医院多重耐药菌感染的监测及分析

目的：了解医院多重耐药菌的分布情况,为临床治疗和合理制定医院感染控制措施提供依据。方法：使用DL-96朱海迪尔全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验,对分离到多药耐药菌的分布进行调查分析。结果：共分离出病原菌1726株,多重耐药菌643株,占37.52%;643株多重耐药菌中革兰阳性球菌占17.41%,革兰阴性杆菌占82.58%;前3位分别是大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和鲍氏不动杆菌;主要分布在ICU、干二和呼吸内科,分别为16.79%、15.52%和11.19%;发生医院感染的部位主要是呼吸道和泌尿道。结论：临床应合理应用抗菌药物,加强对老年及危重患者多重耐药菌的监测与控制,特别要关注泛耐药的产生与流行。     

肿瘤患者多重耐药菌感染监测

目的探讨肿瘤医院住院患者多重耐药菌（MDRB）医院感染情况,为制定有效的防控措施提供依据。方法对河南省肿瘤医院2011年1-12月送检的各类标本分离的MDRB资料进行回顾性分析。结果共分离细菌2 562株,其中MDRB 449株,占17.53%。MDRB中,革兰阴性菌305株（67.93%）,以大肠埃希菌检出率（54.57%,245株）最高,其次为肺炎克雷伯菌(9.80%,44株);革兰阳性菌144株（32.07%）,以金黄色葡萄球菌(11.80%,53株)和表皮葡萄球菌(11.58%,52株)检出率较高。MDRB感染重点科室是普通外科(120株,26.73%)和肝胆外科(98株,21.83%);标本来源以胸（腹）腔引流液较多（39.42%）,其次为痰液（19.82%）和血液（19.16%）。结论医院感染监测有助于了解医院MDRB感染情况和预防医院感染暴发。     

糖尿病足患者发生多重耐药菌感染的危险因素研究

目的 探讨糖尿病足患者发生多重耐药菌（MDROs）感染的危险因素及病原菌分布情况。方法 以2019年1月至2020年12月青岛市某三甲医院内分泌门诊就诊的糖尿病足患者为研究对象进行资料收集、体格检查及空腹静脉血采集,并采用灭菌棉拭子擦拭创面拭取分泌物用于病原菌感染情况及耐药性检测。采用描述流行病学分析方法进行分析,并采用单、多因素分析方法对多重耐药影响因素进行分析。结果 本研究共对5 122例糖尿病足患者进行MDROs感染情况分析,年龄35~85岁,平均（61.03±11.19）岁,糖尿病病程1~29年,平均（12.32±7.16）年。多重感染者210例,多重感染率为4.10%。共分离出265株MDROs,居于前3位的MDROs分别是金黄色葡萄球菌109株（41.13%）、铜绿假单胞菌61株（23.02%）、大肠杆菌58株（21.89%）。主要的MDROs中金黄色葡萄球菌对苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林100%耐药,大肠杆菌对氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶100%耐药,未见对万古霉素耐药菌。多因素Logistic回归分析结果显示,抗菌药物暴露史（OR=1.962）、因同一伤口住院次数>2次/年（OR=1.970）、骨髓炎（OR=4.323）、神经缺血性伤口（OR=1.269）和抗菌药物疗程≥5 d（OR=1.487、3.274、1.602）是糖尿病足患者发生MDROs感染的危险因素。结论 糖尿病足患者抗菌药物暴露史、因同一伤口住院次数>2次/年、骨髓炎、神经缺血性伤口以及使用抗菌药物疗程与发生MDROs感染存在密切关系。     

儿科患者多重耐药菌感染预防与控制临床治疗分析

目的：建立儿科治疗中心患者多重耐药菌防控方法。方法：通过加强感染患者标本病原学监测和强化医护人员手卫生管理,有效防控感染。回顾性分析我院高度疑似多重耐药菌感染患儿405例的临床资料,有针对性地采取了一系列护理干预措施。结果：本组疑似多重耐药菌感染患儿405例中,检出感染多重耐药菌34例,检出率8．4％,经治疗和预防与控制,痊愈出院33例。结论：对患儿实施严密监测及采取科学的预防与控制措施,对于预防院内感染多重耐药菌具有重要意义。     

2例多重耐药菌感染患者的护理体会

目的总结2例多重耐药菌感染患者的护理体会，以有效预防和控制多重耐药菌的传播，防止院内或科内播散，保障患者的安全。方法对2009年1月～2011年8月发生的2例多重耐药菌感染患者进行调查分析。结果经过采取相应的护理及隔离措施，科内未出现交叉感染，2例患者均无发热现象，细菌培养的敏感药物由最初3种提升为11种，且痰液由黏稠转为稀薄。结论发现有多重耐药菌株感染时，应严格按照医院制定的多重耐药菌管理制度去隔离患者，控制好各个环节，采取有效措施，能有效预防和控制多重耐药菌的发生和传播。     

多重耐药菌医院感染管理体会

2009年1月-12月，我院对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐万古霉素肠球菌、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）的细菌（包括大肠埃希氏菌和肺炎克雷白杆菌）、鲍曼不动杆菌、绿脓杆菌进行了监测，全年共监测到33人次多重耐药菌感染，由于及时采取了一系列防控措施，无一例因管理不当而发生医院感染。我们重点做了以下工作，取得了良好的效果。     

危重症新型冠状病毒肺炎合并多重耐药菌感染危险因素

目的 分析重型、危重型(以下简称危重症)新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并多重耐药菌感染的危险因素.方法 回顾性分析某省某定点医院2020年1—4月重症隔离病区危重症COVID-19患者的临床资料,选取合并多重耐药菌感染的患者为病例组,未合并多重耐药菌感染的患者为对照组.比较两组患者临床资料,采用多因素logis...     

危重症新型冠状病毒肺炎合并多重耐药菌感染危险因素

目的 分析重型、危重型（以下简称危重症）新型冠状病毒肺炎（COVID-19）合并多重耐药菌感染的危险因素。 方法 回顾性分析某省某定点医院2020年1—4月重症隔离病区危重症COVID-19患者的临床资料,选取合并多重耐药菌感染的患者为病例组,未合并多重耐药菌感染的患者为对照组。比较两组患者临床资料,采用多因素logistic回归分析危重症COVID-19合并多重耐药菌感染的危险因素。 结果 共有62例危重症COVID-19患者。其中合并多重耐药菌感染患者10例,未合并多重耐药菌感染患者52例。62例患者中14例合并细菌或真菌感染,感染率为22.6%;10例合并多重耐药菌感染,感染率为16.1%,分别为耐碳氢霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染4例,耐碳氢霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染6例;合并非多重耐药菌或真菌感染共9例（11株）。单因素分析结果表明,病例组中心静脉置管比例、抗菌药物使用种类、使用抗菌药物种类≥4种比例均高于对照组;病例组清蛋白水平低于对照组;差异均有统计学意义（均P < 0.05）。多因素分析结果表明,危重症COVID-19合并多重耐药菌感染独立危险因素为抗菌药物使用种类≥4种（OR=17.104,95%CI：1.805~162.033）,清蛋白为保护因素（OR=0.834,95%CI：0.709~0.982）。 结论 危重症COVID-19患者应合理使用抗菌药物,提高清蛋白水平,有利于预防与控制危重症COVID-19合并多重耐药菌感染的发生。     

恶性肿瘤患者多重耐药菌医院感染监测

目的了解恶性肿瘤患者多重耐药菌(MDRO)医院感染情况,为临床制定医院感染预防控制措施提供依据。方法采用目标性监测方法监测2014年1月1日—12月31日某院恶性肿瘤住院患者的MDRO医院感染情况,应用WHONET5.3软件对数据进行统计分析。结果共调查恶性肿瘤患者54 056例,发生医院感染3 542例,医院感染发病率为6.55%;其中MDRO医院感染847例(占23.91%)。MDRO医院感染患者以60岁为主(54.55%)。医院感染病例共检出细菌2 606株,其中MDRO菌株847株,占32.50%,以产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌为主(459株,占54.19%)。MDRO医院感染部位以下呼吸道为主(47.34%)。MDRO检出科室居前3位的依次为胸外科(17.12%)、结直肠肛门外科(9.92%)及普外科(8.26%)。结论恶性肿瘤患者MDRO医院感染发病率较高,应加强高危人群的监控及病原菌耐药性的监测,减少MDRO医院感染的发生。     

如何应对多重耐药菌医院感染的严峻挑战

近年来,随着广谱抗菌药物的广泛应用,多重耐药菌(MDRO)随之出现并越来越多,如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE),给临床抗感染治疗及医院感染防控带来严峻挑战。新抗菌药物的研发上市与细菌耐药性的发展此消彼长,目前,细菌耐药性发展似有压倒抗菌药物研发的趋势。抗菌药物耐药性(AMR)现已被公认为是影响全球人类健康的重大威胁之一。美国疾病控制与预防中心(CDC)提出了四项核心计划,以应对MDRO的挑战,即监测、抗菌药物管理、改进药物和诊断、预防和控制传播。在应对MDRO感染的严峻威胁时,只有坚持以预防感染为中心,抗菌药物管理和医院感染管理两手抓两手硬,围绕感染源、感染途径与易感者三个环节,采取有效措施,关注多个细节并不断创新,才能取得最后的胜利。     

ICU49例多重耐药菌感染患者的防控对策

目的ICU多重耐药菌感染患者的医院感染预防控制。方法对2011年5月至2013年12月ICU收治的49例多重耐药菌感染患者的医院感染预防,控制措施进行分析,整理。结果45例患者好转后转科,4例患者自动出院。结论对多重耐药菌感染患者进行有效隔离,严格执行无菌操作规程及手卫生消毒,合理地使用抗生素等多种方法,可有效地防止ICU多重耐药菌医院感染的发生和扩散。保证医疗安全和患者安全。     

神经外科重症监护患者多重耐药菌感染分析

目的：探讨神经外科科重症监护患者多重耐药菌感染病原菌的分布,指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析2012年1月—2013年12月817例神经内科重症监护患者进行病原菌分离培养,并对分离出病原菌按K-B琼脂法进行药敏试验,结果按照美国临床实验室标准化委员会2005版判定。结果神经内科重症监护患者分离出病原菌615株,其中多重耐药菌株359株,占58.3%;主要以ESBLs革兰氏阴性杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、铜绿假单胞菌为主,分别为35.9%、28.7%、18.1%;感染部位主要以呼吸道（37.6）、泌尿道（21.2%）导管（15.3%）为主。结论临床应提高微生物标本送检率,根据本院病原菌流行趋势和耐药特性,科学合理使用抗菌药物。     

老年多重耐药菌肺部感染的临床分析

目的探讨老年多重耐药菌(MDRB)肺部感染的临床特点,为其防治提供科学依据。方法对2009年5月~2013年5月共86例老年MDRB肺部感染患者进行临床特点、病原菌构成的回顾性分析。结果全部病例均为MDRB肺部感染,以革兰阴性杆菌为主,占88.99%;其次是革兰阳性球菌,占11.01%,其发生率与年龄、基础疾病、住院时间及抗生素的使用相关。结论 MDRB肺部感染多发生于长期住院、高龄、伴有多种基础疾病的老年人,治疗难,预后差。合理使用抗生素及采取有效的防治措施是预防老年MDRB肺部感染的重要手段。     

ICU护士对医院感染多重耐药菌认知防控建议

目的:了解ICU感染报告质量和ICU护士对多重耐药菌的认知程度,为以后护理管理者加强医院防感提供参考.方法:采集医院ICU在感染病人上报结果以及调查ICU护士对多重耐药菌的认知情况进行访谈.结论:目前ICU从硬件设施、感染患者漏报、医务人员操作不规范等对于感染防控耐药菌预防认知尚存在欠缺.     

ICU多重耐药菌感染分析与对策

目的掌握本院ICU多重耐药菌的感染现状,探讨分析相关感染控制措施。方法对2010年1月~2014年1月我院ICU多重耐药菌感染者的各类送检标本进行常规病原菌培养及药敏试验,对分离出的菌株的标本分布及耐药性进行统计分析。结果送检标本2662例,检出致病菌3781株,其中多重耐药菌1966株（52.00%）;来自痰标本1731株（88.05%）,其次为尿液130株（6.61%）,血液和体液较少;铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌以及鲍曼不动杆菌耐药率较高,分别为70.74%、63.80%和57.95%。结论 ICU患者多重耐药菌感染情况严重,必须加强各项隔离措施,严格执行环境消毒和手卫生制度,依据药敏检测结果合理用药,减少多重耐药菌的发生和扩散。     

多重耐药菌医院感染的预防与控制措施

目的 探讨我院多重耐药菌医院感染防控措施及防控效果。方法 为进一步加强我院多重耐药菌医院感染防控工作,医院感染管理科于2016年12月重新修订了多重耐药菌医院感染防控相关管理制度,归纳总结现行防控措施,评价制度修订前、后我院多重耐药菌医院感染发生情况,评价防控效果。结果 管理制度修订后,我院2017～2019年度医院感染患者数分别为202例、197例和161例,多重耐药菌感染占比依次为8.91%、8.12%和6.26%,均较制度修订前明显降低。结论 通过修订医院感染防控相关工作制度,采取多手段加强对防控管理,我院近年多重耐药菌医院感染防控工作取得阶段性成果,在预防和控制多重耐药菌院内传播、保障患者安全方面发挥了积极作用。     

多重耐药菌医院感染管理的防控措施

目的探讨实施多重耐药菌医院感染管理的一系列防控措施在降低多重耐药菌医院感染发生率中的成效。方法通过比较实施多重耐药菌医院感染管理的一系列防控措施前后多重耐药菌医院感染发生率的变化,评价防控措施的效果。结果我院2013年1—6月份多重耐药菌感染率低于2012年多重耐药菌感染率水平（c2=18.48,P〈0.05）。结论施多重耐药菌医院感染管理的一系列防控措施可降低多重耐药菌医院感染的发生率。     

多重耐药菌感染的临床分析和耐药性监测

目的通过多重耐药菌(MDRB)株的分离和耐药谱检测,为临床有效控制MDRB感染提供依据。方法常规分离培养并鉴定菌种;用自动肉汤稀释法测最低抑菌浓度(MIC)值进行药敏试验,根据标准筛选MDRB并计算耐药率,同时追踪分析其易感因素。结果5453份标本中检出MDRB株573株,检出率10.5%;主要多重耐药菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌五种细菌。绝大部分MDRB耐受10种以上常用抗菌药物。肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率为4.4%,而非发酵菌为13.6%。革兰阴性MDRB对阿米卡星、庆大霉素、磷霉素和氟喹诺酮敏感;多重耐药葡萄球菌对万古霉素和利福平敏感。其易感因素包括住院时间超过两周、使用多种抗生素特别是三代头孢使用超过7d以上、以及各种有创操作和导管的留置。结论MDRB对常用抗菌药物几乎全部耐受,应高度重视抗菌药物的合理应用。     

多重耐药菌的医院感染控制工作实践与体会

目的加强多重耐药菌医院感染控制工作,保障患者和医护人员的安全。方法制定医院多重耐药菌的医院感染控制工作方案和工作指引。结果实施后3个月内,检出多重耐药菌148例,电话报告和实行床边隔离148例(100%),请临床药师会诊117例,会诊率79%。无发生多重耐药菌医院感染。结论架起临床各部门的沟通桥梁,有效预防和控制多重耐药菌的传播,但临床医生请临床药师会诊的意识有待提高。     

心胸外科患者多重耐药菌感染及危险因素分析

目的 探讨心胸外科住院患者多重耐药菌(MDRO)感染的特征及其危险因素.方法 回顾性调查632例发生医院感染的心胸外科患者,根据其是否发生MDRO感染分为MDRO组和非MDRO组,计算MDRO感染率并分析多重耐药菌株分布,筛选影响心胸外科患者MDRO感染的相关危险因素.结果 心胸外科患者MDRO感染发生率为15.19％...