气管插管患者术后下呼吸道感染的危险因素及病原菌分析

摘要 目的 了解气管插管急诊手术患者术后下呼吸道感染的危险因素及病原菌特点。方法 通过病原菌分离鉴定技术和统计分析方法，对某医院住院行气管插管患者急诊手术后下呼吸道感染及病原菌特点进行分析。结果 共调查698例气管插管急诊手术患者，术后发生下呼吸道感染患者48例，感染率为6.88%。从48例感染患者送检标本中共培养出病原菌59株，含40株革兰阴性菌、17株革兰阳性菌和2株真菌。多因素分析提示，高龄、吸烟史、误吸、留置胃管以及气管插管≥2次是术后下呼吸道感染的危险因素。结论 气管插管急诊手术患者术后下呼吸道感染率较高，致病菌以革兰阴性菌为主，影响因素明确，应有针对性地制订有效防控措施。     

某院老年急性胰腺炎患者医院感染特点及其危险因素分析

摘要 目的 分析老年急性胰腺炎(AP)患者医院感染特点及其危险因素,为开展干预措施提供依据。方法 回顾性收集2012年1月至2018年12月某院消化内科老年AP患者临床基线资料,分析感染患者临床特点及其危险因素。结果 共收集老年AP患者206例,发生感染76例,感染率为36.89%。感染部位以下呼吸道、腹腔感染为主,分别占38.55%、31.33%。感染部位检出的102株病原菌中革兰阴性菌、革兰阳性菌以及真菌分别占70.59%、26.47%、2.94%,革兰阴性菌分布以铜绿假单胞菌检出率排首位,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌检出率最高。多因素分析结果显示,低氧血症、入住ICU、APACHEII≥8分、糖尿病是老年AP患者发生感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年AP患者医院感染率较高,检出病原菌主要以革兰阴性杆菌为主,多种因素与其感染发生密切相关,医务人员应当及时采取有针对性的感染防控措施。     

全身麻醉气管插管患儿术后下呼吸道感染的发生情况及病原菌特点

摘要 目的 对小儿全身麻醉气管内插管手术后下呼吸道感染的危险因素及病原菌分布状况进行分析,旨在为临床提供一定的参考意见。方法 选取2016年3月-2019年3月全身麻醉气管内插管下手术的患儿988例,对患儿下呼吸道感染的发生情况、病原菌分布及影响因素进行统计分析。结果 988例气管内插管全身麻醉的患儿中有42例术后发生下呼吸道感染,下呼吸道感染的发生率为4.25%,42例发生下呼吸道感染患儿分离培养出62株病原菌,革兰阴性菌有42株,占总菌株数的67.74%；Logistic回归分析结果表明,年龄＜6岁、合并上呼吸道感染、手术时间≥4 h、插管不熟练和插管≥2次才成功是导致全身麻醉下气管插管患儿术后下呼吸道感染发生的危险因素(OR＞1,P＜0.05),而插管前口腔准备则是避免全身麻醉下气管插管患儿术后下呼吸道感染发生的保护性因素(OR＜1,P＜0.05)。结论 下呼吸道感染中最主要的病原菌为革兰阴性菌,其与患儿的年龄、手术时间、医师插管熟练程度、是否合并上呼道感染以及是否在插管前清洁口腔关系密切。     

基层医院神经内科老年患者医院感染的影响因素及病原学特点

摘要 目的 探讨基层医院神经内科老年患者医院感染的发生情况、病原学特点及危险因素,为实施针对性干预提供依据。方法 采用回顾性分析方法,对某基层医院神经内科住院老年患者的医院感染发生情况、病原学特点及医院感染的影响因素进行分析。结果 1 298名神经内科老年患者中共有82名患者发生医院感染,医院感染发生率是6.32%;分离培养出102株病原菌,革兰阴性菌的检出比例最高,共检出64株,占总菌株数的62.75%;多因素Logistic回归分析的结果表明,年龄≥70岁、糖尿病史、低蛋白血症、意识昏迷、侵入性操作以及抗菌药物使用不规范等是导致神经内科老年患者医院感染发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 基层医院神经内科老年患者的医院感染发生率较高,革兰阴性菌是引起其医院感染的主要病原菌,院内感染发生的危险因素较多,应采取针对性的干预措施。     

机械通气脑病患者呼吸机相关肺炎的病原菌分布和危险因素分析

摘要 目的 研究机械通气脑病患者呼吸机相关肺炎的病原菌分布和危险因素。方法 通过回顾性分析方法,对某医院住院实施气管插管机械通气脑卒中患者呼吸机相关肺炎（VAP）的病原菌分布及危险因素进行分析。结果 共调查分析实施气管插管机械通气脑卒中患者148例,发生VAP患者59例,发生率为39.86%。从59例VAP患者送检的标本中,共分离培养出病原菌73株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌构成比分别为63.01%、28.77%和8.22%。Logistic回归分析结果显示,高龄、机械通气时间>72 h、意识障碍、合并慢阻肺、APACHE-II评分≥15分等因素构成机械通气脑病患者感染VAP的独立危险因素。结论 实施气管插管机械通气的脑病患者VAP主要为革兰阴性菌感染,其危险因素明确,应有针对性地采取防控措施。     

某院2015-2018年呼吸内科住院患者医院感染调查分析

摘要 目的 〖JP3〗分析某院呼吸内科住院患者医院感染情况。方法 对2015年1月-2018年12月某三甲医院呼吸内科所有住院患者进行回顾性调查。结果 呼吸内科住院的6 773例患者中,共发生医院感染210例,感染率为3.10%。不同年份的医院感染率呈下降趋势。医院感染患者的平均住院日数为22.73 d,主要感染部位排前5位的为下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织、血流和上呼吸道。年龄、住院时间、侵入性操作与老年患者医院感染的发生有关(P＜0.05)。分离出病原菌4 365株,其中革兰阴性菌2 996株,占68.64%|革兰阳性菌325株,占7.45%|真菌1 044株,占23.92%。鲍曼不动杆菌对药敏试验的所有抗菌药物耐药率较高|铜绿假单胞菌对妥布霉素相对敏感|肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、头孢替坦和丁胺卡那霉素相对敏感|大肠埃希菌对亚胺培南、呋喃妥因、美罗培南和丁胺卡那霉素相对敏感。结论 该院呼吸内科感染率高,检出病原菌主要以革兰阴性杆菌为主,鲍曼不动杆菌耐药率较高。     

2018—2019年某医院老年2型糖尿病并发医院感染患者病原菌分布及危险因素分析

摘要 目的 〖JP3〗分析老年2型糖尿病并发医院感染患者的病原菌分布及危险因素。方法 采用回顾性调查方法，对内蒙古地区某三甲医院2018年1月—2019年12月老年2型糖尿病住院患者是否发生医院感染进行分析，通过单因素分析、多因素Logistic分析筛选出老年2型糖尿病患者医院感染发生的独立危险因素。结果 老年2型糖尿病患者共2 032例，其中发生医院感染345例，占比16.97%|345例医院感染患者共培养菌株437株，其中革兰阴性菌占比为63.38%，革兰阳性菌占比21.97%，真菌占比14.65%|从单因素分析与多因素Logistic回归分析结果看，使用抗菌药物＞2种、住院天数＞14 d、有创性操作、血糖指数＞8(HbAlc)、糖尿病并发症是导致老年2型糖尿病患者发生革兰阴性菌医院感染的独立危险因素。结论 老年2型糖尿病患者医院感染发生率较高，使用抗菌药物、住院天数、有创性操作、血糖指数、糖尿病并发症等是独立危险因素。     

卒中神经源性膀胱导尿老年患者尿路感染的病原学特点及危险因素研究

摘要 目的 探讨卒中神经源性膀胱导尿的老年患者尿路感染的病原学特点及危险因素。方法 选取218例神经内科住院的卒中神经源性膀胱导尿老年患者为研究对象,对导致患者尿路感染发生的相关因素进行统计学分析。结果 218例卒中神经源性膀胱导尿的老年患者中,发生尿路感染的共有67例,发生率为30.73%。感染患者的尿液分离出致病菌89株,其中革兰阳性菌有17株,占19.10%|革兰阴性菌有51株,占57.30%|真菌有21株,占23.60%。多因素Logistic回归分析表明,女性、年龄≥75岁、合并糖尿病、康复介入时间≥7 d、留置尿管时间≥7 d及卒中次数≥2次是导致卒中神经源性膀胱导尿的老年患者尿路感染发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 卒中神经源性膀胱导尿老年患者尿路感染的主要致病菌为革兰阴性菌及真菌,其与患者的性别、年龄、并发症、康复介入时间、留置尿管时间及卒中的病情等多种因素有关,应引起我们的重视。     

脊柱患者手术部位感染病原菌分布及危险因素调查

摘要 目的 了解脊柱手术部位感染病原菌的分布及其感染的危险因素,为感染防控措施的实施提供依据。方法通过回顾性分析方法,对某医院住院实行脊柱手术治疗的患者术后切口感染病原菌检测结果进行统计分析。结果共调查816例脊柱手术患者,发生术后切口感染38例,感染率为4.66%。从感染患者感染切口分泌物中共分离到病原菌55株,革兰阳性菌占61.82%,其余为革兰阴性菌;居前4位的病原菌分别是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌和大肠埃希菌。多因素分析显示,糖尿病、手术持续时间和住院时间等因素为脊柱手术部位感染的独立危险因素（P<0.05）。结论脊柱手术切口感染病原菌主要以金黄色葡萄球菌为主,感染危险因素明确,有针对性地防控措施可有效预防手术切口感染。     

老年患者骨关节术后肺部感染病原菌分布和耐药性及危险因素研究

摘要 目的 了解老年患者骨关节术后肺部感染病原菌分布、耐药性及其危险因素。方法 通过Whonet数据处理软件回顾性分析老年患者骨关节术后肺部感染患者痰标本中的病原菌分布特征及耐药性,以单因素和多因素Logistic回归分析筛选出肺部感染的危险因素。结果 共监测2016年1月-2018年1月某院骨关节术老年患者638例,肺部感染发生率为5.02%;共分离出病原体63株,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分别占34.9%、61.9%和3.2%。革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素和替加环素高度敏感,对青霉素G和红霉素的耐药率较高;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南敏感率较高,对氨苄西林、头孢唑啉和头孢曲松的耐药率较高。患者长期吸烟、住院时间≥15 d、并发糖尿病、慢性呼吸系统疾病、全身麻醉、手术时间≥3 h、使用糖皮质激素、留置导尿管和机械通气均为肺部感染的危险因素(P<0.05);长期吸烟、住院时间≥15 d、慢性呼吸系统疾病、全身麻醉和使用糖皮质激素为肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 临床医师应加强老年骨关节手术患者病原菌及肺部感染监测,合理使用抗菌药物,有效预防与控制老年患者术后肺部感染。     

某院ICU连续血液净化患者导管相关性感染的危险因素及病原菌特点

摘要 目的 探讨重症监护病房(ICU)连续血液净化患者导管相关性感染的危险因素及病原菌特点。方法 回顾性分析398例在ICU行连续血液净化患者的病历资料,对影响患者发生导管相关性感染的危险因素及病原菌特点进行分析。结果 ICU行连续血液净化的398例患者中,共有57例(14.32%)发生导管相关性感染,培养出61株病原菌,其中革兰阳性菌34株,占55.74%|革兰阴性菌21株,占34.43%|真菌6株,占9.84%。Logistic回归分析结果发现,年龄≥60岁、合并糖尿病、ICU住院时间≥14 d、导管留置时间≥10 d、APACHE II评分数值≥10分以及使用免疫抑制剂等是ICU连续血液净化患者发生导管相关性感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 ICU连续血液净化患者导管相关性感染的病原菌以革兰阳性菌为主,但革兰阴性菌也占有一定的比例,导管相关性感染的发生率较高,与多种因素关系较为密切,应引起临床医务工作者的重视。     

老年骨科植入术后切口感染的病原菌分布及危险因素分析

摘要 目的 了解老年患者骨科植入术后切口感染的病原菌分布及危险因素。方法 通过病原菌分离鉴定技术和回顾性分析,对某医院行骨科植入术的老年患者术后切口感染的病原菌分布及感染发生的危险因素进行分析。结果 在1 498名老年骨科手术患者中,发生手术切口感染67例,切口感染的发生率为4.47%。从67例手术患者切口感染标本中,共分离培养出病原菌81株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌构成比分别为61.73%、35.80%和2.47%。Logistic回归分析结果发现,年龄超过70岁、急诊手术、合并糖尿病、气压止血时间>90 min、合并低蛋白血症、无指征使用抗菌药物和术中使用大功率电刀等是导致老年骨科手术患者术后切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年骨科植入术患者术后切口感染的病原菌以革兰阴性菌为主,影响老年骨科植入术患者术后切口感染发生的危险因素较多,需要针对性采取干预措施。     

普通外科患者术后院内感染的危险因素分析

〖HT5”H〗摘要 目的 探讨某院普通外科患者发生术后感染的危险因素,以期进行总结。方法 选取2016年3月-2018年3月该院普通外科行手术治疗的609例患者做回顾性分析,并对术后感染部位、病原菌分布和患者的感染因素等资料进行统计学分析。结果 在609例患者中,共出现感染41例,感染率为6.73％|感染部位排列的顺序依次为呼吸道、泌尿系统、切口、腹腔|共检出病原体45株,其中革兰阳性菌29株,占64.44％|革兰阴性菌14株,占31.11％|真菌2株,占4.44％。单因素分析结果显示,BMI指数≥24 kg/m2、合并糖尿病、急诊手术、Ⅱ类切口、切口长度≥10 cm、手术时间≥3 h、未使用抗菌药物、引流管留置时间≥3 d、住院时间≥10 d能显著影响患者术后感染率(P＜0.05)|Logistic回归分析结果显示,急诊手术、Ⅱ类切口、手术时间≥3 h是普通外科术后感染的独立危险因素,使用抗菌药物是普通外科术后感染的独立保护因素。结论 普通外科术后感染是由多种因素导致,应从术前、术中、术后多方面个体化综合考虑,加强对手术患者的管理,降低感染率。     

脑卒中压力性损伤患者创面感染的病原学特点及危险因素调查

摘要 目的 探讨脑卒中压力性损伤患者创面感染的危险因素及相关病原菌特点,为筛查高危人群和尽早进行有针对性的干预提供参考。方法 采用回顾性分析的方法,对某院所有罹患脑卒中后发生压力性损伤患者的临床资料、创面感染的危险因素及病原学分布进行分析。结果 136例脑卒中压力性损伤患者中创面感染发生率为22.39%。共分离培养出45株病原菌,革兰阴性菌和革兰阳性菌菌株分别占48.89%和51.11%;多因素Logistic回归分析的结果表明：接受过正规治疗是避免脑卒中压力性损伤患者创面发生感染的保护性因素(OR<1,P<0.05),而年龄>80岁、合并糖尿病、营养不良、卧床时间≥1个月、大小便失禁以及Ⅲ-Ⅳ期压力性损伤是脑卒中压力性损伤患者创面发生感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 脑卒中压力性损伤的患者创面感染发生率较高,其和患者的年龄、合并症、卧床时间以及压力性损伤分期等有关,应引起重视。     

2015—2019年某三甲医院医院感染现状分析

摘要 目的 了解医院感染的现况及发展特点,为有效预防和控制医院感染,制订控制措施提供参考。方法 采用回顾性调查方法,通过医院感染病例监测系统和HIS系统获取某三甲医院2015—2019年医院感染数据,计算和分析各年度的感染发生率、感染部位和病原菌分布情况。结果 2015—2019年医院感染发生率依次为1.34%、1.51%、1.31%、1.19%和1.05%,总体呈下降趋势;不同年龄段住院患者发生医院感染的情况分析发现其发生风险呈现U形分布,随着年龄的增加先降低后升高,其中0~20岁和71岁以上的住院患者发生医院感染的风险明显高于21~70岁的患者;重症医学部医院感染发生率最高,为10.66%;下呼吸道感染是首要的感染部位,占28.41%,且每年占比均居首位;医院感染病原学检查送检率为74.53%,病原菌分离阳性率为57.67%;检出革兰阴性菌占57.01%,虽每年占比均居首位但呈下降趋势(χ2=10.81,P＜0.01);革兰阳性菌占27.04%,呈增长的趋势(χ2=33.80,P＜0.01)。结论 该医院医院感染发生率总体呈下降趋势;年龄是影响患者发生医院感染的重要因素,重点防控上呼吸道部位感染和革兰阴性菌的引起的感染。     

导尿管相关尿路感染的病原菌分布及危险因素分析

摘要 目的 探讨住院患者导尿管相关尿路感染感染病原菌分布及危险因素,为临床感染防控及治疗提供参考。方法 回顾性分析2016-2017年,医院收治的留置导尿管患者315例尿路感染的病原菌分布情况,及其危险因素。结果 315例留置导尿管患者中发生感染92例,感染率为29.21%。病原菌以革兰阴性杆菌为主,占60.9%。年龄、住院天数、留置尿管、抗菌药物使用种类、基础疾病、意识状况是发生尿路感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 临床应尽量减少非必要的插管操作,缩短留置尿管及住院时间,严格熟练执行插管操作从而避免机械性损伤,加强尿道口及导管的消毒护理,合理使用抗菌药物,降低导尿管相关尿路感染的发生。     

某院ICU卒中老年患者医院获得性肺炎的病原学特点及危险因素分析

摘要 目的 研究医院重症监护病房(ICU)收治的卒中老年患者医院获得性肺炎的病原学特点及危险因素。方法 通过病原学检测和多因素分析方法,对某医院ICU住院的156例老年卒中患者的病历资料进行回顾性分析,以研究获得性肺炎病原菌特点及危险因素。结果 共调查该医院ICU收治卒中老年患者156例,其中发生医院获得性肺炎38例,占24.36%。从患者送检标本中共分离出病原菌48株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌以及真菌的构成比依次分别为56.25%、37.50%和6.25%。多因素分析结果显示,患者的年龄、留置胃管、合并吞咽障碍、合并意识障碍、气管插管或切开、机械通气以及合并COPD病史等是卒中老年患者发生医院获得性肺炎的危险因素(P<0.05)。结论 该医院ICU住院卒中老年患者医院获得性肺炎的发生率较高,相关致病菌以革兰阴性菌为主,应针对主要危险因素制定防控措施。     

骨科植入术患者手术切口感染的病原学特征和危险因素分析

摘要 目的 研究骨科植入物患者手术切口感染的病原学特点和危险因素,为制定防控措施提供依据。方法 通过回顾性分析方法,收集某医院骨科行植入物手术患者病原学标本检测结果和感染患者临床资料,分析感染病原菌特点和危险因素。结果 共调查该医院骨科行植入手术患者1 921例,发生手术切口感染46例,感染率为2.39%。多因素分析结果显示,高龄患者、BMI指数偏高、糖尿病、术中出血量大和手术时间长为植入物手术后切口感染的独立危险因素。46例感染患者标本共检出病原菌65株,革兰性阴性菌优势菌为铜绿假单胞菌,对氨苄西林、复方新诺明和头孢唑林耐药率均为100%;革兰阳性菌优势菌为金黄色葡萄球菌,对氨苄西林和青霉素耐药率均为91.3%。结论 该医院骨科植入物手术患者切口感染的危险因素较多,检出的病原菌耐药率高,需依据药敏试验结果选择抗菌药物。     

住院患者下呼吸道感染病原菌及其耐药性检测

摘要 目的 了解医院住院患者下呼吸道感染病原菌特点及其耐药性,为临床感染防控提供依据。方法 采用细菌分离鉴定和药敏试验方法,对2所医院住院患者的痰标本进行病原菌检测与分析。结果 从下呼吸道感染住院患者送检标本中共分离病原菌412株,其中革兰阴性菌和革兰阳性菌分别占81.07%和16.26%,真菌占2.67%。革兰阴性菌对氨苄西林和头孢类抗菌药物耐药率比较高,部分菌株对碳青霉烯类抗菌药物耐药也比较严重。下呼吸道感染的金黄色葡萄球菌中有80%以上为耐甲氧西林菌株。结论 医院患者下呼吸道感染病原菌中革兰阴性菌占绝对优势,且耐药严重,临床应以药敏试验结果严格选用抗菌药物。     

腹腔镜下异位妊娠急诊手术患者术后切口感染的病原菌特点及影响因素研究

摘要 目的 旨在探讨如何降低腹腔镜下异位妊娠急诊手术患者术后切口感染的发生率。方法 选取在医院妇产科住院行腹腔镜下异位妊娠急诊手术的患者368例为研究对象,对其术后切口感染的发生情况、病原菌特点及影响因素进行回顾性分析。结果 368例腹腔镜下异位妊娠急诊手术患者共有29例发生了术后切口感染,术后切口感染的发生率为7.88%。29例发生术后切口感染的患者共检出了34株病原菌,革兰阴性菌、革兰阳性菌以及真菌分别有22株(占64.71%),11株(32.35%)及1株(占2.94%)。Logistic回归分析结果提示：体质指数≥25 kg/m2、血红蛋白数值<90 g/L、合并糖尿病、夏季手术以及合并盆腔炎等是腹腔镜下异位妊娠急诊手术后切口感染发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 腹腔镜下异位妊娠急诊手术患者切口感染的发生率较高,其与患者的肥胖程度、失血程度、血糖情况、手术季节及是否合并盆腔炎等关系密切,主要的致病菌为革兰阴性菌。