未足月胎膜早破合并组织学绒毛膜羊膜炎的新型生物标志物研究进展

<正>未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)是指在妊娠37周前,胎膜在临产前发生自发性破裂^[1]。PPROM是多病因导致的临床病理事件,一般认为与遗传因素、生殖道炎症、亚临床宫内感染、羊膜腔内受力不均、营养因素等有关,涉及母体、胎儿与环境之间的相互作用以及母胎界面的调节紊乱^[2]。单胎妊娠PPROM发生率为2%～4%,双胎妊娠PPROM发生率为7%～20%,     

未足月胎膜早破并发组织学绒毛膜羊膜炎预测模型Nomogram图的建立

目的:建立未足月胎膜早破(PPROM)并发组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)预测模型Nomogram图,提高对HCA的临床诊断效率,为HCA的早期诊断提供可靠的依据。方法:回顾分析2015年12月～2017年12月于中国医科大学附属盛京医院住院分娩的孕周为32～36~(+6)周且符合本研究标准的胎膜早破患者168例,其中未并发HCA者90例(对照组),并发HCA者78例(病例组)。综合孕妇年龄、破膜时间、入院时和分娩前24h内白细胞计数、中性粒细胞百分比和C-反应蛋白水平等指标,利用SPSS22.0建立logistics回归预测模型,并采用受试者工作特征曲线检验其区分度、Hosmer-Lemeshow检验其校准度来评估预测模型,采用R语言绘制Nomogram图。结果:未足月胎膜早破并发HCA预测模型为:logitP=-2.643-0.051*Age+0.009*Time-0.020*WBC1-0.057*NE1+0.068*CRP1+0.285*WBC2+0.056*NE2+0.006*CRP2。将预测模型预测概率建立受试者工作特征曲线,其曲线下面积为0.781,表明该模型的区分度较好,诊断效果较好,采用Hosmer-Lemeshow检验发现该预测模型具有较好的校准能力。R语言建立Nomogram图,能迅速通过孕妇年龄、破膜时间、入院时和分娩前24h内白细胞计数、中性粒细胞百分比和C-反应蛋白水平评估HCA的发生率。结论:联合孕妇年龄、破膜时间、入院时和分娩前24h内白细胞计数、中性粒细胞百分比和C-反应蛋白水平等指标建立有效预测模型并绘制Nomogram图,有助于对未足月胎膜早破孕妇并发HCA进行早期诊断评估。     

血清PCT、CRP对未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的诊断意义

目的:探讨检测未足月胎膜早破(PPROM)孕妇血清降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)浓度诊断绒毛膜羊膜炎的价值。方法:选取未足月胎膜早破患者55例,相同孕周健康孕妇40例,检测血清PCT、CRP。PPROM患者分娩后,对胎盘胎膜行病理学检查。结果:PPROM组孕妇血清中PCT、CRP阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但PPROM组中有组织学绒毛膜羊膜炎与无绒毛膜羊膜炎的血清PCT、CRP无显著差异(P>0.05);PCT诊断绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性及阳性预测值、阴性预测值分别为60.00%、35.00%、61.76%、33.33%;CRP诊断绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性及阳性预测值、阴性预测值分别为57.14%、50.00%、66.67%、40.00%。结论:PPROM孕妇血清中PCT及CRP浓度升高,但其预测绒毛膜羊膜炎的价值尚需进一步研究。     

Wip1、PCT和IL-6对未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的临床价值研究

目的:探讨磷酸酶Wip1、降钙素原(PCT)和白细胞介素(IL)-6对未足月胎膜早破(PPROM)合并绒毛膜羊膜炎(CS)的诊断价值.方法:选取2017年1月至2019年12月河北医科大学第四医院东院产科PPROM患者58例作为PPROM组,PPROM合并CS患者43例作为PPROM/CS组,正常妊娠产妇60例作为对照...     

血清淀粉样蛋白A与未足月胎膜早破并发亚临床绒毛膜羊膜炎的关系研究

目的探讨母体血清淀粉样蛋白A与未足月胎膜早破并发亚临床绒毛膜羊膜炎的关系。方法 2016年2月至9月在南方医科大学南方医院选取足月胎膜早破组、未足月胎膜早破组、足月对照组和未足月对照组孕妇各30例,比较4组分娩前血清淀粉样蛋白A水平及胎盘胎膜病理结果。结果 (1)未足月胎膜早破组血清淀粉样蛋白A显著高于足月胎膜早破组和两组对照组(P0.001)。(2)足月胎膜早破组和未足月胎膜早破组组织学绒毛膜羊膜炎阳性率显著高于对照组(P0.05)。(3)组织学绒毛膜羊膜炎阳性者血清淀粉样蛋白A显著高于组织学绒毛膜羊膜炎阴性者(P0.05)。(4)未足月胎膜早破合并组织学绒毛膜羊膜炎者血清淀粉样蛋白A界值为17.55mg/L时约登指数最高。结论血清淀粉样蛋白A与未足月胎膜早破和组织学绒毛膜羊膜炎密切相关。     

Nrf_2与足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的关系

目的:探讨核因子E2相关因子(Nrf_2)表达与足月胎膜早破(PROM)合并绒毛膜羊膜炎(HCA)的关系。方法:选取足月PROM患者60例,根据胎膜组织病理检查结果分成PROM合并HCA组(HCA组,21例)和未合并HCA组(对照组,39例)。采用免疫组化法、蛋白印迹法和实时荧光定量PCR法分别检测Nrf_2在胎膜组织、母血和脐血中的表达。结果:(1)HCA组胎膜组织、母血和脐血中Nrf_2mRNA表达水平分别为0.48±0.09、0.73±0.11和0.51±0.09,Nrf_2蛋白表达水平分别为0.101±0.019、0.294±0.051和0.175±0.028;HCA组中Nrf_2mRNA和蛋白表达水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)Nrf_2在胎膜组织羊膜层、绒毛膜层和底蜕膜层中的细胞核和细胞质均有表达。Nrf_2定位于细胞核的表达在HCA组的每一层表达均低于对照组(P0.05);两组中,Nrf_2在羊膜层、绒毛膜层和底蜕膜层中的表达水平比较,均存在显著差异,底蜕膜最低,羊膜层最高。结论:Nrf_2表达水平显著下降是PROM合并HCA的重要发病机制。Nrf_2含量变化可成为一种新的生物学标记物用于诊断PROM合并HCA的孕妇和评估新生儿预后。     

未足月胎膜早破的羊膜腔封闭疗法

未足月胎膜早破 (preterm premature rupture of themem branes,PPROM)是指胎膜于妊娠 2 0～ 37周间发生破裂 ,约占妊娠总数的 2 %～ 3% ,在早产的原因中 ,30 %～4 0 %是由 PPROM发展而来。由于 PPROM的围产儿死亡率、新生儿发病率及孕妇感染率较高 ,目前无有效的治疗方法 ,故 PPROM是产科的棘手问题之一。按照有无羊膜腔手术史将 PPROM分为自发性和医源性胎膜早破 (继发于各种羊膜腔手术、操作后 )。由于我国目前产前遗传学诊断和胎儿外科技术尚未广泛开展 ,PPROM多为自发性。 PPROM造成的羊膜腔开放状态和持续羊水渗漏以及…     

胎膜早破患者发生组织学绒毛膜羊膜炎的影响因素及新生儿结局

目的:探讨胎膜早破(PROM)患者发生组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)的影响因素及新生儿结局。方法:回顾分析2011年9月至2013年7月在郑州大学第三附属医院住院分娩的180例PROM孕妇的临床资料,根据产后胎盘组织病理检查结果分为HCA组(72例)和对照组(108例),比较两组孕妇的年龄、破膜孕周、终止妊娠方式、有无人工流产史、体重指数(BMI)、潜伏期、分娩前C反应蛋白(CRP)值、血红蛋白(Hb)含量、血清白蛋白值、新生儿体重、新生儿Apgar 1min评分、新生儿CRP值、新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿死亡率。结果:(1)180例患者中HCA发生率为66.7%(72/180)。(2)HCA组的潜伏期、分娩前CRP值均显著高于对照组(P0.05);HCA组的剖宫产率[58.1%(42/72)]显著高于对照组[(21.7%(23/108)](P0.05),血红蛋白平均值[(98.19±14.49)g/L]显著低于对照组[(107.21±13.8)g/L](P0.05),平均血清白蛋白值[(32.35±2.8)g/L]低于对照组[(33.13±3.0)g/L],但无显著差异(P0.05)。(3)多因素Logistic回归分析发现,破膜孕周32周、潜伏期48h、既往有人工流产史、BMI≥26kg/m2、60g/L≤Hgb≤90g/L是HCA发生的危险因素。(4)HCA组和对照组的新生儿出生体重分别为(2815.38±741.99)g和(2863.16±651.46)g,两组比较无显著差异(P0.05)。HCA组新生儿出生后1min Apgar评分7分发生率(1.3%)、新生儿肺炎发生率(61.7%)及围产儿死亡率(0.02%)均显著高于对照组(0.04%、32.1%、0)(P0.05)。结论:孕周32周、潜伏期时间48h、既往有人工流产史、BMI≥26kg/m2、中度贫血与HCA发生有关。HCA可导致新生儿肺炎发病率和新生儿死亡率升高。     

未足月胎膜早破发生组织学绒毛膜羊膜炎风险评分系统构建

目的:建立未足月胎膜早破发生组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)风险评分系统,为临床绒毛膜羊膜炎的早期诊断提供可靠的依据。方法:回顾分析2015年12月至2021年12月于安徽省立医院住院分娩的孕周为28～36⁺⁶周且符合本研究纳入排除标准的胎膜早破患者80例,其中未并发HCA者44例(对照组),并发HCA者36例(病例组)。综合孕妇年龄、孕周、孕产次、破膜时间、白细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞及淋巴细胞计数、C-反应蛋白水平、NLR、PCT等指标,采用单因素和多因素逐步logistic回归分析,根据回归分析纳入变量的回归系数和OR值构建logistic评分系统和Additive评分系统,并采用受试者工作特征曲线检验其区分度、Hosmer-Lemeshow检验其校准度来评估预测模型。结果:未足月胎膜早破并发HCA预测模型：LogitP=30.992+0.516*WBC+0.305*NEU+0.675*NLR+0.626*CRP。定义简易logistic评分：WBC(>11.69)5分,NEU比例(>78.6)3分,NLR(>5.97)7分,CRP...     

绒毛膜羊膜炎的相关问题

绒毛膜羊膜炎(CAM)是多种病原体经阴道上行感染所致的围产期感染,占总妊娠的0.5%～10%。近年来逐渐认识到CAM是引起早产、脑瘫甚至母婴死亡的重要原因而备受关注,及时诊断、恰当的监测评估和处理可显著改善母婴结局。本文就CAM的病原微生物学、发生率和危险因素、对母儿的影响、诊断、预防和处理原则作一综述。     

绒毛膜羊膜炎的致病菌及药敏分析

目的探讨绒毛膜羊膜炎感染的发病特点、致病菌及耐药情况。方法回顾性分析自2007年1月至2015年2月在海淀区妇幼保健院产科住院分娩、诊断为绒毛膜羊膜炎、行宫腔细菌培养和药敏试验阳性的78例患者的临床资料。并将其分为敏感组(53例)和耐药组(25例),比较两组患者的体温、血白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白恢复时间。结果 78例绒毛膜羊膜炎患者中,主要致病菌为大肠埃希菌(23.8%)、B族链球菌(22.5%)、金黄色葡萄球菌(15.0%)和粪肠球菌(15.0%)。药敏结果显示,青霉素类耐药率56.5%(105/186),头孢类耐药率24.2%(44/182);喹诺酮类耐药率32.0%(39/122),氨基糖甙类耐药率29.8%(37/124)。敏感组体温恢复正常时间[(2.9±1.5)d]较耐药组[(4.2±1.8)d]更短(P=0.034),两组血白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白恢复时间比较,差异无统计学意义(P=0.516)。78例患者均应用广谱抗生素,新生儿感染19例(24.4%),产褥感染11例(14.1%)。两组产褥感染和新生儿感染率比较,差异均无统计学意义(P=0.304、0.607)。结论绒毛膜羊膜炎常见致病菌为大肠埃希菌和B族链球菌,应选择广谱抗生素进行治疗,应用致病菌敏感的抗生素体温恢复正常时间更短。     

未足月胎膜早破发生相关因素及预防护理

目的：探讨未足月胎膜早破（PPROM）发病相关因素及预防护理。方法：对本院2011年1月至12月129例PPROM（病例组）患者一般情况、文化程度、孕产次、分娩方式等进行回顾性分析,并选择同期妊娠足月胎膜早破129例为对照组。结果：①2009年至2012年PPROM逐年上升率分别为4.73％、4.74%、4.82%、5.29%;PPROM孕妇87.6%有高危因素存在,前3位依次为流产引产史占38.75%,生殖道感染占25.58%,胎位异常占24.80%。②高龄、文化程度低、孕产次数多,PPROM发生率高。③孕28-34＋6周与孕35-36＋6周PPROM的产妇分娩方式、新生儿发病率及各种并发症发病率比较无显著差异,4）病例组与对照组的分娩方式比较无显著差异,病例组新生儿发病率及各种并发症明显高于对照组（P＜0.05）。结论：末足月胎膜早破的发生与母体多种因素有关,因此积极采取综合预防措施,才能减少胎膜早破的发生。     

未足月胎膜早破期待时间的影响因素

目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)发生后期待时间的影响因素。方法回顾性观察2005年1月至2009年8月重庆医科大学附属第一医院住院分娩的PPROM孕妇108例。根据期待时间长短将患者分为期待时间48h组(38例)、期待时间48h～7d组(51例)及期待时间7d组(19例)。观察3组患者年龄、破膜孕周、分娩孕周、院外时间、产次、胎数、是否合并羊水过少、胎儿生长受限(FGR)、羊膜腔感染(IAI),以及入院宫颈扩张和宫颈长度等指标。结果 (1)期待时间48h组破膜孕周、入院宫颈扩张、经产妇和双胎比例、羊水过少发生率较期待时间48h～7d组及7d组显著增加(P0.05)。(2)期待时间48h组院外时间、宫颈长度、IAI患病率显著低于期待时间48h～7d组及7d组(P0.05)。(3)用COX比例风险回归模型对期待时间进行生存分析得出:破膜孕周,双胎,经产妇,羊水过少,FGR,入院宫颈扩张及宫颈长度对期待时间长短有影响(P0.05)。孕妇年龄(P=0.30)和院外时间(P=0.20)与期待时间长短无关。结论 PPROM后破膜孕周、双胎、经产妇、羊水过少、FGR、入院宫颈扩张及宫颈长度因素对期待时间长短有影响。     

未足月胎膜早破的处理

<正>未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes,PPROM)是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂。单胎妊娠PPROM的发生率为2%～4%,双胎妊娠为7%～20%[1]。PPROM导致的早产占早产的1/3,同时可能并发绒毛膜羊膜炎、     

未足月胎膜早破的封闭疗法

1PPROM概况 未足月胎膜早破（preterm premature rupture of the membranes，PPROM）是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂。在所有妊娠中PPROM发生率为2％～3％，早产30％～40％由PPROM引发，PPROM孕妇中只有7．7％～9．7％的胎膜破损能够自然闭合，而60％～80％的孕妇在胎膜破裂7d内分娩，其中位潜伏期为6．6d。     

未足月胎膜早破的研究进展

未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes，PPROM)是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂。在所有妊娠中PPROM发生率为1％～2％，早产合并PPROM占30％。PPROM孕妇中只有7．7％～9．7％的胎膜破口能够自然愈合，而持续阴道流液的孕妇，60％在7d内启动分娩。由于羊膜腔处于与外界相通的状态和羊水持续渗漏，PPROM不仅可导致羊水过少，羊膜腔内感染；还可能引起早产，围产儿病死率显著增加。因此，及早诊断和有效治疗PPROM极其重要。     

未足月胎膜早破的研究进展

未足月胎膜早破（preterm premature rupture of membranes，pPROM）是指妊娠37周内胎膜在临产前发生白发性破裂。孕妇中pPROM的发生率为2．0％～3．5％，30％～40％的早产与pPROM有关。pPROM的处理是产科临床中较为棘手的问题，若处理不当，可危及母儿健康甚至生命。因此，pPROM一直备受产科界的关注。本文对未足月胎膜早破的诊断及处理作一综述。     

未足月胎膜早破——未足月胎膜早破宫内感染的监测和预防

未足月胎膜早破（preterm premature rupture of the membranes，PPROM）是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂。围产期发生母儿并发症的风险随胎膜破裂和分娩时的孕龄而变化，未足月胎膜早破的研究和处理是以孕龄为基础的。未足月胎膜早破的保守处理对于新生儿是有益处的，要求既延长孕周又防止围产期感染。未足月胎膜早破的处理应采取个体化评估原则，通过估计母体、胎儿和新生儿并发症，采取保守治疗或者立即分娩。