补益肝肾、活血通络联合修复软骨法治疗股骨头坏死

目的观察口服仙灵骨葆胶囊联合髋关节腔灌注丹红注射液、玻璃酸钠注射液治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法回顾性分析2016年7月—2017年8月医治的65例早中期股骨头坏死患者,对照组(33例)口服仙灵骨葆胶囊,治疗组(32例)在对照组的基础上加用髋关节腔灌注丹红注射液、玻璃酸钠注射液。疗效评估采用临床评定及影像学评定相结合的方法。临床评定依据Harris评分法,对治疗后患者的疼痛程度、关节畸形、关节活动度、关节功能进行评分,评定优良率;观察X线片评定股骨头影像学进展情况。观察治疗期间患者生化指标及药物不良反应发生情况。结果治疗组Harris评分的优良率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗组在改善疼痛程度、关节畸形、关节活动度及Harris总评分方面优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);影像学资料表明,治疗组影像稳定率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论中西医结合补益肝肾、活血通络及修复软骨法治疗早中期股骨头坏死疗效显著且不良反应少。     

髓芯减压打压植骨腓骨支撑术联合股骨头坏死愈胶囊治疗早中期股骨头坏死疗效分析

目的:探讨髓芯减压打压植骨腓骨支撑术联合股骨头坏死愈胶囊治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法:回顾性分析采用髓芯减压打压植骨腓骨支撑术联合股骨头坏死愈胶囊治疗的股骨头坏死患者47例(56髋),术后采用Harris评分和SF-12生活质量评分进行疗效评价,查看影像资料并对结果进行评估对比。结果:47例(56髋)患者末次随访评价,优22髋,良23髋,可6髋,差5髋,优良率为80.36%,总有效率为91.07%;术后随访患者Harris评分和SF-12生活质量评分均显著提高,与术前比较,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:髓芯减压打压植骨腓骨支撑术联合股骨头坏死愈胶囊治疗早中期ONFH能在短期内缓解疼痛,利于髋关节功能的恢复,有助于改善患者的生活质量。     

多孔钽棒配合股骨头坏死愈胶囊治疗激素性股骨头坏死临床观察

目的观察多孔钽棒配合股骨头坏死愈胶囊治疗激素性股骨头坏死的临床疗效。方法选择50例激素性股骨头坏死患者(共60髋),按照入组时间随机分为治疗组和对照组,每组各25例(30髋),对照组给予多孔钽棒植入治疗,治疗组在多孔钽棒植入术后配合股骨头坏死愈胶囊口服,5粒/次,3次/日,连续2个月,后2次/日,连续4个月,术后进行随访观察患者患髋Harris评分,评价疗效和股骨头生存时间。结果共有49例(59髋)获得随访,两组患者治疗后髋关节Harris评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P0.01),且治疗组治疗后Harris评分高于对照组,临床疗效及股骨头生存时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论多孔钽棒配合股骨头坏死愈胶囊治疗激素性股骨头坏死疗效较好,能显著改善患髋功能,延长股骨头生存时间。     

活血生骨汤联合髓芯减压植骨术治疗早中期股骨头坏死的中期疗效观察

目的评价活血生骨汤联合髓芯减压植骨术治疗早中期股骨头坏死的中期疗效。方法采用回顾性研究方法,收集2012年至2015年收治的股骨头坏死患者,通过排除及纳入标准,共有有40例48髋,分为两组,两组均采用髓芯减压植骨术,治疗组在此基础上加用活血生骨汤中药,定期随访并记录髋关节Harris评分、优良率、影像学资料并行统计学分析。结果两组随访时间为36~72个月,平均53. 43个月。两组治疗方案均有临床疗效,并且两组中Ⅱ期疗效大于Ⅲ期;治疗组的末次随访Harris评分高于对照组,(P 0. 05),治疗组的优良率及影像学改善率高于对照组(P 0. 05)。结论两种方法短中期疗效明显,但活血生骨汤联合髓芯减压植骨术的短中期疗效高于单纯髓芯减压植骨术。     

活血生骨汤联合异体腓骨支撑术治疗股骨头坏死的疗效观察

目的:研究活血生骨汤联合异体腓骨支撑术治疗股骨头坏死的临床疗效。方法:将240例股骨头坏死患者分为两组。治疗组131例(138髋)口服活血生骨汤联合异体腓骨支撑术治疗;对照组109例(118髋),单纯采用异体腓骨支撑术治疗。两组病例随访12~72个月。术前及术后进行Harris评分,分析两组患者的Harris评分、优良率及X片表现。结果:两组Harris总分均较术前有显著改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗组Harris总分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组末次随访时Harris评分优良率比较,差异有统计学意义(P0.05);两组ⅢC Harris比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组ⅡA、ⅡB、ⅡC、ⅢA、ⅢB、ⅢC的病例股骨头形态改善率与对照组比较,ⅡB、ⅡC、ⅢA差异有统计学意义(P0.05),ⅡA、ⅢB、ⅢC差异无统计学意义(P0.05)。结论:活血生骨汤联合异体腓骨支撑术治疗早中期股骨头坏死疗效确切;活血生骨汤短期内具有促进骨生长、缓解症状、改善髋关节功能作用;可以提高保髋成功率,中远期疗效好。     

恒古骨伤愈合剂联合冲击波对老年股骨头坏死急性发作患者关节功能的影响及疗效观察

目的:探讨恒古骨伤愈合剂联合冲击波对老年股骨头坏死急性发作患者关节功能的影响及疗效。方法:将94例老年股骨头坏死急性发作患者依据不同的就诊顺序将其分为对照组43例与试验组51例,对照组施以冲击波治疗,试验组在对照组基础上施以恒古骨伤愈合剂治疗,观察2组患者治疗前及治疗6个月后的髋关节Harris评分情况、髋关节功能恢复优良率情况。结果:治疗前,2组髋关节Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,2组髋关节Harris评分提升(P<0.05),治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组优良率为55.81%,试验组为80.39%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:恒古骨伤愈合剂联合冲击波能够有效的提升老年股骨头坏死急性发作患者的髋关节Harris评分,并且提升其髋关节恢复优良率。     

补骨祛痛胶囊治疗早期股骨头坏死的临床观察

目的观察补骨祛痛胶囊配合功能锻炼治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死的疗效及作用机制。方法采用我院自制中药制剂补骨祛痛胶囊口服配合功能锻炼治疗115例(195髋)的早期非创伤性股骨头坏死患者,观察并比较其治疗前后的影像学(ARCO分期)表现、Harris评分及疗效。结果 115例(195髋)患者治疗后影像学稳定率高达70.2%;Harris评分由治疗前的56.0±9.7改善为治疗后的86.3±6.3,比较差异具有统计学意义(P0.01),评定治疗效果总优良率达到81.0%。结论补骨祛痛胶囊配合功能锻炼对病情进展具有良好的阻止作用,甚至有逆转效果,并且能够较好的改善患者的生活质量。     

痰瘀同治在酒精性股骨头坏死中的应用疗效观察

目的:观察痰瘀同治在酒精性股骨头坏死中的疗效。方法:选择我院2009年3月~2014年5月收治的酒精性股骨头坏死患者54例(67髋),随机分为治疗组27例(33髋)和对照组27例(34髋)。对照组采用髓芯减压术治疗,治疗组患者髓芯减压术后采用痰瘀同治。随访观察治疗后Harris评分及SF-12生活质量评分,并评价对比两组疗效。结果:治疗组优良率为75.76%,对照组优良率为41.08%;治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后HHS评分、SF-12生活质量评分均提高,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后比较,治疗组HHS评分、PCS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后MCS评分差异无统计学意义(P0.05)。结论:痰瘀同治治疗酒精性股骨头坏死有较好疗效,可改善患者患髋功能和生活质量。     

骨痹通消颗粒治疗早中期非创伤性股骨头坏死经脉痹阻证临床观察

目的 观察骨痹通消颗粒治疗早中期非创伤性股骨头坏死(NONFH)经脉痹阻证的临床疗效。方法 将60例早中期NONFH经脉痹阻证患者按照随机数字表法分为2组,治疗组30例(45髋)予骨痹通消颗粒治疗,对照组30例(48髋)予仙灵骨葆片治疗。2组均4周为1个疗程,连续治疗12个疗程。比较2组疗效;比较2组治疗前后Harris评分变化;观察2组治疗前后影像学变化;比较2组不良反应。结果 治疗组总有效率96.7%(29/30),对照组总有效率76.7%(23/30),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后Harris各项评分及总分均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组Harris各项评分及总分均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后髋关节基于影像学的ARCO分期、股骨头坏死面积、股骨头塌陷及骨关节炎程度均较治疗前好转(P<0.05),且治疗组治疗后影像学改变均优于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 骨痹通消颗粒治疗早中期NONFH经脉痹阻证,临床疗效可靠,具有较高的安全性。     

小针刀结合骨复生治疗早中期股骨头坏死疗效观察

目的观察小针刀结合骨复生治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法将90例早中期股骨头坏死患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用小针刀结合骨复生治疗,对照组采用局部封闭注射配合阿仑膦酸钠片口服治疗,2组均连续治疗6个月。观察2组治疗前后髋关节疼痛VAS评分及Harris评分,统计2组Harris评分结果疗效及临床疗效。结果治疗后2组VAS评分均明显低于治疗前(P均<0.05),Harris评分均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05),Harris评分中疼痛、关节畸形、关节活动评分及Harris总分均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗后2组Harris评分优良率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论小针刀结合骨复生治疗早中期股骨头坏死临床疗效更好,且操作简单,易于被患者接受,值得临床推广应用。     

温针灸配合股骨头坏死愈胶囊对中期股骨头缺血性坏死患者髋关节功能及影像学指标的影响

目的观察温针灸配合股骨头坏死愈胶囊对中期股骨头缺血性坏死(ANFH)患者髋关节功能及影像学指标的影响。方法 96例中期ANFH患者随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组采用股骨头坏死愈胶囊治疗,观察组采用温针灸配合股骨头坏死愈胶囊治疗。观察两组治疗后血浆比粘度和全血高切粘度、髋关节功能及影像学指标变化,并比较两组临床疗效。结果观察组优良率为81.3%,对照组为68.7%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后血浆比粘度和全血高切粘度均较治疗前下降(P0.05),观察组明显低于对照组(P0.05);两组治疗后Harris髋关节功能评分表评分均较治疗前升高(P0.05),观察组明显高于对照组(P0.05);两组治疗后骨坏死区体积明显减少(P0.05),骨坏死区灰度及股骨头灰度明显增加(P0.05),观察组优于对照组(P0.05)。结论温针灸配合股骨头坏死愈胶囊治疗中期ANFH患者疗效确切,可改善患者血流动力学,提高髓关节功能。     

富血小板血浆联合股骨头坏死愈胶囊治疗不同面积股骨头坏死的疗效比较

目的:比较分析富血小板血浆联合股骨头坏死愈胶囊治疗不同面积股骨头坏死的疗效。方法:回顾性分析2018年8月至2020年6月接受富血小板血浆联合股骨头坏死愈胶囊治疗的80例(109髋)ARCOⅡ期非创伤性股骨头坏死患者的病例资料，运用股骨头坏死面积统计软件评估所有患髋治疗前的坏死面积比例，并将其分为两组，坏死面积比例≤30%组39例(54髋),坏死面积比例>30%组41例(55髋);比较两组患者治疗后6个月及末次随访时的临床疗效与影像资料。结果:两组患者随访时间均为18个月以上，平均为(25.48±8.48)个月。治疗后6个月时，坏死面积比例≤30%组在疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Harris评分及髋伸屈范围等方面显著优于坏死面积比例>30%组，差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时，坏死面积比例≤30%组VAS评分、Harris评分以及髋伸范围、内外旋范围、内收外展范围均显著优于坏死面积比例>30%组，差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时两组的影像评级、骨髓水肿分级差异均有统计学意义(P<0.05);随访过程中所有病例均未出现严重不...     

针刀疗法改善股骨头坏死关节功能的近期疗效观察

目的:观察针刀疗法改善股骨头坏死关节功能的临床疗效。方法:将100例股骨头坏死患者随机分为治疗组和对照组,每组50例,治疗组给予针刀治疗,对照组给予手法治疗,以Harris髋关节功能评分、视觉模拟(VAS)评分及髋关节活动度评价两组临床疗效。结果:治疗组治疗后第7天与第14天Harris优良率高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后3个月与6个月Harris评分优良率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后各随访时间点VAS评分均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后第7天髋关节功能总分低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后第14天、3个月与6个月髋关节功能总分高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀疗法具有疼痛与功能改善迅速、疗效彻底持久,有助于提高患者生存质量与保髋率,值得临床进一步推广应用。     

打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死的中远期疗效分析

目的:观察应用打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死的中远期疗效,探讨早中期股骨头坏死的保髋疗法。方法:回顾性选取2011年12月至2013年12月在本中心行打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植的早中期非创伤性股骨头坏死患者51例(60髋),评估术前和末次随访的Harris评分、临床疗效、影像学评价及股骨头生存率。结果:51例患者中有3例失访,予以剔除,48例(56髋)获得随访,随访时间18~40个月,平均31.5个月;末次随访总Harris评分(83.04±8.32)分,与术前相比明显提高,差异有统计学意义(P0.01);临床疗效评价总优良率80.36%;末次随访股骨头总生存率78.57%,其中ARCOⅠ期生存率83.33%,Ⅱ期80.65%,Ⅲ期57.14%,经Log-rank检验差异有统计学意义(χ~2=13.132,P0.01)。结论:打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植是治疗早中期股骨头坏死的有效手段,其中远期疗效满意,且ARCOⅠ期疗效较优。     

强筋壮骨丸联合髓芯减压腓骨棒支撑治疗早中期股骨头坏死30例临床观察

目的:观察强筋壮骨丸结合股骨头髓芯减压死骨清理配合腓骨棒支撑治疗早中期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)股骨头坏死的临床疗效。方法:将60例早中期股骨头坏死患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。2组均采用髓芯减压死骨清理后异体腓骨棒支撑治疗,对照组加用仙灵骨葆胶囊治疗,治疗组加用强筋壮骨丸治疗。观察2组治疗前及治疗后1、3、6、12、24个月的视觉模拟评分量表(VAS)评分、Harris评分、ARCO分期情况。结果:2组VAS评分、Harris评分治疗前后组内比较及治疗后24个月组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 01,P 0. 05)。治疗后24个月的ARCO分期疗效总有效率治疗组为83. 33%(25/30),高于对照组的70. 00%(21/30),2组比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:强筋壮骨丸结合髓芯减压腓骨棒支撑治疗股骨头坏死,疗效确切,值得临床推广使用。     

健肾壮骨活血汤治疗早中期股骨头缺血性坏死25例

目的:观察活血健肾壮骨活血汤治疗早中期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:25例(35髋)服用健肾壮骨活血汤治疗,随访12个月。结果:总有效率88.57%,治疗后Hariss评分、VAS评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:健肾壮骨活血汤治疗早中期股骨头缺血性坏死疗效较好。     

启功散加减治疗早期股骨头缺血性坏死50例疗效观察

目的:观察启功散加减治疗对早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:将100例(107髋)早期股骨头缺血性坏死患者随机分为对照组50例(53髋)和治疗组50例(54髋),两组均行口服中成药骨康胶囊、仙灵骨葆胶囊、塞来昔布胶囊及骑自行车代步等常规治疗,对照组在常规治疗基础上加服龟芪壮骨颗粒治疗,治疗组在常规治疗基础上加服启功散加减治疗。两组均以28d为1个疗程,6个疗程后比较疗效。结果:总有效率治疗组为85.19%,对照组为77.36%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前后Harris积分组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:启功散加减治疗早期股骨头缺血性坏死临床疗效确切,能明显改善髋关节功能,值得临床推广应用。     

密集型针刺配合药物治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的观察密集型针刺配合口服股骨头坏死愈胶囊治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效及其对髋关节功能和血管内皮细胞生长因子(VEGF)、骨形态发生蛋白(BMP-2)的影响。方法将82例股骨头缺血性坏死患者随机分为治疗组和对照组,每组41例。治疗组采用密集型针刺配合口服股骨头坏死愈胶囊治疗,对照组采用单纯口服股骨头坏死愈胶囊治疗。观察两组治疗前后髋关节功能(Harris评分)及VEGF、BMP-2的变化情况,并比较两组临床疗效及复发情况。结果治疗组优良率为90.2%,对照组为68.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗1个疗程后及治疗后Harris评分和血清VEGF、BMP-2水平与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗1个疗程后及治疗后Harris评分和血清VEGF、BMP-2水平与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后3个月、6个月复发率分别为6.4%和8.5%,对照组分别为12.5%和25.0%。两组治疗后6个月复发率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论密集型针刺配合口服股骨头坏死愈胶囊治疗股骨头缺血性坏死疗效确切,可有效改善患者髋关节功能,促进血清VEGF、BMP-2合成,且复发率较低。     

手术联合复方仙灵骨葆胶囊治疗非创伤性股骨头坏死头的疗效观察

目的：观察头颈部开窗病灶清除打压植骨术联合口服复方仙灵骨葆胶囊治疗非创伤性股骨头坏死的疗效。方法：选取2017年9月至2018年3月中日友好医院住院诊治的非创伤性股骨头坏死患者46例（79髋）作为研究对象，按照回顾性资料分为观察组(n＝20)和对照组（n＝26）。观察组采用头颈部开窗病灶清除打压植骨术联合口服复方仙灵骨葆胶囊治疗，对照组仅行头颈部开窗病灶清除打压植骨术。随访12～20个月，临床疗效评价采用Harris髋关节评分（Harris Hip Score，HHS），手术前和随访的X线和CT资料行影像学评价。结果：HHS为优、良的髋关节分别为25髋和20髋，2组股骨头生存率分别为：75.0%和64.1%，分期为ARCO Ⅱb、Ⅱc髋关节的优良率分别为100%和77.8%，而ARCO Ⅲa期髋关节的优良率为26.9%（P<0.05）。观察组HHS、影像学表现优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：头颈部开窗病灶清除打压植骨术联合口服复方仙灵骨葆胶囊治疗非创伤性股骨头坏死，能促进坏死骨修复，提高临床疗效。     

头颈开窗复合植骨术配合仙灵骨葆胶囊治疗非创伤性股骨头坏死的临床研究

目的：探讨头颈开窗复合植骨术结合仙灵骨葆胶囊治疗非创伤性股骨头坏死的疗效。方法：对108例（120髋）非创伤性股骨头坏死单纯采用头颈开窗复合植骨术和术后配合口服仙灵骨葆胶囊治疗,随访18～32个月,从髋关节功能Harris评分及其优良率两方面对疗效进行评价。结果：治疗组Harris总分、疼痛程度、关节畸形、关节活动范围分值高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,功能分值之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组患者优良率与对照组比较,差异有统计学意义（Х^2=4．91,P〈0．05）。结论：头颈开窗复合植骨术结合仙灵骨葆胶囊治疗早期非创伤性股骨头坏死疗效满意,能促进坏死修复。