21～24岁年轻女性子宫颈癌筛查建议及子宫颈病变的处理

21～24岁年轻女性子宫颈癌及癌前病变发生率较低,且该年龄段子宫颈病变逆转可能性大,因此对21～24岁年轻女性初级筛查建议采用单独子宫颈脱落细胞学检测;对于子宫颈细胞学筛查结果异常推荐随访为主;异常组织病理学趋于保守处理,根据病变级别和细胞学筛查结果实施分层管理,并采取子宫颈脱落细胞学、高危型HPV检测以及阴道镜检查随访。     

子宫颈病变筛查及处理指南(草案)

《子宫颈细胞学筛查处理指南》（草案）参考了中国癌症基金会提出的宫颈癌筛查及早诊早治指南，并结合北京大学各临床医院的临床状况，提出了该指南。     

子宫颈病变及子宫颈癌的细胞病理诊断

对５１例巴氏分级属非癌及４９例巴氏分级属癌或高度可疑癌患者的子宫颈和子宫腔刮片进行细胞病理诊断，结果表明，用细胞病理学方法观察和分析刮片细胞，可以将巴氏分级诊断所不能区分的宫颈腺性糜烂，化生、上皮内瘤变及不同组织类型的子宫颈瘤予以分清，达到疾病诊断的目的，对癌变可以进行组织类型及分化程度的判断。提示：细胞病理诊断方法估巴氏分级诊断方法。     

子宫颈癌筛查方法研究进展

<正>子宫颈癌是导致女性癌症相关死亡的第四大常见原因,2020年全球子宫颈癌新发病例约60.4万,死亡病例34.2万,其中我国子宫颈癌新发病例约10.97万人,死亡病例约5.9万人。我国子宫颈癌的发病率是发达国家的6倍,是全球子宫颈癌新发病例数最多的国家^[1],     

老年女性宫颈癌筛查现状与展望

宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关,老年女性出现了HPV感染的第2次高峰,老年女性仍具有相当的罹患宫颈癌的风险。然而老年女性的宫颈癌筛查情况受多种因素的影响不容乐观,同时目前全球针对老年女性宫颈癌的筛查建议,缺乏大样本的研究证据的支持,如何平衡筛查-保护的效益,选择何时作为终止筛查的年龄,还需更多大样本足够长时间的RCT研究以更好地指导制定卫生保健政策。     

重视子宫颈病变中HPV的筛查

宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤。我国每年新增病例13．15万人，占世界总发病人数1/3，每年约5万人死于宫颈癌。发病高峰年龄40～60岁。近年来发病有年轻的趋势，引起广泛关注。     

子宫颈病变筛查和诊治中的几点思考

子宫颈癌是威胁妇女健康最为严重的疾病。尽管经过妇科学家多年的努力，子宫颈癌仍为仅次于乳腺癌的女性第二位高发肿瘤，且有年轻化的趋势。随着发现HPV是引起子宫颈癌发生的主要病因，可否降低子宫颈癌的发生，甚至消灭子宫颈癌成为近年来政府相关部门、临床医师、妇女保健工作者努力的目标。WHO提出让全球妇女终生接受一次健康检查，以减少子宫颈癌的发生率。     

子宫颈癌筛查相关问题的几点探讨

子宫颈癌仍是当前威胁妇女健康最为严重的疾病,WHO公布的2008年全球子宫颈癌发病已从2002年的49.3万增长为2008年的52.9万例,死亡仍徘徊在27万例。尤其严重的是在发展中国家无论是发生率或死亡率,均占85%以上,是威胁女性健康最为严重的疾病之一[1]。     

基因甲基化在子宫颈癌筛查及管理中的应用进展

基因甲基化状态及程度与子宫颈癌的发生发展密切相关。基因甲基化在子宫颈癌筛查及管理中有一定的应用价值,可用于对筛查异常结果的分流、预测低级别鳞状上皮内病变(LSIL)转归、协助年轻高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者个体化管理、HSIL治疗后随诊、预测子宫颈癌预后等方面。而基因甲基化与年龄的关系、基因甲基化是否适用于免疫缺陷者的子宫颈癌筛查及管理仍是现阶段亟待解决的问题。     

辽宁省县区居民子宫颈癌筛查意愿情况调查分析及预测模型构建

目的 分析辽宁省县区居民子宫颈癌筛查意愿现状及其相关影响因素,并构建子宫颈癌筛查意愿的预测模型。方法 于2018年4—9月,采用分层随机整群抽样的方法,选取辽宁省9个县区的居民进行问卷调查,分别为沈阳市沈河区和铁西区、法库县、鞍山市立山区、本溪市本溪县、抚顺市清原县、盘锦市兴隆台区、北镇市、庄河市。利用描述性统计、χ2检验和logistic回归模型分析居民子宫颈癌筛查意愿的现状及其影响因素。结果 共调查5491人,有筛查意愿者为2100人,占38.24%。年龄、学历和是否参加过子宫颈癌筛查是居民子宫颈癌筛查意愿的影响因素。与30～39岁年龄组比较,50～59岁和60～69岁年龄组的比值比（OR）分别为0.68(95%CI 0.57～0.81)和0.59(95%CI 0.49～0.71),高龄组筛查意愿降低;高学历组筛查意愿更强,OR为1.23(95%CI 1.04～1.46);既往有筛查史者的筛查意愿更高,OR为5.97(95%CI 5.18～6.90)。基于以上结果构建子宫颈癌筛查意愿的预测模型,模型的C指数为0.709(95%CI 0.650～0.768),ROC曲线下面积为0.7...     

中国子宫颈癌筛查指南（一）

结合我国子宫颈上皮内病变和子宫颈癌发病情况,以及全球筛查策略,为实现消除子宫颈癌的目标,我国七个学（协）会专家共同制定了子宫颈癌筛查指南。本指南推荐高危型HPV核酸检测作为子宫颈癌的初筛方法,并采用经国内外权威机构认可、经临床验证可用于初筛的HPV核酸检测方法和试剂。子宫颈细胞学筛查用于不具备HPV核酸检测条件的地区,当条件成熟后,采用基于HPV核酸检测的筛查方法。联合筛查用于医疗卫生资源充足地区、机会性筛查人群以及部分特殊人群女性的子宫颈癌筛查。25岁女性为筛查起始年龄,25～64岁女性,采用每5年一次的HPV核酸单独检测/联合筛查;或每3年一次细胞学检查。65岁以上女性,如既往有充分的阴性筛查记录,可终止筛查。对不同特殊人群提出相应的筛查方案。     

应用基因芯片筛查维吾尔族妇女子宫颈癌相关基因

目的 探讨新疆维吾尔族妇女子宫颈鳞癌相关基因群的表达和功能。方法 应用含有2048条人类全长基因的cDNA表达谱基因芯片,对3例临床切除的宫颈癌及自身正常宫颈组织标本的基因表达谱进行分析。结果 在3例宫颈鳞癌组织中有共同差异表达的基因64条,其中表达量减少(下调)的基因11条,表达量增加(上调)的基因53条。结论 应用基因芯片技术可以快速、高通量的筛查出维吾尔族妇女宫颈鳞癌的相关基因。     

子宫颈癌筛查中传统子宫颈涂片、单层细胞学及人乳头状瘤病毒DNA检测的横断面研究

目的比较子宫颈癌筛查中传统子宫颈涂片、单层细胞学，以及人乳头状瘤病毒检测的敏感性、特异性和观察者间的可信性。设计对同时进行了此3项检查并有参考标准(阴道镜和组织学)者进行横断面研究。研究单位法国的公立大学和私人诊所，本研究完全独立于病例提供者。研究对象因先前检出的细胞学异常而进行阴道镜检查的     

子宫颈癌筛查研究新进展研讨会纪要

2013年4月16日由罗氏诊断组织的子宫颈癌筛查研究新进展研讨会在北京举行,会议特邀请了美国阴道镜与宫颈病理学会(ASCCP)主席Thomas Carr Wright教授,中国医学科学院肿瘤医院乔友林教授、山东大学齐鲁医院孔北华教授、北京大学第三医院郭红燕、耿力教授,北京大学深圳医院吴瑞芳教授等,就美国新子宫颈癌筛查指南、中国宫颈癌流行病学现状、宫颈癌筛查新模式进行了研讨。来自全国各地的70多位妇产科医师参加了此次会议。     

2008—2014年北京市子宫颈癌筛查数据分析

【摘要】 目的 通过分析2008—2014年北京市以宫颈细胞学作为初筛方法行子宫颈癌筛查数据,了解北京市子宫颈癌筛查效果及存在问题。方法 回顾性分析北京市子宫颈癌和乳腺癌筛查个案信息系统中2008—2009年（第一周期）、2011—2012年（第二周期）、2013—2014年（第三周期）18个区县上报的子宫颈癌筛查数据。结果 第一、二、三周期的筛查覆盖率分别为19.2%(728 704/3 787 748)、18.8%（495 814/2 630 818）和 15.4% （467 863/3 032 690）;宫颈细胞学阳性（≥ASCUS）检出率分别为2.3%（16 587/728 704）、2.0%（10 095/495 814） 和2.2%（10 073/467 863）,其中高级别宫颈鳞状上皮内病变（HSIL）的检出率由第一周期的70.4/10万 （513/72 870）增至第三周期的224.2/10万（1 049/467 863）,增加了218.5%;早诊率由第一周期的92.0%（552/602）增至第三周期的97.1%（1 061/1 093）,增加了5.5%;第一周期宫颈癌检出率最高（12.2/10万,89/728 704）,第二、三周期为7.5/10万（37/495 814）和9.4/10万（44/467 863）。结论 北京市三个周期宫颈癌前病变的检出率及早诊率逐渐提高,减少了子宫颈癌的发生,但也存在筛查覆盖率、宫颈细胞学检出率不高等问题。     

不同子宫颈癌筛查方案应用价值评价

目的评价不同方案进行宫颈癌筛查的临床应用价值。方法 2008年7月至2010年2月在中日友好医院妇科门诊同时采用宫颈液基细胞学检查（liquid-based cytologic test,LCT）和高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）筛查宫颈癌妇女1052例,对LCT提示≥ASC-US或HR-HPV阳性者或醋酸试验阳性者进行阴道镜下宫颈活组织检查,以病理结果为金标准评价LCT、HPV、LCT＋HPV平行试验、LCT-HPV系列试验、HPV-LCT系列试验5种方案筛查宫颈高度病变的价值。结果 LCT、HPV、LCT＋HPV平行试验、LCT-HPV系列试验与HPV-LCT系列试验筛查宫颈癌的敏感性分别为73.86%、93.18%、98.86%、90.34%和86.93%;特异性分别为90.87%、77.74%、71.57%、83.79%和86.76%;阳性预测值分别为61.90%、45.68%、41.13%、52.82%和56.88%;阴性预测值分别为94.54%、98.27%、99.68%、97.74%和97.06%;各筛查方案诊断价值相近,差异均无统计学意义（P〉0.05）;LCT-HPV系列试验的各项价值与LCT＋HPV平行试验相近,费用效益比更为理想。结论 LCT-HPV系列试验在获得良好筛查价值的同时显著降低了宫颈癌初筛的费用。     

西藏林芝地区藏族女性宫颈机会性筛查高危HPV感染的特征及与子宫颈病变的关系

目的 研究林芝地区医院机会性筛查的藏族女性高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染的流行病学特征,探讨藏族女性高危型HPV感染的高危因素及其与子宫颈病变的关系.方法 对2019年7月10日至2020年8月31日期间就诊于林芝市人民医院妇产科且符合纳入标准的300名藏族女性进行高危HP...     

初善仪和子宫颈液基细胞学及人乳头瘤病毒检测在子宫颈疾病筛查中的应用价值研究

目的:研究子宫颈癌筛查系统初善仪(TS)、子宫颈液基细胞学(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测在子宫颈疾病筛查中的应用价值,寻找更为有效的子宫颈癌筛查方案。方法:选取自2018年5月至2019年1月就诊于郑州大学第三附属医院妇科门诊进行子宫颈疾病筛查的已婚女性共315例,分别行TS、HPV和TCT检查,任一结果阳性均行阴道镜下子宫颈组织活检术,以子宫颈组织病理结果作为诊断标准,评价3种筛查方法的灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率和Kappa值。结果:①3种筛查方法单独应用时,与TCT、HPV相比,TS灵敏度、假阴性率差异无统计学意义,但特异度、假阳性率差异有统计学意义(P0.05);TS的Kappa值最高为0.59(P0.05)。②HPV+TS与TCT+TS联合筛查的灵敏度、特异度、假阳性率及假阴性率比较差异均无统计学意义(P0.05);Kappa值分别为0.73、0.57、0.00,TS联合HPV筛查结果与病理结果一致性显著。③HPV阳性患者再行TS检查,筛查特异度较HPV单独筛查时提高至93.33%(P0.05);TCT阳性患者再行TS检查,TS筛查灵敏度、特异度均有提高,但与TCT单独筛查比较,差异无统计学意义(P0.05);两种筛查方案的Kappa值分别为0.79、0.51(P0.05)。结论:3种筛查方法单独应用时TS的特异度及与病理结果一致性均较其他两种方法好。TS联合HPV筛查结果与病理结果一致性显著提高。HPV或TCT检测阳性患者再行TS筛查时均能提高筛查的特异度及病理结果一致性。     

阴道自取样人乳头瘤病毒检测用于子宫颈癌筛查与医取样的效果比较

目的 探讨人乳头瘤病毒（HPV）自取样子宫颈癌筛查与医取样的一致性及其作为子宫颈癌筛查方法的可行性。方法 选取参与子宫颈癌筛查的30～59岁女性2 033名,分别进行HPV自取样和医取样,所收集标本进行Cobas 4800 HPV检测和第二代基因测序（Seq）HPV检测。任一HPV阳性者转诊阴道镜及宫颈活检,最终结果以组织病理学为金标准,分析自取样与医取样HPV阳性率一致性及检出子宫颈上皮内瘤变（CIN）2及以上病变（CIN2+）和CIN3+的准确性。结果 (1) 2 033名女性中,任一HPV阳性者249例（12.2%）,CIN2+29例（1.4%）,CIN3+13例（0.6%）。Cobas-医取样与自取样、Seq-医取样与自取样对CIN2+检出率均为1.4%(28/2 033);CIN3+检出率均为0.6%(13/2 033),自取样与医取样检出率均具有较高一致性（Cobas-医取样与自取样Kappa=0.84;Seq-医取样与自取样Kappa=0.87）。(2) Cobas-医取样检出CIN2+的灵敏度（96.6%）与Cobas-自取样（96.6%）、Seq-医取样（96.6%）...     

子宫颈癌前病变、子宫颈癌合并妊娠的研究进展

宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变 (CIN) ,它包括宫颈非典型增生及宫颈原位癌 (CIS)。根据细胞异常的程度将CIN分为 3级 :CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。目前 ,妊娠与宫颈癌前病变、宫颈癌的关系引起人们的关注。一、定义目前尚未统一。一般来说 ,宫颈癌前病变、宫颈癌合并妊娠 ,是指妊娠期间发现的宫颈癌前病变、宫颈癌。Sood等[1] 提出 ,妊娠相关性宫颈癌 (cervicalcancersassociatedwithpregnancy)的概念 ,是指孕期、产时和产后 6个月内发现的宫颈癌。因为产后 6个月内被诊断的宫颈癌不可能都是分娩后新发生的癌 ,所以大多数学者同意将产…