极外侧椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的近期疗效

目的:探讨极外侧椎间融合术(extreme lateral interboy fusion, XLIF)治疗腰椎退行性疾患的应用价值。方法:回顾性分析40例应用单节段XLIF治疗的腰椎退行性疾病的病例资料,观察视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale, VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)的改善情况,摄腰椎片并评估内植物及椎间融合情况。结果:40例患者中,手术时间为35～65min,平均45.5±16.7min;术中出血量30～100m L,平均63.7±35.2m L;术后住院日3～7天,平均4.5±2.1天;所有患者术后VAS和ODI评分均显著降低,并发症发生率为20.0%,且在随访过程中均得到不同程度缓解或消失。结论:XLIF作为一种微创脊柱融合技术,可获得良好的短期疗效,具有临床应用价值,但其中远期的随访结果有待进一步观察。     

斜外侧腰椎间融合术联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎退变性疾病的效果

目的：探讨斜外侧腰椎间融合术（OLIF）联合经皮椎弓根螺钉内固定术（PF）治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法：选取2018年6月至2022年5月赣州市人民医院收治的80例腰椎退变性患者,随机分为经椎间孔腰椎间融合术（TLIF）组和OLIF–PF组,各40例。比较两组患者手术相关指标、腰痛程度、功能障碍程度、骨融合情况、并发症发生情况。结果：OLIF–PF组患者手术出血量少于TLIF组,手术时间、放射线暴露时间短于TLIF组,差异具有统计学意义（P <0.05）。术后1周、术后1年,OLIF–PF患者视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分低于TLIF组,差异具有统计学意义（P <0.05）。术后6个月,两组患者经计算机断层扫描（CT）检查均显示骨融合良好。OLIF–PF组无手术并发症发生。TLIF组2例患者出现术侧拇趾背伸肌力4级,考虑神经根牵拉所致,术后2周肌力恢复至5级;2例患者出现腰痛部疼痛,给予口服塞来昔布等止痛药物后好转。结论：OLIF–PF治疗腰椎退变性疾病手术效果良好,与TLIF相比具有手术创伤小及并发症少等优点。     

微创经椎间孔腰椎间融合术联合健腰止痛汤治疗腰椎管狭窄症临床研究

目的:观察微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)联合健腰止痛汤治疗腰椎管狭窄症(LSS)的效果.方法 :将LSS患者84例按随机数字表法分为对照组和观察组,各42例.对照组采用进行MIS-TLIF常规治疗,观察组在对照组的基础上联合健腰止痛汤治疗,2组疗程均为4周,观察比较2组临床疗效、不良反应及疼痛视觉模拟评分...     

脊柱微创通道镜下改良经椎间孔入路椎间植骨融合术治疗腰椎退行性疾病106例

目的:讨论脊柱微创通道镜下改良TLIF术治疗腰椎退行性疾病的疗效.方法:回顾性收集2018年6月至2020年6月收治的106例腰椎退行性疾病患者,采用改良微创TLIF术联合单侧钉棒固定,分析患者的JOA评分、手术时间、术中出血量等围手术期指标.同时,比较术前、术后12 h、术后24 h氧化应激指标、疼痛评分、功能障碍评...     

内固定、椎间融合治疗腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症是老年人常见疾患。随着人寿命的不断延长,腰椎管狭窄症疾病也在呈逐渐增多的趋势。大多数患者症状可通过非手术治疗缓解,少数患者需要手术治疗。自2002年6月～2009年3月,我院共手术治疗67例腰椎管狭窄症患者,其中应用内固定、椎间融合治疗29例（简称治疗组）,进行疗效分析,并以同期未行本术式的另38例手术患者作为对照组,现报告如下。     

MIS–TLIF 与 PELD 治疗退行性腰椎管狭窄症的效果比较

〔摘 要〕 目的：比较微创经椎间孔入路腰椎间融合术（MIS–TLIF）与经皮脊柱内镜腰椎间盘切除术（PELD）治疗退行性腰椎管狭窄症（DLSS）的临床效果。方法：选取 2017 年 1 月至 2020 年 10 月广州新海医院收治的 60 例 DLSS 患者,随机分为两组,各 30 例。对照组采用 MIS–TLIF 治疗,观察组采用 PELD 治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的术中出血量、手术时间和住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者术后第 1、4、12 和24 周的视觉模拟评分法（VAS）评分均逐渐下降,术后第 24 周的日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分均显著提高,且观察组术后第 4、12 和 24 周的 VAS 评分均低于对照组,观察组术后第 24 周的 JOA 评分高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：在 DLSS 的治疗中,PELD 具有手术创伤小、术后恢复快等优点,但手术操作难度较大,MIS–TLIF 具有椎体稳定性好、手术操作难度较低的优点,但手术时间较长、术中出血量较多,因此,应结合手术技术特点和患者治疗预期选择合适的术式。     

微创经椎间孔椎体间融合术配合补阳还五汤治疗腰椎管狭窄症临床研究

目的:观察微创经椎间孔椎体间融合术(MIS-TLIF)联合补阳还五汤治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法:60例分为两组各30例。两组均用微创(MIS-TLIF)治疗,MIS-TLIF联合组加用补阳还五汤治疗。结果:两组均未出现明显并发症。MIS-TLIF联合组外周静脉血肌酸激酶含量、疼痛视觉模拟量表评分、Oswestry功能障碍指数评分均优于MIS-TLIF组(P<0.05)。结论:MIS-TLIF联合补阳还五汤治疗腰椎管狭窄症安全性好、术后疼痛轻、恢复快。     

前路、改良后路腰椎椎间融合术治疗腰椎不稳对比分析

目的对比前路、改良后路腰椎椎间融合术治疗腰椎不稳的效果。方法腰椎椎间融合术患者400例根据入院顺序分为治疗组与对照组各200例,2组都采用腰椎椎间融合术,治疗组采用改良后路椎弓根螺钉植入,对照组采用前路椎弓根螺钉植入。结果 2组融合率与并发症发生率比较无显著性差异(P均>0.05)。2组术前VAS与JOA对比无显著性差异,手术后2组上述指标对比有显著性差异(P均<0.05)。2组术前融合节段前凸角、腰椎前角和椎间隙高度对比无显著性差异,手术后2组上述指标对比有显著性差异(P均<0.05)。结论腰椎椎间融合术治疗腰椎不稳是一个有效的方法,改良后路入路更加有利于疗效的提高与回复腰椎生物功能。     

经椎间孔椎体间融合术联合补阳还五汤治疗退行性腰椎滑脱症40例

目的:观察经椎间孔椎体间融合术(TLIF)联合补阳还五汤治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法:选取我院住院治疗的80例退行性腰椎滑脱症患者,随机分为两组各40例。对照组采用TLIF手术治疗;治疗组采用TLIF手术联合补阳还五汤治疗。7天为1个疗程,共需8个疗程。比较两组患者治疗前、后的VAS疼痛评分、腰椎的ODI功能评分、滑脱角及Taillard指数,并进行对比分析。结果:与术前相比,两组患者手术后和随访测量的滑脱角、Taillard指数以及VAS评分、ODI功能评分均有明显的改善,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组患者术后滑脱角与Taillard指数的组间比较无明显差异(P﹥0.05);术后同期治疗组的VAS评分及ODI功能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:TLIF手术联合补阳还五汤治疗退行性腰椎滑脱症,可以明显减轻患者疼痛,尽早恢复患者的腰椎功能,提高患者的生活质量。     

独活寄生汤加减治疗腰椎管退行性狭窄症60例

近三年来,笔者用独活寄生汤加减治疗腰椎管退行性狭窄症60例,取得一定疗效,现报告如下。1一般资料本组60例中,男性48例,女性12例;年龄最小者52岁,最大者78岁;病程时间最短者20天,最长着6年。间歇性跛行者42例,中央管狭窄者16例,侧隐窝狭窄者35例,退行性滑脱者6例;伴腰椎间盘退变:膨出38例,突出11例。     

后路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱27例

目的：观察后路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法：后路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱27例,并行后路内固定,使之达到滑脱椎体的骨性融合。结果：27例术后伤口均Ⅰ期愈合,随访13-24月,平均19月,除1例因未行横连杆致使连接杆滑脱,发生椎体再次滑脱外,其余均未发生再滑脱及椎弓根钉棒问题,椎体间植骨融合良好。结论：后路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱疗效显著。     

单侧椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎滑脱症疗效观察

目的探讨腰椎滑脱症的适宜手术入路及方式。方法应用单侧椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎滑脱症13例,观察及分析术中出血量、手术时间、早期疗效。结果13例患者早期临床优良率100%,术后随访6个月,植骨融合率100%。结论经单侧椎间孔入路腰椎体间融合术是一种安全可行、疗效满意的治疗腰椎滑脱症的手术方法。     

有限性椎板切除术治疗退行性腰椎管狭窄症

目的阐明有限性椎板切除术是治疗退行性腰椎管狭窄症可靠方法。方法58例退行性腰椎管狭窄症病人行有限性椎板切除术,随访22个月。结果优良率为93％,大部分患者临床症状得到明显改善,而且远期疗效很好。结论有限性椎板切除术是治疗退行性腰椎管狭窄症有效方法。     

椎间融合器植骨融合治疗腰椎管狭窄症合并腰椎失稳的临床价值探究

目的探讨椎间融合器植骨融合治疗腰椎管狭窄症合并腰椎失稳的临床价值。方法选择腰椎管狭窄症合并腰椎失稳患者136例,随机分为研究组68例与对照组68例,研究组给予椎间融合器植骨融合治疗,对照组给予传统手术治疗。观察2组疗效。结果研究组手术时间、手术切口长度及术中出血量均显著小于对照组(P均0.05);研究组总有效率显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组(P0.05);2组治疗前VAS评分、腰痛评分、下肢痛评分、ODI指数、跛行距离、腰椎前凸角及椎间隙高度比较差异均无统计学意义(P均0.05),2组治疗后各指标与治疗前比较差异有统计学意义(P均0.05),2组治疗后各指标比较差异有统计学意义(P均0.05)。结论椎间融合器植骨融合治疗腰椎管狭窄症合并腰椎失稳可显著缓解患者疼痛症状和功能障碍,具有较好的治疗效果,安全可靠。     

椎板减压后外侧植骨融合治疗老年退变性腰椎管狭窄症

随着人口老龄化,退行性腰椎管狭窄症的患者逐步增多,出现腰腿痛症状严重影响老年人日常生活质量。作者自1999年1月~2005年12月对经正规保守治疗无效且70岁以上退行性腰椎管狭窄患者60例进行手术治疗,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组60例,男24例,女36例,年龄70~91岁,平均76.8岁。病情10个月到20年。临床表现:本组病例术前均以间歇性跛行为主要临床表现;均有腰痛和/或下肢麻痛症状,其中单侧腰腿痛32例,双侧28例,大小便功能障碍5例,小腿内侧、外侧或足背皮肤针刺觉减退40例,鞍区痛觉减退5例,膝反射减退4例,跟腱反射减退23例,消…     

经椎间孔腰椎椎体间融合术的护理配合

腰椎退行性变常可引起腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症和腰椎滑脱等,是导致腰腿疼痛的重要原因。临床上治疗除了中医中药等非手术疗法外,目前可采用腰椎后路减压、椎体间融合术进行治疗。经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）具有手术切口小、术中出血少、住院时间短、操作相对简便、安全性高、对脊柱稳定性影响小等优势,其安全性和有效性已被许多临床研究所证实,近年来在国内外逐渐广泛开展,我院骨科自2011年开始开展此类手术,现将手术配合体会介绍如下。     

经椎间孔椎体间融合术治疗退变性胸腰椎疾病

目的:探讨经椎间孔椎体间融合术治疗退行性胸腰椎疾病的效果。方法:将到本院治疗的20例退变性胸腰椎疾病患者作为TLIF组,行经腰椎间孔椎体融合术(TLIF)治疗,将以往行前路椎间融合术(ALIF)、后路椎间融合术(PLIF)、前后路联合椎间融合术(CAPF)治疗的退变性胸腰椎疾病患者各20例作为对照组,采用日本骨科学会下腰痛评分系统(JOA评分)对改善率进行统计分析。结果:TLIF组在术后JOA改善率、并发症发生率等方面均优于ALIF、PLIF、CAPF三组。结论:经椎间孔椎体间融合术治疗退变性腰椎疾病的临床疗效满意,创伤小安全系数大,并发症及后遗症少,符合当今微创外科技术的一种新的手术方式。     

椎间孔镜与小切口微创手术治疗退行性腰椎椎管狭窄症的效果和安全性

目的：探讨小切口微创手术与椎间孔镜手术治疗退行性腰椎椎管狭窄症的效果和安全性。方法：回顾性选取2020年1月至2023年1月南阳医学高等专科学校第三附属医院收治的60例退行性腰椎椎管狭窄症患者作为研究对象,根据手术方法分为椎间孔镜手术组、小切口微创手术组两组,各30例。比较两组患者围术期指标、椎间隙高度、腰椎间疼痛程度、腰椎功能障碍程度、生活质量、腰功能恢复情况、临床疗效、术后并发症发生情况、满意度。结果：与小切口微创手术组患者相比,椎间孔镜手术组患者的透视次数少,术中出血量少,手术时间长,术后卧床时间短,术后住院时间短,差异具有统计学意义（P <0.05）。术后,椎间孔镜手术组患者的椎间隙高度、健康调查量表（SF–36）评分均高于小切口微创手术组,视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分均低于小切口微创手术组,差异具有统计学意义（P <0.05）。术后,椎间孔镜手术组患者的下腰痛、腿痛、直腿抬高试验、感觉障碍、拇背伸肌力、行走能力、日常生活评分均高于小切口微创手术组,差异具有统计学意义（P <0.05）。椎间孔镜手术组患者的腰椎...     

经关节突入路单侧双通道内镜下腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱症合并腰椎管狭窄症

目的:观察经关节突入路单侧双通道内镜下(unilateral biportal endoscopic, UBE)腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱症(degenerative lumbar spondylolisthesis, DLS)合并腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS)的临床疗效和安全性。方法:2020年12月至2022年11月,采用经关节突入路UBE下腰椎椎间融合术治疗DLS合并LSS患者47例。男19例,女28例。年龄62～79岁,中位数69岁。L₃滑脱合并L_3～4椎管狭窄2例,L₄滑脱合并L_4～5椎管狭窄27例,L₅滑脱合并L₅S₁椎管狭窄18例。所有患者均表现为间歇性跛行,单侧或双侧神经根受压症状;经反复非手术治疗3个月以上无效。病程2～12年,中位数4年。记录患者的手术时间、术中出血量和术后引流量,观察滑脱椎体复位、椎间植骨融合及并发症发生情况。分别于术前及术后3个月、12个月,采用疼痛...     

高频电火花穴位注射治疗退行性腰椎管狭窄30例

笔者于2005年1月-2009年12月间,采用高频电火花穴位注射疗法为主治疗退行性腰椎管狭窄30例,现报道如下.1 临床资料30例患者均来自三峡大学康复医学研究中心门诊部,其中男26例,女4例;年龄最小55岁,最大76岁;病程最短15天,最长43个月.本组患者多为40岁以上的体力劳动者,且多有慢性腰痛史,部分患者有外伤史.临床多见长期反复腰腿痛和间歇性跛行,腰痛在前届时减轻,在后伸时加重,站立和行走时出现腰腿痛或麻木无力,休息后好转.