冠状动脉CT血管成像中斑块纹理对冠心病患者心血管不良事件的预测价值

目的 探讨早期应用卡格列净对急性心肌梗死（AMI）合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后心功能及预后的影响。方法 入选2020年1月至2021年3月因AMI就诊我院并行PCI治疗的108例患者,同时需满足有2型糖尿病病史。随机分为对照组56例和观察组（卡格列净组）52例。随访3个月,比较两组患者心血管危险因素（糖化血红蛋白、体重指数、尿酸、肾小球滤过率）、心功能［氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）］及不良预后的差异。结果 治疗3个月后,观察组糖化血红蛋白［（7.96±0.84）%比（8.51±0.99）%,p＜0.05］、体重指数［（22.82±3.62）Kg/m2比（25.19±3.20）Kg/m2,p＜0.05］、尿酸［（460.37±77.89）μmol/l比（497.02±77.79）μmol/l,p＜0.05］、氨基末端脑钠肽前体［（524.76±129.47）ng/L比（807.36±171.78）ng/L,p＜0.05］低于对照组,肾小球滤过率高于对照组［（87.62±12.17）ml/min/1.73m2比（78.83±13.44）ml/min/1.73m2,p＜0.05］。观察组不良事件发生率低于对照组（25%比7.7%,p＜0.05）。结论 早期应用卡格列净能够有效改善急性心肌梗死合并2型糖尿病患者PCI术后的心功能及预后。     

冠状动脉CT血管成像定量分析在斑块类型鉴别及主要不良心血管事件预测中的价值

目的 探讨冠状动脉（下称冠脉）CT血管成像（CCTA）斑块定量分析在斑块类型鉴别及主要不良心血管事件（MACE）预测中的价值。方法 选择2017年6月至2019年4月西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院治疗的不稳定型心绞痛（UAP）患者100例,均行CCTA检查,测定脂质体积、脂质百分比、纤维体积、纤维百分比、钙化体积、钙化百分比,其中,有易损斑块的患者57例（易损组）,无易损斑块的43例（稳定组）。组间比较各测值,随访3个月,根据有无发生MACE分成MACE组和非MACE组,采用ROC曲线分析各测值对MACE的预测价值。结果 易损组的脂质百分比大于稳定组,纤维体积、钙化体积、钙化百分比低于稳定组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。钙化体积诊断易损型斑块的价值最高,其次为钙化百分比、纤维体积、脂质百分比。MACE组脂质百分比大于非MACE组,纤维体积、钙化体积、钙化百分比低于非MACE组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。钙化体积预测MACE的价值最高,其次为钙化百分比、纤维体积、脂质百分比。结论CCTA斑块定量分析鉴定UAP患者斑块类型、发生MACE事件中临床价值...     

冠状动脉CT成像与易损斑块

冠状动脉内斑块破裂或侵蚀所致的急性腔内血栓是急性冠状动脉综合征的主要原因。防止急性血栓形成成为了降低冠状动脉粥样硬化性心脏病病死率的唯一有效策略。斑块易破裂的冠状动脉病变与稳定斑块相比,存在不同的形态学改变。因此可以利用特殊的成像方法来识别这些易损斑块。亚毫米空间分辨率和图像质量优良的现代计算机断层扫描方法可以对冠状动脉斑块进行检测、分析和量化。斑块体积较大、低CT衰减、餐巾环征、正性重构以及点状钙化等与斑块容易破裂有密切关系。将冠状动脉斑块的形态学与功能特征等相结合,在未来有可能成为检测易损斑块的新方法。现将就多层螺旋CT与冠状动脉易损斑块的检测做一综述。     

冠状动脉CT血管造影综合评估易损斑块的进展

急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。与稳定斑块相比,容易破裂的斑块具有明显的影像学特征：大斑块体积,低衰减斑块,餐巾指环标志,正性重构和点状钙化,这为在导致临床事件之前运用非侵入性成像识别易损斑块提供了独特的机会。随着影像技术的发展,冠状动脉CT 血管造影（CCTA）无创性评价冠状动脉易损斑块的作用已成为国内外研究热点。笔者就CCTA在评估冠状动脉斑块易损性方面的临床应用现状与进展等方面作一综述。     

冠状动脉CT血管成像定量测定评估斑块进展的价值

目的 探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)定量测定评估斑块进展的价值.方法 回顾性分析衢州市人民医院2016年3月至2019年10月期间做过两次CCTA检查的冠心病患者114例,将斑块负荷变化>1％的斑块定义为进展斑块,≤1％为稳定斑块,由此将患者分为进展斑块组35例和稳定斑块组79例,比较两组患者一般资料和CCTA斑...     

冠状动脉易损斑块的检测和识别

急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是指由于冠状动脉(冠脉)性病变致严重狭窄或闭塞所产生的一组临床综合征,包括不稳定心绞痛、急性心肌梗死(心梗)和猝死,主要由于不稳定的动脉粥样硬化(athroscrosis,AS)斑块或称易损斑块(vulnerable plaque,VP)受侵蚀或破裂继发血栓引起。VP破裂的临床表现取决于冠脉血流减少和继发血栓形成的程度,许多病变可通过破裂、附壁血栓形成或斑块重构而增长。因此,临床根据VP的各种特性早期识别,并给予适当处理对于ACS的防治具有特别重要的意义。     

心脑血管系统的影像评估对主要心血管不良事件的预测作用

目的 探讨基于心脑一体化CT血管成像(CTA)的心脑血管系统斑块特点及动脉狭窄情况对主要心血管不良事件(MACE)的预测作用.方法 前瞻性连续纳入2017年1月至2019年12月首都医科大学宣武医院神经内科具有心脑血管疾病危险因素的患者,对所有入组患者行心脑一体化CTA检查,评估血管狭窄情况和斑块特点,主要评估部位包括...     

冠状动脉易损斑块的CT定量纹理分析

目的:比较冠状动脉易损斑块(vlunerable plaque,VP)与稳定斑块(stable plaque,SP)的纹理特征差异,探讨CT定量纹理分析在鉴别VP及SP中的诊断效能。方法:回顾性分析42例经血管内超声证实为VP或SP患者的冠状动脉CTA图像,利用MaZda分析软件提取粥样斑块的灰度直方图、灰度共生矩阵参数特征,绘制受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积,确定参数的最佳诊断临界值,计算各参数的敏感度、特异度及约登指数。结果:42例冠状动脉粥样硬化斑块中,VP组25例,SP组17例。两组间平均值(Mean)、方差(Variance)、角二阶矩(ASM)、对比度(CON)及熵(ENT)均差异有统计学意义(均P0.05)。ROC曲线分析显示,Variance、ASM、CON、ENT的AUC值分别为0.975、0.993、0.935、0.890;ASM的临界值为0.553 58,敏感度、特异度分别为95%、100%,约登指数为0.95;Variance的临界值为0.963 85,敏感度、特异度分别为75%、100%,约登指数为0.75;CON临界值为157.45,敏感度、特异度分别为90%、100%,约登指数为0.95;ENT临界值为1.492 25,敏感度、特异度分别为85%、95%,约登指数为0.80。结论:CT定量纹理分析法对VP及SP具有良好的鉴别诊断能力。     

易损斑块的检测和急性冠状动脉综合征的预防

急性冠状动脉 (冠脉 )综合征 (ACS)是指由于冠脉急性病变致严重狭窄或闭塞所产生的一组临床综合征 ,包括不稳定性心绞痛、非Q波、Q波型心肌梗死和猝死。传统观念曾认为ACS由于冠脉粥样斑块慢性进展至管腔严重狭窄的结果 ,然而 ,研究发现大多数急性心肌梗死 (AMI)患者的冠脉固定狭窄并不严重 ,降脂治疗的临床得益远远超过斑块本身消退的程度。因此 ,对ACS的认识从注意慢性病变到急性病变 ,从管腔狭窄变化到病变本身结构和功能的变化。近年来的研究发现冠脉粥样斑块病变 ,在进展过程中由于血管重构 (或代偿性增大 )可无管腔严重狭窄 ,但…     

冠状动脉CT血管成像定量斑块参数评估冠心病心肌缺血性损伤的价值

目的 探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)定量斑块参数评估冠心病心肌缺血性损伤的价值.方法 选择2019年1月至2020年6月衢州市中医医院行冠脉造影和CCTA检查的冠心病患者130例,根据入院48 h内超声心动图检查及心肌酶检测结果分为心肌损伤组(86例)和无心肌损伤组(44例).测定斑块长度(PL)、最小管腔面积(...     

多层螺旋计算机断层扫描血管造影对冠状动脉易损斑块的检测作用

目的 评价多层螺旋计算机断层扫描（computed tomography,CT）血管造影（multislice computed tomography angiography,MSCTA）检测冠状动脉易损斑块的可靠性,建立急性冠脉综合征积分（score system of acute coronary syndromes,SACS）,用于评估冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者危险分层.方法 研究20例非急性冠脉综合征及41例急性冠脉综合征且冠状动脉MSCTA发现斑块的患者,比较两组斑块CT值、重构指数（RI）等指标,进而构建急性冠脉综合征发病风险预测模型.结果 两组病变血管99支,可分析斑块1 17个,非急性冠脉综合征组36个,以钙化斑块为主（88.9％,32/36）;急性冠脉综合征组81个,以脂质斑块为主（37.0％,30/81）.两组正性重构比例比较,差异有统计学意义（61.1％ vs.32.1％,P＜0.01）;负性重构比例比较,差异有统计学意义（25.0％vs.19.8％,P＜0.01）.由RI建立SACS,所得模型为：SACS=0.003PA＋2.255RI-4.22,预测准确率为76.9％（P＜0.01）,受试者工作曲线下面积为0.815（P＜0.01）.结论 急性冠脉综合征患者冠状动脉斑块多为脂质斑块,以正性重构为主,SACS对急性冠脉综合征发病具有较高的预测价值,有助于临床指导冠心病危险分层及早期干预.     

CT冠状动脉成像对冠状动脉斑块性质的有效性评价

目的探讨CT冠状动脉成像检查对冠心病冠状动脉斑块性质的有效性。方法纳入51例临床疑诊为冠心病病人,均实施CT冠状动脉成像检查,评估冠状动脉斑块的类型和狭窄程度。对其中9例(13段)中度及以上狭窄病人进行冠状动脉血管造影(CAG)检查,并与CTA检查结果进行比较。结果 51例病人经CT冠状动脉成像检测共236段冠状动脉检测到斑块,其中混合斑块所占比例最大,可达108段(45.76%),其次为钙化斑块,共75段(31.78%),软斑块所占比例最小,共53段(22.46%)。对236段冠状动脉斑块狭窄程度进行CT冠状动脉成像评估,轻度狭窄居多,共116段。对9例(13段)中度及以上狭窄病人分别进行冠状动脉CTA与CAG评估,并进行比较两种检查方法,仅有1段不符合,为钙化斑块。总体符合率为12段(92.31%)。结论冠心病病人实施CT冠状动脉成像可对冠状动脉斑块性质予以准确检查,具有一定的临床应用价值。     

冠状动脉双源CT成像对粥样硬化斑块的评估价值

目的:探讨双源CT(DSCT)评价粥样硬化斑块的应用价值。方法:对100例急性冠状动脉综合征患者进行血管内超声和DSCT检查。结果:DSCT诊断斑块的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为89.94%、98.32%、96.09%和95.52%;诊断软斑块的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.83%、93.33%、97.78%和80.46%。结论:DSCT对诊断粥样硬化斑块具有较高的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,可有效区分斑块的性质。     

冠状动脉斑块钙化密度与心血管事件风险呈显著负相关

对于冠状动脉钙化（CAC）,使用计算机断层扫描（CT）评估,对于心血管事件（CVD）发生具有重要的预测价值。标准的冠状动脉钙化积分（CACS）为Agatston积分（As）,但与钙化灶的密度变化没有对应关系。然而一些数据表明斑块钙密度增加也许对心血管事件有保护作用。针对这种情况,来自美国加州大学圣地亚哥医学院家庭医学与预防医学系的MichaelH．Criqui博士等人进行了一项研究,目的是确定动脉斑块钙化体积和动脉钙化斑块密度为独立预测心血管事件因素。     

冠状动脉造影及血清非高密度脂蛋白胆固醇水平联合预测冠心病患者主要不良心血管事件风险的价值

目的 探讨冠状动脉造影及血清非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平联合预测冠心病患者主要不良心血管事件(MACE)风险的价值。方法 回顾性分析2016年2月至2021年2月苏州市中西医结合医院收治的282例冠心病患者的临床资料,患者治疗后根据MACE发生情况分为MACE组111例和非MACE组171例。比较两组患者基础资料,包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、冠心病家族史、糖尿病、高血压、吸烟、non-HDL-C水平、冠状动脉病变支数、冠状动脉病变程度以及治疗情况,通过ROC明确non-HDL-C预测冠心病患者MACE风险的价值,通过多因素Logistic回归分析明确冠心病患者发生MACE的危险因素。最后通过一致性分析各项危险因素联合预测冠心病患者发生MACE的价值。结果 MACE组中糖尿病、高血压、吸烟的患者比例及non-HDL-C水平与冠状动脉病变程度高于非MACE组(χ²/t=11.901、13.645、28.847、20.634、31.325,均P <0.05);两组患者在性别构成、年龄、BMI、冠心病家族史、冠状动脉病变支数、调脂药物、手...     

三维颈动脉超声检测到的斑块质地可预测血管事件风险

颈动脉超声粥样硬化测量指标,包括动脉壁和斑块,为血管事件高危患者提供了一种有效的监测方法。荷兰鹿特丹生物医学影像组的van Engelen等进行了一项研究,目的是在血管事件高危患者中获得颈动脉超声斑块质地测量值以及颈动脉斑块质地在1年内的变化情况,然后对这些指标与斑块体积测量值和其他危险因素作为血管事件的预测因素进行比较。     

虚拟组织学血管内超声检测冠状动脉易损斑块的临床应用进展

<正>动脉粥样硬化易损斑块(vulnerable plaque)破裂和继发血栓形成是导致急性心血管事件的主要原因。易损斑块具有薄纤维帽、大脂质核心及包含大量巨噬细胞在内的炎症细胞浸润的主要病理特征,即薄纤维帽粥样斑块(thin-cap fibroatheroma,TCFA),其易于破裂。易损斑块的早期识别和干预对于急性心血管事件的预防具有十分重要的意义。虚拟组织学血管内超声(virtual histology intravascular ultra-     

有关血管内超声对易损斑块评估研究的进展

易损斑块（VP）已被广泛认为是引起急性冠状动脉综合征（ACS）和心脏猝死的主要原因。近年来,侵入性或非侵入性血管内超声成像技术已经成为检测VP的主要手段之一。本文就血管内超声对易损斑块评估的优缺点进行以下综述。