发4例,复发率为4.17%,无因肌瘤复发而再次手术的病例,复发时间距手术平均为20.1个月（3.5～52.0个月）。对与复发可能的相关因素进行分析,结果表明,与复发有关的因素为子宫大小、肌瘤大小、生长部位和数目。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的子宫大小、肌瘤大小、生长部位和数目,是术后复发的危险因素。     

经阴道B超引导下腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术54例临床分析

目的:探讨经阴道B超引导下经腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术的手术方法、适应证、术后疗效及临床应用价值。方法:回顾性分析腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术54例患者术中和术后的情况。结果:观察组54例中,全部成功实施了腹腔镜手术,且术后无一例发生肌瘤残留,未发生任何并发症。结论:经阴道B超引导下腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术,术后恢复快,住院时间短,很好地解决了腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术术后肌瘤残留的问题,值得临床推广应用。     

宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤36例临床分析

目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 36例均为2008年2月至2010年12月经我院常规B超及宫腔镜检查确诊的子宫肌瘤患者,其中子宫肌壁间肌瘤及浆膜下肌瘤17例,子宫黏膜下肌瘤19例,所有患者均行宫腔镜联合腹腔镜剔除手术.结果 所有患者均顺利完成手术,术中剔除内突壁间肌瘤、卵巢纤维瘤各1例,术后无患者发生感染、低钠血症等并发症;术后第1个月和第3个月随访发现,所有患者腹痛消失、月经正常,无子宫肌瘤复发或其他并发症,半年随访有1例患者子宫肌瘤复发.结论 宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床效果较好,具有创口小、疗效好、恢复快和复发率低的特点.     

子宫肌瘤剔除术后复发的相关危险因素研究

目的探讨子宫肌瘤剔除术后复发的相关危险因素。方法回顾性分析我院行子宫肌瘤剔除术192患者,定期随访记录患者的基本情况和检查结果。结果 192例患者平均随访（41.50±17.35）个月,两组患者共复发47例（24.5%,47/192）。腹腔镜组复发38例（25.2%,39/151）,经腹手术组复发9例（22.0%,9/41）,两组复发率差异无显著性（P〉0.05）,患者的体质量指数、肌瘤数目、子宫大小是术后肌瘤复发的相关因素（P〈0.05）,肌瘤大小、生长部位、手术方式、术前和术后用药、初潮年龄与肌瘤复发无明显相关性（P〉0.05）。结论患者的体质量指数、肌瘤数目、子宫大小是术后肌瘤复发主要的危险因素,术前要严格把握手术适应症。     

B超诊断对腹腔镜子宫手术术前方案的评估研究

目的 术前B超确定子宫肌瘤大小、数目、位置对确定腹腔镜下子宫手术方案的价值。方法 经阴道、腹部B超诊断的67例子宫肌瘤行腹腔镜子官肌瘤剔除术(LM)45例，行腹腔镜下鞘膜内子宫切除术(CASH)22例。结果 67例肌瘤患均全程在腹腔镜下手术，无1例中转开腹，手术时间35-145min，出血量10-150ml，术后住院3-4．5天。结论 超声检查对子宫手术术前方案的正确评估是腹腔镜手术成败的关键。     

观察比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术和开腹手术治疗后的肌瘤残留复发情况及妊娠结局

目的:分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术和开腹手术治疗后的肌瘤残留复发情况及妊娠结局。方法:从我院2014年7月-2017年3月收治子宫肌瘤患者中抽取80例,随机分成两组:开腹手术对照组40例,腹腔镜子宫肌瘤剔除术观察组40例,评定手术结果。结果:观察组肌瘤残留率2.5%,复发率5.0%,妊娠成功率87.5%;对照组肌瘤残留率17.5%,复发率20.0%,妊娠成功率60.0%,统计有差异(P0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术能预防肌瘤残留复发,改善妊娠结局,值得推广。     

腹腔镜超声在腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术中的应用价值

目的 探讨腹腔镜超声在辅助腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术中的临床应用价值及可行性。方法 回顾性分析多发性子宫肌瘤收住入院患者70例,其中腹腔镜超声辅助下腹腔镜下肌瘤剔除术(实验组)35例,常规腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(对照组)35例,比较2组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后病率、2组患者术前超声提示肌瘤数(A)与术中剔除肌瘤数(B)的差值(C=B-A)及术后肌瘤残留数并进行分析。结果 2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及术后病率比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组术中剔除肌瘤差值(C)明显高于对照组(P<0.05),术后1个月肌瘤残留率明显低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜超声应用于腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术,能为术者提供更好的术中评估及引导,进而降低手术难度,提高手术精准度,并最大限度减少肌瘤残留和术后复发风险,具有重要的临床应用价值。     

经腹小切口在大子宫肌瘤剔除术中的临床应用研究

目的观察经腹小切口行肌瘤剔除术在治疗大子宫肌瘤中的临床应用疗效。方法回顾分析2010年1月至2011年12月收治的肌瘤直径≥8 cm的子宫肌瘤患者的临床资料,21例为研究组,行经腹小切口子宫肌瘤剔除术,与同期12例腹腔镜下肌瘤剔除术,35例经腹肌瘤剔除术进行对比,观察临床指标。结果研究组术中出血量、手术时间、术后复发率较经腹组差异无统计学意义,但术后肛门排气时间、住院费用较经腹组差异有统计学意义(P0.01);研究组术中出血量、手术时间、住院费用、术后复发率与腔镜组差异有统计学意义(P0.01,0.05)但术后肛门排气时间与腹腔镜组无显著差异。结论经腹小切口行肌瘤剔除术优于经腹组,较腔镜组可以剔除体积更大、数目更多、生长部位更复杂的子宫肌瘤,是一种操作简单、容易掌握、值得推广的技术。     

子宫肌瘤术后复发及相关因素分析

目的探讨子宫肌瘤切除术后复发的相关危险因素,以期降低肌瘤术后复发。方法回顾性研究以子宫肌瘤为第一手术指征行子宫肌瘤切除术的264例患者的临床资料,随访其术后复发等情况及肌瘤复发率,对与肌瘤复发可能相关的因素进行单因素和多因素分析。结果 264例平均随访（42.20±16.23）个月,复发84例（31.82%）,复发时间距手术平均（39.46±13.77）个月。肌瘤数目、随访时间、初潮年龄、术后是否采用相关药物进行后续治疗是术后肌瘤复发的相关因素（P〈0.05）,其中肌瘤数目、随访时间和初潮年龄是肌瘤复发的主要危险因素;最大肌瘤的直径、肌瘤变性与否、手术时年龄、手术方式、体重指数、避孕方式、术前平素月经周期和经期的长短、民族及家族史与肌瘤复发无明显相关性（P〉0.05）。结论肌瘤数目、随访时间和初潮年龄是子宫肌瘤切除术后复发的主要危险因素,术前应严格选择适应证,对具有主要复发危险因素者尤应更加谨慎。     

腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响

目的探讨腹腔镜下2种子宫动脉阻断方法对子宫肌瘤患者生育功能及肌瘤复发率的影响。方法选择2006年1月1日至2008年11月8日重庆市妇幼保健院患者和西南医院子宫肌瘤患者164例,根据手术方式分为3组:腹腔镜子宫动脉永久阻断术(PAB)组(n=64)行PAB加子宫肌瘤挖除术(LM);腹腔镜子宫动脉临时阻断术(TAL)组(n=50)行TAL加LM;对照组(n=50)行腹腔镜子宫肌瘤挖除术。比较3组患者术后复发、妊娠和生育情况。结果术中失血量PAB组和TAL组明显少于对照组(P<0.05);肌瘤复发率PAB组明显低于TAL组和对照组(P<0.05)。结论 PAB能降低子宫肌瘤复发率;TAL对生育功能无影响,但不能降低子宫肌瘤复发率。     

垂体后叶素预处理腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床意义

目的探讨垂体后叶素预处理腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床意义。方法2006年1月～2008年12月在我院治疗的子宫肌瘤患者94例,随机分为垂体后叶素预处理组和常规对照组。对照组47例行常规腹腔镜下子宫肌瘤切除术,干预组47例在此基础上,行垂体后叶素预处理。结果经垂体后叶素预处理组术中出血量明显少于常规对照组（t=10.977,P=0.000）,而手术时间（t=0.192,P=0.849）、术后引流量（t=1.104,P=0.273）、住院时间（t=0.970,P=0.335）没有明显差异。子宫体注射垂体后叶素后,大多数患者血压保持平稳,与术前和对照组比较均未见差异（P〉0.05）。而20～30min后即下降至正常。术后随访所有患者临床症状都改善,干预组和对照组没有差异（P〉0.05）;所有患者月经周期和月经量都正常,两组间没有差异（P〉0.05）;所有患者都不存在手术对性生活的影响,两组间没有差异（P〉0.05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤切除术垂体后叶素预处理后可明显减少出血,降低手术难度,而对术中血压没有明显影响。     

腹腔镜与经阴道子宫肌瘤剔除术的临床对比研究

目的探讨腹腔镜下与经阴道子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果。方法 168例子宫肌瘤患者按入院的先后顺序等分为观察组和对照组,观察组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术,对照组采用经阴道子宫肌瘤剔除术,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复情况等。结果观察组手术时间、术中出血量、肠道排气时间、术后住院时间等均低于对照组（均P〈0.05）。两组的并发症发生率、6个月复发率差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论腹腔镜手术治疗子宫肌瘤具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优点,值得临床推广。     

腹腔镜辅助下阴式子宫肌瘤剔除术的临床应用价值

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。方法分析2006年7月至2008年7月我院120例行子宫肌瘤剔除术患者,其中采用腹腔镜辅助下阴式子宫肌瘤剔除术60例,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术30例,阴式子宫肌瘤剔除术30例。对三组患者的术中、术后相关资料进行分析比较。结果腹腔镜辅助组具有手术时间短,术中出血量少、手术前后HGB差值大,术后病率低等特点,差异显著,(P<0.05),但腹腔镜组较其他两组术中出血量多,手术时间长,术后肌瘤复发率高,差异显著,(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下阴式子宫肌瘤剔除术不仅具有腹腔镜手术及阴式手术共同的优点,而且较腹腔镜手术减少术中出血,缩短手术时间,减少术后复发,又避免了阴式手术处理附件较困难、对盆腔情况缺乏全面的评估等弊病,是一种更为理想的微创手术方式,值得临床推广应用。     

后腹腔镜去顶术联合石炭酸治疗肾囊肿32例观察

目的探讨石炭酸在预防肾囊肿去顶术后复发中的疗效及安全性。方法回顾性分析后腹腔镜去顶术联合石炭酸治疗肾囊肿32例临床资料。结果 32例手术均获成功,无明显并发症,随访6-32个月,无肾囊肿复发。结论石炭酸用于肾囊肿去顶术中囊壁硬化能有效防止术后复发,操作安全、简单,实用性强。     

腹腔镜下子宫肌瘤切除术制约因素的实验研究

目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术的制约因素。方法：选择子宫单发及多发壁间肌瘤各60例,每组各30例分别局部注射催产素及电凝双侧子宫动脉主干辅助止血后在阴式彩超监测下行子宫肌瘤切除术,对比评价其效果。结果：两种辅助止血方法后切除子宫肌瘤,手术时间差异无显著性;术中出血量,催产素辅助止血组显著多于子宫动脉阻断止血组;电凝子宫动脉主干辅助止血组术前及术后3个月监测卵巢功能无明显影响。结论：术中阴式彩超监测切除子宫肌瘤从根本上降低了手术后的残留及复发;电凝子宫动脉主干止血方法优于催产素辅助止血方法;子宫动脉阻断后,腹腔镜下子宫肌瘤切除术可不再考虑肌瘤部位对手术的制约,对卵巢功能是安全的。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术76例临床分析

目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床应用价值及手术操作技巧。方法：对76例子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,明确临床应用价值,总结手术操作技巧。结果：76例手术全部成功,其中无蒂浆膜下肌瘤及壁间肌瘤65例,有蒂浆膜下肌瘤5例,阔韧带肌瘤4例,宫颈肌瘤2例。肌瘤直径3.5～10cm。平均手术时间（87±35）min,术中出血量（89±23）ml,术后肛门排气时间（22±6）h,术后体温最高38℃,2d后恢复正常,术后住院天数（5.2±1.5）d。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种安全、有效的保留器官的手术方法,具有损伤小、出血少、恢复快等优点,术前严格掌握手术指征及术中良好的手术操作技巧是手术成功的关键。     

腹腔镜肝癌切除术与开放手术的疗效分析

【目的】比较腹腔镜肝癌切除术与开放手术的疗效。【方法】2005年8月-2008年11月的14例腹腔镜肝癌切除术与39例开腹手术作对比。比较出血量、手术时间、拔管时间、住院时间、复发及转移情况。【结果】两组术中出血量、手术及进食时间相近。腹腔镜组术后无并发症,开腹组有9例并发症。短期疗效:腹腔镜组住院天数、拔管时间及镇痛药使用情况明显少于开腹组(P<0.05)。中期疗效:复发、转移两组差异无统计学意义。【结论】腹腔镜肝切除术近期疗效优于开腹组。