子宫发育异常合并妊娠99例临床分析

目的:总结子宫发育异常合并妊娠晚期患者的临床特点和母儿结局,探讨其在围生期的处理.方法:收集我院产科分娩的99例子宫发育异常合并妊娠的孕晚期患者(畸形子宫组)及随机抽取100例正常分娩的孕妇(对照组)的临床资料,采取回顾性研究方法比较两组的临床特点、母儿结局.结果:畸形子宫组的不良孕产史、剖宫产率、先兆流产、胎盘植入、胎膜早破、胎位异常、早产的发生率高于对照组(P<0.05),新生儿平均出生体重低于对照组(P<0.05),产后出血率及围生儿死亡率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).完全中隔子宫和不全中隔子宫的剖宫产率低于残角子宫、单角子宫、双子宫、鞍状子宫、横隔子宫(P<0.05);双子宫、双角子宫、鞍状子宫和完全中隔子宫新生儿出生体重与其他类型畸形组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于子宫发育异常合并妊娠孕妇应放宽剖宫产指征,并警惕产后出血及其他妊娠并发症的发生.     

子宫发育异常的病因学研究

子宫由两条苗勒氏管发育、融合、中隔吸收演变而成，在发育形成过程中，内在或外来因素均可导致子宫不同类型的发育畸形。胚胎发育停滞在不同时期，则发生先天性无子宫、始基子宫或幼稚子宫、单角子宫和残角子宫、双子宫、双角子宫和纵隔子宫。综述子宫发育异常的类别、临床特点和相关基础研究新进展。     

子宫发育异常的病因学研究

子宫由两条苗勒氏管发育、融合、中隔吸收演变而成,在发育形成过程中,内在或外来因素均可导致子宫不同类型的发育畸形.胚胎发育停滞在不同时期,则发生先天性无子宫、始基子宫或幼稚子宫、单角子宫和残角子宫、双子宫、双角子宫和纵隔子宫.综述子宫发育异常的类别、临床特点和相关基础研究新进展.     

不孕症合并慢性子宫内膜炎的诊治

慢性子宫内膜炎（chronic endometritis,CE）是子宫内膜受感染所致的慢性内膜炎症性疾病,临床症状轻微,但与不孕症及不良妊娠结局有密切关系。诊断CE的金标准为组织学观察到子宫内膜间质细胞间隙有浆细胞浸润。抗生素是目前治疗CE的首选方法,可能改善不孕患者的妊娠结局,但部分持续性CE患者对抗生素治疗不敏感。     

腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕症患者的妊娠结局影响北大核心CSCD

目的分析腹腔镜手术对子宫内膜异位症(EMT)合并不孕症患者治疗后的妊娠结局及相关影响因素。方法 2013年1月至2015年12月选择在海南妇产科医院进行腹腔镜手术治疗EMT合并不孕症患者126例,分析术后24个月的妊娠情况、妊娠结局及相关因素的影响。结果术后24个月,累积妊娠率51.59%,良好妊娠结局率为34.13%,不同年龄、术后时间、不孕年限、不孕类型患者的妊娠率及良好妊娠结局率不同(P <0.05),而临床病理分型,r-AFS分期Ⅰ、Ⅱ期之间,Ⅲ、Ⅳ之间与术后妊娠率及良好妊娠结局率差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、术后时间、不孕年限、不孕类型与EMT合并不孕症患者是否妊娠及妊娠结局有关,而目前的证据无法提示临床病理分型,r-AFS分期Ⅰ、Ⅱ期之间,Ⅲ、Ⅳ之间与术后妊娠率及良好妊娠结局率有关。     

性腺发育异常患者的生育问题

性腺发育异常是指患者性腺性别异常的一类先天性疾病。现代诊疗多采用激素补充和手术治疗,可有效促进性腺发育异常患者内外生殖器的发育,维持激素平衡,并预防肿瘤发生。在对性腺发育异常患者进行管理的过程中,需对患者的生殖潜力予以考虑。尽管大部分性腺发育异常患者合并不孕,但辅助生殖技术为性腺发育异常患者提供了供卵、体外受精-胚胎移植等多种治疗选择。性腺发育异常患者可通过个体化的治疗成功妊娠并分娩正常胎儿,获得良好的母婴结局,实现生育愿望。文章着重就性腺发育异常患者的生殖潜力及生育问题的治疗进行阐述。     

先天性子宫发育异常391例临床分析

目的：分析先天性子宫发育异常的临床特点及手术矫治对改善生殖预后的临床意义。方法：收集2002年11月至2009年3月首都医科大学附属北京妇产医院391例先天性子宫发育异常患者的临床资料,分析其构成比、临床特点;随访其中185例术后妊娠及分娩结局。结果：(1)391例子宫发育异常包括9种类型,其中以中隔子宫最多见,为246例(629%)。(2)临床表现主要为自然流产(21.2%)、不孕(13.0%)、原发闭经(12.8%)、无明显症状仅在体检中发现(14.6%)。(3)随访行宫腔镜子宫中隔切除术的患者162例,术前自然流产率及不孕率分别为83.0%、 17.3%,术后分别下降至15.4%、5.6%(P均<0.01)。术前足月分娩率、新生儿存活率分别为5.3%、10.6%,术后分别上升至76.5%、83.1%(P均<0.01)。结论：先天性子宫发育异常中,以中隔子宫最多见;行宫腔镜手术矫治可显著改善生殖预后。     

性腺发育异常的女性生殖道畸形诊治

性腺发育异常疾病亚型多,临床表现各异,部分患者有女性外生殖器男性化表现,早期明确诊断,适时手术非常重要。女性外生殖器畸形的女性化矫形手术主要有阴蒂整形术、阴唇整形术、阴道成形术,手术方法和手术时机的选择需个体化。含有Y染色体的患者和睾丸位置异常的患者易于发生性腺性母细胞瘤和生殖细胞肿瘤,应行性腺切除术。     

中西医结合诊治子宫发育不良不孕症的进展

子宫是孕育胎儿的器官，只有发育正常的子宫才能孕育胎儿。子宫发育不良是不孕不育的主要原因之一。有报道在1405例原发不育患者中，轻度子宫发育不良占40％，重度占20．1％，两者妊娠率分别为32％和15％。金赫炎综合国内文献资料分析，不孕以炎症因素占首位，其次为排卵功能障碍，而     

MRI对子宫发育异常的诊断价值

子宫发育异常是不孕症及产科并发症的重要原因,其正确诊断和分型对临床治疗有非常重要的指导意义。近年来MRI发展迅速,新序列、新技术不断出现,对子宫可行多参数、多平面和多方位成像,加之MRI检查的无创、无辐射、软组织分辨率高等优势,已成为子宫最佳的检查方法之一。因此,MRI对子宫发育异常诊断和分型中的作用日益引起妇产科和影像科医师的重视。     

子宫内膜癌诊治策略的几点思考

子宫内膜癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤,其发病率仅次于子宫颈癌。近年来,随着现代生活节奏的加快,饮食不均衡,缺乏锻炼,伴随高血压、高血脂-肥胖和糖尿病的增加,子宫内膜癌发病有增高并呈年轻化的趋势。2002年全球约有子宫内膜癌19.9万例,其发病率6.5/10万,为女性全部恶性肿瘤的第七位,死亡率为1.6/10万[1]。2008年全球发病患者上升为28.7万,无论是发病率还是死亡率,发达国家远高于发展中国家[2]。     

不孕症合并子宫内膜息肉的临床处理及预后

子宫内膜息肉是最常见的良性子宫内膜病变之一,可能通过机械梗阻和炎症刺激影响妊娠的发生而导致不孕。经阴道超声是内膜息肉的主要筛查手段,宫腔镜检查及直视下病理活检则是内膜息肉诊断的金标准。宫腔镜手术切除息肉可以提高自然妊娠和辅助生殖技术的成功率,然而息肉切除是否作为辅助生殖技术实施前的常规治疗目前尚有争议。子宫内膜息肉术后复发的预防、促排卵过程中新发息肉的处理是目前的两个临床难题,需要一系列设计严谨的临床及基础研究为息肉的处理提供更有说服力的理论和实践依据。     

女性生殖器官发育异常433例临床分析

目的:探讨女性生殖器官发育异常的临床特点及诊疗方法。方法:回顾性分析433例女性生殖器官发育异常患者的临床资料,分析其构成比、临床特点及诊疗方法。结果:①433例生殖器官发育异常患者中部分患者合并两种或两种以上发育异常,其中子宫发育异常421例,占71.8%(421/586);阴道发育异常141例,占24.1%(141/586);外阴发育异常及输卵管发育异常各12例,各占2.0%(12/586)。②临床表现主要为自然流产及胚胎停止发育(16.4%)、原发闭经(12.0%)、不孕(11.3%)及周期性腹痛(10.9%)。③合并泌尿系统畸形患者24例,占5.7%,主要为阴道斜隔、残角子宫、双子宫、中隔子宫及鞍状子宫患者。④433例生殖器官发育异常患者中302例行手术矫正,占69.7%,其中行宫腔镜手术151例,腹腔镜手术132例,经阴道手术133例,经腹手术65例。131例暂未手术或行器具治疗。结论:女性生殖器官发育异常中以各种类型的子宫发育异常最多见,而其中中隔子宫发病率最高。部分患者合并泌尿系统畸形。女性生殖器官发育异常对女性生育能力影响重大,是否手术和手术方式应依据畸形类型和程度个体化确定。     

子宫纵隔107例诊治分析

目的：探讨子宫纵隔的合理诊断及治疗方法。方法：回顾性分析107例子宫纵隔患者的诊断及宫腔镜联合B超和（或）腹腔镜行子宫纵隔切开术（TCRS）的效果。结果：子宫纵隔术前诊断符合率：子宫输卵管造影48．28％（14／29），B超87．88％（87／99），宫腔镜检查94．44％（85／90）。85例（79．44％）联合腹腔镜，其中26例（30．59％）合并盆腔病变而同时行手术治疗。术后随访97例患者，随访率90．65％，流产率由术前的93．10％下降至术后的29．09％，分娩率由术前的3．45％上升至术后的52．73％，均有显著性差异（P＜0．01）。结论：宫腔镜和超声联合检查可提高子宫纵隔的诊断率，联合腹腔镜和（或）B超行TCRS是目前治疗子宫纵隔的最佳选择。     

畸形子宫产妇妊娠结局的临床分析

目的:通过比较各类畸形子宫与正常子宫产妇孕期情况及母儿结局,为畸形子宫妇女的孕前咨询、孕期管理、产程监护及分娩方式的选择提供参考.方法:回顾分析于昆明医科大学第一附属医院产科分娩的102例畸形子宫患者的临床资料.结果:102例畸形子宫患者中,16.7％为孕前诊断,14.7％为产后诊断.孕期行泌尿系统B超者占11.8％,...     

单角子宫对生育结局的影响

子宫畸形分为先天性子宫畸形和获得性子宫畸形。目前认为,若仅有一侧副中肾管正常发育则为单角子宫,而对侧发育异常或发育缺陷可形成残角子宫或无,单角子宫约占所有缪勒管发育异常的5%～20%,目前临床上用于诊断单角子宫的方法主要有超声、子宫输卵管造影检查(HSG)、宫腹腔镜联合检查和核磁共振(MRI)检查等,这些方法各有优点和局限性。单角子宫患者由于缺乏正常解剖结构而产生焦虑感和不自信,同时单角子宫不同程度地影响患者的生育情况、生育结局、多种相关妇科疾病、分娩期并发症及围生期并发症等。文章主要介绍单角子宫对患者生育结局相关的影响,以期为单角子宫患者提供专业的产前咨询和孕期指导。     

性发育异常疾病相关生殖器畸形的诊治

外生殖器畸形（AG）是性发育异常疾病的常见临床表现。雄激素过多、雄激素不足和性腺分化异常是AG的主要原因。该文介绍了AG的表现、Prader分级,常见疾病原因和诊治,并简述了常见的手术治疗方法进展。     

重视不孕症的子宫因素及其处理

        近年来，不孕症的发生率逐年上升，已成为世界性的医学和社会问题。子宫因素不仅影响胚胎着床，并且是助孕成功后妊娠丢失的常见原因。据统计，子宫因素在复发性流产患者中的比例高达15%~20%。对子宫因素不孕症的准确诊断和处理，是治疗不孕症和维持正常妊娠的重点。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

腹腔镜诊治女性不孕症的临床观察

<正>近年来不孕症的发病率逐渐上升,导致不孕的因素复杂,其中女性因素约占50%,以输卵管因素最为常见。随着腹腔镜技术在妇科领域的应用与发