“摇拔戳”手法治疗急性踝关节扭伤的思考

踝关节是人体重要负重关节之一,踝关节扭伤在日常工作生活极为常见,按其发病时间可分为急性踝关节扭伤与陈旧性踝关节扭伤。急性踝关节扭伤治疗方式多遵循RICE原则,采用冰敷镇痛、固定制动,对于运用中医手法的治疗效果,临床存在不同看法。清宫正骨手法"摇拔戳"治疗急性踝关节扭伤,巧理筋脉,要点在于外踝理筋手法的灵活运用,疗效显著。     

中药外敷联合摇拔戳手法治疗急性踝关节扭伤42例

目的:观察中药外敷配合摇拔戳手法在急性踝关节扭伤中的临床疗效。方法:对我院中医骨伤科门诊就诊的42例急性踝关节扭伤患者给予摇拔戳手法、中药外敷、可松紧护踝固定。结果:优良率90.47%,总有效率97.61%。结论:中药外敷配合摇拔戳手法并予适当的固定对踝关节扭伤具有较快消除肿胀、缓解疼痛、恢复关节活动度作用,具有良好的疗效。     

摇拔戳手法治疗陈旧性踝关节扭伤34例

陈旧性踝关节扭伤多由急性踝关节扭伤后失治、误治或积劳成疾所致,是临床常见病、多发病,各年龄段均可发生,严重影响了人们的日常生活,越来越引起人们的关注。2009年10月-2010年12月,我们运用宫廷摇拔戳手法治疗陈旧性踝关节扭伤34例,疗效满意,现报道如下。     

摇拔戳手法治疗急性外侧踝关节扭伤后距腓前韧带力学分析

目的 探究摇拔戳手法治疗急性外踝关节扭伤的力学作用机理。方法 在中国中医科学院望京医院急诊科收集1例外踝关节扭伤患者,扫描并保存患者胫骨远端1/3以下踝关节CT断层图片,利用Abaqus 6.13和Mimics10.0软件来构建足踝三维有限元模型。记录手法治疗前、初次治疗后、疗程结束2周3个时间点的在体力学数据,经过数据转换处理后代入有限元模型中,分析在3个不同时间点4种工况下距腓前韧带的参数及力学数据。结果 有限元加载试验提示,随着时间进展,经手法治疗后,距腓前韧带的弹性模量逐渐降低,距腓前韧带的最大应力逐渐增大。结论 摇拔戳手法能通过降低距腓前韧带的弹性模量,使距腓前韧带承受的最大应力增加。可能是通过手法缓解踝关节扭伤后踝周围韧带的痉挛紧张状态,提高韧带对力的耐受,这可能是摇拔戳手法治疗外侧踝关节扭伤的力学作用机制之一。     

摇拔戳手法治疗急性踝关节外侧韧带损伤的临床研究

目的:对比摇拔戳手法治疗急性踝关节外侧韧带损伤的疗效。方法:选取急性踝关节外侧韧带损伤患者66例,治疗组和对照组各33例;终末纳入结果统计患者共62例,其中治疗组32例,对照组30例。62例患者中男20例,女42例。治疗组男9例,女23例;对照组男11例,女19例。所有患者均为单侧踝关节外侧韧带损伤,左侧34例,右侧28例。Ⅰ级韧带损伤34例,Ⅱ级韧带损伤28例。治疗组采用清宫正骨摇拔戳手法治疗,对照组按RICE(休息、冰敷、加压、抬高患肢)原则治疗,对比观察一个疗程结束时及伤后6个月末次随访时两组患者的治疗前后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分差异,以及肌骨超声影像检查距腓前韧带愈合情况及连续性。结果:两组患者治疗前后其疼痛评分均有所降低,在一个疗程结束时,治疗组VAS评分为2.37±1.58,对照组为4.01±2.34,差异有统计学意义(P<0.01);AOFAS踝-后足功能评分均有不同程度升高,在疗程结束时治疗组较对照组改善明显,治疗组评分为92.15±15.34,对照组评分为80.43±22.67,两组结果差异有统计学意义(P...     

摇拔戳手法改善急性外侧踝关节扭伤疼痛及肿胀程度的临床研究

目的评价摇拔戳手法对急性外侧踝关节扭伤患者伤踝疼痛及肿胀程度的改善作用。方法将106例急性外侧踝关节扭伤患者,按照多中心中央随机方法分为观察组54例和对照组52例。观察组予摇拔戳手法治疗加弹力绷带外固定,对照组予冰敷加弹力绷带外固定。冰敷3日为1个疗程,摇拔戳手法和弹力绷带外固定均2周为1个疗程,2组均治疗1个疗程。分别于治疗前,治疗后1、7、14天与疗程结束后3个月进行观察,记录疼痛及肿胀程度。结果治疗后及3个月随访时2组伤踝疼痛视觉模拟评分(VAS)均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后1、7天观察组伤踝疼痛VAS评分改善优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后7、14天及3个月随访时观察组伤踝肿胀程度均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后14天及3个月随访时对照组伤踝肿胀程度均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后1、7、14天观察组伤踝肿胀程度改善优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论摇拔戳手法能有效改善急性外侧踝关节扭伤患者伤踝的疼痛及肿胀情况,且早期疗效优于冰敷。     

步态加简化摇拔手法治疗踝关节扭伤的效果

目的:分析步态加简化摇拔手法治疗踝关节扭伤的效果。方法:选取2016年1月至2018年3月太康县济民骨科医院骨外科收治的108例踝关节扭伤患者,随机分为对照组(n=54)与观察组(n=54),对照组经步态分析治疗,观察组经步态加简化摇拔手法治疗;对比两组患者踝关节恢复效果。结果:观察组患者治疗后美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分高于对照组,压力重心摆动距离低于对照组,患者治疗后14 d伤踝疼痛程度低于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:步态分析联合简化摇拔手法治疗踝关节扭伤效果显著,临床价值高。     

摇拔戳手法治疗急性外踝关节扭伤的临床研究

目的:客观评价摇拔戳手法治疗急性外踝关节扭伤的临床疗效,为今后的推广奠定基础。方法:从2012年1月-2014年1月,将106例急性外踝关节扭伤患者(男54例,女52例;年龄22岁~37岁,平均31.7岁)按照多中心中央随机方法分为A,B两组:A组54例,B组52例。A组采用手法治疗(3次/周,20min/次,2周为1个疗程)、弹力绷带外固定(持续包扎,2周为1个疗程),与B组冰敷(1h/d,3d为1个疗程)、弹力绷带外固定(持续包扎,2周为1个疗程)治疗相对比,两组均治疗1个疗程,治疗结束3个月后观察疗效。结果:所有患者均获得随访,时间为3个月。两组患者3次治疗与随访期的踝部功能活动总分与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01);手法组患者第一次治疗后的踝部功能活动总分改善情况与冰敷组相比,差异有统计学意义(P<0.05);手法组患者第6次治疗后的临床疗效与冰敷组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:摇拔戳手法治疗急性外踝关节扭伤疗效确切,且早期疗效要优于冰敷,具有推广意义。     

摇拔戳手法治疗外侧踝关节扭伤的在体力学参数及相关影响因素

目的:探讨摇拔戳手法治疗外侧踝关节扭伤的在体力学参数的特点及患者个体特征(身高、体质量、体质量指数等)对摇拔戳手法在体力学参数的影响.方法:同一手法操作者运用手法力学测量手套对60例外侧踝关节扭伤患者(男45例,女15例;年龄18～47岁,平均(26.4±4.74)岁)施行摇拔戳手法的操作,测量其在体力学参数(摇法、拔...     

简化摇拔手法在急性踝关节扭伤治疗及家庭医疗中的应用

目的:观察简化摇拔手法治疗急性踝关节扭伤的临床疗效,同时探讨简化摇拔手法在患者家庭医疗模式中的意义。方法:将56例急性踝关节扭伤患者随机分为试验组及对照组,分别采用简化手法+基础治疗(试验组)及基础治疗(对照组)。对治疗前、治疗后第3天和第7天进行AOFAS评分。结果:两组治疗3d和7d后AOFAS评分比较,差异有统计学意义(P0.01)。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗期间两组均未见明显不良反应。结论:简化孙氏手法操作简便安全,可显著改善急性踝关节扭伤患者疼痛症状及功能,加快愈合,同时适合应用于家庭医疗中。     

摇拔戳手法改善急性外踝扭伤患者功能障碍的疗效观察

目的：观察摇拔戳手法改善急性外踝扭伤患者功能障碍的临床疗效。方法：将急性外踝扭伤的40例患者按照中央随机的方法分配到试验组（21例）和对照组（19例）,试验组予以摇拔戳手法加弹性绷带固定,对照组予以冰袋冷敷加弹性绷带固定,两组患者的治疗周期均为2周。结果：试验组疗效优于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：摇拔戳手法能显著改善急性外踝扭伤患者的功能障碍情况。     

林氏踝关节整复手法治疗急性踝关节扭伤的疗效观察

目的:观察林氏踝关节整复手法治疗急性踝关节扭伤的疗效。方法:将70例患者随机分为推拿组(35例)和对照组(35例),推拿组采用林氏踝关节整复手法治疗,对照组给予西乐葆口服+超激光治疗。参考美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝—后足功能评分系统中的疼痛评分、功能评分进行积分对比及参照《中医病证诊断疗效标准》进行疗效评价。结果:两组治疗后较治疗前AOFAS疼痛评分、功能评分都有显著改善,但推拿组治疗后AOFAS疼痛评分、功能评分均较对照组改善更为明显(P 0. 05),且推拿组临床疗效优于对照组(P 0. 05)。结论:两组治疗方法均能改善急性踝关节扭伤患者的AOFAS疼痛评分及功能评分,但推拿组治疗后AOFAS疼痛评分及功能评分较对照组改善更为明显,且推拿组临床疗效优于对照组。     

手法治疗急性踝关节扭伤147例

急性踝关节扭伤为临床上常见的关节软组织损伤,主要症状为踝关节内、外两侧局部肿胀、疼痛、淤血、活动受限等,给患者生活、行动带来诸多不便及痛苦。笔者从1987到1988年共治疗147例患者,均收到局部肿胀消失快、功能恢复早等疗效。一、一般资料 147例患者均经临床检查及X线摄片排除骨折和跟腱断裂伤;其中男89例、女58例;年龄6岁～57岁,平均为29岁;发病时间最短2分钟,最长56小时。     

定点按压正骨手法治疗急性踝关节扭伤60例临床观察

急性踝关节扭伤是骨科临床常见病,占关节韧带扭伤的首位[1].该病可发生于任何的年龄段,如果失治、误治往往后期会造成踝关节不稳,运动或者是负重后出现反复的疼痛,功能障碍,严重的甚至会影响日常生活.定点按压正骨手法是广东省中医院林应强教授,根据自己从医四十余年的临床实践总结出来的治疗急性踝关节扭伤的一套方法.现总结我们从2009年6月至2010年6月运用定点按压正骨手法治疗急性踝关节扭伤60例的临床疗效.     

挤压手法治疗急性踝关节扭伤60例疗效观察

踝关节扭伤在人体诸关节扭伤中发病率最高 ,这一既常见且多发的疾患 ,若得不到及时正确治疗 ,常留下后遗症 ,导致长期慢性疼痛 ,步行、上楼、登山或下坡等均感困难 ,甚至生活、工作都受到不同程度的影响。我们自 1996年 8月～ 1999年 3月采用挤压手法治疗该病患者 6 0例 ,取得了较好疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　诊断标准　有明确的外伤史。伤后关节即出现疼痛 ,局部肿胀 ,皮下瘀斑 ,局部压痛明显。内翻型损伤作内翻动作时外踝前下方剧痛 ;外翻型损伤作外翻动作时内踝前下方剧痛。Ｘ线摄片检查排除骨折。1.2　一般资料　本组 6 0例 ,…     

挤压手法治疗急性踝关节扭伤30例疗效观察

目的：踝关节扭伤在人体诸关节扭伤中发病率最高，这一常见病及多发病疾患，若得不到及时正确治疗，常留下后遗症，导致长期慢性疾病，步行、上楼、登山或下坡等均感到困难，甚至生活、工作都受到不同程度的影响。从1990年2月至2000年2月采用挤压手法治疗该病患者30例，取得了较好疗效。     

林氏手法治疗急性踝关节扭伤43例疗效观察

目的：观察林氏手法治疗急性踝关节扭伤的早期疗效。方法：将急性踝关节扭伤患者87例随机分为2组,治疗组43例以林氏手法整复,对照组44例采用局部冰敷制动治疗,2组均在治疗前、治疗后3天、治疗后1周时进行患侧踝关节AOFAS评分。结果：2组治疗3天后AOFAS评分比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。2组总有效率比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。2组治疗1周后AOFAS评分比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。2组总有效率比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。治疗期间2组均未见明显不良反应。结论：急性踝关节扭伤早期运用林氏手法治疗,可以明显缓解患者的疼痛,获得良好的关节活动功能。     

玄黄药膏治疗急性踝关节扭伤临床观察

正急性踝关节扭伤发生率高[1],本研究采用玄黄药膏外敷治疗急性踝关节扭伤疗效较好,报道如下。1临床资料共120例,均为2015年1月至2016年1月陕西中医药大学附属医院骨科门诊收治的急性踝关节扭伤患者,随机分为治疗组与对照组。治疗组60例,男38例、女22例,年龄23~40岁,平均病程(6.15±1.05)h,剧烈运     

郑氏手法联合中药治疗急性踝关节扭伤

目的：观察郑氏手法联合中药治疗急性踝关节扭伤的临床疗效.方法：2012年6月至2013年6月,采用郑氏手法联合中药治疗急性闭合性踝关节扭伤患者57例,男32例,女25例.年龄9 ～ 56岁,中位数37岁.左侧17例,右侧40例.内翻型损伤54例,外翻型损伤3例.均未合并撕脱性骨折.病程0.5 ～23 h,中位数6h.治疗3周后参照《中医病证诊断疗效标准》及《临床骨伤科学》中踝关节扭伤的疗效标准评价临床疗效.结果：本组57例患者,治愈41例、显效13例、有效3例.结论：郑氏手法联合中药治疗急性踝关节扭伤,可以有效缓解关节疼痛和肿胀、促进关节功能恢复,短期效果良好.