老年髋部骨折患者围术期新发心脏不良事件危险因素的研究进展

心脏不良事件是老年髋部骨折患者围术期常见且严重的并发症,其发生会延长住院天数,加重经济负担,影响治疗效果和预后生活质量,甚至增加患者死亡风险。现从年龄、术前合并症、美国麻醉医师协会分级（ASA分级）、贫血与输血等方面对老年髋部骨折患者围术期新发心脏不良事件的危险因素进行综述,以期为临床护理人员预防老年髋部骨折围术期新发心脏不良事件的发生提供参考。     

老年髋部骨折围术期肺部感染危险因素分析

背景：目前对于老年骨折治疗后肺部感染的研究少有报道,对于老年特殊部位,如髋部骨折后围术期肺部感染的并发症也无少见相关报道。目的：探讨老年髋部患者骨折患者围术期合并肺部感染的危险因素。方法：回顾性分析46例老年髋部骨折围术期合并肺部感染的病例资料,并随机选择同时期同一区域住院的未合并肺部感染的老年髋部骨折患者46例作为对照,比较两组患者围术期各临床指标的差异性,合并肺部感染的危险因素行Logistic回归多因素分析。结果与结论：单因素相关分析筛选出14个可能的围术期合并肺部感染相关因素,包括：慢性阻塞性肺病、吸烟、糖尿病、心脏疾病、机械通气、术中出血量、输注红细胞、手术时间、术前低体质量指数（体质量指数〈18.5 kg/m2）、血清白蛋白〈35 g/L、电解质紊乱、入住ICU及住院时间;Logistic多因素回归分析显示：慢性阻塞性肺病（OR=23.317;95%CI：2.702-60.312;P=0.000）、入住 ICU（OR=7.890;95%CI：2.624-76.012;P=0.008）、机械通气（OR=35.210;95%CI：8.464-131.203;P=0.017）、手术时间（OR=12.122;95%CI：5.154-99.098;P=0.012）为老年髋部骨折患者围术期肺部感染的独立危险因素。说明老年髋部骨折患者存在慢性阻塞性肺病、入住ICU及机械通气等因素时应警惕发生肺部感染的可能。     

老年髋部骨折围术期的护理

我科自１９８９￣１９９６年共收住院手术治疗老年髋骨折１０６例。本文总结了其围术期的护理经验，认为鉴于老年人体弱多病、各种脏器机能衰退的特点，围术期的护理是否正确、完善。会直接影响手术的成功及预后。指出应根据老年人的病理生物特点，制定相应的护理措施：术后正确估计病情及手术耐受力，注意并存病的危险性，也要注意潜在疾病或诱发其它疾病的出现。加强营养支持；术中加强监护，尽是缩短手术时间，防止误吸，避免输液     

老年髋部骨折患者围术期输血影响因素的研究

目的了解影响老年髋部骨折围术期输血的相关因素,为临床制定个体化输血方案提供参考依据。方法收集本院2018年3月—2019年2月1年的骨科住院老年髋部骨折手术围术期输血患者的病历882(人)份,纳入患者的性别、年龄、体质指数(BMI)、骨折类型、合并基础疾病、受伤至就诊时间、入院首次血红蛋白(Hb)、抗凝药物服药史、手术方式、美国麻醉医师协会(ASA)麻醉分级、术中出血量、术后引流量、术后Hb等指标做与输血的单因素分析;将其中各指标(P<0.05与P≥0.05)汇拢做多因素Logistic回归分析,确定老年髋部骨折手术患者围术期输血的高危因素。结果 1)围术期输血率:股骨颈骨折手术为33.20%(166/500),股骨粗隆间骨折手术为70.16%(268/382)。2)单因素分析:患者的年龄、BMI、骨折类型、入院首次Hb、合并其他心脑血管疾病(除高血压外,如冠心病、脑卒中等)、合并糖尿病、有抗凝药物服药史、手术方式、ASA麻醉分级、术中出血量、术后引流量及术后Hb皆可能影响围术期输血(均为P<0.05)。3)多因素Logistic回归分析:患者的性别、年龄、骨折类型、合其他...     

老年髋部骨折患者围手术期护理体会

本院2008年1月-2008年12月共收治60岁以上的髋部骨折患者49例,其中36例采取手术治疗,现将护理体会总结如下。     

老年髋部骨折患者围手术期护理体会

本院2008年1月～2008年12月共收治60岁以上的髋部骨折患者49例,其中36例采取手术治疗,现将护理体会总结如下.     

老年髋部骨折围手术期的治疗

目的探讨老年髋部骨折围手术期的治疗策略。方法回顾性分析2004年1月2009年1月手术治疗的96例老年髋部骨折患者的临床资料。结果术前81.25%（78/96）合并内科疾病的患者,均安全度过手术期。术后发生并发症20例,发生率为20.83%。术前有并存疾病者手术治疗优良率为84.61%,术前无并存疾病者手术治疗优良率为94.44%;术前有无并存疾病患者的手术优良率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年髋部骨折患者术前合并疾病较多,应视其个体情况,采取积极恰当的围手术期处理,积极控制和治疗合并疾病,才能降低围手术期并发症的发生率,取得优良的治疗效果。     

老年髋部骨折患者围术期发生脑血管意外的危险因素分析

目的探讨老年髋部骨折患者围术期发生脑血管意外的危险因素。方法收集接受手术治疗的168例老年髋部骨折患者临床资料,记录患者的一般情况(年龄、性别、BMI、烟酒史)、有无脑血管意外史、高血压病史、术中血压情况、麻醉方法、麻醉药物、术前颈动脉检查结果等,观察患者在围术期发生脑血管意外的情况,根据患者的病情进展分为脑血管意外组与无脑血管意外组,分析老年髋部骨折患者围术期发生脑血管意外的危险因素。结果 168例老年髋部骨折患者中有25例围术期发生脑血管意外,143例未出现脑血管意外。单因素分析显示,2组患者中是否BMI≥24 kg/m2、有无脑血管意外史、有无高血压病史、术前有无颈动脉狭窄、是否全身麻醉、术中是否应用麻醉药物≥3种、术中血压是否≥140 mm Hg比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归显示,BMI≥24 kg/m2、有脑血管意外史、高血压病史、术前颈动脉狭窄、全身麻醉、术中应用麻醉药物≥3种、术中血压≥140 mm Hg是老年髋部骨折患者围术期发生脑血管意外的危险因素(P均<0.05)。结论 BMI≥24 kg/m2、有脑血管意外史、有高...     

老年髋部骨折围术期的全方位护理流程

目的：探讨老年髋部骨折围术期全方位护理对其日后功能恢复的作用。方法：患人院时即开始全方位护理。制订护理计划；术前：肌体应激训练，术后机能适应性训练，牵引期训练；术后：术后早期护理，术后功能恢复训练。结果：随访0．5—2．0年，功能恢复优占79％。结论：全方位护理使患具有充分的心理准备和良好的机体条件，防止可能发生的并发症，尽快恢复生理功能。     

老年髋部骨折患者围手术期的护理

目的总结老年髋部骨折患者围手术期的护理要点。方法 2010年6月~2013年9月对本院收治的95例老年髋部骨折患者进行人工关节置换术或内固定术,护士配合做好术前、术后围手术期护理工作。结果 95例患者术后均康复出院,住院时间11 d~28 d,平均(17.5±2.5)d,术后1例患者发生肺炎,1例患者发生切口感染,经治疗护理后治愈。结论住院期间,护士应积极做好老年患者围手术期护理,根据其心理、生理特点,做好心理护理工作,有针对性地预防和处理术后并发症,指导患者进行康复训练,其可促进患者尽快增强日常生活能力,促进康复。     

高龄股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术的围术期护理

目的探究高龄股骨颈骨折患者在行人工髋关节的围术期时的护理方法及效果。方法选取本院108例单侧股骨颈骨折的高龄患者作为研究对象,根据患者的意愿随机分成对照组和治疗组,每组各54例。治疗组的患者给予统一制定的临床护理,而对照组的患者则给予常规的护理。记录并比较2组患者的髋关节的恢复程度、健康教育的效果、术后并发症的发病率以及患者满意度。结果出院时,治疗组患者的髋关节的恢复状况显著优于对照组(P0.05);术后6个月,治疗组患者的总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗组患者的健康教育效果和患者满意度得分显著高于对照组(P0.05);治疗组术后并发症(切口感染、静脉血栓、髋关节脱位和压疮便秘)的发病率显著低于对照组(P0.05)。结论临床护理干预可显著的改善患者的髋关节的恢复程度,提高健康教育效果和满意度,降低术后并发症的发病率,可广泛的在临床上应用。     

多学科协作下的ERAS理念在老年髋骨骨折患者围手术期护理中的应用效果

目的 探讨多学科协作下的加速康复外科(ERAS)理念在老年髋骨骨折患者围手术期护理中的应用效果.方法 选取122例老年髋骨骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各61例.对照组给予常规围术期护理干预,观察组在对照组基础上给予多学科协作下的ERAS理念干预.比较两组的护理干预效果.结果 观察组的住院...     

大于等于80岁的老年髋部骨折患者术后1年内死亡的独立危险因素

目的探讨高龄（≥80岁）老年髋部骨折患者术后1年内死亡的危险因素。方法以2016~2019年204例经手术治疗的高龄髋部骨折患者作为研究对象,记录年龄、性别、术前合并疾病、骨折类型、麻醉方式、美国麻醉医师协会（ASA）评分、术前血红蛋白水平、术前白蛋白水平、术前血钙水平、住院时间等临床资料,以术后1年内死亡为观察结局。采用多因素logistic回归模型分析高龄老年髋部骨折患者术后1年内死亡的独立危险因素。结果术后1年内,共有82例患者术后死亡,死亡率为40.2%。性别、BMI、骨折类型、麻醉方式、术前血红蛋白水平、术前血钙水平及住院时间不影响80岁患者髋关节术后死亡率,差异无统计学意义（P>0.05）;年龄、术前合并疾病数量、ASA评分以及术前白蛋白水平是高龄老年髋部骨折患者术后1年内死亡的独立危险因素（P < 0.05）。结论年龄、术前合并疾病数量、ASA评分、术前白蛋白水平是高龄老年髋部骨折患者术后1年内死亡的独立危险因素。     

105例老年人髋部骨折围术期护理措施分析

目的探讨老年人髋部骨折围术期护理要点。方法重庆市急救医疗中心骨科2009年2月至2011年10月,手术治疗老年髋部骨折105例,根据患者的具体情况,制定恰当有效的围术期护理方案,预防并发症及指导患者正确进行功能锻炼。结果 105例患者住院期间均无泌尿道和呼吸道感染、皮肤压疮及深静脉血栓形成等并发症发生。随防12～18个月,患肢功能恢复满意。结论老年人髋骨骨折围术期护理是保证患者安全平稳度过手术,顺利恢复健康非常重要的环节,因此应加强对患者围术期的护理,重点做好心理护理、术前评估、健康指导、并存疾病的处理及营养支持,加强病情观察,保持患者正确体位,指导正确功能锻炼,有效预防并发症,促进骨折愈合和功能恢复,从而达到提高患者生活质量的最终目的。     

两种抗凝剂预防老年髋部周围骨折患者围手术期深静脉血栓形成的疗效对比

目的：对比分析低分子量肝素钙与阿哌沙班预防老年髋部周围骨折患者围手术期深静脉血栓形成(DVT)的疗效性及安全性。方法：收集2018年3月-2020年3月在山西省中医院骨科行手术治疗的老年髋部周围骨折患者共70例,按随机数字表法分为A组（低分子量肝素钙组）和B组（阿哌沙班组）,各35例;A组皮下注射低分子量肝素钙 0.4mL Qd,B组口服阿哌沙班 2.5mg Bid。两组术后持续抗凝35天,随访3月,比较两组凝血指标、术后引流量、围手术期DVT及出血事件发生率。结果：（1）两组患者术后与术前相比,PLT、D-二聚体下降,APTT、PT延长,且B组D-二聚体较A组明显下降,相比差异有统计学意义（P<0.05）,而两组APTT、PT、PLT相比差异无统计学意义（P>0.05）;（2）两组术后引流量（A组：170.86±126.40mL,B组：175.71±141.39mL）相比差异无统计学意义（P>0.05）;（3）两组患者围手术期DVT发生率对比差异有统计学（P<0.05）,其中A组发现DVT患者9例（25.7%）,B组发现DVT患者2例（5.7%）;（4）两组患者出血事件发生率相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与低分子量肝素钙相比,老年髋部周围骨折患者围手术期使用阿哌沙班预防DVT的疗效更佳,且不增加出血风险。     

94例老年股骨颈骨折患者的相关危险因素分析及护理

目的探讨老年人股骨颈骨折致病的危险因素并提出护理对策。方法回顾性分析2006年1月-2007年12月94例在本院住院的老年股骨颈骨折患者的临床病例资料。结果94例股骨颈骨折患者中60岁以上者有86例．占91．5％;84例患有基础疾病,占89．4％;83例为跌倒致伤,占88．3％;68例为雨雪天气条件下致伤,占72．3％。结论护理人员应针对老年人股骨颈骨折的危险因素,进行有效的护理干预,以降低老年人股骨颈骨折的发生率。     

循证护理在预防老年髋部骨折围术期并发肺部感染中的应用

目的探讨循证护理在围术期中预防老年髋部骨折并发肺部感染的应用。方法将137例未发生肺部感染的老年髋部骨折患者随机分为循证护理组和常规护理组,比较两组患者肺部感染发生率及呼吸衰竭发生率。结果循证护理组肺部感染发生率及呼吸衰竭发生率上均低于常规护理组(P<0.05)。结论在老年髋部骨折患者中应用循证护理,可降低肺部感染及呼吸衰竭的发生率。