中心静脉导管相关性血流感染病原学及危险因素分析

正中心静脉置管是将中心静脉导管(central venous catheter,CVC)经皮穿刺置入颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等管径较粗、血流速度快且流量大的中心静脉,以减少药物刺激所致化学性静脉炎的发生;同时还可减少长期输液反复穿刺给患者带来的痛苦,有助于降低患者由于反复穿刺而发生机械性静脉炎的几率,对外周静脉可起到良好的保护作用,在重症监护病房中已被广泛应用~([1])。但与其相关的感染问题也随之日渐     

肿瘤患者中心静脉置管相关性感染研究

目的 了解肿瘤患者中心静脉置管相关性感染情况.方法 对四川大学华西医院196例肿瘤患者进行前瞻性研究,分析导管相关性感染类型和病原菌类型,以及导管相关性感染与置管部位、性别、年龄、置管时间和骨髓抑制程度的关系.结果 196例患者中发生导管相关性感染16例,感染率8.2％,其中病原菌定植5例、出口部位感染4例、导管相关性血流感染7例.共送检标本244份,其中20份病原菌培养阳性,培养出革兰氏阳性和革兰氏阴性两类共7种病原菌,病原菌以金葡菌、表葡菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌为主.相关性分析显示,导管相关性感染与置管部位和年龄有关,两者均为独立危险因素.结论 应树立预防为主的观念,采取综合措施降低导管相关性感染,如选择合适的置管部位和严格导管植入患者的纳入标准等.     

老年患者中心静脉置管相关感染的危险因素分析

目的探讨老年患者中心静脉置管(central venous catheters,CVC)发生导管相关感染的危险因素,为制定护理措施提供依据。方法选择2010年1月—2011年12月255例中心静脉置管的老年患者作为研究对象,对可能影响导管相关感染发生的因素做单因素分析与Logistic多元回归分析。结果 29例患者发生了导管相关感染,单因素分析筛选出导管的类型、导管放置的场所、导管留置时间、穿刺血管4个因素,以有细菌定植为应变量,其他因素为自变量赋值后进行非条件多因素分析,显示导管留置时间≥7 d是导管相关感染的危险因素。结论严格控制置管天数,可以有效预防导管相关感染的发生。     

中心静脉导管相关感染的病原学及危险因素分析

目的 探讨引起中心静脉导管相关感染(Central Venous Catheter-Related Infections,CVC-RI)的病原学分布情况以及其发生的危险因素.方法 对2012年8月～2012年12月留置中心静脉导管的86例患者的临床资料进行回顾性分析,采用单因素分析与多因素Lo-gistie回归分析法,按导管尖端是否培养出病原菌将导管相关感染分为感染组和非感染组,针对2组患者的置管部位、留置天数、导管型号、患者存在的基础疾病和输液类型进行统计分析,探讨影响中心静脉导管相关感染的病原菌及危险因素.结果 86例患者中感染31例,55例未感染,感染率为36％.培养出致病菌54株,其中G+菌43株,占79.63％,G-菌10株,占18.52％;锁骨下静脉组感染率为20％,颈内静脉组感染率为35.6％,股静脉组感染率为70％,三组留置部位比较差异有统计学意义(P＜0.05);留置天数≤7d组感染率为19.4％,8～14 d组感染率为41.7％,＞14 d组感染率为52.6％,3组留置天数比较差异有统计学意义(P＜0.05);导管型号4Fr组感染率为26.7％,5.5Fr组感染率为45％,7Fr组感染率为35.3％,3组导管型号比较差异无统计学意义(P＞0.05);头外伤组感染率为53.6％,脑出血组感染率为38.5％,颅内肿瘤组感染率为24.4％,3组基础疾病比较差异有统计学意义(P＜0.05);静脉营养液+输血组感染率为61.3％,输血组感染率为18.8％,静脉营养组感染率为35.7％,普通输液感染率为16％,四组输液类型比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CVC-RI的主要致病菌为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌;置管部位、导管留置天数、输液类型及患者的基础疾病为CVC-RI的危险因素,其中留置部位和输液类型为CVC-RI的独立危险因素.     

危重患者中心静脉置管的导管相关性感染因素及预防

探讨危重患者中心静脉置管的导管相关性感染因素,针对相关因素采取有效的预防措施。明确中心静脉置管相关感染的诊断标准,了解危重患者感染特点。从内在因素和外在因素分析感染因素,从穿刺环境准备、医护人员准备、穿刺部位消毒、导管选择与维护和灌注抗生素等几个方面探讨预防措施。以期为临床导管相关性感染I临床治疗与护理提出可供参考意见。     

ICU中心静脉置管时间与导管相关性感染的研究

目的探讨ICU中心静脉置管时间与导管相关感染发生率的因果关系。方法分析ICU中心静脉置管151例患者的导管相关感染（CRI）情况。结果共发生感染23例,感染率15．2％;导管相关血行感染（CRBSI）发生3例,感染率1．98％;感染发生率2．1／千导管置管日。感染病原菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。回归分析显示：导管留置时间与感染率之间存在一定联系（r^2=0．81）,但差异无显著意义（P=0．29）。结论未发现ICU中心静脉置管时间与导管感染有明确相关性。     

肿瘤患者外周中心静脉置管导管相关性感染的危险因素研究

目的探讨肿瘤患者外周中心静脉置管(PICC)导管相关性感染的危险因素。方法 348例行PICC的肿瘤患者根据是否发生导管相关性感染分为感染组61例和对照组287例,回顾性分析2组患者临床资料,筛选导管相关性感染的危险因素。结果单因素分析表明,年龄、文化程度、病程、是否应用高营养化疗药物、是否应用激素、白细胞计数(WBC)、是否掌握PICC自我护理知识、置管部位、导管类型、留置时间及操作者的经验等因素均与导管相关性感染相关(P0.01),Logistic回归分析显示,静脉高营养、应用激素、PICC自我护理知识掌握不良、导管留置时间长、留置部位为股静脉、操作者经验少、WBC降低为PICC导管相关性感染的危险因素(P0.05或P0.01)。结论 PICC导管相关性感染受多重因素影响,临床应针对上述因素进行干预,预防导管相关性感染的发生。     

经胸前区腋静脉置管与锁骨下静脉置管感染对比研究

目的探讨经胸前区腋静脉置管与锁骨下静脉置管病人导管相关性感染情况。方法707例采用经胸前区腋静脉置管,105例采用传统锁骨下静脉置管。对比两组病人导管相关感染情况。结果腋静脉组发生导管相关性感染5例,感染率为0.7%,锁骨下静脉组发生导管相关性感染4例,感染率为3.8%,两组病人总感染率经比较,有显著性差异(P<0.05)。结论采用经胸前区腋静脉穿刺置管能降低导管相关性感染发生率,且操作容易、安全,并发症少,值得临床推广。     

血液透析患者中心静脉置管相关性感染的分析及对策

近年来经皮穿刺中心静脉置管已成为临床血液透析患者建立临时性血管通路的主要方式。它正以简便 ,可快速建立 ,损伤小 ,透析效果好等优点逐渐成为替代直接穿刺建立血管通路的首选方式。而导管相关性感染已成为中心静脉置管主要的相关性并发症 ,其发病率为 5 %～ 2 6 % ,已成为制约其广泛使用及留置时间的主要因素。本文就中心静脉置管相关性感染作了回顾性分析并根据我科的经验就如何防治进行了探讨。一、对象及方法1.病历选择　选择我科自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 3年 2月份行中心静脉置管的透析患者 2 36例 ,其中男性 14 7例 ,女性 89例。…     

中心静脉置管发生导管血栓性阻塞的紧急处理

中心静脉置管已在临床广泛应用,通常用于化疗、肠外营养、外周静脉穿刺困难、中心静脉压监测等。置管停留时间短者15天,长者180天,在此期间,因各种原因常使导管发生血栓性阻塞需要拔管。我们采用揉摩回抽法,使9例阻塞的导管均再通,恢复导管功能。此方法简便可行安全,有效率达100％,病人无任何痛苦,没有出现任何栓塞症状。     

外周导入中心静脉置管与中心静脉置管并发症的比较

目的 比较外周导入中心静脉置管(penlpherally inserted central catheter，PICC)与中心静脉置管(central venous catheter，CVC)的并发症，为置管前宣教和置管后护理提供根据。方法 将92例恶性肿瘤患者分2组，A组(n=52)采用PICC置管；B组(n=40)采用CVC置管，比较2组并发症的发生率。结果 A组静脉炎、导管堵塞、导管脱出、静脉血栓形成发生率明显高于B组，B组导管相关感染，导管断裂发生率高于A组。结论 肿瘤终末期、机体抵抗力差、长时间卧床的患者行PICC置管较为方便；需要长时间化疗。化疗间歇期需要适当活动，特别是乳腺癌术后术侧肢体需要锻炼的患者，以CVC置管为宜。行CVC置管时，正确固定、严格换药十分重要。     

中心静脉导管置管的护理体会

目的总结中心静脉导管置管的护理体会。方法回顾性分析857例中心静脉导管置管患者的护理及并发症的预防。结果857例穿刺成功,感染34例,血栓2例,血肿11例,心律失常6例,无1例留下后遗症。结论做好中心静脉导管置管穿刺前、穿刺中、穿刺后的护理,能减少和预防并发症的发生,即使出现了并发症也不会造成严重后果,留下后遗症。     

肿瘤患者中心静脉置管相关性感染原因分析及对策

肿瘤患者所应用的化疗药物、静脉高能营养、抗癌药物等对静脉的损伤非常大,因此静脉保护越来越受到关注。临床中,中心静脉置管应用的越来越广泛,但同时也因此出现了一系列的并发症,以感染居多。现将感染的原因分析及对策报告如下。     

中心静脉置管iiiChecklist对预防中心静脉相关性血流感染的效果评价

目的探讨中心静脉置管前Checklist对中心静脉相关性血流感染（CRBSI）发生率的影响。方法选择中心静脉置管患者483例,按不同时间段分为干预组255例和对照组228例。对照组患者采用常规穿刺前准备,干预组则在原基础上,在中心静脉置管前实施穿刺前Checklist管理模式。对2组干预后的CRBSI发生情况进行比较分析。结果干预组CRBSI发生率为3．1％,显著低于对照组的9．2％。结论采取中心静脉置管前Checklist是预防CRBSI的有效控制措施,中心静脉置管前Checklist加强了医护人员沟通的有效率,另一方面也增进了ICU护士“主人翁”意识,增强了工作责任感及使命感,从而确保患者安全。     

中心静脉穿刺置管的护理

随着中心静脉穿刺置管在临床上应用的日益广泛。其引起的并发症也逐渐增多,良好的护理是减少并发症的关键,其护理要点主要包括：保持导管通畅,预防感染,导管的固定,空气栓塞的预防等。     

血液透析患者中心静脉置管感染相关因素分析及对策

目的分析血液透析患者留置导管感染的相关因素,并探讨其对策。方法回顾311例中心静脉置管患者,分析置管部位、留置时间与感染的关系,并对细菌药敏进行测定。结果股静脉感染率为34.97%,颈内静脉感染率为18.56%,锁骨下静脉感染率为14.08%,留置1周感染率为8.39%,2周感染率为17.53%,3周感染率为29.58%,病原菌以葡萄球菌为主。结论选取非股静脉置管方式,缩短留置时间可降低感染率,需早期发现积极治疗。     

新生儿中心静脉置管导管相关感染的临床研究

摘要 目的 研究新生儿中心静脉置管导管相关感染的发生情况及危险因素。方法 采用回顾性调查方法,对2008年12月-2011年12月某医院新生儿重症监护室（NICU）脐静脉置管（UVC）和经外周中心静脉置管（PICC）患儿的临床资料进行分析,分析导管相关性血流感染（CRBSI）的发生率和病原菌构成,探讨其危险因素。结果 582例静脉置管患者发生CRBSI 37例,其中PICC组32例,感染率8.1%,为2.79‰导管日;UVC组5例,感染率2.7%,为3.9‰导管日。PICC组的主要致病菌为真菌、凝固酶阴性葡萄球菌和革兰阴性杆菌,UVC组的主要致病菌为真菌和革兰阳性球菌。中心静脉置管并发CRBSI的危险因素为胎龄、出生体重、置管时间和多种侵入性操作。结论 胎龄小、出生体质量轻,中心静脉置管时间长及进行多种侵入性操作可造成CRBSI感染率升高。     

中心静脉置管术后导管相关性感染的预防及护理

[目的]预防中心静脉导管感染。[方法]选择重症监护病房中心静脉置管病人201例,分为两组,实验组100例,在中心静脉置管处放置一个纱球,上面覆盖3M无菌透明敷料固定;对照组101例,置管处用3M无菌透明敷料固定。比较两组置管时间及感染情况。[结果]两组置管时间、感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用3M无菌透明薄膜覆盖消毒小纱球及置管处的护理方法,可延长置管时间,降低感染率。     

头孢拉定加肝素钠封管预防患者中心静脉置管相关性感染的效果

目的探讨头孢拉定加肝素钠封管预防患者中心静脉置管相关性感染的效果。方法将112例中心静脉置管患者随机分为对照组57例和干预组55例,对照组患者中心静脉置管期间给予肝素钠封管,干预组患者给予头孢拉定加肝素钠封管。比较两组患者中心静脉置管期间导管相关性感染情况。结果对照组患者中心静脉置管期间导管相关性感染率为12.28%,干预组为0.00%,两组比较,差异具有统计学意义(P0.01)。结论中心静脉置管患者采用头孢拉定加肝素钠溶液封管,可有效降低患者导管相关性感染。