脑微出血在急性脑血管病患者中的发生率及危险因素调查研究

目的观察不同急性脑血管病患者脑微出血(CMBs)的患病率,并分析其危险因素。方法选取2013年10月~2015年10月,杭州师范大学附属医院急性脑血管疾病患者158例纳入研究,将同期住院治疗的非脑血管病患者68例纳入对照组。记录不同类型脑血管病患者CMBs的患病率,并对其临床资料、生化指标及影像学检查进行分析,探求CMBs的危险因素。采用SPSS 17.0软件,计量资料采用随机样本t检验,计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法,P0.05为差异有统计学意义。结果急性脑出血及脑梗死CMBs检出率(73.68%、46.15%)均高于对照组(11.76%),差异均有统计学意义(χ2=49.536、20.405,P0.01),但短暂性脑缺血发作(21.74%)与对照组CMBs检出率(11.76%)差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,入院时收缩压(OR=4.469)、高血压病史(OR=8.921)、同型半胱氨酸(OR=3.067)、糖化血红蛋白(OR=2.530)、脑出血(OR=5.212)、脑白质疏松(OR=12.253)是发生CMBs的危险因素。结论急性脑出血及脑梗死患者脑微出血的患病率较高,入院时高收缩压、高血压病史、高同型半胱氨酸、高糖化血红蛋白、脑出血、合并脑白质疏松是脑微出血的危险因素。     

MoCA量表对脑梗死患者认知功能障碍评估的临床研究

目的 探讨MoCA量表对脑梗死患者认知功能障碍评估的临床价值.方法 应用蒙特利尔认知评测量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)对无症状脑梗死患者进行认知功能障碍评价,并对相关危险因素进行分析研究.结果 研究组患者的MoCA评分明显低于对照组,而且研究组中MCI发生率较对照组明显升高,且差异有统计学意义(t或x2=5.61、18.18,P均＜0.05).研究组患者的MoCA评分明显低于对照组,而且研究组中MCI发生率较对照组明显升高,且差异有统计学意义(t或x2=5.61、18.18,P均＜0.05).年龄≥65岁、多发梗死灶,合并高血压、糖尿病、高脂血症等因素是脑梗死患者发生认知功能障碍的危险因素.结论 MoCA量表可操作性强、测试简便快捷、敏感度高,MoCA可以作为对脑梗死患者进行认知功能障碍评估和筛查的良好工具,值得在临床推广使用.     

脑小血管病引发脑白质疏松与认知功能障碍的相关分析

目的探究脑小血管病引发脑白质疏松与认知功能障碍的相关性。方法选取2016年3月—2017年3月于本院就诊及治疗的56例脑小血管病合并脑白质疏松患者作为研究对象,将其作为观察组,并选取同时期于本院进行健康体检的56例健康者作为对照组,分析脑小血管病的影响因素,对比并分析两组的Mo CA量表评分。结果观察组的平均年龄、有糖尿病史的例数、有脑微出血史的例数高于对照组(P0.05),观察组的Mo CA量表各项评分低于对照组(P0.05)。结论脑小血管病引发脑白质疏松与认知功能障碍具有一定的相关性。     

缺血性和出血性脑卒中危险因素分析

目的分析缺血性和出血性脑卒中发病的危险因素。方法回顾性分析2014年5月至2016年5月该院收治的脑卒中患者120例的临床资料,将出血性脑卒中患者设为观察组(n=60)、缺血性脑卒中患者设为对照组(n=60)。对比两组临床指标、影响因素分布,分析其发病的独立危险因素。结果观察组舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、纤维蛋白原(FIB)、尿酸高于对照组,甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组高血压、高血糖比例分别为85.00%、21.67%,高于对照组的61.67%、6.67%,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组年龄60岁、脉压增大、吸烟、肥胖、高尿酸血症、高FIB血症、高TG血症、高胆固醇血症、低密度脂蛋白(LDL-C)胆固醇血症、HDL-C胆固醇血症、房颤、脑卒中史比例低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);经Logistic回归分析,年龄60岁、高血压、肥胖、高尿酸、高TG、脉压增大、房颤、脑卒中史为脑卒中发病的独立危险因素(P0.05),其中与出血性脑卒中显著相关的因素为高血压,与缺血性脑卒中显著相关的因素为房颤、肥胖、高甘油三酯、脑卒中史、脉压增大、年龄60岁、高尿酸。结论出血性脑卒中与缺血性脑卒中危险因素存在一定差异,临床应根据患者具体病情采取适当预防措施,缓解疾病发作。     

脑小血管病神经影像与临床

脑小血管病(cerebral small vessel disease,c SVD)是一组临床症状相似、影像表现相近的脑小血管异常导致的发生于小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉的脑局部组织病变。cSVD的影像学表现包括腔隙性脑梗死、脑白质疏松症、脑微出血、血管周围间隙扩大及血脑屏障破坏,这些表现可单独或同时存在。cSVD临床表现具备4大特征:认知障碍、卒中、反复腔隙性梗死及脑白质病变。     

影响腔隙性脑梗死患者发生认知功能障碍的相关因素分析

目的 探讨腔隙性脑梗死患者发生认知功能障碍的影响因素,为临床预防提供参考。方法 回顾性分析2019年5月至2020年10月于淮安工业园区人民医院就医的110例腔隙性脑梗死患者的临床资料,根据患者是否发生认知功能障碍将其分为正常组[50例,蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分≥26分]和障碍组（60例,MoCA评分<26分）。统计腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的发生情况;对两组患者的临床资料进行单因素分析,并将单因素中差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析模型,筛选出影响腔隙性脑梗死患者发生认知功能障碍的危险因素。结果 110例腔隙性脑梗死患者中有60例发生认知功能障碍,发生率为54.55%;障碍组中年龄>60岁、吸烟、酗酒、合并糖尿病、合并高血压、脑白质病变、梗死部位为左侧与双侧、血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平>10μmol/L、血清超敏-C反应蛋白（hs-CRP）水平≥10 mg/L的患者占比均显著高于正常组,障碍组患者血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平显著高于正常组（均P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>...     

神经系统疾病诊治歌诀（四）——脑血栓形成

急性脑血管病俗称中风,常可分为缺血性和出血性两种：缺血性脑血管病包括短暂脑缺血发作和局灶性脑梗死。局灶性脑梗死又包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死,其中以脑血栓形成最常见;出血性脑血管病包括脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜外出血、硬膜下出血（图1）。这里主要谈谈脑血栓形成的诊治。脑血栓形成是指脑动脉主干病变导致血管狭窄或闭塞,进而形成血栓并出现相应的症状与体征的急性缺血性脑血管病。     

老年腔隙性脑梗死患者轻度血管性认知功能障碍分析

目的对老年腔隙性脑梗死(LI)患者进行认知功能的评价,探讨患者认知功能障碍的特点,为今后临床采取干预措施提供依据。方法某院神经内科收治的老年腔隙性脑梗死患者作为调查对象,采用蒙特利尔智能评价量表(MOCA)对对照组及LI组患者进行调查评估,同时评价不同病变部位与认知功能受损的情况。结果 LI组与对照组的MoCA得分比较发现,总体认知情况(MoCA)、视空间与执行、命名、注意、计算、语言、抽象、延迟回忆与定向均有统计学差异(P0.01),各项认知功能均有受损。不同病灶部位患者的MoCA得分情况与对照组进行比较发现,额叶深部、基底节区及颞叶病变对认知功能的影响较大,各部位评分与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论老年患者发生腔隙性脑梗死对认知功能各方均有一定影响,尤其是病灶部位位于额叶深部、基底节及颞叶时对认知功能影响更为明显。     

血清同型半胱氨酸水平与急性脑梗死合并颅内血管狭窄的相关性研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性脑梗死合并颅内动脉狭窄的相关性.方法 选取2019年1-10月辽宁省人民医院神经内科住院治疗的113例急性脑梗死患者作为研究对象,将其中合并颅内动脉狭窄的65例患者设为观察组,单纯急性脑梗死的48例患者设为对照组,在所有患者入院第2天留取静脉血检测血清总Hcy、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平.分析急性脑梗死合并颅内动脉狭窄的危险因素.结果 观察组Hcy和总胆固醇水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组血清其他检测指标差异无统计学意义(P>0.05).logistic回归分析显示,Hcy和总胆固醇水平是急性脑梗死发生颅内动脉狭窄的危险因素.结论 血清Hcy和总胆固醇水平升高与急性脑梗死患者发生颅内动脉狭窄密切相关,积极治疗高同型半胱氨酸血症和高胆固醇血症有助于预防急性脑梗死患者发生颅内血管狭窄.     

老年腔隙性脑梗死后影响认知功能障碍的危险因素分析

目的探讨影响老年腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的主要危险因素,为老年腔隙性脑梗死的早期预防和干预提供依据。方法将102例腔隙性脑梗死老年患者列为观察组,并选择84例非腔隙性脑梗死患者为对照组,使用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)进行认知功能评估,比较两组认知功能评分和认知功能障碍率。观察组患者在入院1年后再行评估,比较入院时和1年后的评分变化,并采用Logistic回归分析总结危险因素。结果观察组视空间与执行功能、注意力、语言、延迟回忆和认知功能总分分别为3.25±0.83、4.45±0.71、2.26±0.61、2.58±1.31、22.64±2.91,均显著低于对照组(t=7.201、11.230、7.433、3.331和9.369,P<0.05)。观察组认知功能认知障碍率为50.98%,显著高于对照组(χ2=8.549,P<0.05)。观察组1年后认知功能评分为22.51±3.23,与入院时无统计学差异(t=1.325,P=0.396)。其中:26例患者在1年后Mo CA评分显著下降(t=3.983,P=0.033)。Logistic回归结果显示糖尿病、高脂血症是导致老年腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的主要危险因素(P=0.034、0.011)。结论老年腔隙性脑梗死患者存在一定的认知功能障碍。部分患者随着病程的延长,认知功能障碍有加重的趋势。与高血压、颈动脉斑块、吸烟史相比,合并糖尿病、高脂血症的老年腔隙性脑梗死患者更容易发生认知功能障碍。     

脑梗死患者脑内微出血的发生及危险因素分析

目的 研究脑梗死患者脑内微出血(CMB)的发生概率及其危险因素.方法 收集我院2007年7月至2013年2月期间脑梗死患者248例,根据患者是否发现CMB,将患者分为CMB(+)组122例与CMB(-)组126例.详细记录所有患者的临床资料,采用临床资料盲法对患者病史、CMB、脑白质病变程度(WMC)、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)等进行评估.采用logistic回归分析CMB发生的独立危险因素.结果 两组患者在高血压、既往心脑血管疾病史方面差异有统计学意义(P＜0.05),CMB(+)组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标明显高于CMB(-)组,CMB(+)组患者WMC评分明显高于CMB(-)组患者,而两组患者NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归提示,高血压、心脑血管病史以及WMC分值是CMB的独立危险因素.结论 脑梗死患者中CMB发生率较高.高血压、心脑血管病史以及WMC等对CMB的发生率影响较大,高血压病史、心脑血管病史和脑白质病变(WML)是脑梗死患者发生CMB的独立危险因素.     

长春西汀治疗脑梗死伴脑微出血的临床研究

目的探讨长春西汀治疗对脑梗死伴脑微出血(CMBs)影响。方法根据头颅GRE-MRI序列的结果,选取CMBs阳性脑梗死患者30例,随机分为观察组30例和对照组各30例,入组者进行脑梗死常规治疗,在此基础上治疗组给予法舒地尔治疗14d。根据治疗前后NIHSS评分的变化评定临床疗效。结果观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长春西汀可以改善脑梗死伴脑微出血患者临床症状。     

不同类型的急性缺血性脑血管病患者脑微出血的比较

目的:探讨患者发生脑微出血概率及严重程度与急性缺血性脑血管疾病不同类型的相关性。方法:选择急性缺血性脑血管病急性脑梗死患者402例,A组:动脉粥样硬化性血栓形成,B组:心源性脑栓塞,C组:小动脉性脑梗死;D组:不明原因脑梗死。另选46例健康体检者作为对照,对各组CMB发生率、严重程度进行统计分析。结果:急性脑梗死患者4个分组CMB的发生率均显著高于对照组(P0.001)。C组患者CMB发生率为64.9%,显著高于其他分组。各组患者CMBⅠ级发生率均显著高于其他分级,C组Ⅳ级所占比率30.1%显著高于同组Ⅱ、Ⅲ级所占百分率。结论:小动脉性脑梗死患者最易发生脑微出血(CMB)及小动脉性脑梗死患者最严重。     

血清β淀粉样蛋白和Tau蛋白与急性脑梗死伴认知功能障碍及脑白质高信号相关性研究

目的:探讨血清β淀粉样蛋白(Aβ)和Tau蛋白(Tau protein)水平与急性脑梗死伴认知功能障碍(VCI)相关性及与急性脑梗死伴认知功能障碍伴脑白质高信号(WMH)的关系。方法:在本次研究中,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测急性脑梗死有VCI组(120例)包含急性脑梗死有VCI伴WMH组(64例),急性脑梗死有VCI不伴WMH组(56例)及健康对照组(40例)血清β淀粉样蛋白(Aβ)和tau蛋白水平,采取两组间比对的方法进行探究。结果:急性脑梗死有VCI患者组血清Aβ水平与健康对照组比较明显升高,组间差异具备统计学意义(P<0.05)。急性脑梗死有VCI伴WMH患者组血清Aβ水平与急性脑梗死有VCI不伴WMH患者组比较,组间差别不具备统计学意义(P>0.05)。急性脑梗死有VCI患者组血清Tau蛋白水平与健康对照组比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。急性脑梗死有VCI伴WMH患者组血清Tau蛋白水平与急性脑梗死有VCI不伴WMH患者组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清Tau蛋白水平是急性脑梗死有VCI患者脑白质高信号的独立危险因素(OR>1)。结论:急性脑梗死所致认知功能障碍患者与其血清β淀粉样蛋白(Aβ)相关,与脑白质高信号无关,急性脑梗死所致认知功能障碍患者与其血清Tau蛋白水平相关,血清Tau蛋白水平相对升高可被视为急性脑梗死有VCI患者脑白质高信号的独立危险因素。     

缺血性脑血管病与颈内动脉粥样硬化合并斑块及血脂的相关性研究

目的:探讨缺血性脑血管病与颈内动脉粥样硬化合并斑块的相关性,寻找危险因素。方法:通过收集1年内所有我院缺血性脑血管病人的临床资料,回顾性分析患者年龄、性别、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和颈部血管超声结果并予以统计学分析。结果:颈内动脉硬化并斑块组149例,占46.86%,硬化组139例,占43.71%,3组年龄差异显著,颈内动脉硬化并斑块组及单纯颈动脉硬化组与阴性组比较,TC、LDL-C均偏高,有统计学差异(P<0.05)。经过Logistic多元回归分析提示,缺血性脑血管病患者颈动脉硬化并斑块形成与年龄、LDL-C因素正相关,有显著性差异(P<0.05)。结论:缺血性脑血管病是多种危险因素综合作用的结果。其中,动脉粥样斑块、高龄、血脂的异常有明显相关性,应尽早、积极予以干预、治疗,以预防缺血性脑血管病的发生。     

丁苯酞治疗脑梗死伴认知功能障碍的效果研究

目的 探讨丁苯酞在脑梗死伴认知功能障碍治疗中的应用效果，为脑梗死伴认知功能障碍患者的治疗提供参考方案。方法 选取2020年5月—2022年5月山东省单县中心医院收治的60例脑梗死伴认知功能障碍患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者接受常规治疗，观察组患者在对照组基础上联合丁苯酞治疗。比较两组治疗效果、日常生活能力(ADL)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态检查表(MMSE)评分及实验室检查指标。结果 观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组ADL、MoCA及MMSE评分均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组GDNF、Lp-PLA₂及MMP-9水平均较治疗前改善，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 将丁苯酞应用在脑梗死伴认知功能障碍患者临床治疗中，有助于改善患者认知功能、精神状态和日常生活能力，提高其治疗效果，值得临床推广应用。     

低频rTMS联合奥拉西坦注射液治疗脑梗死恢复期轻度认知功能障碍患者的临床研究

目的探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合奥拉西坦注射液治疗脑梗死恢复期轻度认知功能障碍患者的临床效果。方法选取2016年2月至2018年1月我院收治的脑梗死恢复期轻度认知功能障碍患者83例,随机分为实验组(n=42)和对照组(n=41)。对照组采用奥拉西坦注射液治疗,实验组在对照组基础上采用低频rTMS治疗。观察两组的临床效果及治疗前后认知功能与日常生活能力。结果实验组的治疗总有效率为95.24%,明显高于对照组的73.17%(P<0.05)。治疗前,两组的MoCA、BI评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,实验组的MoCA、BI评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论采用低频rTMS联合奥拉西坦注射液治疗脑梗死恢复期轻度认知功能障碍患者效果显著,可有效改善患者的认知功能,提高其日常生活能力,值得临床推广。     

无症状脑梗死后轻度认知功能障碍的影响因素及蒙特利尔认知评估量表的临床应用

目的 探讨无症状脑梗死(SBI)后轻度认知功能障碍(MCI)的发生情况及其影响因素,以及中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在MCI筛查中的应用价值.方法 选择精神状态简易速检表(MMSE)检测均在正常范围的69例SBI患者(SBI组)与52例非脑梗死患者(对照组),分别采用MoCA进行评分,并对评分结果进行比较.分析SBI患者的年龄、梗死灶数目、伴发疾病(原发性高血压、糖尿病及高脂血症)对MoCA评分的影响.结果 SBI组MoCA评分为(20.70±4.01)分,较对照组的(23.96±3.48)分显著降低(P＜0.01);SBI组MCI发生率[85.5%(59/69)]显著高于对照组[48.1%(25/52)](P＜0.01).SBI组中,年龄≥65岁,多发梗死灶,合并原发性高血压、糖尿病及高脂血症患者MoCA评分显著降低(P＜0.01或＜0.05).结论 SBI患者中MCI发生率高,并与年龄、梗死灶数目及合并原发性高血压、糖尿病及高脂血症有关.MoCA可在MMSE评分正常的患者中筛查出MCI.     

谷红注射液联合复方脑肽对缺血性脑梗死的有效性及安全性研究

目的研究分析谷红注射液联合复方脑肽对缺血性脑梗死患者的有效性及安全性。方法选取本院2020年10月-2022年6月收治的缺血性脑梗死患者84例为研究对象,根据患者用药不同进行分组,将42例运用常规抗血小板、他汀类药物、活血化瘀、营养神经等药物进行基础治疗的患者设为对照组,观察组患者42例,在对照组基础上加用谷红注射液与复方脑肽治疗。观察比较两组患者治疗有效性、神经功能缺损程度、日常生活能力、治疗安全性。结果与对照组比较,观察组治疗有效性更高,差异明显(P<0.05)。观察组治疗后意识水平、凝视、上肢运动、下肢运动、感觉、总分均比对照组低(P<0.05),具有明显差异。与对照组相比,观察组治疗后日常生活能力分值更高(P<0.05)。在治疗安全性方面,两组比较无明显差异(P>0.05)。结论缺血性脑梗死患者应用谷红注射液联合复方脑肽治疗的效果确切,不仅能够促进患者神经功能恢复,还可以增强患者日常生活能力,且不会明显提高不良反应发生率,值得临床推荐应用。     

急性腔隙性脑梗死患者CysC、CRP、Hcy检测及其认知功能状况分析

目的研究急性腔隙性脑梗死患者血清胱抑素C(CysC)、C反应蛋白(CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平变化,并对其认知功能状况进行分析。方法选择2014年1月-2017年12月在我院神经内科进行诊治的120例急性腔隙性脑梗死患者作为研究对象,设为观察组;另选同时期在我院进行体检的120例健康者作为研究对象,设为对照组。测试所有研究对象的CysC、CRP和Hcy水平,分析急性腔隙性脑梗死的相关因素;用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对所有研究对象的认知功能进行评价并比较,并分析CysC、CRP和Hcy水平与认知功能之间的相关性。结果观察组的CysC、CRP和Hcy水平均明显高于对照组,观察组的MoCA的各项评分及总分和MMSE的各项评分及总分均明显低于对照组。Logistic回归分析显示,CysC、CRP和Hcy水平是急性腔隙性脑梗死的独立危险因素,MMSE评分和MoCA评分与Hcy、CRP和CysC水平呈负相关(P0.05)。结论 CysC、CRP和Hcy水平升高是急性腔隙性脑梗死的危险因素,且CysC、CRP和Hcy水平越高,急性腔隙性脑梗死患者认知功能越差。