胎儿窘迫的处置

胎儿窘迫可造成围产儿不良结局,因此胎儿窘迫的处置是临床关注的热点。正确识别胎儿窘迫是临床处置的前提,当胎儿窘迫发生时,应进行快捷有效的宫内复苏和针对病因的治疗;终止妊娠的时机和方式是临床决策的重点;胎儿宫内储备状况及对复苏的反应也是影响围产儿结局的重要因素。     

与高龄妊娠相关的几种胎儿疾病

高龄妊娠是指孕妇年龄在预产期满35周岁的妊娠,对妊娠和围产儿结局产生重要影响。目前已知高龄妊娠显著增加胎儿染色体畸变的发生,高龄妊娠与胎儿非染色体异常畸形、生长受限等胎儿发育异常相关,加强高龄妊娠相关的胎儿疾病筛查、诊断和处理对降低出生缺陷发生率和围产儿死亡率具有重要意义。     

产时胎心率监护对新生儿的预测价值

产时胎心率监护对新生儿的预测价值张秀泉（中山医科大学附属第三医院）胎儿窘迫是影响围产儿预后的重要因素，因绝大多数胎儿窘迫在产时发生，故产时对胎儿缺氧的及时诊断，积极采取有效措施，可降低围产儿的发病率，改善预后。我们分析了８００例产时胎心率监护与新生儿...     

胎儿心律失常的诊断和治疗

胎儿心电监护及胎儿超声心动图是发现胎心律异常的主要检查手段。频发严重的胎心律异常,尤其伴心脏畸形或心脏器质性病变的胎心律异常可导致不良围产儿结局。早期诊断、及时治疗严重的胎心律异常可明显改善围产儿预后,减少围产儿不良结局的发生。     

对围产期TORCH感染筛查的重新评价

围产期感染(perinatal infections),尤其是病毒感染,是导致围产儿死亡与病残的重要原因。很多围产期感染,孕妇往往没有明显的临床表现,但对围产儿则构成一定的影响,而发生在妊娠早期的感染,对胎儿危害更大。从20世纪80年代开始,国外学者即试图寻找一些能早期发现孕妇感染与围产儿受     

胎儿生长曲线的建立及临床应用

文章系统介绍并分析比较了国际上常见各类胎儿生长曲线的建立方法、适用人群及用于临床筛查小于胎龄儿及预测不良围产儿结局的价值。提出选择合适的胎儿生长曲线,对提高小于胎龄儿产前筛查的敏感度、预测严重不良围产儿结局,进一步指导孕期监护和管理,减少围产儿死亡和相关并发症的发生具有重要意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者脐血流检测与围产儿预后

目的 :探讨妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)患者胎儿脐动脉血流阻抗特点及围产儿结局的影响。方法 :用胎儿脐血流检测仪检测 4 3例 ICP患者和 5 8例正常孕妇胎儿脐动脉血流阻力指标。结果 :ICP患者胎儿脐动脉血流阻力指标及围产儿结局不良的发生率均明显升高。结论 :ICP患者应常规进行胎儿脐动脉血流阻力检测 ,以便及时处理以改善ICP患者围产儿预后     

52例胎儿宫内生长受限孕妇的健康教育效果分析

胎儿宫内生长受限(FGR)是围产儿发病和死亡的重要原因。本文资料显示,越早筛查出FGR孕妇及时治疗并采取健康教育就能改善FGR预后,提高围产儿存活率。     

胎儿窘迫的原因及预防

胎儿窘迫是胎儿处于危急状态的一种临床现象。围产儿死亡约30～50%与胎儿窘迫或胎儿窘迫合并其他因素有关。胎儿缺氧时间过长致代偿衰竭,可影响心血管系统和中枢神经系统的功能,直接威胁胎儿生命。预防胎儿窘迫,降低围产儿死亡率和病率,避免     

胎儿宫内窘迫时的胎儿胎盘血液动力学改变

目的：评价彩色多普勒超声检查在围产儿监护方面的价值。方法：对２２例胎儿宫内缺氧（宫内窘迫组）和６例围产儿死亡（围产儿死亡组）的胎儿胎盘血管超声结果进行分析，同时与同期５５５例妊娠３６～４０周正常妊娠胎儿（正常妊娠组）比较。使用仪器为ＵＭ９ＨＤＩ彩色多普勒超声诊断仪。结果：与正常妊娠组比较，胎儿宫内窘迫组胎儿肾动脉、脐动脉和胎盘床动脉阻力均显著升高，大脑中动脉阻力无变化；围产儿死亡组中，除胎儿外周血管阻力升高外，其大脑中动脉阻力明显降低，以及脐动脉和肾动脉舒张期血流缺如或返流。结论：胎儿宫内缺氧使胎儿血液动力学发生明显的变化，血液动力学变化，对预测胎儿宫内缺氧具有一定的价值。     

脐带绕颈对围产儿的影响

目的 :探讨脐带绕颈对围产儿的影响。方法 :选择脐带绕颈 2 94例进行分析 :1分析脐带长度与脐带绕颈的关系 ;2比较脐带绕颈与不绕颈者对围产儿影响 ;3比较脐带绕颈周数对围产儿影响。结果 :脐带过短无一例发生脐带绕颈 ,脐带过长组的脐带绕颈周数多于脐带正常长度组 ,两组比较 ,P<0 .0 1,有显著差异。脐带绕颈的胎儿窘迫率为2 4.5 % ,窒息率为 10 .2 0 % ,死胎率为 2 .0 4%。结论 :脐带绕颈与脐带长度有一定的关系 ,脐带过长是导致脐带绕颈的基本因素。脐带绕颈周数越多 ,则胎儿窘迫 ,死胎 ,窒息发生机会亦越大。     

妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿红细胞膜ATP酶活性的研究

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）以妊娠中晚期皮肤瘙痒、黄疸、胆汁酸升高为特点，易引起胎儿窘迫、早产、死胎、死产。ICP围产儿不良结局具体机制不清，但目前研究集中在母体高浓度胆汁酸对围产儿结局的影响，而对围产儿体内胆汁酸水平与围产儿结局的关系研究较少。本研究拟通过检测ICP围产儿胆汁酸水平及其对红细胞膜ATP酶活性的影响来探讨ICP围产儿缺氧的可能机理。     

头位胎儿脐绕颈伴羊水过少对妊娠结局的影响分析

目的:探讨头位胎儿脐绕颈伴羊水过少对孕妇分娩方式及对围产儿的影响,寻找正确的处理方法。方法:选择100例头位胎儿脐绕颈伴羊水过少的孕妇作为观察组,并将同期分娩的随机抽取100例羊水正常及无脐绕颈的孕妇作为对照组,两组病例就围产儿情况进行比较。结果:观察组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及吸入性肺炎明显高于对照组,二组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强产前检查,进行产程全程监测,及时发现胎儿宫内窘迫,胎头下降缓慢及时剖宫产终止妊娠,可降低围产儿病死率,提高围产儿生存质量有很大意义。     

妊娠合并糖尿病对胎儿及新生儿的影响

妊娠合并糖尿病与围产儿预后有密切关系，尽管经孕期血糖控制围产儿死亡明显降低，但胎儿畸形及新生儿合并症仍较高。积极开展糖尿病孕前咨询，血糖控制以维持孕前及早孕期血糖在正常范围可明显减少胎儿畸形发生；新生儿合并症发生主要在于胎儿高胰岛素血症存在，将孕期血糖控制在正常范围可明显减少巨大胎儿及胎儿窘迫等发生。常规的产前监测方法并不能准确反映胎儿宫内酸中毒的情况，故因急性胎儿糖代谢紊乱所致的胎儿酸中毒、胎儿     

子痫前期及其高危因素对围产儿结局的不良影响

目的:探讨子痫前期(PE)及其高危因素对围产儿结局的影响.方法:根据国内外资料统计的PE高危因素,筛选2011年4月至2012年1月在上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科产检和分娩的正常及存在高危因素的孕妇154例,最终发展为PE的孕妇50例,非PE孕妇104例.通过采集病史及实验室检查,追踪妊娠结局,分析PE及存在高危因素PE孕妇的围产儿结局.结果:(1)PE组的新生儿体重及分娩孕周显著小于非PE组(P＜0.05).(2)PE组的胎儿生长受限(FGR)、胎儿窘迫、早产、死胎、新生儿窒息发生率分别是非PE组的4.64倍、2.32倍、4.61倍、2.66倍、6.38倍.两组的FGR、胎儿窘迫、早产的发病率有显著差异(P＜0.05).(3)当MAP≥85 mmHg、蛋白尿、子宫/脐动脉血流异常、D-D＞0.246μg/ml、FDP＞4μg/ml、PAGT＞40％时,易发生围产儿不良结局(P均＜0.05).不同高危因素对围产儿结局的威胁程度不同,其中子宫/脐动脉血流异常时围产不良结局发生率均较高(P＜0.05).结论:PE对围产儿结局有不良影响.孕期可针对高危孕妇进行严格有效的筛查,严密监测围产儿生长发育,警惕PE及围产儿不良结局的发生.     

产时胎儿监护的评价

产时胎儿监护可减少围产儿死亡率，但不能减少新生儿脑瘫的发生，电子胎儿监护和胎儿血氧测量法是目前应用最好的两种监护方法，两者联合应用可明显减低围产儿死亡率，并将分娩中不必要的手术干预降到最低程度，脉搏血氧定量法（ｐｕｌｓｅｏｘｙｍｅｔｒｙ）可提供连续的胎儿生化监测，将来有可能成为产时胎儿监护的警报系统。     

双胎妊娠子痫前期预测与预防研究进展

正子痫前期(pre-eclampsia,PE)是妊娠期严重并发症,与母体及围产儿不良结局的发生有密切关系,是孕产妇严重并发症发生的主要原因~([1]),同时该疾病伴有较高的围产儿发病率及死亡率,其中围产儿死亡率约为10%,早产发生率约为15%,胎儿生长受限(FGR)发生率约为50%~([2])。根据发     

定制出生体重标准在胎儿生长受限及小于胎龄儿诊断中的应用

胎儿发育受限（fetal growth restriction,FGR）是产科重要并发症之一,也是造成围产儿死亡的重要原因,胎儿在宫内的生长发育受到遗传、营养、子宫-胎盘血液灌流量及胎儿-胎盘功能等多因素的影响,任何因素影响了胎儿与胎盘间的母-儿血循环及物质交换,均可导致发生胎儿宫内生长受限。     

羊水吸收机制的研究进展

妊娠期正常羊水量对维持胎儿正常生长和发育具有重要作用.羊水量异常致围产儿死亡率和围产儿发病率显著升高.认识羊水量调控机制对改善妊娠结局,有效治疗羊水量异常有重要意义.羊水吸收是羊水量调控的主要方式,膜内吸收和胎儿吞咽是羊水吸收的两个重要途径,就羊水膜内吸收,胎儿吞咽等影响羊水吸收的几方面综述.     

胎儿窘迫致胎儿心率变异性研究进展

胎儿窘迫是围产期威胁胎儿安全的重要并发症。临床统计资料表明,分娩期胎儿窘迫发生率为2 % ,其中1‰出现明显的脑损伤症状[1] 。新生儿窒息约2 / 3是胎儿窘迫的延续,而缺氧缺血是导致围产儿死亡的首要原因,也是导致儿童时期智力低下的主要原因。因此,在围产期对胎儿进行监护,能够显著降低围产儿的发病率和死亡率[2 ] 。胎儿心率变异性分析对胎儿窘迫的早期诊断、防止围产儿不良预后、提高优生优育水平都具有十分重要的意义。现将近年来胎儿窘迫致心率变异性研究的进展综述如下。一、胎儿窘迫与胎儿心率变异性概述胎儿窘迫是指胎儿在子宫内…