观察ICU危重患者机械通气中咪唑安定与芬太尼的临床作用

目的观察ICU危重患者机械通气中咪唑安定与芬太尼的临床镇静作用及效果。方法对我院59例ICU收治的危重需行机械通气的患者进行镇静药物的分组临床观察,29例患者在机械通气中使用芬太尼,30例患者在机械通气中使用咪唑安定。观察两组患者用药后的起效时间以及神志恢复时间,并观察两组患者呼吸以及血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等指标。结果芬太尼均让患者达到Ramsay氏分级标准3~4级的时间明显短于咪唑安定,而平均药物起效时间以及术后神志恢复时间,芬太尼组亦明显短于咪唑安定组。另外,两组患者呼吸以及SaO2、PaO2、PaCO2等指标上均较使用前有明显的改善(P<0.01),组间进行比较并无统计学意义(P>0.05)。结论 ICU危重患者机械通气中使用咪唑安定或芬太尼均有较好的镇静作用,临床可根据具体情况进行选择。     

丙泊酚与咪唑安定在机械通气患者镇静的应用

目的评价丙泊酚与咪唑安定对ICU机械通气患者镇静治疗的疗效及安全性。方法机械通气患者28例随机均分为两组:A组镇静用丙泊酚;B组用咪唑安定;治疗期间,调整药物剂量维持Ramsay评分3-4分。停药清醒后进行自主呼吸测试(SBT),记录并比较评估指标。结果 A组达镇静目标时间[(55.4±52.6)s vs.(156.1±86.5)s]、停药至苏醒时间[(8.4±13.6)min vs.(40.5±24.0)min]、停药至脱机时间[(29.1±19.9)min vs.(66.9±47.9)min]和停药至拔管时间[(66.5±22.7)min vs.(108.9±52.4)min]均明显短于B组(P<0.05或P<0.01)。两组ICU停留时间相仿。A组有2例患者出现血压下降,加快补液速度后血压恢复正常。结论与咪唑安定相比,异丙酚起效快,能缩短机械通气患者脱机时间及拔管时间,但对ICU住院时间无影响。     

丙泊酚与咪唑安定用于ICU机械通气的对比研究

目的比较丙泊酚和咪唑安定对ICU机械通气患者的镇静作用与作用特点。方法选择在ICU机械通气治疗的患者60例,随机分为丙泊酚与咪唑安定两组,每组30例,分别给予相应药物,先负荷量后改为维持量。两组均根据Ramsay分级标准,通过调整用量控制患者在Ramsay评分Ⅲ～Ⅴ。分别记录起效时间、达到期望镇静效果时间、苏醒时间、不良反应发生率,顺性遗忘率及对呼吸循环的影响。结果丙泊酚组平均起效时间、达到期望镇静深度时间、停药后苏醒时间分别25s、1.5min、15.3min,均显著低于咪唑安定组（59.3s、3.0min、58mim）（P〈0.05）;丙泊酚组再入睡、恶心等各项不良反应发生率及顺性遗忘率均显著低于咪唑安定组（P〈0.05）;丙泊酚组比咪唑安定组对呼吸循环抑制作用大（P〈0.05）。结论丙泊酚和咪唑安定均能达到ICU镇静要求;丙泊酚比咪唑安定起效快、达到预期镇静的时间短、停药后苏醒时间短,不良反应发生率低;咪唑安定对心血管和呼吸循环的影响较丙泊酚小,顺性遗忘好,费用较低。     

丙泊酚与咪唑安定在机械通气患者镇静中的应用

目的 对比观察丙泊酚和咪唑安定对机械通气患者的镇静效果和安全性.方法 将200例行机械通气的患者按入院顺序随机分为2组.丙泊酚组100例,采用丙泊酚镇静治疗;咪唑安定组100例,采用咪唑安定镇静治疗.两组患者均先给予镇静诱导,再给予微量泵持续滴注,采用Ramsay分级标准对两组患者镇静效果进行评估,其中Ⅰ级为镇静不够,Ⅱ~Ⅴ级为最佳镇静,Ⅵ级为镇静过度;观察患者用药期间呼吸频率、心率、平均动脉压及血气指标的变化,观察记录两组患者达到镇静目标时间、停用镇静剂至苏醒时间及拔管时间.同时比较两组患者镇静总费用及ICU住院时间.结果 丙泊酚组95例（95.00%）达最佳镇静程度,咪唑安定组93例（93.00%）达最佳镇静程度,两组镇静效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）.丙泊酚组有4例（0.04%）发生平均动脉压下降,在停药后15 min左右循环稳定;咪唑安定组未见明显循环、呼吸系统等指标变化.丙泊酚组达到镇静目标时间、停用镇静剂至苏醒时间及拔管时间分别为（25.3±4.5）s、（23.4±4.5）min、（2.9±0.4）h,咪唑安定组分别为（45.5±6.7）s、（56.4±10.3）min、（6.2±1.2）h,前者均明显短于后者（P〈0.05）.丙泊酚组镇静费用明显高于咪唑安定组（P〈0.05）,两组ICU住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 丙泊酚与咪唑安定均有显著的镇静效果,但丙泊酚起效快,咪唑安定镇静作用持续时间长,且丙泊酚价格相对较贵,临床上可根据实际需要合理选择.     

咪唑安定用于慢性阻塞性肺部疾病患者机械通气时的效果观察

目的观察咪唑安定用于慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者机械通气时改善人机对抗的临床效果。方法对56例机械通气时发生人机对抗COPD患者应用咪唑安定治疗,观察用药前和用药后1、4、12h时患者的呼吸(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)的变化和评估镇静效果。结果咪唑安定应用于COPD患者机械通气改善人机对抗,82.14%患者的Ramsay镇静评分达2～4分,用药后患者RR、HR、MAP、SpO2、pH、PCO2、PO2均有明显改善(P<0.05,P<0.01),但对血压有一定影响。结论咪唑安定对机械通气中的人机对抗疗效好,患者的通气状况可明显改善,但应加强对循环的监测和管理。     

咪唑安定对急性肺创伤术后ARDS机械通气患者病情影响的研究

目的探讨咪唑安定对急性肺创伤术后ARDS机械通气患者病情的影响,并评价其疗效。方法将30例以急性肺部创伤为原发病因入住综合ICU病房的ARDS机械通气患者,按入住ICU的时间,随机分为咪唑安定治疗组和普通镇静剂治疗组(对照组),每组有15例病人。在机械通气的同时,分别给予咪唑安定与普通镇静剂镇静处理。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-α,白介素(IL)-6水平;并记录两组患者在机械通气期间的相关医疗指标。结果咪唑安定治疗组与对照组动脉血氧分压和氧合指数(PaO2/FiO2)均明显改善,差异有显著性(P<0.05);两组TNF-α、IL-6水平均呈下降趋势,咪唑安定组下降幅度更明显,差异有显著性(P<0.05);咪唑安定组与对照组相比机械通气时间(8.9±1.9vs13.2±2.1)天、入住ICU时间(11.8±2.6vs17.8±4.0)天、发生VAP例数(2vs8)、病死率(20%vs60%)都有显著差异性(P<0.05)。结论对急性肺创伤术后ARDS机械通气的患者,使用咪唑安定进行有效的ICU长程镇静可以提高机械通气的效果,明显减低机体对打击的应激反应,减少SIRS发生率,从而对疾病的预后产生有利影响。     

丙泊酚和咪唑安定于ICU机械通气病人镇静应用的临床观察

目的比较丙泊酚与咪唑安定对于ICU机械通气病人的镇静应用疗效。方法患者进入到ICU之后,均实行了常规心电监测,并按照原有疾病给予药物治疗,营养支持、抗炎及其他综合治疗也要同时进行;为病人持续应用机械通气。分别采用丙泊酚和咪唑安定的进行治疗。结果丙泊酚与咪唑安定起效的时间及苏醒的时间均比较迅速,但丙泊酚起效的时间短于咪达安定起效的时间,且二者具有显著性差异。结论丙泊酚与咪唑安定对于ICU机械通气病人均有着较好的疗效,但要注意对剂量及时间的控制。     

丙泊酚复合小剂量芬太尼在ICU机械通气患者的镇静镇痛治疗观察

目的比较丙泊酚复合芬太尼与单纯用丙泊酚在ICU机械通气患者的镇静镇痛。方法将40例患者随即分为两组,观察组(丙泊酚复合芬太尼组)和对照组(丙泊酚组),记录两组使用丙泊酚复合芬太尼和丙泊酚前及后8、16、24、32、40、48、56、64、72h的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(R)、血氧饱和度(SaO_2)、每24h尿量、恶心呕吐发生率、镇静效果、72h丙泊酚总用量、停用丙泊酚后清醒时间。结果整个观察过程中,各时间点SBP、DBP、HR、R、SaO_2、每24h尿量及恶心呕吐发生率两组间比较均无显著性差异(P>0.05)。SBP在每组镇静8h后比镇静前显著下降(P<0.05),SaO_2、HR在每组镇静8h后比镇静前显著升高(P<0.05)。16h后每组各时间点SBP、DBP、HR、R、SaO_2比较均无显著性差异(P>0.05)。72h丙泊酚总用量观察组明显小于对照组,停用丙泊酚后观察组清醒时间明显小于对照组。结论丙泊酚伍用小剂量芬太尼与单用丙泊酚镇静相比,丙泊酚用量仅为后者的25%左右,且患者清醒的时间也明显缩短。对机械通气的危重患者镇静效果确切而经济。     

脑电双频指数联合丙泊酚闭环靶控输注在重症监护病房患者持续镇静中的应用

目的探讨脑电双频指数(BIS)联合丙泊酚闭环靶控输注(CLTCI)在重症监护病房(ICU)患者持续镇静中的应用价值。方法将70例实施机械通气并需持续镇静的ICU患者按镇静治疗方法不同分为观察组和对照组各35例。观察组采用BIS反馈控制下的丙泊酚CLTCI进行镇静,对照组采用丙泊酚常规输注进行镇静。记录镇静前5min及镇静开始后5min、30min、1h、6h、12h及24h时2组的Ramsay评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及观察组的BIS,分析BIS与Ramsay评分的相关性;比较2组的镇静效果。结果BIS与Ramsay评分呈负相关(P<0.05);镇静前,2组的Ramsay评分、HR及MAP差异均无统计学意义(P>0.05);镇静后1h开始2组HR、MAP均明显低于镇静前(P<0.05);2组间镇静前后MAP平均降低程度差异无统计学意义(P>0.05);观察组维持合理镇静时间百分比(76.7%)明显大于对照组(P<0.05)。结论 BIS与Ramsay评分具有较好的相关性,可作为ICU机械通气患者镇静深度的评估指标。在BIS反馈控制下的丙泊酚CLTCI镇静方法对ICU患者的疗效较稳定,镇静效果较理想。     

丙泊酚和咪唑安定用于重症监护室患者的观察

目的观察丙泊酚和咪唑安定对ICU呼吸机治疗患者的镇静效果,为危重患者镇静用药提供依据。方法选择在ICU呼吸机治疗的患者40例,随机分为两组。丙泊酚组21例,先静注丙泊酚1．5mg／kg镇静诱导,然后改用微量注射泵持续注射丙泊酚,根据Ramsay氏分级标准调整用量;咪唑安定组19例,先静注咪唑安定0．05mg／kg镇静诱导,然后改用微量注射泵持续注射咪唑安定,根据不同镇静分级调整用量。分别记录Ramsay氏分级Ⅲ～Ⅵ级时的用药量及用药前后、苏醒时的心率、血压、脉搏血氧饱和度和停药后苏醒时间,停药后再入睡和恶心发生情况。结果两组患者随镇静程度的加深而用药量增加,但呼吸、循环无明显抑制。丙泊酚组较咪唑安定组苏醒时间快,且苏醒后再入睡及出现恶心患者明显减少。结论丙泊酚和咪唑安定都能达到ICU患者所需的镇静要求。丙泊酚苏醒快,且苏醒后再入睡和恶心的发生明显少于咪唑安定。     

丙泊酚联合咪达唑仑用于重症监护机械通气镇静53例

目的观察丙泊酚联合咪达唑仑在重症监护(ICU)机械通气镇静治疗中的效果。方法按照随机数字表法将105例ICU病房呼吸功能不全需机械通气的患者分为两组,观察组53例采用丙泊酚联合咪达唑仑镇静,对照组52例采用咪达唑仑镇静。结果与治疗前比较,两组患者的呼吸频率、心率及平均动脉压均有显著降低,血氧饱和度有显著提高(P<0.05);观察组药物起效时间、苏醒时间、达到满意镇静深度时间及不良反应发生率均少于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚联合咪达唑仑在ICU机械通气镇静治疗中有较好的疗效,且不良反应少,安全可行,值得临床借鉴。     

丙泊酚、咪达唑仑在ICU机械通气镇静中的应用分析

目的分析丙泊酚配合咪达唑仑镇静在ICU机械通气治疗中的价值。方法将行ICU机械通气的92例患者随机分为两组,A组42例给予丙泊酚镇静,B组50例给予丙泊酚配合咪达唑仑镇静。结果 B组药物起效时间、镇静完善时间、自然清醒时间、镇静效果均优于A组(P均<0.05);两组不良反应发生率比较差异不显著(P>0.05)。结论丙泊酚配合咪达唑仑在ICU机械通气镇静中效果显著,确保治疗顺利完成。     

丙泊酚和咪唑安定用于ICU患者镇静的临床观察

目的评价丙泊酚和咪唑安定在ICU患者镇静的效果和安全性。方法丙泊酚组(P组)负荷量1.00～1.50mg/kg,维持量为0.50～3.00mg/(kg·h),咪唑安定组(M组)负荷量0.05～0.30mg/kg,维持量为0.04～0.20mg/(kg·h),控制患者于Ramsay评分Ⅲ～Ⅳ级。结果两组患者镇静效果佳,但在药物起效时间等方面两组比较呈显著差异(P<0.05)。结论丙泊酚多适用于镇静时间短、心血管功能相对较好的患者,咪唑安定多适用于需长时间镇静、心血管功能较差或不全的患者。     

咪达唑仑联合舒芬太尼用于ICU机械通气患者的镇静效果观察

目的:探讨咪达唑仑联合舒芬太尼用于重症医学科(ICU)机械通气患者的镇静效果.方法:选取在我院ICU行机械通气患者110例,随机分为两组,各55例.对照组给予单纯咪达唑仑治疗,观察组给予咪达唑仑联合舒芬太尼治疗,对比分析两组心率(HR)、呼吸频率(RR)、Ramsay评分、镇静后指标.结果:用药后5min、10min两组RR、HR均比用药前下降,但观察组下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后各时间点的Ramsay评分均比用药前增加,但观察组增加明显,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组机械通气时间、总镇静时间均明显长于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:给予ICU机械通气患者咪达唑仑联合舒芬太尼镇静效果较好,但对机体情况较差的患者,应严格根据其生命体征选择并及时调整镇静方案.     

地佐辛联合咪达唑仑对ICU术后机械通气患者的影响

目的:观察地佐辛联合咪达唑仑对重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)术后机械通气患者镇静镇痛效果及血流动力学的影响。方法:选择2019年2月—2020年7月广东省肇庆市第一人民医院ICU的术后机械通气患者78例,其皆需机械通气、镇静治疗时间>24h。采用随机法分为对照组、实验组,各39例。对照组采用咪达唑仑治疗,在对照组基础上,实验组加用地佐辛治疗。观察患者术后用药前后镇静评分标准(Ramsay评分)、血流动力学变化。结果:实验组术后拔管时间、机械通气时间、ICU停留时间、咪达唑仑用量均低于对照组;用药后6h、12h、24h,实验组Ramsay评分、平均动脉压(MAP)、氧合指数(OI)均高于对照组,实验组心率(HR)低于对照组(P<0.05);实验组术后用药达到理想镇静时间和停止用药后患者苏醒所用时间、不良反应率明显低于对照组(P<0.05)。结论:地佐辛联合咪达唑仑对ICU术后机械通气患者镇静镇痛效果良好,能减少药物剂量、不良反应,缩短ICU术后通气、ICU停留时间,有效稳定血流动力学,值得推广。     

机械通气患者应用镇静休假措施的效果研究

目的：探讨镇静休假在机械通气患者镇静过程中的临床作用。方法：ICU病房内行机械通气并需镇静的患者48例随机分为观察组和对照组各24例,两组均予咪唑安定静滴维持镇静。观察组次日起实施镇静休假。观察两组患者完全清醒时间、机械通气时间、ICU停留时间、住院天数及并发症的发生。结果：观察组完全清醒时间、机械通气时间、ICU停留时间及住院天数明显短于对照组,并发症的发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：镇静休假用于ICU机械通气镇静患者可缩短机械通气时间及ICU停留时间,总住院时间,减少并发症的发生率。     

咪达唑仑与丙泊酚对机械通气患者镇静效果的比较研究

目的比较研究咪达唑仑与丙泊酚对机械通气患者镇静效果。方法选取2010年4月~2012年4月期间收治的ICU机械通气患者128例,随机分为A组和B组两组,各64例。A组使用咪达唑仑给予患者镇静,B组使用丙泊酚给予患者镇静,对比观察两组镇静的效果。结果在镇静效果的观察上,丙泊酚的起效时间和镇静评分均明显优于咪达唑仑(P<0.05);而在血压的观察上,使用丙泊酚的患者可能会出现低血压,而使用咪达唑仑的患者较为正常,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种药物各有优缺,在镇静时要按不同患者的情况给予用药。     

ICU患者机械通气期间不同镇静镇痛方案的疗效对比

目的探讨重症加强护理病房(ICU)患者机械通气期间不同镇静镇痛方案的疗效.方法60例ICU行机械通气的患者,随机分为研究组与对照组,各30例.对照组采用丙泊酚联合芬太尼镇静镇痛方案,研究组采用丙泊酚联合布托啡诺镇静镇痛方案.对比两组患者的镇静镇痛效果.结果用药前,两组重症监护疼痛观察工具法(CPOT)、Richmond躁动-镇静(RASS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药5 min,两组患者的CPOT、RASS评分均较本组用药前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组不良事件发生率3.33%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论对于ICU行机械通气治疗的患者,应用丙泊酚联合芬太尼、布托啡诺的方案均可获得显著的镇痛效果,但是相比之下采用布托啡诺联合丙泊酚有显著的镇静用药安全性,值得推广.     

咪达唑仑和丙泊酚联合应用于ICU机械通气患者的镇静疗效观察

目的探讨咪达唑仑和丙泊酚联合应用于ICU机械通气患者的镇静效果。方法 ICU内300例机械通气患者根据入院顺序随机分为3组:单纯使用咪达唑仑组;单纯使用丙泊酚组;联合使用咪达唑仑和丙泊酚组,每组各100例,观察3组患者的镇静有效率、镇静时间以及ICU内停留时间。结果联合使用咪达唑仑和丙泊酚组与单纯使用丙泊酚组的的镇静时间明显短于联合使用单纯使用咪达唑仑组(P<0.05),联合使用咪达唑仑和丙泊酚组费用也明显少于单纯使用丙泊酚组(P<0.05),而在ICU内的停留时间,3个试验组之间没有差异。结论咪达唑仑和丙泊酚联合应用于ICU机械通气患者的镇静可有效提高镇静有效率,降低镇静时间,值得推广应用。     

丙泊酚在硬膜外麻醉中镇静作用的临床疗效

目的探讨丙泊酚在硬膜外麻醉中镇静作用的临床应用价值。方法将广东医学院附属三水人民医院2008年2月至2010年2月收集的100例采用硬膜外麻醉进行卵巢切除术的患者随机分为两组,Ⅰ组为丙泊酚组(50例),于硬膜外穿刺点注入利多卡因行硬膜外麻醉,在切皮以前,给与静脉注射丙泊酚的负荷量和维持量;Ⅱ组为咪唑安定组(50例),硬膜外麻醉切皮之前采用咪唑安定静脉注射,其余治疗两组无差异。记录两组患者在注入镇静药物后的临床症状及药物不良反应。对比两种药物的镇静起效时间、恢复时间、患者认知功能和运动功能恢复时间,手术中镇静效果,并将差异进行统计学分析。结果丙泊酚组患者比咪唑安定组患者起效更快,恢复时间更短,患者清醒较早,认知功能和运动功能恢复更快,遗忘作用较好,二者差异P<0.05,差异有统计学意义。丙泊酚镇静效果比咪唑安定组效果更好,P<0.05,差异有统计学意义。结论丙泊酚作为一种麻醉的辅助用药,可以起到明显的镇静作用,很好地促进患者麻醉后的恢复,更具有临床应用价值。