长链非编码RNA高表达与子宫内膜癌病理特征和预后关系的Meta分析

目的:分析长链非编码RNA(lncRNA)高表达与子宫内膜癌病理特征及预后的相关性,系统评价其对子宫内膜癌患者预后的预测价值。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Web of Science、中国知网、万方和维普等数据库相关文献,检索时间为建库至2017年10月9日,根据制定的纳入和排除标准选择文献并进行质量评价,提取子宫内膜癌患者的病理特征和生存相关数据。应用Revman 5.3及Stata 12.0统计软件对数据进行合并分析。结果:共纳入9篇文献(其中1篇中文、8篇英文),包含775例子宫内膜癌患者。Meta分析结果显示,lncRNAs高表达与国际妇产科联盟(FIGO)分期(OR=2.41,95%CI:1.11～5.25,P=0.03)、组织学分级(OR=2.01,95%CI:1.19～3.41,P=0.009)、肌层浸润(OR=2.29,95%CI:1.16～4.51,P=0.02)及淋巴结转移(OR=4.00,95%CI:2.40～6.66,P0.000 01)均显著相关;与孕激素受体(PR)及雌激素受体(ER)阳性表达均无关(P0.05);与lncRNAs低表达组比较,高表达组患者OS较短(HR=2.43,95%CI:1.55～3.80);亚组分析HOTAIR高表达与OS相关(HR=3.73,95%CI:1.21～11.49)。结论:lncRNAs高表达对子宫内膜癌患者的预后具有重要预测价值。lncRNAs表达越高、临床分期及组织学分级越高、肌层浸润越深,淋巴结转移风险亦增加,总生存期缩短,预后越差。     

LGR5在子宫内膜癌中的表达及其意义

目的:探讨富含亮氨酸重复序列G蛋白偶联受体5(LGR5)在子宫内膜癌中的表达情况及其与临床病理因素的关系。方法:采用免疫组织化学SABC法检测90例子宫内膜癌及30例正常子宫内膜组织中LGR5表达情况,并分析其与临床病理因素的关系。结果:LGR5在子宫内膜癌组织中的阳性表达率(63.3%)显著高于正常子宫内膜(23.3%)(P0.001)。LGR5在1/2肌层浸润组的阳性表达率(72.5%)显著高于≥1/2肌层浸润组(33.3%)(P=0.001)。LGR5的阳性表达率在年龄、病理类型、组织学分级、宫颈累及、淋巴结转移、FIGO分期组间差异均无统计学意义(P0.05)。多因素分析发现LGR5是子宫内膜癌有无肌层浸润的独立影响因素(OR=0.163,95%CI 0.034~0.772,P=0.022)。结论:LGR5在子宫内膜癌组织中表达上调,提示与肌层浸润深度相关,可能在子宫内膜癌的发生中起一定作用。     

子宫内膜癌卵巢转移高危因素的Meta分析

目的:探讨子宫内膜癌发生卵巢转移的发病率并分析其危险因素,为年轻的子宫内膜癌患者是否保留卵巢提供一定的理论依据。方法:检索Pub Med、Embase、ISIweb of science、CNKI等数据库中发表的相关中文和英文文献,截至2016年9月。通过随机效应模型合并相对危险度RR(95%可信区间)进行分析,包括组织学分级、盆腔淋巴结转移、肌层浸润深度、宫颈浸润、子宫浆膜层浸润、腹水细胞学、淋巴脉管浸润、血清CA125水平和宫旁浸润等。结果:初检文献124篇,最终纳入8篇。Meta分析结果示,子宫内膜癌发生卵巢转移的高危因素有组织学分级(G3)(RR=2.09,95%CI为1.35~3.23)、盆腔淋巴结转移(RR=4.46,95%CI为3.09~6.45)、深肌层浸润(RR=3.02,95%CI为2.00~4.54)、宫颈浸润(RR=2.77,95%CI为1.83~4.20)、子宫浆膜层浸润(RR=16.93,95%CI为8.38~34.22)、腹水细胞学阳性(RR=4.16,95%CI为2.84~6.11)、脉管浸润(RR=2.03,95%CI为1.11~3.69)、血清CA12535U/ml(RR=3.27,95%CI为2.22~4.81)、宫旁浸润(RR=7.37,95%CI为3.89~13.97)。结论:约5%的子宫内膜癌患者发生卵巢转移。高组织学分级、盆腔淋巴结转移、深肌层浸润、宫颈浸润、子宫浆膜层浸润、腹水细胞学阳性、淋巴脉管浸润、血清CA125水平35U/ml和宫旁浸润是子宫内膜癌发生卵巢转移的高危因素。对于年轻的子宫内膜癌患者,是否选择保留卵巢应谨慎,应告知卵巢转移的潜在风险,充分做好术前及术中评估,如无高危因素,可考虑保留卵巢。     

子宫内膜癌患者腹主动脉旁淋巴结转移的临床病理因素分析

目的:研究子宫内膜癌(EC)患者腹主动脉旁淋巴结(PALN)转移的相关临床病理因素。方法:回顾分析159例EC患者的临床病理资料,探讨PALN转移的危险因素。结果:肌层浸润(OR=2.094,95%CI为1.173~4.095,P=0.046)、分化程度(OR=6.662,95%CI为3.864~10.164,P0.001)及髂外淋巴结转移(OR=5.428,95%CI为2.759~8.854,P0.001)是子宫内膜癌PALN转移的独立危险因素。结论:临床上对于子宫内膜癌患者,应重视肌层浸润、分化程度及髂外淋巴结转移等因素,以对PALN转移进行合理评估。     

长链非编码RNA高表达与子宫内膜癌病理特征和预后关系的Meta分析

目的：分析长链非编码RNA（lncRNA）高表达与子宫内膜癌病理特征及预后的相关性，系统评价其对子宫内膜癌患者预后的预测价值。方法：计算机检索Pubmed、Embase、Web of Science、中国知网、万方和维普等数据库相关文献，检索时间为建库至2017年10月9日，根据制定的纳入和排除标准选择文献并进行质量评价，提取子宫内膜癌患者的病理特征和生存相关数据。应用Revman 5.3及Stata 12.0统计软件对数据进行合并分析。结果：共纳入9篇文献（其中1篇中文、8篇英文），包含775例子宫内膜癌患者。Meta分析结果显示，lncRNAs高表达与国际妇产科联盟（FIGO）分期（OR=2.41，95%CI：1.11～5.25，P=0.03）、组织学分级（OR=2.01，95%CI：1.19～3.41，P=0.009）、肌层浸润（OR=2.29，95%CI：1.16～4.51，P=0.02）及淋巴结转移（OR=4.00，95%CI：2.40～6.66，P＜0.000 01）均显著相关；与孕激素受体（PR）及雌激素受体（ER）阳性表达均无关（P＞0.05）；与lncRNAs低表达组比较，高表达组患者OS较短（HR=2.43， 95%CI：1.55～3.80）；亚组分析HOTAIR高表达与OS相关（HR=3.73，95%CI：1.21～11.49）。结论：lncRNAs高表达对子宫内膜癌患者的预后具有重要预测价值。lncRNAs表达越高、临床分期及组织学分级越高、肌层浸润越深，淋巴结转移风险亦增加，总生存期缩短，预后越差。     

年轻妇女子宫内膜癌626例临床分析

目的:探讨年轻妇女子宫内膜癌的临床特征与病理特点.方法:回顾分析广东省34家医院2000 ～2010年住院经病理检查确诊的年轻妇女子宫内膜癌(年龄≤40岁)626例的临床资料.结果:子宫内膜癌中年轻患者构成比无逐年增多的趋势,其发病平均年龄无下降趋势;93.6％为子宫内膜样腺癌,92.0％为G1和G2;87.2％无和≤1/2肌层浸润;术后手术-病理分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为71.6％,10.6％,16.1％,1.7％.术前临床误诊率为19.0％;临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期与手术-病理分期比较的误差率分别为18.6％,53.5％,18.9％.单因素分析显示组织学分级G3(P ＜0.01)、深肌层浸润(P＜0.01)、腹水细胞学阳性(P＜0.01)是卵巢转移的高危因素,而在多因素分析时均无统计学意义.单因素分析显示组织学分级G3(P＜0.01)、深肌层浸润(P＜0.01)、宫颈受累(P＜0.01)、腹水细胞学阳性(P＜0.05)、脉管浸润(P＜0.01)是淋巴结转移的高危因素,多因素分析时,只有宫颈受累(P＜0.05)和组织学分级G3(P ＜0.05)具有统计学意义.结论:年轻妇女子宫内膜癌患者占有一定比例,但未见有年轻化趋势.病理以子宫内膜样腺癌、G1/G2为主;手术病理分期多数为Ⅰ期.'术前临床误诊率高.宫颈受累和组织学分级G3为淋巴结转移的独立高危因素.     

子宫内膜癌深肌层浸润相关因素分析及预测

目的:探讨临床病理特征与子宫内膜癌深肌层浸润的关系,同时建立Logistic回归预测模型以更好预测子宫内膜癌深肌层浸润情况。方法:回顾性收集274例经手术病理确诊的子宫内膜癌患者的术后临床病理资料,运用单因素和多因素Logistic回归分析确定子宫内膜癌深肌层浸润的高危因素并建立预测模型,用受试者工作曲线(ROC)确定截断值。结果:274例子宫内膜癌患者中,共有101例有深肌层浸润。多因素分析结果显示术前CA_(125)血清水平35 U/ml、肿瘤最大直径3 cm、中/低分化是子宫内膜癌深肌层浸润的高危因素,其OR值分别为3.980(95%CI 1.998～7.926)、2.526(95%CI 1.470～4.339)、1.796(95%CI 1.035～3.116)。建立的Logistic回归预测模型为:Logit P=-2.521+1.381×术前血清CA_(125)水平+0.927×肿瘤最大直径+0.585×组织分级。绘制回归模型预测概率的ROC曲线,其AUC为0.702(95%CI 0.636～0.768);取深肌层浸润概率P=0.32为截断值,其灵敏度和特异度分别为57.4%和79.2%。P0.32时,深肌层浸润的可能性大。结论:联合术前血清CA_(125)水平、肿瘤最大直径和组织分级这3个因素,利用Logistic回归预测模型有助于评估子宫内膜癌患者深肌层浸润的可能性。当深肌层浸润概率P0.32时,深肌层浸润的可能性大。     

子宫内膜癌FIGO新分期

FIGO于1988年修改子宫内膜癌的临床分期。以前判定分期是在治疗前,新分期在术后决定外科期别,是个明显不同点。子宫内膜癌FIGO新分类(1988年)见下表。Ⅰ期癌限局在子宫体,Ⅱ期癌累及子宫体及宫颈,Ⅲ期癌扩展至子宫外但未超出盆腔,Ⅳ期癌超出盆腔。这些与旧分类无大区别。但新分类又附加组织分化程度、决定内膜癌预后因素的肌层浸润深度、有无宫颈间质浸润、附件转移、淋巴结转移、腹腔冲洗液癌细胞阳性等的病理组织学所见,进行各期的亚分类。     

子宫内膜癌组织中HIF-1α、Bcl-2、β-catenin的表达与临床生物学行为和预后的关系探讨

目的探讨子宫内膜癌组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、Bcl-2、β-连环素(β-catenin)的表达与临床生物学行为和预后的关系。方法选择78例子宫内膜癌患者为研究对象,同期选择因单纯宫颈上皮内瘤变切除子宫的正常增殖期内膜组织69例,全子宫切除或刮宫的不典型增生子宫内膜组织73例。观察HIF-1α、Bcl-2、β-catenin表达情况。结果子宫内膜癌HIF-1α、Bcl-2、β-catenin阳性表达率依次高于不典型增生子宫内膜及正常子宫内膜(P 0.05)。组织病理分级低分化、子宫肌层浸润≥1/2、FIGO分期Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移组HIF-1α、Bcl-2、β-catenin阳性表达率均分别高于组织病理分级高分化、子宫肌层浸润1/2、FIGO分期Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移组(P 0.05)。HIF-1α、Bcl-2、β-catenin阳性表达率者5年生存例数均分别低于HIF-1α、Bcl-2、β-catenin阴性表达率者(P 0.05)。结论子宫内膜癌组织中HIF-1α、Bcl-2、β-catenin的表达明显上调,能够反映肿瘤的临床生物学行为,可作为子宫内膜癌预后评价的辅助指标。     

预测子宫内膜癌淋巴结转移风险的列线图构建研究

目的探讨子宫内膜癌临床病理特征与淋巴结转移的关系,同时建立列线图模型预测行简单子宫切除且术后病理偶然诊断为子宫内膜癌患者淋巴结转移情况。方法回顾性收集2009年9月至2018年3月于福建医科大学第一附属医院274例行子宫切除及淋巴结清扫术的子宫内膜癌患者术后临床病理资料,运用logistic回归分析确定子宫内膜癌淋巴结转移的高危因素。建立预测子宫内膜癌淋巴结转移风险的列线图模型,分别用一致性系数(Cindex)和校准曲线评估模型的预测性能和符合度。结果 274例子宫内膜癌患者中,共有25例出现淋巴结转移,阳性率9.1%。多因素分析结果显示术前CA12535 kU/L、肌层浸润程度≥1/2和淋巴血管间隙浸润是子宫内膜癌淋巴结转移的高危因素,其OR值分别2.971(95%CI 1.131～7.804)、4.795(95%CI 1.497～15.361)、4.773(95%CI 1.675～13.599)。用于预测淋巴结转移风险的列线图有良好的一致性系数(C-index=0.835)和良好的校准。结论基于术前CA12535 kU/L、肌层浸润程度≥1/2和淋巴血管间隙浸润构建的列线图可用于指导因良性病因或子宫内膜不典型增生行简单子宫切除且术后病理偶然诊断为子宫内膜癌患者的进一步治疗。     

早期子宫颈腺癌盆腔淋巴结转移高危因素分析

目的:探讨早期子宫颈腺癌盆腔淋巴结转移高危因素,为临床是否切除盆腔淋巴结提供参考。方法:收集418例早期子宫颈腺癌患者临床病理资料,进行单因素及多因素Logistic回归分析盆腔淋巴结转移的高危因素。结果:患者发病年龄18～69岁,孕次0～11次,产次0～5次,体质量指数15.15～32.42 kg/m~2。临床表现以接触性出血及阴道不规则流血多见,分别占43.78%(183/418)及31.10%(130/418)。临床分期以ⅠB1期为主,有244例(58.37%);组织学类型以子宫颈腺癌普通型为主,有219例(52.39%)。患者盆腔淋巴结转移率为17.46%(73/418)。单因素分析发现术前未行新辅助化疗、临床分期、组织学类型、肿瘤直径、子宫颈间质浸润深度、淋巴脉管间隙浸润、宫旁浸润、切缘浸润、阴道浸润、宫体浸润、输卵管转移是盆腔淋巴结转移的影响因素(P0.05)。多因素Logistic回归分析发现,FIGO临床分期Ⅱ期(OR 3.658,95%CI 1.950～6.680)、子宫颈间质浸润深度≥1/2(OR 4.962,95%CI 2.110～11.669)、淋巴脉管间隙浸润(OR 2.279,95%CI 1.190～4.363)、宫体浸润(OR 2.124,95%CI 1.115～4.047)、输卵管转移(OR 6.429,95%CI 1.473～28.063)是盆腔淋巴结转移的高危因素(P0.05)。结论:早期子宫颈腺癌患者中,FIGO临床分期Ⅱ期、子宫颈间质浸润深度≥1/2、淋巴脉管间隙浸润、宫体浸润、输卵管转移的子宫颈腺癌患者发生盆腔淋巴结转移可能性大,应行盆腔淋巴结切除术。     

M2型肿瘤相关巨噬细胞与子宫内膜癌相关性研究

目的探讨子宫内膜癌组织中巨噬细胞的浸润情况、CD47表达及其与临床的相关性。方法收集2014年1月至2016年12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院收治的子宫内膜癌患者共44例,同期在该院行诊刮术,术后病理诊断为增生期子宫内膜、分泌期子宫内膜的患者共24例作为对照。采用免疫组织化学法检测44例子宫内膜癌组织、24例正常内膜组织中CD163(M2型巨噬细胞特异性标志物)和CD47的表达水平,分析其与子宫内膜癌临床病理特征间的关系。结果子宫内膜癌组织中M2型巨噬细胞的浸润数目明显高于正常内膜组织(P0.05);并且与高病理分级、高FIGO分期、淋巴结转移和脉管浸润有关(P均0.05)。正常子宫内膜组织和子宫内膜癌组织均表达CD47蛋白,在子宫内膜癌中M2型巨噬细胞的浸润数目与CD47的表达水平呈正相关(r=0.6826,P0.05)。结论 M2型巨噬细胞的浸润与子宫内膜癌进展可能有一定关系;CD47表达水平与M2型巨噬细胞浸润相关,两者可能在子宫内膜癌的发展和治疗中发挥重要的作用。     

早期宫颈癌锥切标本宫旁浸润的影响因素分析

目的:探讨早期宫颈癌锥切标本宫旁浸润(PI)的影响因素。方法:回顾性分析大连市妇幼保健院2008年1月—2018年2月经宫颈锥切确诊为宫颈癌后行根治性子宫切除术(RH)+腹膜后淋巴结切除术的200例Ⅰa2～Ⅰb1期宫颈癌患者,分析早期宫颈癌PI的影响因素。结果:200例患者中有15例(7.5%)PI阳性,185例(92.5%)PI阴性。单因素分析显示,PI与年龄、病理类型、国际妇产科联盟(FIGO)分期、病理组织学分级、肿瘤大小和切缘状态无关(均P0.05),与淋巴脉管间隙浸润(LVSI)和淋巴结转移有关(均P0.05)。多因素分析显示,LVSI阳性(OR=5.456,95%CI:1.669～17.833,P=0.005)和淋巴结转移阳性(OR=6.725,95%CI:1.833～24.669,P=0.004)是PI的独立危险因素。结论:早期宫颈锥切标本中LVSI、淋巴结转移与PI有关,可作为PI的预测因子。     

Ⅰc期子宫内膜癌的盆腔外照射治疗

Ⅰ期子宫内膜癌的主要治疗方法的是手术,而那些有深肌层浸润的Ic期病人需接受全盆腔外照射及阴道放疗。但两者是否都需要,目前还不清楚。为评估单纯盆外照射对Ic期子宫内膜癌患者的治疗效果,芝加哥大学1986年7月～1995年7月对61例Ic期子宫内膜癌的患者应用盆腔外放疗。肿瘤分期采用1988年FIGO标准,平均年龄69(44～87)岁。常见病理类型:子宫内膜腺癌(43/61),腺棘癌(6/61),腺鳞癌(8/61)和浆液性乳头癌(4/61);病理分化:Ⅰ级16例,Ⅱ级31例,Ⅲ级14例。手术方式为全子宫加双附件切除术,盆腹腔探查及腹腔冲     

子宫内膜癌淋巴脉管间隙浸润影响因素及预测效能研究

目的 探讨子宫内膜癌淋巴脉管间隙浸润影响因素并评估相关因素及预测效能,旨在为早期识别淋巴脉管间隙浸润高危人群及预后预测提供更多的证据。方法 回顾性纳入2015年1月至2022年12月于重庆大学附属江津医院行手术治疗的子宫内膜癌患者共277例,根据是否存在淋巴脉管间隙浸润分为浸润组（60例）和未浸润组（217例）,比较两组的临床病理特征资料,采用Logistic回归模型多因素法评估子宫内膜癌患者发生淋巴脉管间隙浸润的独立影响因素,描绘ROC曲线评估上述独立影响因素,预测子宫内膜癌患者淋巴脉管间隙浸润发生风险的临床效能。结果 277例患者中出现淋巴脉管间隙浸润60例,发生率为21.66%;两组术前CA125水平、病灶最大径、病理组织学类型、病理组织学分级、肌层浸润深度、子宫颈间质浸润比例及淋巴结转移比例比较差异均有统计学意义（P <0.05）。Logistic回归模型多因素分析结果显示,肌层浸润深度、病理组织学类型及组织学分级均是子宫内膜癌患者发生淋巴脉管间隙浸润的独立影响因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示,肌层浸润深度、病理组织学类型及组织学分级均可用于子宫内膜癌...     

Ⅰ～Ⅲ期子宫内膜癌淋巴结转移及预后的相关因素分析

目的:探讨国际妇产科联盟(FIGO)Ⅰ～Ⅲ期子宫内膜癌患者的临床病理特征与淋巴结转移及预后的相关因素。方法:选择2009～2020年于安徽医科大学第一附属医院妇科因子宫内膜癌行分期手术的患者1346例为研究对象(其中130例淋巴结阳性),对其临床病理特征行单因素及Logistic、Cox多因素回归模型分析与淋巴结转移及生存期预后的相关因素。结果:(1)单因素分析提示:病理类型、组织学分级、肌层浸润深度、肿瘤直径、子宫颈侵犯、淋巴脉管间隙浸润(LVSI)、术前CA_(125)及卵巢受累与淋巴结转移有关(P0.05)。多因素的Logistic回归分析显示:病理类型为非子宫内膜样癌、子宫颈侵犯、LVSI阳性、术前CA_(125)≥35 U/L、卵巢受累是淋巴结转移的独立危险因素(OR1,P0.05)。(2)单因素分析提示:病理类型、组织学分级、肌层浸润深度、子宫颈侵犯、LVSI、淋巴结转移、卵巢受累及术后辅助治疗与总生存期有关(P0.05)。多因素Cox回归验证及Kaplan-Meier生存曲线显示:非子宫内膜样癌、子宫颈侵犯、LVSI阳性和淋巴结转移是影响总生存期的独立危险因素(HR1,P0.05)。结论:特殊病理类型、子宫颈侵犯、LVSI阳性、术前CA_(125)≥35 U/ml及卵巢受累,对淋巴结转移风险具有独立预测意义。特殊病理类型、子宫颈侵犯、LVSI阳性及淋巴结转移是临床预后不良的有力预测因子。进一步完善子宫内膜癌分期手术和术后病理,为指导患者个体化治疗提供有效帮助。     

子宫内膜癌雄激素受体表达及临床意义

目的:探讨子宫内膜癌组织中的雄激素受体(AR)的表达及其与临床病理特征和雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达的关系。方法:应用免疫组织化学SP法检测41例正常子宫内膜、18例不典型增生及116例子宫内膜癌组织中AR、ER、PR的表达。结果:①子宫内膜细胞普遍存在AR的表达,在正常子宫内膜、不典型增生子宫内膜、子宫内膜癌组织中阳性表达率逐渐增高,但差异无统计学意义(P=0.424)。②AR在子宫内膜癌中的表达随患者FIGO分期、组织病理分级的升高而下降(P=0.011;P=0.047),而与患者发病年龄、是否绝经、组织学类型、淋巴结有无转移、肌层有无浸润无明显关系(P>0.05)。③AR的表达与ER、PR的表达呈正相关(r=0.293,P=0.001;r=0.275,P=0.003)。结论:AR在子宫内膜癌的发生、发展中可能起重要作用,AR阳性表达者的生物学行为较好。     

雌激素膜受体GPR30在子宫内膜癌的表达及意义

目的:探讨雌激素膜受体GPR30在子宫内膜癌的表达及意义。方法:RT-PCR和免疫组织化学法检测子宫内膜癌组织和正常子宫内膜组织中GPR30mRNA和蛋白的表达,分析GPR30表达与临床病理的联系;免疫细胞化学分析GPR30蛋白在子宫内膜癌细胞系RL95-2(ER+)和KLE(ER-)的表达。结果:子宫内膜癌组织GPR30mRNA的表达水平显著高于正常子宫内膜组织(P<0.05);子宫内膜癌组织GPR30蛋白表达阳性率(21/30,70%)显著高于正常子宫内膜组织(5/17,29.41%)(χ2=7.232,P=0.007);肿瘤组织学分级越高,GPR30表达阳性率越高(P=0.003),GPR30表达与内膜癌分期、肌层浸润深度和腹水转移无关(P>0.05);ERα阳性的子宫内膜癌细胞系RL95-2和ERα阴性的细胞系KLE均表达GPR30。结论:雌激素膜受体GPR30于子宫内膜癌组织和子宫内膜癌细胞系均有表达,与肿瘤组织学高分级相关,提示GPR30可能在子宫内膜癌中发挥重要的作用。     

子宫内膜癌患者术后并发静脉血栓的临床特征

目的:探讨子宫内膜癌(EC)患者术后发生静脉血栓栓塞(VTE)的相关危险因素及临床特征,为临床诊治及预防提供意见,以减少VTE发生。方法:回顾分析兰州大学第一医院妇产科自2010年1月至2018年12月收治的29例EC术后发生VTE患者的临床病例资料,并收集同期未发生血栓的EC患者58例作对照组。比较两组患者的术前一般情况、实验室检验指标、术中情况、术后病理情况及住院时间。结果:单因素分析显示,年龄、血浆D-二聚体、CA125、HE4、手术时间、住院时间、绝经状态、淋巴结转移、FIGO分期是EC患者术后发生VTE潜在风险(P0.05)。多因素分析结果显示,绝经状态(OR=0.057,95%CI为0.004～0.742,P=0.029)、血浆D-二聚体(OR=3.568,95%CI为1.575～8.080,P=0.002)、淋巴结转移(OR=0.003,95%CI为0.000～0.115,P=0.002)、肿瘤FIGO分期晚(OR=16.609,95%CI为1.214～245.356,P=0.041)是VTE的独立危险因素。结论:处于绝经状态的EC患者术后伴有血浆D-二聚体升高、淋巴结转移、分期较晚时VTE发生风险较高,应对以上高危因素提高警惕,加强对患者的综合预防,减少VTE发生。     

uPA、uPAR与p38在子宫内膜癌组织的表达及意义

目的:探讨尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)与其受体uPAR及丝裂原活化蛋白激酶p38在子宫内膜癌组织的表达及相关性,并结合临床病理特征分析其在子宫内膜癌浸润、侵袭转移过程中的作用。方法:采用免疫组织化学方法(PV-6000二步法)检测12例正常子宫内膜(对照组)、20例子宫内膜增生组织(内膜增生组)及50例子宫内膜癌组织(内膜癌组)中uPA、uPAR及p38的表达,并研究其相关性,分析探讨各因子与子宫内膜癌临床病理分期、组织学分级、组织学类型等的关系。结果:(1)内膜癌组患者uPA、uPAR、p38阳性表达率均显著高于内膜增生组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);内膜增生组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);(2)内膜癌组患者uPA和uPAR、p38的表达与临床病理分期、组织学分级、肌层浸润深度及有无淋巴结转移有关,差异有统计学意义(P<0.05);而与患者病理类型不相关(P>0.05);(3)子宫内膜癌组织uPA与uPAR的表达呈正相关(r=0.389,P<0.05);uPA与p38的表达也呈明显正相关(r=0.353,P<0.05)。结论:uPA与uPAR在子宫内膜癌发生发展侵袭转移过程中起着协同作用,p38MAPK信号通路在此过程中可能参与调节uPA,促进癌细胞浸润转移,因此uPA、uPAR、p38可能成为推测子宫内膜癌预后的重要参考指标。