重复经颅磁刺激结合电针干预遗忘型轻度认知障碍的临床研究

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)结合电针双向调节对遗忘型轻度认知障碍(aMCI)的影响。方法将68例患者随机分为3组:rTMS结合电针组22例,采用rTMS和电针联合治疗;rTMS组23例,采用单纯rTMS治疗;电针组23例,采用单纯电针治疗。三组每周均治疗5次,共治疗4周。分别于治疗前、治疗后及治疗后1个月进行蒙特利尔认知评估(MoCA)、Rivermead行为记忆能力测验(RBMT)。结果MoCA、RBMT评分rTMS结合电针组治疗结束时、随访一个月与本组治疗前比较均升高(P0.05),与rTMS组、电针组同期比较均升高(P0.05);rTMS组治疗结束时、随访一个月与治疗前比较MoCA、RBMT评分均升高(P0.05),随访一个月较电针组同期MoCA评分升高(P0.05);电针组MoCA、RBMT评分治疗结束时与治疗前比较均升高(P0.05)。结论 3种治疗方法均能在一定程度上改善aMCI患者的记忆和认知功能,其中rTMS疗效较电针要好,两者联合应用的疗效更佳。     

重复经颅磁刺激对脑卒中后认知功能障碍的疗效观察

目的 观察重复经颅磁刺激对脑卒中后认知障碍患者的认知功能及日常生活活动(ADL)能力的影响。方法 50例患者随机分为rTMS 组及对照组。两组均接受基础药物治疗和常规康复治疗, rTMS组在此基础上联合1HzrTMS治疗。于治疗前、结束时及治疗结束后4周采用简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,Barthel指数(BI)评估ADL能力。结果 治疗前两组的MMSE、MoCA及BI评分组间差异均无统计学意义( P >0.05)。治疗结束时及治疗结束后4周,两组的MMSE、MoCA及BI评分均较治疗前有明显改善( P < 0.05);且rTMS组的MMSE、MoCA、BI均优于对照组( P <0.05)。结论 低频rTMS治疗可有效改善脑卒中后认知障碍患者认知功能及日常生活活动能力。     

"通督醒神"针刺法治疗中风后轻度认知障碍的疗效观察

目的 观察"通督醒神"针刺法对中风后轻度认知障碍(post-stroke mild cognitive impairment,PSMCI)患者认知功能的影响及疗效机制.方法 将60例中风后轻度认知障碍者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).治疗组采用"通督醒神"针刺法(头针配合电针仪,长留针),每日1次,每周5次,4周为一疗程,共治疗2个疗程;对照组使用传统手法常规针刺治疗.治疗前后分别采用简易精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估整体认知功能及记忆领域功能.结果 治疗组治疗后MMSE及MoCA评分均较治疗前显著提高(P<0.01);治疗后治疗组MMSE及MoCA评分提高程度大于对照组(P<0.05).结论 "通督醒神"针刺法能够改善中风后轻度认知障碍患者的认知功能,提高生活能力.     

针刺治疗缓解期老年抑郁症伴轻度认知障碍临床观察

目的 探索针刺治疗缓解期老年抑郁症(Late-life Depression, LLD)伴轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment, MCI)的临床疗效。方法 选取86例伴MCI的恢复期LLD患者为研究对象和55例正常老年人作为对照，随机分为针刺组和安慰针刺组，每组43例。主穴选取神庭和百会，共治疗4周。治疗前后采用多种神经心理学测试工具分别对入组患者进行认知功能评定。结果 针刺组、安慰针刺组的简明精神状态量表、记忆力、注意力、言语功能、执行功能等项目评分均低于正常对照组(均P<0.05)。针刺组简明精神状态量表(MMSE)、听觉言语学习测验、逻辑记忆测验、stroop色词、连线测验B等项目的评分优于安慰针刺组(均P<0.05)。结论 针刺治疗能有效改善LLD伴MCI患者的记忆力和执行功能。     

温针灸治疗脑卒中后轻度认知功能损害的疗效及对患者血管内皮功能的影响

目的探讨温针灸治疗脑卒中后轻度认知功能损害(MCI)的临床疗效及对患者血管内皮功能的影响。方法将82例脑卒中后MCI患者随机分为研究组和对照组。对照组采用常规康复训练,研究组在对照组基础上采用温针灸治疗。观察2组患者治疗前后简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及Barthel指数的变化,检测2组患者治疗前后一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血尿酸(UA)水平,评价2组临床疗效。结果研究组的总有效率显著高于对照组(P 0. 05); 2组治疗后MMSE评分、MoCA评分、Barthel指数均显著升高(P均0. 05);治疗后,研究组的MMSE评分、MoCA评分、Barthel指数显著高于对照组(P均0. 05);2组治疗后NO、UA水平明显升高(P均0. 05),ET-1水平明显降低(P均0. 05));研究组治疗后NO、UA水平明显高于对照组(P均0. 05),ET-1水平明显低于对照组(P均0. 05)。结论温针灸治疗脑卒中后MCI的疗效确切,能有效改善患者的血管内皮功能。     

井穴刺血对卒中后认知障碍患者认知功能恢复及预后的影响

目的观察井穴刺血治疗对卒中后认知障碍患者认知功能恢复及预后的影响。方法选取100例卒中后认知障碍患者,采用随机数字表法将患者分为两组,观察组51例,对照组49例。对照组给予常规治疗方法进行治疗,观察组在对照组基础上进行井穴刺血治疗。观察对比两组患者治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活活动能力量表(BI)评分以及血浆皮质醇表达水平,比较两组患者临床疗效以及不良反应发生率。结果治疗后,两组MMSE、MoCA、BI评分都有所提高,但观察组MMSE、MoCA、BI评分均高于对照组(P0.05)。观察组总有效率为94.1%,高于对照组的71.4%(P0.05)。治疗后,两组患者血浆皮质醇表达水平有所降低(P0.05),观察组血浆皮质醇低于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率为7.8%,低于对照组的22.4%(P0.05)。结论运用井穴刺血辅助治疗卒中后认知障碍患者,能有效改善患者的精神状态以及认知功能,提高患者的日常生活能力,能一定程度降低不良反应,效果显著。     

补肾益髓活血针刺法联合小脑顶核电刺激治疗血管性认知障碍患者临床研究

目的:探讨补肾益髓活血针刺法联合小脑顶核电刺激治疗血管性认知障碍患者的临床疗效。方法:选择于2018年3月—2019年10月期间在芜湖市第五人民医院就诊治疗的血管性认知障碍患者,按随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(29例)。两组给予常规治疗措施;对照组给予小脑顶核电刺激治疗;观察组在小脑顶核电刺激治疗基础上给予补肾益髓活血针刺法。比较两组1-back精准度(d值)及反应时(RT)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和数字广度。结果:治疗后观察组1-back范式的d'值明显优于对照组(P 0.05)。观察组治疗后MoCA执行和注意指标、数字广度顺背评分明显高于对照组(P 0.05)。结论:补肾益髓活血针刺法联合小脑顶核电刺激治疗血管性认知障碍可明显改善患者的认知功能,值得临床借鉴应用。     

针灸治疗卒中后认知障碍的近中期疗效观察

目的:通过临床随机安慰对照研究,评价心胆肾针灸整合方案治疗卒中后认知障碍的近中期临床疗效。方法:将符合纳入标准的105例卒中后认知障碍患者随机分为心胆肾针灸治疗组、安慰针灸组和药物对照组,每组35例,观察各组治疗结束后1个月、3个月简易智力状况检查法(Mini-mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)和日常生活活动能力(ADL)的疗效差异。结果:治疗结束后1个月,心胆肾针灸组在MMSE、MoCA、SS-QOL、ADL 4个量表方面均优于安慰针灸组;治疗结束后3个月,心胆肾针灸组在除MoCA评价方面外,其中期维持效应仍具有优势;与药物对照组相比,二者在MMSE、MoCA、ADL等方面维持近-中期效应度相当,在SS-QOL量表即生活质量方面,心胆肾针灸治疗组具有相对优势。结论:心胆肾针灸整合方案能有效改善卒中后认知障碍患者的认知功能,提高其生存质量及日常活动能力,在近-中期疗效上均优于安慰针灸组,值得临床推广。     

经颅直流电刺激联合计算机认知训练治疗脑卒中认知障碍的疗效观察

目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)联合计算机辅助认知训练治疗脑卒中后认知障碍的疗效。方法:选取2018年1月~2020年5月在中关村医院康复科就诊的脑卒中后认知障碍患者60例,随机分为认知训练组、联合治疗组各30例。认知训练组为计算机辅助认知训练,联合治疗组采用tDCS联合计算机辅助认知训练,两组均给予基础药物治疗和常规康复治疗,共治疗4周,于治疗前、治疗4周后分别采用简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及改良Barthel指数量表(MBI)评估两组患者认知功能及日常生活活动能力(ADL)改善情况。结果:治疗后,两组患者MMSE、MoCA及MBI评分均较治疗前升高(P0.05),且联合训练组治疗后MMSE、MoCA及MBI评分均高于认知训练组(P0.05)。结论:tDCS联合计算机辅助认知训练能进一步改善脑卒中后认知障碍患者认知功能及日常生活活动能力。     

针刺联合康复训练治疗轻度认知功能障碍临床研究

目的:分析针刺疗法结合康复训练治疗轻度认知功能障碍的临床效果,旨在寻求轻度认知功能障碍的有效治疗手段及措施。方法:选取确诊的轻度认知功能障碍患者100例。随机数字表法分为观察组、对照组,各50例。对照组仅予认知功能康复训练,观察组认知功能康训练辅助给予针刺疗法,比较两组治疗前后认知功能及量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及韦氏记忆量表评定(WMS)等评分及治疗效果。结果:治疗12周后,观察组患者的总有效率94.00%高于对照组的80.00%(P0.05)。治疗前两组患者MMSE、ADL及MoCA评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗4周、8周及12周的组内MMSE、ADL及MoCA评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者在相同的时间点比较,观察组患者MMSE、ADL及MoCA评分明显高于对照组(P0.05);治疗前两组患者WMS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);与治疗前比较,治疗12周后每组组内WMS评分比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗12周后,观察组患者WMS评分明显高于对照组(P0.05)。结论:针刺疗法结合康复训练治疗轻度认知功能障碍效果明显,预后良好。     

天智颗粒治疗急性脑卒中后认知功能障碍的效果评价

目的:探讨天智颗粒治疗急性脑卒中后认知障碍的临床效果。方法:选取2015年2月至2017年2月在杞县中医院脑病科治疗的80例有认知障碍的脑卒中患者,按照平行对照法分为观察组与对照组,两组患者均采用尼莫地平片治疗,观察组联合天智颗粒治疗,分别在治疗前、后观察两组患者简易精神状态检查表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,记录患者治疗期间不良反应发生情况。结果:两组患者治疗3个月后MMSE评分与治疗前比较均出现明显改善,差异具有统计学意义(P 0.05),观察组改善程度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);两组患者治疗前、3个月后MoCA评分中延迟回忆条目比较,差异无统计学意义(P 0.05),MoCA评分其余各项条目评分均有明显升高,差异具有统计学意义(P 0.05),治疗3个月后观察组条目评分中除延迟回忆条目差异无统计学意义(P 0.05)外,均明显大于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:天智颗粒可干预急性脑卒中后认知障碍,有助于患者生活质量的改善。     

温阳益气方足浴对老年人轻度认知功能障碍的影响

目的:观察温阳益气活血方足浴对老年人轻度认知功能障碍的影响。方法:研究对象来自2011年7月—2012年7月浦东新区社区老年人轻度认知障碍(MCI)的流行病学调查,4家社区卫生服务中心建档的194例,44例未签署知情同意书,30例不符合诊断标准,共120例研究对象入组,随机分为对照组62例和干预组58例。对照组和干预组患者均给予轻度认知障碍相关知识的健康宣教,干预组另给予自拟温阳益气活血方足浴治疗。两组均随访1 a,于入组时及1 a后予以简易智力状态检查(Mini-mental state examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定认知功能。结果:干预组干预后MoCA总分比治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05);干预组干预后视空间与执行功能、注意、延迟回忆和定向等评分均提高,差异有统计学意义(P0.05);对照组延迟回忆和定向等评分均提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:温阳益气活血方足浴能改善老年人轻度认知功能障碍程度。     

MoCA在诊断及中药治疗血管性认知障碍中的运用

目的：通过运用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易精神状态检查（MMSE）对血管性认知障碍（VCI）患者进行筛查,来观察MoCA中文版在VCI诊断过程中的有效性;比较MoCA与MMSE的敏感性;观察MoCA在中药治疗血管性认知障碍过程中的运用价值.方法：对75例受试者同时进行MoCA和MMSE量表检测,并记录积分;对2组受试者之间MoCA结果进行检验,了解MoCA的有效性和敏感性;比较MoCA在无痴呆型血管性认知障碍（VCIND）组与血管性痴呆（VaD）组的子项目积分,了解VCIND与VaD患者的神经心理学特征;对A组检出的VCI患者进行中医证候积分计算并给予中药黄蒲通窍胶囊治疗,6周后复查中医证候积分、MoCA及MMSE评分.结果：MoCA和MMSE评定结果高度相关（r=0.932,P＜0.001）.A组和B组的MoCA总分有显著性差异（P＜0.01）.VCIND组与VaD组之间的MoCA结果比较,除命名、注意力、语言、抽象子项目差异无显著性意义外（P＞0.05）,其他子项目的分值和总分在2组之间的差异均有高度显著性意义P＜0.05.VCI患者MoCA评分和中医证候积分在一定程度上负相关;中药黄蒲通窍胶囊治疗前后的MoCA和MMSE评分及中医证候积分均有显著性差异（P＜0.05）.结论：MoCA中文版具有良好的有效性和敏感性,可用于血管性认知功能障碍患者的早期筛查;VaD较VCIND在视空、执行、记忆、定向方面损害进一步加重;中药黄蒲通窍胶囊可以改善VCI患者的认知功能及中医证候积分;MoCA可用于中药治疗血管性认知障碍的疗效评估并优于MMSE.     

五脏俞麦粒灸对无痴呆型血管性认知障碍患者MoCA评分的影响

目的:观察五脏俞麦粒灸对髓海不足型无痴呆型血管性认知障碍(VCIND)患者蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评分的影响。方法:将61例患者随机分为麦粒灸组、西药组,有效纳入患者共60例(麦粒灸组脱落1例),每组30例。麦粒灸组取心俞、肾俞穴分别施麦粒灸,配穴取顶中线、额中线、顶旁1线、足三里、三阴交、悬钟、太溪,配穴采取常规针刺方法,每天治疗1次,每周连续治疗5天;西药组予吡拉西坦片口服;2组均以4周为1疗程,共治疗2疗程;治疗后比较2组患者MoCA评分。结果:治疗后,2组患者MoCA总评分均较治疗前明显升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);且麦粒灸组MoCA总评分升高较西药组更显著(P0.05)。治疗后,麦粒灸组患者语言、视空间与执行能力、记忆与延迟记忆、定向能力评分较较治疗前明显升高(P0.05);而命名、注意、抽象等项目评分与治疗前比较变化不大(P0.05)。西药组视空间与执行能力、记忆与延迟记忆评分较治疗前明显升高(P0.05);其余各项评分治疗前后变化不大(P0.05)。治疗后组间比较,麦粒灸组患者语言评分升高优于西药组(P0.05)。结论:五脏俞麦粒灸治疗VCIND可有效改善患者MoCA评分,且对患者语言能力改善效果优佳。     

耳穴贴压与穴位按摩联合常规护理干预脑卒中后认知障碍护理研究

目的:观察耳穴贴压合穴位按摩联合常规护理干预脑卒中后认知障碍的护理效果。方法:选取90例脑卒中伴轻度认知功能障碍患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予耳穴贴压合穴位按摩。比较2组干预前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态检查表(MMSE)评分及护理满意度。结果:干预前,2组MoCA评分及MMSE评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预后,2组MoCA评分及MMSE评分较干预前升高,且观察组MoCA评分及MMSE评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组护理满意度为93.33%,高于对照组77.78%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:耳穴贴压合穴位按摩联合常规护理干预脑卒中后认知障碍患者,可以提高患者的认知功能,患者满意度较高。     

头针结合高压氧治疗脑卒中后认知障碍的临床观察

目的:观察高压氧结合头针治疗脑卒中后认知障碍的疗效。方法:将90例脑卒中后认知障碍患者随机分为3组。头针组30例,予常规康复治疗加头针治疗;高压氧组30例,在常规康复治疗的基础上加用高压氧治疗;高压氧头针组30例,在常规康复治疗的基础上加用高压氧结合头针治疗。治疗前及治疗后采用简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)指标评定疗效。结果:治疗后3组患者MMSE评分与MoCA评分均较治疗前提高(P0.01或P0.05);高压氧头针组患者MMSE评分和MoCA评分高于高压氧组、头针组(P0.05或P0.01)。高压氧头针组总有效率高于头针组、高压氧组(P0.05)。结论:高压氧结合头针可改善脑卒中后认知障碍患者的精神和认知能力,效果优于单一使用高压氧或头针。     

自研认知矫正软件干预高血压轻度认知障碍患者研究

目的:探讨自行研发的计算机化认知矫正治疗系统(Computerized Cognitive Remediation Therapy, CCRT)改善高血压轻度认知障碍的疗效。方法:选取2017年4月～2017年8月在内蒙古医科大学第一附属医院、包头医学院第一附属医院及市中心医院入组治疗的高血压轻度认知功能障碍患者72例,随机分为对照组和治疗组各36例。对照组行常规运动治疗和作业治疗,治疗组在其基础上进行CCRT软件治疗,疗程4周。治疗前后对两组进行收缩压、舒张压值比较,MMSE总分及其各纬度评分、CDR、MoCA和GDS评分进行综合评估。结果:两组患者收缩压值、舒张压值、MMSE总分、CDR、MoCA、GDS评分比治疗前均改善(P0.05);收缩压、舒张压值组间比较无显著变化(P0.05)。治疗组MMSE各纬度评分的定向力和语言能力评分同组比较明显改善(P0.05);治疗组比较对照组,除记忆力以外定向力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力评分更改善(P0.05)。结论:CCRT软件能改善轻度认知障碍疾病患者认知能力,尤其对定向力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力可有效改善,对患者收缩压、舒张压值改善无显著相关性。     

银杏叶提取物治疗血管性认知障碍的临床观察

目的:探讨血管性认知障碍患者应用银杏叶提取物的效果。方法:选择确诊为血管性认知障碍的患者56例作为研究对象,并随机分为观察组与对照组,每组28例。对照组采用常规疗法,观察组在对照组治疗的基础上应用银杏叶提取物治疗,治疗24周。应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对两组患者治疗前后相关认知功能进行评估与比较分析。结果:治疗后,观察组在定向力、注意力、视空间执行力与延迟记忆及语言方面的改善效果较好(P0.05),对照组在语言方面的改善效果较好(P0.05),且观察组定向力、注意力、视空间执行力、延迟记忆及MoCA评分总分均优于对照组(P0.05)。结论:应用银杏叶提取物治疗血管性认知障碍患者,可较好地改善其认知功能,具有较好的临床应用价值。     

针刺联合脐灸治疗阿尔兹海默病临床观察

目的 观察针刺联合脐灸治疗阿尔兹海默病的临床疗效。方法 将80例阿尔兹海默病患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组40例。对照组采取针刺治疗，观察组采用针刺联合脐灸治疗。采取阳性与阴性症状量表评分对治疗效果进行评估；采用血清炎症因子水平变化、简易精神智能量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、临床痴呆量表(CDR)对影响因素进行评估。结果 治疗后，观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后，2组患者血清炎症因子水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后，2组患者MMSE、MoCA评分均升高(P<0.05),CDR评分降低(P<0.05)。结论 针刺联合脐灸疗法能有效改善阿尔兹海默病的认知功能，降低其炎症反应，提高生活质量。     

艾灸对遗忘型轻度认知障碍记忆功能及相关血清蛋白标志物的影响

目的:观察"三才益智"灸法干预方式对遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者记忆功能的改善情况及对相关血清蛋白标志物Aβ1-42、Tau、磷酸化Tau(P-tau)的影响,初步探讨其外周机制。方法:采用随机数字表法将纳入的120例aMCI患者随机分为艾灸组和药物组,每组60例。其中艾灸组脱落6例,剔除5例,最终完成49例;药物组脱落8例,剔除6例,最终完成46例。艾灸组给予艾灸百会、神阙和涌泉(双侧),每次20 min,隔日1次,共治疗8周;药物组口服盐酸多奈哌齐片5 mg/次,1次/日,连续服用8周。以Rivermead行为记忆能力测验(RBMT)及蒙特利认知评估(MoCA)量表作为疗效评价指标,分析评价两组治疗后的临床疗效。采用酶联免疫吸附测定法检测治疗前后两组患者血清Aβ1-42、Tau、P-tau水平的变化。结果:与本组治疗前比较,两组患者治疗后RBMT评分和MoCA评分均升高(P0.05);艾灸组患者治疗后血清Aβ1-42、Tau、P-tau水平降低(P0.05),药物组患者治疗后血清Aβ1-42、P-tau水平降低(P0.05)。与同时点药物组比较,治疗后艾灸组RBMT评分显著提高(P0.05)。结论:"三才益智"灸法能改善aMCI患者的认知功能,对aMCI患者血清Aβ1-42、Tau和P-tau水平产生影响,这可能是"三才益智"灸法改善aMCI患者认知功能的机制之一。