某综合性医院2005～2010年大额住院医疗费用分析

在医疗市场竞争日益激烈的今天,医院不仅要在医疗质量上下工夫,而且还要重视降低医疗成本和提高效率.本文对大额住院病例的总费用构成及其影响因素进行回顾性统计分析,旨为医院加强大额住院病例的管理和控制,减少大额病例发生率,降低大额病例费用提供有意义的参考.     

大额病例的病种及影响因素分析

所谓大额病例系指一次住院总费用超过平均费用数倍至更多者 ,也即当前社会各界呼吁“大病医疗费用统筹”的对象〔1〕。据统计广西某家三级甲等综合医院1999年的全年住院病例资料 ,例均住院总费用为4 6 96 82元 ,而一次住院总费用达万元以上住院病例(以下简称大额病例 )有 15 75例 ,占总例数 9 39% ,消耗费用却占总费用的 4 7 18%。而且 ,其数量和费用正在逐年增加。本文主要通过对该院收集的 1999全年共 15 75例大额病例 ,进行病种调查及影响因素分析 ,以探索控制大额病例数量及费用的策略。资料与方法1 资料来源本文资料来源于广西省某三…     

9566例正常分娩的费用及影响因素分析

目的；分析住院正常分娩的费用及其影响因素，控制医疗费用的过快增长，方法：对云南省两所省级和两所地级医院1996－2000年5年收住的9566例主要诊断为正常分娩的出院病例的总费用及各项费用进行分析和比较。并用多元逐步回归分别对两级医院正常分娩总费用的影响因素进行了分析。结果：省级医院平均等每例的住院天数，住院总费用，床位费，治疗费，接生费，药费和检查化验费高于地级医院，而地级医院的手术费和其它费用高于省级医院，影响总费用的因素省级医院为住院天数，年份，医院，职业，医疗待遇和手术，地级医院为医院，住院天数，年住，手术，年龄和医疗待遇，结论：两级医院正常分娩病例的住院天数，总费用以及各项费用均有差异，对总费用的影响因素在两级医院不尽相同，但主要的影响因素为医院，住院天数，年份，手术，医疗待遇等。     

67例大额住院病例费用分析

通过对顺义区医院2004年至2006年10月15日期间单次住院费用超过7万元的医保住院病例进行调查,并对其总费用、药费、检查费、治疗费、住院天数、性别、年龄、疾病种类等进行统计分析,了解影响大额病例医疗费用的因素,探索降低住院费用的策略,为建立有效的控制医疗费用机制提供参考。     

麻疹合并症患者住院天数和住院费用分析

目的:分析具有合并症麻疹住院病例的住院天数和住院费用,为麻疹的DRGs研究提供数据参考。方法:回顾性调查2012-2018年南通市某三级甲等传染病医院的麻疹住院病例,非参数秩和检验方法分析其住院天数、住院总费用和各项医疗费用的差异,线性相关方法分析住院天数和住院费用的关系。结果:不同年龄组和不同合并症类型的麻疹合并症患者住院天数、住院总费用和各项医疗费用差异均有统计学意义;住院天数、住院总费用及各项医疗费用间存在线性相关。结论:加强对不合理用药和过度化验检查的监管与控制,尽早控制麻疹的合并症,减少住院天数,可有效减低麻疹患者医疗服务费、检查费、药费和耗材费,进而降低麻疹的住院总费用,为单病种管理、DRGs和医疗付费制改革提供参考依据。     

胆囊切除术病人医疗费用及其影响因素分析

目的：探索胆囊切除术病人住院各种费用情况和影响住院总费用因素,控制医疗费用不合理增长.方法：回顾性分析某二级甲等医院101例胆囊切除术病人资料,采用一般描述性方法、mann-Whitney U非参数检验、多元线性逐步回归法进行分析.结果：住院病人中自费病人占72.28%,医疗费用结构不合理,医疗付款方式和住院天数是影响住院总费用的主要因素.结论：控制医疗费用不合理增长应加强对不同医疗付款方式管理和控制平均住院日.     

成都市272例成人肺炎住院医疗费用分析

[目的]探讨成都市成人肺炎住院医疗费用的影响因素及控制对策. [方法]利用成都市272例成人肺炎住院患者住院医疗费用的数据,采用描述性分析、秩和检验、相关分析及多元回归等方法探讨成人肺炎住院医疗费用的影响因素. [结果]成人肺炎单病种住院医疗费用以药品费所占比重最大(58.34%).住院天数是影响住院医疗费用的最主要因素(t= 5.997,P＜0.001). [结论]药品费用和住院天数是影响成人肺炎住院医疗费用的主要因素;合理地控制药品的使用、缩短住院天数,是控制和降低成人肺炎住院医疗费用的重要措施.     

大额医疗费用病例分析

目的通过对大额费用病例的有关因素分析,了解大额费用的成因,提出相应的解决办法。方法选择某三甲综合医院2011-01-01—-2011—12—31出院患者的病案首页,选取总费用在10万元以上的病例368例,对其总费用及影响因素进行统计分析。结果大额住院费用以高值耗材所占比例最大,占34．42％,其次是药费占31．31％,治疗费占11．56％,检查化验占8．80％。新技术,新疗法的大量使用是大额费用发生的主要原因之一,其次住院天数、付款方式与住院费用有直接的的关系。结论做好医用高值耗材和药价虚高的监管是关键,其次减少无效、低效住院时间,控制过度服务和加强慢性病的预防和控制是降低大额医疗费用的有效途径。     

糖尿病患者住院费用结构变动及影响因素研究

目的:通过分析糖尿病患者住院费用的费用变化趋势、内部结构变动情况及其主要影响因素,为推进医疗服务价格改革、优化住院费用内部结构、有效控制住院费用、减轻糖尿病住院患者经济负担提供实证依据。方法:利用河北省某三级甲等综合性医院2017年～2021年间13426名糖尿病住院患者的病案首页数据,运用结构变动度、灰色关联度方法分析糖尿病患者住院费用的结构变动情况,利用线性回归、BP神经网络模型分析住院费用的影响因素。结果:药品费用、医技费用在糖尿病出院患者的住院总费用占比中位居前两位,且二者在住院总费用中占了较大比例。结构变动度和灰色关联度结果均显示,药品费、医技费是引起住院总费用结构变动、与住院总费用关联度较高的2项因素,二者累积贡献率达到90.5%。通过线性回归和神经网络模型的结果发现,住院天数是影响糖尿病患者住院总费用最主要的因素,其次为有无手术/操作和诊断的数量。结论:糖尿病患者住院总费用的内部构成不合理,药品费、医技费占比过高,医疗费、护理费能够说明医务工作者技术劳动价值的比重很低,住院总费用的内部结构需要进一步完善。糖尿病患者住院总费用最主要的影响因素为住院天数,合理控制住院天数能够有效管控医疗费用的不合理增长,减轻糖尿病患者的经济负担。     

老年性白内障住院手术患者特征及费用影响因素分析

目的探讨老年性白内障住院手术患者的住院特征和住院费用影响因素,为规范诊疗流程和降低医疗费用提供参考。方法对患者人口学特征、住院信息等进行描述性分析,采用多重线性回归分析住院费用的影响因素。结果总费用中材料费占比例最高,不同医师经治患者的平均术前住院日、平均住院日、平均费用差异较大。住院天数、人工晶体价格是影响患者住院费用的主要因素。结论通过推行临床路径,规范诊疗流程,选择合理的植入晶体,是控制医疗费用的关键。     

大额病例费用影响因素的结构方程模型分析

如何控制医疗费用的增长,合理分配医疗资源,更好地满足大众的医疗需求,是目前医疗卫生行业亟待解决的问题。本文旨在通过引入结构方程模式对大额费用病例进行分析研究,找出大额病例的成因、特点及各影响因素间的相互关系,为控制医疗费用、规范医疗行为提供一个新的思路。住院医     

实施单病种标准住院流程后的效益效果分析

目的 评价实施单病种标准住院流程后的效益效果.方法 利用医院综合工作报表和ICD国际疾病分类微机汇总数据库资料,分别随机抽取实施前后5个单病种各30例,共300例,分析比较我院实施单病种标准住院流程前后的住院天数、检查总费用、药品总费用及抗生素使用情况.结果 实施单病种标准住院流程后的住院天数、检查总费用、药品总费用均较实施前为低,抗生素使用比实施前较为合理,而医疗质量未受影响.结论 实施单病种标准住院流程思路正确,效果效益显著,既能保证医疗质量,又有利于降低医疗费用.     

实施单病种质量控制的效果评价

目的:探讨单病种质量控制对医疗费用、住院天数的影响。方法:将2011年1季度未实施单病种质量控制的患者154例归为对照组,2012年1季度实施单病种质量控制的患者213例归到实验组,以医疗费用、住院天数、药品费用、检查费用等作为评价指标,应用SPSS 13.0进行统计分析。结果:剖宫产术实验组病人总费用较对照组有所升高,住院天数明显下降;脑梗塞实验组病人总费用较对照组明显升高;心力衰竭实验组病人总费用较对照组明显下降,差异均有统计学意义(P0.01或P0.05)。儿科肺炎、老年性白内障两组病人总费用的差异,以及儿科肺炎、脑梗塞、心力衰竭、老年性白内障住院天数的差异均无统计学意义(P0.05)。结论:实行单病种质量控制,能降低医疗费用及住院天数,提高医疗质量。     

不同付费方式下老年病人住院费用分析:以肺部感染为例

目的对不同付费方式下住院费用进行分析,指出费用差异原因,提出合理控制住院费用的思路。方法以老年病人肺部感染为例,对7类病人住院费用进行分析比较。结果 7类病例住院天数、总费用、床日费均见显著性差异。住院费用与住院天数、药品比例、付费方式、出院方式4个因素有显著相关性。结论推进构建城乡一体化基本医疗保障制度,从制度上规范医疗行为;同时医疗机构应加强自律,在用药以及诊治的各个环节控制医疗费用。     

224例胰十二指肠切除术后并发症影响因素分析

目的：探讨胰十二指肠切除术效果的影响因素。方法回顾性分析某院2012年224例胰十二指肠手术临床资料,用Logistic 单因素及多因素回归分析并发症的产生与患者年龄、性别、手术等级、手术时间,以及主刀医师的关系,并分析对平均住院日、医疗费用、药品费用的影响。结果住院天数、医疗费用、药品费用在有无并发症分组间差别有统计学意义,单因素分析手术等级对并发症的发生有影响。结论胰十二指肠切除术效果影响住院天数、医疗费用和药品费用;患者性别和手术等级是手术并发症的影响因素。     

国家药品集中带量采购政策对住院患者医疗费用的影响研究

目的：研究国家药品集中带量采购（以下简称集采） 政策对住院患者医疗费用产生的影响。方法：对样本医院集采药品的完成情况进行描述性分析，利用落实政策前后的住院患者医疗费用数据，对患者医疗费用的结构变化进行统计，以使用集采药品的首日时间为断点，构建精确断点回归模型，比较不同费用类别的变化情况。结果：样本医院部分集采药品的使用情况还存在进步空间，使用集采药品后，除综合服务类费用及耗材类费用分别上升了1.01和3.07个百分点外，其余各类别费用均呈现下降趋势，住院患者人均医疗总费用和人均药品费用分别下降了644.58元和300.19元。断点回归结果进一步显示，集采政策显著降低了样本医院住院患者的医疗总费用、药品费用及西药费。此外，患者平均住院日得到有效缩短。结论：国家集采政策取得了一定成效，但需要制定更合理的采购量指标，同时综合调整控费措施，进一步优化医疗费用的结构。     

医院药品集中供应改革探索与实践

目的探索通过降低患者药品费用来减少患者的医疗总费用。方法实施药品集中供应改革。结果实施药品集中供应改革后,门诊次均费用、门诊次均药费、住院次均费用、住院次均药费、平均住院天数和平均床日费用较改革前大幅度减少。结论药品集中供应是减轻患者医药费用负担的有效方法。     

医改前后脑梗死患者住院医疗费用对比分析△

目的：对比医改前后脑梗死患者住院医疗费用,为医改控制费用提供实践依据。方法：筛选医改前后各100份脑梗死住院病例,提取患者基本情况数据和医疗费用数据,运用卡方检验对比分析患者基本情况,运用Mann-Whitney U秩和检验方法统计分析患者费用情况。结果：通过卡方检验,患者年龄、性别、支付方式、住院天数分布相同（P > 0.05）,有效防止了样本偏差;通过Mann-Whitney U秩和检验,医改前后脑梗死患者医疗总费用没有降低,医疗费用分类中,综合医疗服务类费用、诊断类费用、治疗类费用均上升（P < 0.05）,耗材类费用下降（P < 0.05）,药品类费用持平（P > 0.05）。结论：医改前后脑梗死患者显性住院医疗总费用上升,若计入资金时间价值的总费用支出增长能获得更优质的医疗服务时,则实际医疗总费用已经降低。医改控制费用要充分考虑新技术应用、医疗价格调整、医改各项措施、资金的时间价值对医疗总费用的多重影响。     

艾滋病住院患者的住院费用及其影响因素研究

目的通过分析影响艾滋病住院患者住院费用的主要因素,为满足我国艾滋病患者的医疗服务需求,节约医疗成本提供一定的科学依据。方法对2008年1月～2010年12月河南省某三级传染病专科医院所有进行过艾滋病抗病毒治疗的1 423名艾滋病住院患者进行问卷调查,对住院总费用的影响因素进行单因素分析和多元回归分析。结果单因素分析显示,不同性别、CD4基线水平和职业的艾滋病患者的住院总费用之间差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),不同年龄和住院次数间差异无统计学意义(P>0.05);随着住院天数的延长,患者的医疗费用递增(P<0.01)。多元线性回归分析显示,住院天数、CD4基线水平是住院总费用的影响因素。结论艾滋病住院患者的医疗费用与住院天数及CD4基线水平有关。     

乳腺癌手术病人住院费用及影响因素分析

目的:了解乳腺癌手术病人住院费用情况及主要影响因素,为合理控制医疗费用和医疗保险支付方式改革提出建议.方法:收集2003年1月至2007年8月在江苏省肿瘤医院住院的乳腺癌手术病例共495例,采用描述性分析、Kruskal-Wallis H检验和多元线性逐步回归方法进行分析.结果:乳腺癌手术病人的平均住院费用为17 864.62元,影响费用的主要因素是住院天数、药费比例、费用负担形式和是否实施规范化诊疗.结论:合理缩短住院天数、减少药品费用、推广规范化诊疗和加快医疗保险支付方式改革是控制乳腺癌手术病人住院费用的有效途径.