冠状动脉旁路移植术后心脏康复专家共识

冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病常见的血运重建手段。CABG后心脏康复是一项综合的、整体的全程医疗管理模式,包括运动治疗、二级预防用药、营养支持、心理管理、戒烟等方面,CABG后规范的心脏康复对于降低再住院率,提高患者运动能力和生活质量以及预防心血管不良事件等方面具有积极意义。因此,为了促进我国CABG后心脏康复的规范化发展,国家心血管病中心、CABG后心脏康复专家共识编写委员会在2016年《中西医结合冠状动脉旁路移植术Ⅰ期心脏康复专家共识》的基础上,就CABG后心脏康复相关问题进行深入探讨,制定了我国CABG后心脏康复专家共识。其中,针对CABG后心脏康复的术前评估、围术期营养、早期营养支持、重症监护病房(ICU)期间康复、社会心理因素干预、睡眠管理等重要问题提出了明确建议。     

积极推进冠状动脉旁路移植术后患者规范的心脏康复

<正>我国心脏康复处于快速发展期,截至2016年我国成立的心脏康复中心已超过200余家。建立标准化、规范化体系是心脏康复在我国继续健康发展的关键。我国的冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗人数逐年增加,CABG后Ⅰ期康复是心脏功能恢复、建立患者康复意识等的关键时期,CABG患者在住院期间这一阶段最容易干预、患者依从性最高。近年研究证明,院内开始康复可显著降低心血管事件和死亡率,缩短住院时间,     

冠状动脉旁路移植术后慢性完全闭塞病变介入治疗的研究进展

<正>我国开展冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)已有40余年的历史,手术例数逐年增长,2016年已达到47 207例[1-2]。CABG术后的冠心病患者在临床工作中日益增多,CABG术后的冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,     

心脏康复在不同心血管疾病中应用的进展

<正>心血管疾病是全球主要死亡原因之一,心脏康复的任务是针对患有冠心病、心力衰竭以及接受过冠状动脉血管成形术或冠状动脉旁路移植术等各种心血管疾病的患者,制定个性化的锻炼计划及健康管理方案,同时积极控制心血管疾病的危险因素。目前,心脏康复已被证明可以降低心力衰竭和冠心病患者的病死率,并减少心血管疾病的危险因素^[1]。     

心脏康复在心脏病患者中应用的研究进展

<正>心脏康复(cardiac rehabilitation,CR)即心脏病康复治疗,对于多种心脏疾病患者的治疗有广泛应用价值。多部指南指出CR在急性冠状动脉综合征、冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)、冠状动脉支架置入术、瓣膜手术以及稳定的慢性收缩性心力衰竭患者中有积极的作用。通过对国内外的研究,总结CR最新进展,以期为心脏病患者的康复提供新的依据。     

地尔硫(艹卓)在冠状动脉搭桥术后应用的疗效分析

目的:观察地尔硫革(合贝爽)对冠状动脉旁路移植术(CABG)后心率、血压的影响。方法:对68例CABG患者术后予地尔硫革维持,比较其用药前、后心率、血压的变化。结果:较之用药前,地尔硫革用药后心率的减慢和血压的下降均有显著性差异。结论:对于冠状动脉旁路移植术后患者,地尔硫革可降低心率、血压、心肌耗氧量,有利心脏康复。     

运用医患共同决策模式改善冠心病治疗现状

<正>我国心血管疾病的患病率逐年升高,已成为造成我国居民死亡的慢性非传染性疾病的首要原因。全国目前心血管病患者约2.9亿人,其中心肌梗死患者达250万[1]。目前针对冠心病患者可采用药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Interventions,PCI)、冠状动脉旁路移植术(Coronary Artery Bypass Grafting,CABG)、心内     

遵循共识,规范Ⅰ期心脏康复治疗

<正>本期发表的《中西医结合Ⅰ期心脏康复专家共识》参考了近年来国内外心脏康复的临床研究证据、指南及专家共识,结合我国的临床实践,经专家组充分讨论,达成共识后编写而成[1-7]。可以帮助医生在实践中有章可循,起到规范并指导临床应用的作用,具体到每个患者的个性化康复方案,则必须由经治医生根据患者具体情况决断。心脏Ⅰ期康复是住院期间的心脏康复,是心脏功能恢复、建立康复意识、进行康复宣教等的关键时期。     

我国心脏康复发展历程及心脏运动康复研究进展

随着近年来医疗技术如经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等的进步,我国冠心病患者病死率有所下降,但仍有部分冠心病患者经治疗后未能回归正常生活。心脏康复作为治疗心血管疾病的新模式,可通过全面精准管理和全程康复而有效提高冠心病患者心血管健康获益。本文综述了我国心脏康复的发展历程及心脏运动康复研究进展,以期为冠心病的有效防治提供参考。     

主动脉内球囊反搏技术救治高危冠状动脉旁路移植术患者

目的探讨围手术期应用主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump,IABP）对高危冠心病患者冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft,CABG）患者救治的效果。方法回顾性分析IABP对42例CABG围手术期患者的临床反应、血流动力学以及病死率的影响。结果平均IABP辅助时间（87±16）h,辅助期间平均动脉压（MAP）明显升高,心率降低、心排血量指数增加,术中及术前使用可改善心脏不停跳冠状动脉旁路移植术过程中,心脏对稳定器压迫的耐受性,同时使心脏功能差的患者顺利脱离体外循环。34例康复出院,住院死亡8例,主要死亡原因为低心排血量综合征、多器官功能衰竭等。结论IABP是一种简单有效的循环辅助手段,心功能差的高危CABG患者应积极地放置IABP。     

二次冠状动脉旁路移植术的临床应用

正冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发病率逐年增加~([1]),接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者日益增多,CABG手术技术也逐渐成熟。然而随着患者生存期的延长、术后冠心病危险持续存在和药物治疗不规范等因素导致CABG术后患者需再次血运重建的比例也逐渐增高,再次冠状动脉旁路移植术(Re-CABG)数量也日益增多。本文将就目前Re-CABG技术在国内外应用现状、适应症、并发症及预后和手术策略等问题作一综述。     

地尔硫（zhuo）在冠状动脉搭桥术后应用的疗效分析

目的：观察地尔硫革(合贝爽)对冠状动咏旁路移植术(CABG)后心率、血压的影响。方法：对63例CABG患者术后予地尔硫革维持，比较其用药前、后心率、血压的变化。结果：较之用药前．地尔硫革用药后心率的减慢和血压的下降均有显著性差异。结论：对于冠状动脉旁路移植术后患者．地尔硫革可降低心率、血压、心肌耗氧量．有利心脏康复。     

人胚胎干细胞心肌定向分化的基因表达变化及功能的实验研究

缺血性心脏病的发病率和死亡率在我国居高不下.虽然目前缺血性心脏病的治疗手段多样,例如经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)、药物治疗等,但这些治疗方法仍不能从根本上逆转心肌缺血后心脏功能的进行性下降[1],许多患者仍不可避免地发生左心室病理性重构及心力衰竭.     

冠心病介入术后康复管理

冠心病的临床干预方法主要有药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)以及冠状动脉旁路移植术(CABG)三种,但实际上心脏康复治疗的作用在冠心病患者的管理中占有相当重要的地位。目前,临床上对冠心病还是重在疾病的下游治疗,疾病的预防与康复工作还很不完善、很不到位。本文谈冠心病介入术后心脏康复的价值、目前面临的困惑以及如何规范开展心脏康复管理工作。     

双源CT评价冠状动脉搭桥术后桥血管通畅率的临床研究

目的比较非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）与常规冠状动脉旁路移植术（常规CABG）术后5年血管桥的通畅率。方法2006年1月至2008年1月间40例单独行冠状动脉旁路移植术（CABG）的患者资料回顾性地被分为OPCABG组和常规CABG组。OPCABG组通过胸骨正中切口,在非体外循环心脏不停跳下完成CABG;常规CABG组建立常规体外循环心脏停搏下完成CABG。两组术前的一般情况无明显差异。利用双源CT造影检查及CT图像后处理,研究两种术式各条血管桥的通畅情况。结果常规CABG组及OPCABG组左乳内动脉（uMA）到前降支（LAD）的通畅率都达到100％,静脉桥的通畅率分别为93．87％和94．23％,组间比较差异均无统计学意义。结论OPCABG旁路血管桥的3~5年通畅率可以和常规CABG相媲美。OPCAB治疗冠心病的初期结果显示可以减少术后并发症,减少患者术后呼吸机辅助时间、ICU留观时间和住院时间,降低住院费用。     

高龄老年人冠状动脉旁路移植术后生活质量现状及其影响因素

<正>随着人口老龄化及生活方式的改变,冠心病的发病率逐年上升,高龄患者占很大比例。医疗水平不断发展,治疗冠心病的手段也逐渐完善,其中手术治疗,即冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)是目前治疗冠心病患者心肌缺血症状最有效的方法之一,其针对复杂病例的优势其他方法无法取代[1]。近几年的研究也证明了CABG在高龄患者中实施的安全性与有效性,高龄患者已经占到全部     

冠状动脉旁路移植术后患者的心内科治疗

冠状动脉旁路移植术(CABG)后,因为原有的冠状动脉粥样硬化进展及旁路移植物闭塞,仍可发生不稳定型心绞痛、心肌梗死及死亡的危险。虽然美国心脏病学会／美国心脏协会 (ACC／AHA)在CABG后治疗指南中建议应用阿司匹林及降脂药物,但是否应用β阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类或血管紧张素转换酶抑制剂未做讨论。因此,CABG后患者如何进行恰当的内科治疗并未取得共识。本文对CABG后行内科治疗的随机     

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1IMAGINE简介1.1IMAGINE研究IMAGINE[Ischemia Management with业于北京协和医科大学Accupril post Bypass Graft via Inhibition of the Converting En-zyme,冠状动脉旁路移植术(CABG)后应用血管紧张素转换酶抑制剂喹那普利治疗缺血研究]发表于今年美国心脏杂志[1]。这是一项由加拿大、荷兰、比利时、法国等57个中心参与的随机双盲临床试验。IMAGINE研究的目的是要检验无血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)使用适应证的冠心病患者行CABG术后极早期(≤7d),每日服用喹那普利40mg是否能够降低缺血性临床事件(随访43个月)。1.2I…     

完全性胸骨切开时不转流与转流下冠状动脉旁路移植术的比较

长期以来，心肺转流(CPB)和心脏停跳是作为冠状动脉旁路移植术(CABG)的基本方式，但也被认为是术后并发症及多器官衰竭的一个主要原因，尤其是在高龄和有弥漫性血管粥样硬化的患者。随着在跳动心脏上进行冠状动脉吻合能力的提高，对CABG高危患者选择性地应用非体外     

列线图预测心功能不全患者冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的研究

目的:建立一个使用简便而准确的列线图预测模型,用于预测心功能不全患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后急性肾损伤(AKI)的发生率.方法:连续入选单中心自2012年到2017年间1208例术前左心室射血分数(LVEF)小于50％的心功能不全并行单纯CABG的患者.根据2012年KDIGO共识对于术后AKI的诊断定义,建立...