重视儿童急性淋巴细胞白血病的规范化诊断和治疗

急性淋巴细胞白血病(Acute LymphoblasticLeukemia,ALL)是儿童时期最常见的恶性肿瘤,我国每年有大约15000例新发白血病儿童。其中70%为急性淋巴细胞白血病。直到1947年,ALL仍被视为不治之症,平均生存时间不足2个月[1]。20世纪60年代以来,随着化疗及化疗方案的改进,儿童白血病治     

儿童急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏性肠炎的临床分析

借助于多药联合化疗及划分危险度的个体化治疗,儿童急性白血病(acute leukemia,AL)的治疗效果逐年改善,特别是儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的5年长期生存希望超过80%[1]。但是化疗相关毒副作用仍然威胁白血病患儿的生存,例如化疗后骨髓抑制期发生较为少见的中性粒细胞缺乏性肠炎(neutropenic enterocolitis,NE)。NE既往也称为盲肠炎、坏死性肠病、回盲部综合症等,其病变可涉及全肠道,主要表现为非特异性发热、腹痛、腹胀、腹泻的临床综合症[2]。儿童白血病患者化疗[3]     

小儿急性白血病长期无病生存51例临床分析

急性白血病是儿童最常见的恶性肿瘤之一,分急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(ANLL)两型,其中ALL占70%。目前国际上儿童ALL 5年无事故生存率(EFS)已达70%~80%,ANLL的5年EFS可达40%~60%[1]。但我国仅在某些治疗中心可达此水平。其原因有3个[2]:(1)观念问题:许多人认为白血病是“不治之症”,一经确诊即放弃治疗。有人迷信“祖传秘方”,不经正规化疗或中断化疗形成难治性白血病,造成复发或髓外白血病浸润。(2)经济问题:白血病治疗花费较高,治疗时间长,非一般家庭承受得起,故常有人治疗稍好转即停药,复发或病情严重再…     

儿童急性白血病治疗回顾与展望

自1827年Velpeau首次报道白血病病例 [1],到1845年德国Virchow等[2～4]确认白血病是一类新的疾病以来 ,在近160多年的漫长岁月中 ,人们对白血病的认识 ,大致经历了以下几个阶段。一、从“不治之症”开始转为“可治之症” ,但希望不大。1930年Gloor[4]首次报道用氧化亚砷、新钛、放疗及同胞血输注治愈1例急性成人白血病 ,1970年美国儿童肿瘤研究组 (CCG)Krivit等 [5,6]通过序贯、周期性应用泼尼松、氨甲喋呤、6 -巯基嘌呤化疗治愈儿童急性淋巴细胞白血病 (简称急林 )病例 ,但当时实际治愈率仅3%～5%。1956～1957年Skipper及Golden等用化…     

地黄合剂治疗儿童白血病30例

我们自 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月采用地黄合剂治疗儿童白血病 5 3例 ,与对照组 2 3例单用西药治疗比较 ,收到了较好的疗效 ,现报告如下。对象与方法一、对象　 5 3例白血病患儿均经骨髓和周围血象检查 ,符合血液病诊断标准[1] 。年龄 5～ 14岁 ,其中 2例未经任何化疗。随机分为Ａ组 3 0例为地黄合剂治疗组 ;Ｂ组 2 3例为化疗对照组。Ａ组男 2 2例 ,女 8例 ;急性淋巴细胞型白血病(ＡＬＬ) 6例 ;急性非淋巴细胞型白血病 (急非淋 ) 2 4例 ;原幼细胞 13 %～ 99% ;周围血象异常 :极重度贫血 3例 ,重度贫血 15例 ,中度贫血 7例 ,轻度贫血 5例 ;…     

治疗相关白血病1例报告

目的探讨急性淋巴细胞白血病患者长期化疗后发生治疗相关骨髓增生异常综合征白血病(t-MDS/AML)的临床特征及预后。方法观察一例儿童急性淋巴细胞白血病经化疗后演变为幼年慢性粒-单核细胞白血病(JMML)的临床演变过程及治疗结果并进行相关文献复习。结果1例急性淋巴细胞白血病患儿经3年正规化疗停药后3月,外周血白细胞进行性增高并出现原始粒、单核细胞。各项检查支持幼年慢性粒-单核细胞白血病诊断。根据2000年WHO造血组织和淋巴组织肿瘤分类方法,归于MDS/MPD一类疾病。患者迅速进展为AML-M4b,治疗无效死亡。结论t-MDS比原发性MDS病情进展更快,预后更差。t-AML临床预后不良,骨髓移植及大剂量化疗仅对部分患者有效。应进一步加强儿童ALL患者的合理用药,根据不同危险度分型,选取相应治疗强度化疗方案,以减少t-MDS/AML发生的可能。     

儿童白血病抗体靶向治疗研究进展及临床应用前景

随着化疗方案的不断改进,儿童白血病的治疗效果已经有了令人鼓舞的提高,儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)总体存活率已经达到80%左右,低危患儿的长期治愈率有望达到90%以上[1],但还是有相当数量的白血病病例难免复发死亡,尤其是急性髓系白血病(AML)的疗效远不如ALL,儿童AML的长期无病存活率不足60%[2],且临床毒副反应还是相当明显,迫切需要寻找新的治疗方法.     

尼莫地平对儿童急性非淋巴细胞性白血病化疗增效的研究

急性非淋巴细胞性白血病 (ＡＮＬＬ)是一种严重危害儿童生命的疾病 ,尽管通过骨髓移植等有效的治疗可使患儿长期无病生存率达 6 0 %以上 ,但目前在国内仍然以联合化疗为主要治疗手段。采用柔红霉素 +阿糖胞苷 (ＤＡ)方案治疗2个疗程 ,其诱导缓解率为 70 %～ 80 % ,大约 2 0 %的患儿达不到完全缓解[1] 。为增强诱导期患儿的化疗效果 ,我们采用尼莫地平联合ＤＡ方案对曾单纯采用ＤＡ方案治疗 2疗程仍未达缓解的患儿进行治疗 ,取得了较满意的临床效果 ,现总结如下。对象和方法1 对象 :1995年 9月～ 2 0 0 0年 2月 ,我们采用尼莫地平联合ＤＡ方…     

难治性白血病的治疗近展(综述)

最近20年来,急性白血病(急白)的治疗有了很大进步,目前儿童急性淋巴细胞性白血病(急淋)及急性非淋巴细胞性白血病(急非淋)的完全缓解率分别为95%以上及70～85%;其五年生存率则分别在60～80%及30～50%左右。近年来难治性白血病(refractory leukemia)越加受到人们的重视,虽对其定义尚不明确,一般认为,是指用常规化疗方案诱导治疗无效。在维持治疗期间复发,对多种化疗方案无反应和根据现拥有资料分析提示为预后较差的白血病类型。     

急性白血病化疗对儿童认知功能影响评估的研究进展

近年来,由于治疗方案的不断改进,儿童急性白血病(acute leukemia,AL)的治疗已经取得良好的效果,目前儿童急性淋巴细胞性白血病(acutelymphoblastic leukemia,ALL)和急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的5年无病生存率分别达到90%和56%[1-2]。随着儿童AL治愈率的     

重视儿童白血病化疗规律为提高长期持续缓解率而努力

重视儿童白血病化疗规律为提高长期持续缓解率而努力赵新民近二十年来，分子生物学、免疫学、细胞遗传学和骨髓体外培养等技术的进步，加深了我们对儿童急性白血病的理解和认识。强化化疗、异基因骨髓移植以及全身支持治疗的加强已使急性白血病的治疗效果得到显著改善。特...     

白血病细胞去除及血浆置换在小儿高白细胞白血病治疗中的应用

白血病是小儿时期常见的恶性肿瘤。 15岁以下儿童白血病约占该时期恶性肿瘤的 35 % [1] 。急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)是儿童白血病的最常见类型 ,其中Ｔ细胞系ＡＬＬ(Ｔ ＡＬＬ)常表现为高白细胞血症 ,多数Ｔ ＡＬＬ患儿白细胞计数 >10 0× 10 9/Ｌ ,并易侵犯器官、内脏 ,2 0 %～ 2 5 %的Ｔ ＡＬＬ患儿遭遇治疗失败[2 ] 。我们用ＣＯＢＥＳｐｅｃｔｒａ血细胞分离机对 10例高白细胞白血病患儿进行白血病细胞去除 ,并同时进行血浆置换 ,取得良好疗效。报道如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料10例患儿均系我院儿科住院病例 ,均符合白血病…     

高白细胞性白血病的治疗

高白细胞性白血病是预后较差的一类白血病 ,发病早期高白细胞往往危及生命 ,病情凶险 ,病死率高。同时高白细胞性白血病白细胞大于 5 0×1 0 9/L以上是白血病患者预后不良因素之一。以往临床治疗中缓解率低 ,存活时间短 ,预后差。近2 0年通过早期监测 ,积极处理高白细胞所致的并发症 ,使患者度过危险期 ,加上强化疗方案的使用 ,提高了此类白血病患者的长期无病生存率 ,特别是儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL)和急性早幼粒细胞白血病 (APL)。1　病因高白细胞性白血病可见于各型白血病 ,约占急性白血病总数的 5 %～ 2 0 %。ALL中T细胞型多见…     

31例急性白血病停药后生存质量的调查

经强烈化疗与正规方案的循环交替治疗儿童急性白血病 (ＡＬ) ,部分患儿可获得持续缓解和无病生存[1] 。现总结我院 1984～ 1992年收治的急性白血病 ,经连续化疗停药后3～ 10年以上的共 31例患儿的生存质量。报告如下。一般资料31例患儿 ,男 17例 ,女 14例。初治时年龄 16个月～ 10岁 (平均 4.5岁 ) ,随访年龄 :10～ 2 0岁 (平均 14.5岁 )。按ＦＡＢ急性白血病分类标准 :急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 2 2例(ＳＲ 18例 ,ＨＲ 4例 ) ;急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 9例 (Ｍ11例 ,Ｍ2ｂ2例 ,Ｍ35例 ,Ｍ4 1例 )。疗程与停药时间ＡＬＬ及ＡＮＬ…     

儿童急性粒细胞性白血病治疗进展

急性粒细胞性白血产现在儿童急性白血病中约占２０％。在接受化疗过程中，人们认为ＡＭＬ较急性淋巴细胞白血病更易产一耐药。但从近１５年的整体治疗效果分析，ＡＭＬ的预后较ＡＬＬ更好，这归功于强化治疗手实施，骨髓移植的增多和不断改进的支持疗法。     

儿童中枢神经系统白血病治疗进展

白血病是全身性疾病 ,各重要脏器均有浸润。血脑脊液屏障使多数药物未能在脑脊液 (CSF)中达到有效浓度 ,从而使中枢神经系统 (CNS)常成为疾病复发的根源。 70年代急性淋巴细胞性白血病 (ALL)的中枢神经系统白血病 (CNSL)发生率约 2 6%～ 3 0 % ,急性非淋巴细胞性白血病 (ANLL)的CNSL发生率约 5 %～ 18%。近年来采用放疗、化疗鞘注等方法使发生率降至 5 %～ 10 %。CNSL可发生在白血病的不同时期 ,约 5 0 %发生在缓解期 (CR) ,3 %发病时有CNSL者[1] 。ALL在CR 2个月内很少发生CNSL ,2个月后发病率开始上升 ,2～ 40个月为发病…     

儿童急性淋巴细胞白血病治疗失败原因分析

急性淋巴细胞白血病(ALL)是儿童时期最常见的恶性肿瘤之一,近年由于采用现代联合化疗,儿童ALL的治疗疗效显著提高,在发达国家中其5年无事生存率(EFS)已达80%[1,2].     

造血干细胞移植治疗儿童白血病

1 造血干细胞(HSCT)治疗儿童急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病(ALL)规范化疗后长期无病生存率高达80%,因此,对于第一次完全缓解(CR 1)的AL患儿原则上选择化疗,但以下情况需选择HSCT.     

非亲缘异基因骨髓移植治疗儿童白血病

目的　评价非亲缘异基因骨髓移植 (URD BMT)治疗儿童急性和慢性白血病的临床疗效。方法　 6例白血病患儿 ,其中慢性髓系白血病 2例 ,急性淋巴细胞白血病 3例 (第 1次完全缓解 ) ,急性早幼粒细胞白血病 1例 (第 2次完全缓解 ) ,由台湾慈济骨髓捐赠中心提供无关供者骨髓。预处理方案为马利兰 环磷酰胺 (Bu/Cy2 )方案 ,急性移植物抗宿主病 (aGVHD)预防为霉酚酸酯(MMF)、环孢菌素A(CsA)加氨甲喋呤 (MTX)联合方案 ;以前列素E1预防肝静脉闭塞病 (VOD) ,以巨细胞病毒 (CMV)抗原血症监测和更昔洛韦预防CMV病。供、受者间HLA基因位点型全相合 3例 ,1个基因位点型不合 2例 ,2个基因位点型不合 1例。结果　 6例患儿经DNA短串联重复序列多态性分析证明为供髓植入 ,中性粒细胞 >0 5× 10 9/L的中位天数为 14 5 (13～ 18)d ,血小板 >2 0×10 9/L的中位天数为 16 (11～ 2 3)d。发生Ⅱ～Ⅳ度aGVHD 2例 (33% ) ,局限性慢性移植物抗宿主病(cGVHD) 3例 ,未发生广泛性cGVHD。中位随访时间 4 12 (187～ 1338)d ,全部患儿均无病生存。结论非亲缘异基因骨髓移植是治疗儿童急性和慢性白血病的有效方法。     

造血干细胞移植治疗儿童白血病若干问题

该文涉及各类儿童造血干细胞移植(HSCT),如骨髓移植(BMT)、外周血造血干细胞移植(PBSCT)和脐血移植(UCBT)治疗白血病的优缺点及HSCT在儿童白血病治疗中的地位。绝大多数儿童白血病可通过正规联合化疗根治,仅少数(约20%)高危、难治及复发的白血病是异基因HSCT的适应证,无适合的同胞供体时,可选择HLA全相合非血缘相关BMT或PBSCT,UD-UCBT更适合于儿童患者。