糖尿病肾病血液透析患者贫血发生情况及影响因素

目的探讨糖尿病肾病血液透析患者贫血发生情况及影响因素。方法选取2017年6月至2020年2月本院收治的糖尿病肾病患者107例。根据改善全球肾病预后组织(KDIGO)临床指南中的标准,收集患者人口学特征和透析时间,检测血清叶酸、铁、铁蛋白、维生素B12等相关实验室指标水平,分析影响因素。结果 107例糖尿病肾病患者在维持性血液透析治疗中发生贫血59例(55.14%)纳入观察组,未发生贫血48例(44.86%)纳入对照组。观察组中男性比例以及维生素B12、白蛋白、肌酐、钙水平均明显低于对照组,年龄、透析时间、血清铁蛋白、甲状旁腺激素水平明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、透析时间、血清铁蛋白、白蛋白、甲状旁腺激素水平是糖尿病肾病患者维持性血液透析治疗中贫血发生的独立影响因素(均P0.05)。结论糖尿病肾病患者维持性血液透析治疗中贫血发生率较高,应加强对高龄、长透析时间、高血清铁蛋白及高甲状旁腺激素、低白蛋白患者的预防措施。     

维持性血液透析患者钙磷代谢异常发生情况及其影响因素分析

目的 分析维持性血液透析(MHD)患者发生钙磷代谢异常的相关影响因素。方法 选取2019年5月至2022年5月我院收治的156例MHD患者作为研究对象,统计钙磷代谢异常发生情况,经单因素和多因素分析找出影响钙磷代谢异常的相关因素。结果 156例MHD患者的钙磷代谢异常发生率为37.18%。单因素和多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、透析时间≥2年、 GFR<60 mL/min、有糖尿病史为MHD患者发生钙磷代谢异常的危险因素(P<0.05)。结论 MHD患者钙磷代谢异常发生率较高,年龄≥60岁、透析时间≥2年、 GFR<60 mL/min、有糖尿病史为MHD患者发生钙磷代谢异常的危险因素,临床需对上述危险因素重点关注并予以针对性干预。     

糖尿病肾病维持性血液透析患者长期生存率的影响因素

目的探讨糖尿病肾病维持性血液透析患者长期生存率的影响因素。方法选取2014年1月至11月本院收治的糖尿病肾病维持性血液透析患者176例。对患者进行5年的随访,记录治疗和生存情况;进一步对随访期间死亡的患者进行研究,根据生存时间分为短期存活组(≤3年)和长期存活组(3年),比较两组患者的慢性并发症、死亡原因;分析患者性别以及开始肾脏替代治疗时的年龄、体质量指数、血清肌酐、血清白蛋白、血红蛋白对长期生存率的影响。结果随访5年间,52例(29.55%)患者死亡,平均生存时间为(48.52±10.38)个月。52例死亡患者中短期存活组34例,长期存活组18例。短期存活组患者各慢病并发症发生率均明显高于长期存活组,差异均有统计学意义(均P0.05);短期存活组患者死亡原因中脑瘫、心源性猝死、胃肠道出血比例均明显高于长期存活组,感染/败血症比例明显低于长期存活组,差异均有统计学意义(均P0.05)。Cox模型分析显示,开始肾脏替代治疗时年龄≥60岁、血清肌酐8 mg/dl、血清白蛋白≤35 g/L是影响糖尿病肾病维持性血液透析患者长期生存率的独立危险因素(均P0.05)。结论糖尿病肾病维持性血液透析患者长期生存率较低,开始治疗时的年龄、血清肌酐、血清白蛋白会影响患者的长期生存率。     

糖尿病肾病患者维持性血液透析中镁代谢紊乱及冠状动脉钙化的影响因素

目的探讨糖尿病肾病患者维持性血液透析中镁代谢紊乱及冠状动脉钙化的影响因素。方法选取2018年3月至2019年5月本院收治的糖尿病肾病患者196例。检测白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、血磷、血镁、C反应蛋白、血脂指标。根据血镁水平分为:低血镁组(<0.9 mmol/L)、正常组(0.9~1.15 mmol/L)、高血镁组(>1.15 mmol/L)。根据冠状动脉钙化积分分为:正常组(<10分)、轻中度钙化组(11~400分)、重度钙化组(>400分)。比较各组临床资料和实验室指标。结果高血镁组白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平明显高于正常组和低血镁组,正常组明显高于低血镁组,高血镁组和正常组血磷水平明显高于低血镁组,上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。重度钙化组患者年龄明显大于轻中度钙化组和正常组,轻中度钙化组明显大于正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重度钙化组血镁水平(0.71±0.64)mmol/L明显低于轻中度钙化组(2.13±0.68)mmol/L和正常组(3.02±0.50)mmol/L,轻中度钙化组血镁水平明显低于正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论糖尿病肾病血液透析患者低蛋白血症、血磷代谢紊乱与低镁血症的发生密切相关;高龄、低镁血症会促进冠状动脉钙化程度增加,提升心血管事件发生风险。     

维持性血液透析患者透析所致血压异常的相关因素分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析所致血压异常的相关因素。方法选择2012年10月—2014年6月收治的125例MHD患者作为研究对象。根据患者血压监测情况分为A组70例和B组55例。观察对比两组患者年龄、性别、体质指数、透析龄、干体重达标情况、KT/V值、透析次数、促红细胞生成素用药剂量、遵循医嘱使用降压药物情况等一般资料。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,对单因素分析后存在显著性差异的指标行非条件Logistic回归分析,P0.05为差异有统计学意义。结果 KT/V值1.2(OR=4.196,95%CI为1.761~9.546)、体重≥干体重的10%(OR=3.442,95%CI为1.486~7.268)、透析次数2次/周(OR=4.295,95%CI为1.834~10.634)及未遵循医嘱使用降压药物(OR=3.953,95%CI为1.635~8.681)是影响MHD患者出现血压异常症状的独立危险因素。结论 KT/V值1.2、体重≥干体重的10%、透析次数2次/周、未遵循医嘱使用降压药物等为MHD患者出现透析致血压异常的独立危险因素,应当引起临床的广泛关注。     

维持性血液透析患者发生心力衰竭的影响因素

目的了解维持性血液透析患者发生心力衰竭的危险因素,为预防和治疗心力衰竭提供依据。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集病例组和对照组的可能影响因素,利用logistic回归分析方法筛选发生心力衰竭的危险因素。结果维持性血液透析患者的心力衰竭发生率为34．4％。多因素logistic回归结果显示,年龄（OR=1．184）、透析时间（OR=1．536）、高血压（OR：2．940）、心脏病（OR=6．030）为危险因素,而血红蛋白（OR=0．752）、血清白蛋白（OR=0．708）、血钙（OR=0．004）则为保护因素。结论影响血液透析患者发生心力衰竭的危险因素包括年龄越大、透析时间越长、高血压、心脏病、低血红蛋白、低血清白蛋白、血钙浓度低等。     

对比分析终末期糖尿病肾病、非糖尿病肾病血液透析患者并发症发生情况

目的:对比终末期DN患者与非DN患者的血液透析并发症发生情况,为改善患者生存质量及生存率提供参考。方法:选取2014年7月~2016年6月,在本院治疗的110例慢性肾衰竭患者,所有患者均接受血液透析治疗,其中,DN患者55例作为观察组,非DN患者55例作为对照组,对比两组患者的生存情况及并发症情况。结果:两组患者1年存活率无明显差异(P>0.05);观察组患者的3年存活率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者低血糖、心血管并发症、脑血管意外、感染、消化道出血、动静脉内痿闭塞等并发症发生率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:终末期DN患者进行血液透析治疗并发症较多,且生存率较低,应给予针对性干预,做好并发症预防。     

维持性血液透析患者乙型肝炎病毒感染和疫苗接种情况及影响因素

目的调查维持性血液透析(MHD)患者乙型肝炎病毒(HBV)感染情况、疫苗接种现状,分析影响因素。方法选择2017年5月至2019年12月在本院行MHD3个月的患者360例。调查MHD患者HBV感染情况、疫苗接种现状,分析MHD患者HBV感染的影响因素。结果 360例患者中有43例出现HBV感染(感染组),感染率为11.94%(43/360),将其余317例未感染患者纳入未感染组。360例患者中有112例接种了乙型肝炎疫苗,接种率为31.11%(112/360)。两组年龄、透析龄、透析器重复使用史、输血次数、乙肝家族病史方面比较差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥45岁、透析龄≥45个月、有透析器重复使用史、输血次数≥1、有乙肝家族病史是MHD患者HBV感染的危险因素(均P0.05)。结论本院MHD患者HBV感染率较高,年龄、透析龄、透析器重复使用史、输血次数、乙肝家族病史是影响因素,临床应针对影响因素采取防控措施。     

肺部感染对糖尿病肾病维持性血液透析患者的影响及病原菌分布

目的分析肺部感染对糖尿病肾病维持性血液透析患者的影响,并检测病原菌分布及构成比。方法分析2015年1月-2016年12月在医院接受维持性血液透析的糖尿病肾病患者的临床资料,依据透析治疗期间是否并发肺部感染分为感染组58例及未感染组64例,另纳入50例同期行健康体检者作为对照组;分析感染组患者呼吸道病原菌分布,对比各组血清学指标,包括:白介素-17(IL-17)、白介素-1β(IL-1β)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA);对比肺功能相关指标,包括:FEV1、FVC、FEV1/FVC及FEV1%。结果 58例感染组患者呼吸道分泌物中共分离出病原菌69株,其中革兰阳性菌41株占59.42%;革兰阴性菌24株占34.78%;真菌4株占5.80%;感染组患者外周血IL-17、IL-1β及MDA水平均显著高于对照组及未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组患者外周血SOD水平显著低于未感染组及对照组(P<0.05);感染组患者的FVC、FEV1、FEV1%及FEV1/FVC水平均显著低于未感染组患者及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺部感染可降低接受维持性血液透析的糖尿病肾病患者的肺功能,加剧系统性氧化应激及炎症反应。     

维持性血液透析治疗糖尿病肾病患者的临床分析

目的 探讨维持性血液透析治疗糖尿病肾病患者的疗效.方法 将我院2009年12月～2011年12月治疗的36例糖尿病肾病患者设为实验组,并将同期治疗的36例非糖尿病肾病患者设为对照组,对两组的预后作比较.结果 两组的并发症发生率及3年后的死亡率相比差异均具有显著性(P ＜ 0.05).结论 因此在治疗糖尿病肾病的时候,血液透析法应该尽早的运用到患者的治疗中去,并且在治疗的过程中,血压、血脂、血糖的含量都必须进行严格的控制,只有这样患者自身的贫血情况才能得到有效的改善     

糖尿病肾病维持性血液透析对患者营养状况及微炎症状态的影响

目的探讨糖尿病肾病维持性血液透析对患者营养状况及微炎症状态的影响。方法选取2018年4月至2019年7月本院收治的糖尿病肾病维持性血液透析患者90例为观察组,同期行维持性血液透析的非糖尿病肾病患者106例为对照组。全自动生化分析仪检测营养指标,人体成分分析仪检测肌肉量和体脂肪量,全面营养评估法评价营养不良程度。采用免疫比浊法检测外周血C反应蛋白水平,酶联免疫吸附法检测白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组患者血红蛋白、红细胞、白蛋白、前白蛋白、总胆固醇水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患者肌肉量、上臂围、上臂中部肌围、肱三头肌皮褶厚度明显低于对照组,体脂肪量明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患者营养不良率为60.00%,明显高于对照组的15.09%,差异有统计学意义(P0.01)。观察组患者血清IL-6、TNF-α、C反应蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示,糖尿病肾病维持性血液透析患者的血清IL-6、TNF-α、C反应蛋白与上臂围、上臂中部肌围、白蛋白均呈负相关(均P0.01),与总胆固醇均呈正相关(均P0.01)。结论糖尿病肾病维持性血液透析患者营养不良发生率较高,改善营养情况能够有效减轻患者微炎症状态,提升预后水平。     

维持性血液透析患者营养状况及影响因素研究

目的 探究维持性血液透析患者营养状况及影响因素.方法 以2018年1月至2020年12月在南京市某医院接受维持性血液透析(MHD)的慢性肾脏疾病(CKD)患者为研究对象,采用改良的定量受试者整体评估(MQSGA)对患者营养状况进行评估,采用自制调查表收集患者年龄、性别、文化程度、合并疾病、透析时间、透析频 率等资料,同...     

维持性血液透析患者肺动脉高压的发生及相关因素

目的 观察维持性血液透析(MHD)患者肺动脉高压(PH)的发生情况,探讨其相关影响因素.方法 选取行MHD的终末期肾脏病患者100例,按是否发生PH分为PH组(41例)、无PH组(59例),比较两组年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血管通路方式(动静脉内瘘、中心静脉导管)、透析充分性指标(KT/V)及血浆白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺素(PTH)等生化指标,并对相关因素进行Logistic多元回归分析.结果 PH组肺动脉收缩压(PASP)为(46.72±9.26)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无PH组PASP为(32.06±6.14) mm Hg,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).PH组中动静脉内瘘占95.1％(39/41)、Hb (78.27±4.53) g/L、PTH(863.16±146.91) ng/L、右室横径(32.43±4.32)mm、右房横径(38.67±7.13) mm、右房长径(57.23±7.26)mm、左室射血分数(56.38±11.43)％,无PH组中分别为79.7％(47/59)、(82.67±5.32) g/L、(725.68±137.14) ng/L、(21.64±3.65) mm、(34.17±6.28) mm、(46.18±6.20)mm、(64.37±6.83)％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).Loistic多元回归分析结果显示,PTH、Hb、右房横径、左室射血分数、血管通路方式是PH发生的主要相关因素.结论 血PTH、Hb、右房横径、左室射血分数、血管通路方式是MHD患者PH发生的主要相关因素,通过对上述因素进行纠正有助于PH的早期防治.     

维持性血液透析患者透析期间血压变异性升高的影响因素分析

目的 分析维持性血液透析患者血压变异度（BPV）升高的影响因素,为临床更好地控制患者血压,改善预后提供有效依据。方法 回顾性分析2021年4月至2022年4月新疆医科大学第一附属医院收治的130例行维持性血液透析终末期肾脏病患者的临床资料,根据患者BPV是否升高分为高BPV组（BPV≥5.8%,54例）与低BPV组（BPV<5.8%,76例）,对两组患者的一般资料进行单因素分析,并将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析筛选高血压BPV升高的独立危险因素。结果 单因素结果显示,高BPV组患者年龄显著大于低BPV组,服用钙通道拮抗剂患者占比显著低于低BPV组,超滤量、透析间期体质量增长率（PIBWG）、左心室质量指数（LVMI）均显著高于低BPV组,透析时间显著长于低BPV组（均P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、高超滤量、高PIBWG、高LVMI、透析时间长均是维持性血液透析患者BPV升高的独立危险因素（OR=4.903、1.514、3.174、3.661、3.371,均P <0.05）,服用钙通道拮抗剂为保护...     

终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的护理对策

目的:探究终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的护理对策。方法:本文中抽取的56例终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析患者入选时间为2016年5月-2017年7月,依据护理模式的差异性将其均分为观察和对照两组,每组入选28例。对照组实施基础护理,观察组实施护理干预,对比两组低血糖发生率。结果:观察组患者低血糖发生率(7.14%)低于对照组患者低血糖发生率(32.14%),组间数据经比较后形成统计学意义。结论:终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析患者经护理干预后可降低低血糖发生率。     

维持性血液透析患者透析中高血压影响因素探讨

目的分析血液透析中心维持性血液透析患者高血压的控制情况及血压控制不佳的相关性因素。方法对我院肾内科行血液维持性透析患者的初始和进行综合个体化治疗6个月后血压的控制情况进行分析,并对维持性血液透析患者高血压特点及控制不满意的原因进行分析。结果维持性血液透析高血压患者初始较6月后在血白蛋白、透前肌酐、磷、体重增长率、降压药剂量、收缩压、舒张压上存在显著性差异（P〈0.05）。结论水钠潴留是引起高血压的主要因素,透析间期体重增长过多、透析不充分也是透析前影响收缩压的危险因素,合理调整透析方案,合理使用降压药,有效控制透析间期体重增长,是治疗维持性血液透析患者高血压的基本途径。     

维持性血液透析患者发生导管相关性感染的影响因素分析

目的 分析维持性血液透析患者发生导管相关性感染的影响因素。方法 回顾性分析2021年1月至2022年3月于医院实施维持性血液透析的85例患者的临床资料,将治疗期间发生导管相关性感染的患者纳入感染组,未发生导管相关性感染的患者纳入未感染组,采用医院自制一般资料调查量表,记录两组一般资料并比较,找出影响维持性血液透析患者发生导管相关性感染的因素。结果 85例维持性血液透析患者发生导管相关性感染12例（14.12%）,未发生导管相关性感染（85.88%）;两组年龄、合并糖尿病、置管时间、白蛋白（ALB）水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;经多项Logistics回归分析结果显示,高龄、合并糖尿病、置管时间长、ALB水平低是维持性血液透析患者发生导管相关性感染的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论 维持性血液透析患者有发生导管相关性感染风险,可能受高龄、合并糖尿病、置管时间长、ALB水平低等因素影响。     

维持性血液透析治疗糖尿病肾病的疗效

目的:对应用维持性血液透析治疗方式对患有糖尿病肾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法:将我院收治的88例患有糖尿病肾病的患者随机分为对照组和治疗组,平均每组44例。采用常规药物保守治疗方式对对照组患者实施治疗;采用维持性血液透析治疗方式对治疗组患者实施治疗。结果:治疗组患者糖尿病肾病病情控制效果明显优于对照组;肾功能改善时间和糖尿病肾病治疗计划实施总时间明显短于对照组。结论:应用维持性血液透析治疗方式对患有糖尿病肾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

维持性血液透析患者脑卒中发生的影响因素与预后分析

目的 分析影响维持性血液透析患者脑卒中发生及预后的相关因素.方法 选取维持性血液透析患者89例,分为脑卒中组(34例)和对照组(55例).比较两组患者临床资料、血脂、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、透析前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)的变化情况以及预后情况.结果 两组年龄、性别构成、合并高血压及糖尿病比率、脂蛋白(a)、低密度脂蛋白胆固醇、Hcy、CRP等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).经透析后脑卒中组的SBP、DBP及PP比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组透析前SBP比较差异有统计学意义(P＜0.05),但经透析后,脑卒中组的SBP、DBP及PP与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).脑卒中组与对照组的病死率比较差异有统计学意义(P＜0.05).脑卒中组中出血性脑卒中患者的病死率[55.6%(10/18)]显著高于脑梗死患者[37.5%(6/16)](P＜0.05).结论 维持性血液透析患者并发脑卒中可能是多个相关因素共同作用的结果.需要采取措施治疗原并发疾病,保证透析安全,控制微炎性反应状态发展,以降低维持性血液透析患者脑卒中的发生率.     

维持性血液透析治疗糖尿病肾病的护理

目的探讨糖尿病肾病尿毒症患者血液透析的护理。方法通过回顾我院35例糖尿病肾病患者应用维持性血液透析治疗,配合相应的护理措施,包括心理护理、动静脉内瘘护理及饮食、用药指导及透析期间出现并发症的预防。结果 28例病人临床症状改善,大多能生活自理。3例因经济困难放弃治疗,3例因并发症死亡,1例因血管条件差选择腹膜透析。结论糖尿病肾病患者血液透析并发症多,死亡率高,因此,根据患者具体情况制定个体化护理措施,从心理到生理进行护理,从而提高患者存活率及生活质量。