某医院隔离病区新型冠状病毒污染评估

摘要 目的 评估隔离病区常见物体表面新型冠状病毒污染风险。方法 采用现场采样和实时荧光定量PCR方法,对某新冠肺炎收治医院隔离病区环境物体表面和医务人员手等部位新型冠状病毒污染状况进行检测与评估。结果 在新冠肺炎疫情期间,从某医院隔离病房采集各种对象样本共计298份,新型冠状病毒核酸阳性样本20份,总阳性率为6.71%。从医务人员手套表面、新冠患者皮肤表面及物体表面检出新冠病毒的核酸阳性率分别为11.76%、14.29%和5.56%。结论 新冠肺炎患者周围环境物体表面存在污染风险,重症患者病房环境污染风险更高。     

2015年包头市医疗机构重症监护病房消毒效果监测

摘要 目的 了解掌握包头市13所二级以上医疗机构重症监护病房（ICU）消毒工作情况,为做好医院感染防控提供数据支持。方法 依据GB 15982-2012《医院消毒卫生标准》对ICU消毒样品进行采样监测。结果 2015年共检测样品631份,合格612份,平均合格率为96.99%。医务人员手合格率最低,为90.38%,其他项目合格率均较高。结论 包头市医疗机构ICU消毒效果总体较好,还需继续加大对其消毒工作的监测力度,加强对从事消毒管理、消毒工作人员进行系统的专业理论和操作技能培训,提高医院感染防控和管理水平。     

一起神经外科肺炎克雷伯菌医院感染暴发分析

摘要 目的 调查河南省郑州市某医院神经外科一起由肺炎克雷伯菌引起的医院感染暴发的原因。 方法 采用查阅病历和现场采样相结合的方法进行调查。 结果 该科2015年7月29-８月12日连续4例患者皮下积液标本中培养出肺炎克雷伯菌,耐药率基本相同。采集医疗环境标本,于病房门把手、卫生间门把手各检出1株目标菌。4例患者经抗菌药物治疗后,感染得到有效控制;病区经严格消毒后,环境卫生学监测结果均合格。 结论 环境污染是此次感染暴发的主要原因,应重视环境及物体表面的消毒,预防和控制医院感染。     

医院环境分离铜绿假单胞菌的耐药性观察

摘要 目的 研究医院物体表面和医护人员手上携带铜绿假单胞菌的分布及其耐药性,为有效控制医院感染提供参考。方法 通过病原学标本监测和药敏试验方法,对北京市朝阳区医疗机构物体表面和医务人员手标本进行检测与分析。结果 在床单位、抹布、暖水瓶和医务人员手等4种表面中,以床单位表面铜绿假单胞菌分离率最高,普通病房物体表面携带铜绿假单胞菌较重症监护病房者严重。从医院环境中分离的24株铜绿假单胞菌对氨苄西林等9种抗菌药物全部耐药。24株铜绿假单胞菌全部携带mir基因,sul1和tem-1基因携带率超过70%。结论 铜绿假单胞菌在医院环境表面分布较广,呈现出多重耐药现象,应加强医院环境卫生学管理以有效降低环境污染菌数量。     

重症监护病房鲍曼不动杆菌感染暴发事件调查

摘要 目的 了解一起重症监护病房（ICU）住院患者泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发事件的原因及防控措施。方法 通过现场流行病学调查和环境卫生学监测方法,对某医院ICU一起住院患者医院感染暴发事件进行调查与评估。结果 该医院ICU于2016年3月3日-4月18日期间连续发生13例住院患者下呼吸道泛耐药鲍曼不动〖JP2〗杆菌感染,医院感染罹患率为11.82%。患者所在环境卫生学监测分离出与患者感染同源菌。通过采取严格医院感染风险管理制度、加强医疗环境治理和医务人员手卫生等综合控制措施,有效控制医院感染疫情。结论 该医院ICU发生的泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发可能与环境同源菌定植有关,采取综合控制措施有效控制了感染疫情。     

北京市海淀区医疗机构消毒与灭菌质量监测报告

摘要 目的 了解北京市海淀区各级医疗机构消毒灭菌质量情况,为改进医院消毒和医院感染管理工作提供参考依据。方法 采用现场采样检测方法,对北京市海淀区各级医疗机构的消毒质量状况进行调查。结果 2011-2015年共采样检测医疗机构不同消毒对象样品15 904件,消毒质量平均合格率95.03%。不同消毒对象中,使用中的消毒剂和紫外线灯合格率均达到了100.00%;物体表面消毒质量合格率为99.21%;医务人员手卫生质量合格率为86.78%;医疗污水排放达标率为67.23%。结论 北京市海淀区医疗机构消毒质量总体较好,医护人员手与医院污水等关键项目消毒效果有待提高,需要加强监督检查。     

过氧化氢灭菌工艺及效果验证

摘要 目的 调查基层某重症监护病房(ICU)一起耐碳青霉烯类黏质沙雷菌(CR SM)疑似医院感染暴发事件。方法 对某ICU发生的3例CR SM感染患者的环境进行采样以及ICU全部工作人员进行粪便筛查，同时采取综合控制措施并评价其效果。结果 患者A和C为医院获得性感染，患者B无充足的证据表明为医院获得性感染。采取综合控制措施后，连续追踪3个月，未再发生同类感染病例，可以排除医院感染暴发|但是3例患者病原菌的药敏结果几乎完全一致，时间、空间存在相关性，说明病原体在医院内已经发生传播。结论 基层医疗机构是医院感染管理的薄弱环节，应加强相关部门的技术支持和行政支持，促进医院感染管理工作。     

某新型冠状病毒肺炎重症定点医院及相关医疗机构终末消毒效果监测与评价

摘要 目的 了解新冠肺炎定点医院终末消毒效果和病毒污染情况,探讨医疗机构终末消毒评估方法。方法 对某定点医院隔离病区终末消毒前后空气和物体表面进行采样检测,评估消毒效果；采集检测ICU和CT室环境核酸样品,评估病毒污染情况。结果 经终末消毒后的该医院病房空气和物体表面的自然菌杀灭率≥90.00%的样品占比分别为10.00%和20.62%；但比照III类环境标准限值,消毒前后空气细菌总数合格率均为100.00%,物体表面合格率均＞90.00%；消毒前后该医院环境物体表面病毒核酸全部为阴性。结论 自然菌杀灭率≥90.00%可能不适用于医疗机构终末消毒处置的评价。     

新生儿重症监护室医院感染高危因素分析

摘要 目的 调查新生儿重症监护病房(NICU)医院感染发生情况及其高危因素，为有效控制NICU医院感染提供依据。方法 采用回顾性调查方法，对某儿童医院NICU住院新生儿医院感染情况及其危险因素进行调查与分析。结果 共调查住院新生儿患者9 544例，发生医院感染232例、244例次，医院感染率为2.43%、例次感染率2.56%。感染部位居前3位的分别为呼吸道、血液或导管和消化道，感染率构成比依次为48.77%、43.03%和5.33%。早产儿和体重＜1 500 g、有创性操作、有激素治疗史、住院时间长等构成NICU医院感染的高危因素。结论 NICU医院感染以早产儿为主要感染群体，应针对高危因素采取有效防控措施，以降低医院感染率。     

2012-2017年银川市医疗机构消毒质量监测结果分析

摘要 目的 了解银川市医疗机构消毒工作质量现状,为该市传染病监督执法及医源性感染防治策略的制定提供依据。方法 对该市医疗机构室内空气、紫外线辐照强度、物体表面、医护人员手、医疗器材、压力蒸汽灭菌物品、使用中消毒液、内镜等进行微生物抽样检测,并比对评价消毒质量。结果 2012-2017年共检测样品813份,合格率94.34%。从医院性质分析,三级医院消毒质量合格率高于二级医院,综合医院消毒质量合格率高于专科医院;从科室类别分析,供应室检测合格率最高(96.67%),产房最低(89.25%);从检测样品种类分析,紫外线辐照强度与使用中消毒液合格率均为100%,空气与医护人员手检测合格率较低,分别为89.31%和90.65%。结论 疾控和监督部门应加大对二级医疗机构与专科医院的监管力度,督导医疗机构完善消毒管理制度、健全院感组织机构、提高医护人员消毒技能,为人民群众提供更好的就医环境。     

2014-2016年绍兴市医疗机构消毒质量监测分析

摘要 目的 提高医疗机构消毒质量,预防和控制医院感染。方法 2014-2016年监测绍兴市医疗机构消毒质量62家次,对医护人员手卫生、工作台面、空气、使用中消毒液、消毒后内镜、医疗用水、高压灭菌效果和无菌包进行采样,检测表面或环境细菌菌落总数,分析合格率。结果 2014、2015和2016年医疗机构消毒质量整体合格率分别为92.76%、91.84%、93.83%。不同等级医疗机构的消毒质量依次为二级医院（96.21%）＞卫生院（93.51%）＞三级医院（90.43%）;专科医疗机构的消毒质量合格率（96.77%）高于综合医疗机构（89.52%）,两者差异有统计学意义（ χ2=25.67,P＜0.001）。监测项目中医疗用水合格率最低（61.25%）,其次为医护人员手卫生（85.98%）和消毒后内镜合格率（86.84%）。结论 3年间绍兴市医疗机构消毒质量较为稳定,应重视加强三级综合性医疗机构的消毒管理,提高医疗用水、医护人员手卫生和消毒后内镜的消毒质量水平。     

重症医学科一起疑似医院感染暴发分析

摘要 目的 考察重症医学科(ICU)产生多重耐药鲍曼不动杆菌(AB)下呼吸道医院感染暴发的原因，为有效预防和控制医院感染提供依据。方法 采用流行病学调查和环境卫生学检测的方法，对某院ICU在2019年2月发生的4例下呼吸道AB感染病例进行调查。结果 该科此时间段罹患率为8.70%，高于2018年同期水平。患者痰标本送检培养出4例耐药谱完全相同、临床症候群相似的医院AB下呼吸道肺炎病例。危险因素分析显示，雾化吸入是本次下呼吸道AB感染的主要因素。结论 该科临时更换保洁员，培训和监管不到位，接触性传播是造成此次疑似医院感染暴发的核心因素。     

2015-2017年南京市不同级别医疗机构消毒质量监测结果分析

摘要 目的 了解2015-2017年南京市不同级别医疗机构消毒与感染控制能力,为医院消毒与感染控制提供依据。 方法 现场采集医疗机构手术室、ICU、新生儿室、血液透析室等重点科室样品,送实验室检测。 结果 2015-2017年共监测样品13 974份,合格13 553份,总合格率为96.99%。其中医院污水合格率最低,为82.13%,消毒内镜合格率最高为100.00%。三级、二级、一级及无级别医疗机构的合格率分别为99.85%、96.81%、93.69%和96.51%。 结论 南京市医疗机构消毒质量控制整体较好,二级以下医疗机构室内空气和医院污水合格率较低。     

新型冠状病毒肺炎患者定点收治医院清洁区环境质量调查与分析

〖HT5"H〗摘要 目的 调查清洁区域环境质量,进而排查针对疫情的院区布局改造和感控流程是否存在疏漏,确保院内防控工作落实到位。方法 对医院病区清洁区、行政楼、公寓楼、餐饮中心等30个重点监控清洁区域进行空气新冠病毒核酸检测及细菌培养和菌落计数、高频接触物体表面新冠病毒核酸检测及ATP荧光检测和医务人员手部ATP荧光检测。结果 空气未检出新冠病毒,空气细菌培养菌落计数合格率为96.67%。病区清洁区物体表面新冠病毒核酸检测均为阴性,ATP荧光检测物体表面合格率为86.25%,工作人员手ATP检测合格率为40%。结论 医院清洁区环境质量洁净安全,针对疫情的布局和流程改造切实有效。做好院内感染防控工作的同时,应加强院内、外手卫生和驻地及转运公交的清洁消毒。     

2015-2017年苏州市医疗机构消毒效果监测结果分析

摘要 目的 了解苏州市医疗机构的消毒状况，为有效预防和控制院内感染提供依据。方法 采用现场采样和检测的方法，对苏州市310所各级医疗机构进行消毒效果监测。结果 2015-2017年间共采样18 067件，合格17 216件，合格率为95.29%。不同监测项目中，中低度危险性器材合格率最高，医院污水合格率最低。二级医疗机构监测项目总合格率最高，一级及以下医疗机构总合格率最低。二级医疗机构在不同年份间的合格率差异有统计学意义，呈逐年上升趋势。结论 苏州市一级及以下医疗机构总体消毒水平有待提高，是今后消毒监测的重点。同时应加强医院污水、医护人员手、消毒后内镜消毒工作的落实。     

肠道门诊腹泻患者感染病原体调查

摘要 目的 了解肠道门诊腹泻患者感染病原体构成分布情况,为制定预防措施提供参考。方法 通过病原学标本检测方法,对某医院肠道门诊2014年度接诊的急性腹泻患者粪便标本进行检测与分析。结果 该医院肠道门诊2014年全年共接诊急性腹泻患者543例,均采集粪便标本进行检测,共检出病原微生物104株,总检出率为19.15%。在104株病原微生物中,肠道致病菌43株,居前3位的是沙门菌属、变形杆菌属和志贺菌属;肠道病毒61株,其中诺如病毒居首位,其次是轮状病毒和腺病毒。肠道细菌感染主要出现在夏秋季,而肠道病毒感染则多见于秋季;以青壮年患者居多。结论 肠道门诊腹泻患者以病毒感染为主,患者出现具有明显的季节性和特定年龄,以加强饮食卫生和餐饮具消毒为主要防控措施。     

某医院感染风险评估及干预效果评价

摘要 目的 评价医院感染风险程度和干预措施的效果,为实施精准防控提供依据。方法 运用风险评估模型,对医院感染风险及对高风险科室实施干预措施的效果进行评估。结果 通过评估,提出重症医学科为极高风险科室,同时评估出手卫生依从率低、物体表面清洁消毒合格率低等为高风险因素。采取针对性干预措施3个月后进行重新评估。手卫生依从率由53.78%提高到86.46%;手卫生正确率由66.78%提高到93.64%。环境表面清洁合格率由72.50%提高到100%。住院患者导尿管相关性感染率由7.50%降低到1.40%。结论 通过风险评估的运用,明确医院感染管理工作重点,可实现医院感染精准防控工作。     

上海市青浦区医疗机构消毒质量监测分析

摘要 目的 了解青浦区医疗机构消毒工作现状及存在的问题,为提高消毒质量,预防和控制院内感染提供依据。方法 于2013-2018年对青浦区各级医疗机构内灭菌医疗用品、使用中消毒液、消毒医疗用品、空气、物体表面、消毒灭菌设备、医务人员手、污水进行采样监测。结果 共监测1 799份样品,总合格率为91.44％,其中污水合格率最低,为41.89%;其次为医务人员手,合格率为81.47%。结论 青浦区不同级别医疗机构消毒质量监测合格率没有明显差异。各级医疗机构需加强医院消毒工作,尤其是针对污水处理及医务人员手卫生工作,提高消毒质量。     

兰州市部分医院医务人员手卫生状况调查

摘要 目的 了解医院医务人员的卫生手现状,为改进和提高手卫生质量提供参考。方法 通过现场采样检测和调查方法,对兰州市辖区部分医疗机构医护人员手卫生质量和依从性进行监测。结果 本次调查三级和二级医院各1所,共监测271人次医务人员卫生手,平均总合格率为77.12%。医院不同科室中,以新生儿室医务人员手卫生合格率最高,为93.75%;其次是ICU医务人员手,卫生合格率为82.61%。不同级别医院医务人员手卫生依从率平均为40.67%,护士手卫生依从率高于医生。结论 本次调查的医疗机构医务人员卫生手质量和手卫生依从性较低,需要加强培训,完善制度。     

郑州市40家医疗机构病原菌检出及抗菌药物使用情况分析

摘要〓目的〓了解河南郑州市不同规模医疗机构住院患者感染病原菌分布及抗菌药物使用情况。方法〓通过横断面调查的方法,对郑州市40家不同规模医疗机构的住院患者标本病原菌检出及抗菌药物日使用情况进行调查与分析。结果〓共调查40家医疗机构32 280例患者送检病原学标本检测结果,病原菌送检率为36.21%,共检出病原体1 889株。在检出的1 889株病原菌感染病例中,医院感染占13.50%,社区获得感染占86.50%。检出的多重耐药菌以耐碳青霉烯类革兰阴性菌为主。抗菌药物日使用率为31.91%,用药目的以治疗比例最高,以单药使用为主。结论〓郑州市医疗机构抗菌药物日使用率及结构较为合理,病原学标本送检率偏低。