Mollaret′s脑膜炎1例

患儿 ,女 ,11岁 ,因咳嗽 10d ,发热、头痛 7d ,加重伴呕吐1d入院。 10d前咳嗽 ;7d前因感冒出现发热 ,伴阵发性头痛 ;1d前头痛加重 ,为持续性剧烈跳痛 ,难忍 ,同时伴颈部、全身肌肉胀痛 ,频繁呕吐 (非喷射性 )来我院治疗。 2年前曾患细菌性脑膜炎在当地治疗 ,痊愈。 6个月前因发热、头痛、呕吐 1d来我院就诊 ,脑脊液常规示无色透明 ,细胞总数 14 .3× 10 6/L ,WBC 10 .2× 10 6 /L ,单核细胞 0 .17,多核细胞 0 .83 ;蛋白 70 0mg/L ,糖 2 .88mmol/L ,氯化物 12 5.5mmol/L ;脑脊液培养无菌生长 ;脑脊液墨汁染色未找到隐球菌。诊断为细菌性…     

以抽搐为首发表现的儿童多发性硬化1例

<正>患儿,女,13岁4个月,因3个月前头痛、呕吐、抽搐体视力下降入院。3个月前患儿因头痛、呕吐与抽搐就诊于当地医院。患儿病初无明显诱因出现头痛,以前额部为甚,夜间及白天均明显,伴呕吐,喷射性,共2次,自服"感冒药"效果欠佳。入院当日出现抽搐,表现为双眼上翻、呼之不应、口唇紫绀,持续2 min自行缓解。     

小儿化脓性脑膜炎合并偏瘫失语1例

女患,11岁。因发热伴头痛呕吐3天入院。入院前3天高热、畏寒、头痛、全身不适,进食后喷射状呕吐。体温39.8℃,脉搏146次/分,呼吸36次/分血压100/60mmHg。精神萎靡,咽略充血。白细胞11.8×10~9/L,N73%,L27%。入院第2天全身酸痛不适。以腰背部明显,颈强。当日下午频繁抽搐,继而失语,右鼻唇沟变浅,右肢痉挛性瘫痪。腱反射亢进,肌张力增强,双侧巴氏征阳性。二氧化碳结合力25.25mmol/L,钾4.8mmol/L,钠130mmol/L,氯105mmol/L,钙2.1mmol/L,心电图正常。脑脊液呈淡黄     

颅内肉芽肿样改变20例影像学与临床分析

1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月我科共收治 2 0例头颅CT或MRI显示肉芽肿样改变 2 0例患儿 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　 2 0例中男 12例 ,女 8例 ;年龄 8个月～12岁 ;病程 1d～ 6个月。二、临床表现　 2 0例中 17例以抽搐为主诉就诊 ;3例以肢体运动障碍首诊。 10例头痛 ,5例呕吐 ,4例中枢性面瘫 ,1例意识障碍。三、辅助检查　 12例血白细胞增高 13.0～ 2 0 .8× 10 9/L ;中性 0 .5 2～ 0 .78;血嗜酸性粒细胞计数均正常。 6例血沉增快。PPD试验 3例强阳性 ,5例阳性 ,余均为阴性。脑脊液检查 2例白细胞数稍高 2 4～ 35× 10 6/L ,…     

小儿单纯疱疹病毒性脑炎15例临床分析

临床资料 :1995年 1月至 2 0 0 1年6月 ,本院收治小儿单纯疱疹病毒性脑炎 15例 ,病程 1周至 2个月。 15例中男 9例、女 6例 ;年龄 <2 8d 1例 ,2 9d至 5岁 4例 ,>5岁 10例。临床表现为上呼吸道感染症状 (发热、头痛、呕吐、乏力 ) 10例 ,口唇单纯疱疹 5例 ,抽搐 9例 ,精神异常 6例 ,面神经麻痹 4例 ,昏迷 3例 ,偏瘫 2例 ,脑疝 1例。 15例中腰穿查脑脊液压力均增高 ,细胞数 (5 0～ 6 5 0 )× 10 6/L ,淋巴 0 6 0～ 0 95 ,红细胞增多 3例 ,糖 <2 75mmol/L6例、≥ 2 75mmol/L9例 ,氯化物均正常。脑脊液细菌培养均阴性。酶联免疫吸附(ELIS…     

松果体区肿瘤误诊为病毒性脑炎1例报告

男,13岁,因头痛3天入院。3天前开始头痛,以前额痛明显,无发热、呕吐。体检:神清,表情呆滞,颈抵抗,两膝反射未引出,克氏征阳性,布氏征阳性,巴氏征阴性,余均正常。辅助检查:腰穿脑脊液蛋白 ,细胞8×10~6/L,糖2.8mmol/L;血WBC 9.2×10~9/L,N 0.78,L 0.22,拟诊为病毒性脑炎住院,住院4天后自动出院。半月后,又因前额阵发痛4天,呕吐2     

Reye''''s综合征17例临床分析

我科1984.1～1991.4共收治Reye's综合征17例。其中男10例,女7例;年龄85天～4岁7个月。发病无明显季节性。临床均有发热;15例有不同程度神经系统症状,其中抽搐9例,昏迷10例,嗜睡5例,喷射状呕吐3例;呼吸不规则4例,瞳孔变化3例。脑脊液检查除1例细胞数12×10~5/L     

儿童神经型布氏杆菌病一例

患儿,男,3岁,因“发热5d,头痛3d”于2010年10月12日入院.患儿入院前5d出现发热,每日2～3次,体温最高39.0℃,入院前3d出现头痛,以头顶部为著,阵发性发作,无呕吐及嗜睡,无性格改变,无乏力及盗汗.查体:神志清楚,咽充血,颈强直阳性,双侧膝腱反射正常,双侧病理征阴性,心肺腹查体未见异常.辅助检查:血常规WBC9.6×109/L,G 49％,L 45％,M 6％.CRP6.26 mg/LoX线胸片未见异常.头部MRI示双侧脑沟及侧脑室略宽.脑脊液生化检查结果见表1.临床诊断为“化脓性脑膜炎”,静脉滴注头孢曲松钠1个月(每次0.8g,每日2次),症状好转,复查脑脊液正常出院.出院1周后再次出现发热,自行静脉滴注头孢曲松钠1周热退,后每间隔3～4天发热1次,体温超过38.0℃,未治疗.     

缺铁性贫血合并颅内压增高2例

例1,男,10岁,反复鼻衄6个月,入院前3天出现头痛、呕吐。查体:T36.2℃,神清,贫血貌,视乳头水肿,双侧鼻粘膜充血、糜烂。颈抗,心尖部Ⅲ级收缩期杂音。余未见异常。血红蛋白38g/L,网织红细胞0.02,白细胞、血小板及出凝血时间正常。腰穿脑脊液压力2.2kPa,常规及生化检     

表皮样囊肿致Mollaret脑膜炎1例报告

Mollaret脑膜炎(mollaret meningitis,MM)又称良性复发性无菌性脑膜炎,是一种急性发作性、良性经过的无菌性脑膜炎,是一种极少见的疾病。现将我院确诊并治愈的1例MM患儿报道如下。临床资料:患儿女,8岁,主因反复发热、头痛、呕吐3年于2005年5月入院。入院前3年无明显诱因出现发热、剧烈头痛、呕吐,腰穿脑脊液检查后诊断为化脓性脑膜炎,治疗1个月症状消失,脑脊液化验正常后痊愈出院。出院后间断反复出现发热、头痛、呕吐,体检脑膜刺激征阳性,脑脊液呈典型化脓性改变,但多次脑脊液及血液细菌学检查均为阴性。以“再发性化脓性脑膜炎”先后住…     

硬脑膜下穿刺抢救晚发性维生素K缺乏致颅内出血合并脑疝一例

患儿,男,27天,母乳喂养,因呕吐、尖叫、进行性面色苍白2天,抽搐1天住院。体检:体温38℃,嗜睡、面色苍白,臀部皮肤针眼渗血不止,前囟饱满,双侧瞳孔等圆等大,光反射存在,心肺(-),肝肋下2.5cm。白细胞15.5×10~9/L,血红蛋白65g/L,血小板180×10~9/L,凝血时间25分,脑脊液血性,诊断晚发性维生素 K 缺乏     

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患儿男,11岁。因头痛20d于2004年6月8日入院。发病以来无发热、恶心、呕吐、抽搐及意识障碍。入院前曾在外院头颅CT正常,诊断为病毒性脑炎,给予病毒唑、更昔洛韦、青霉素等治疗,头痛无好转而转我院。2003年4月在当地医院行右腋后囊肿摘除术。既往有生食河蟹史。查体:T37.1℃,P96/min,R22/min,神志清,精神差,颈无抵抗,右侧腋后有2处约1.5cm×1.5cm甲级愈合切口,心、肺听诊及腹部检查未见异常。双侧巴氏征及克氏征阴性。血常规:WBC4.05×109/L,N0.51,L0.29,嗜酸性粒细胞绝对计数0.42×109/L。脑脊液压力2.94kPa(300mmH2O),白细胞计数14…     

儿童狼疮性脑病的诊治探讨(附三例报告)

本文3例均为女性,均符合美国风湿病协会1982年修订的系统性红斑狼疮(SLE)诊断标准。 例一,10岁,因皮疹2月,关节肿痛半月,头痛半天伴抽搐1次入院。Bp14.1/9.33kPa,昏迷,颈软,克氏征、布氏征、巴氏征均阴性,四肢肌张力增强。血WBC3.7×10~9/L,N0.84,L0.15,M0.01,血沉80mm/1小时,C_8550mg/L,C_3-SP阴性,CRP阳性,RF阴性。脑脊液无色透明,潘氏试验(+),细胞数8/mm~3,糖5.15mmol/L,     

第106例--以发热、嗜睡、抽搐起病

患儿女 ,4岁 6个月 ,因“发热伴精神差、烦躁不安 2 3ｄ”入院。 2 3ｄ前 ,患儿受凉后发热 ,体温 3 9.4℃ ,呈稽留样热。次日出现嗜睡、烦躁并伴发抽搐 ,表现为意识丧失 ,双眼凝视 ,右眼频繁眨动 ,口唇紫绀 ,双上肢强直 ,小便失禁 ,持续2～ 10ｍｉｎ不等 ,共 5次。当地医院查脑膜刺激征及双侧巴彬斯基征阳性。脑脊液外观清 ,蛋白 (++) ,白细胞数 110个 /ｍｍ3,糖及氯化物正常。诊断“病毒性脑炎” ,予抗病毒及激素治疗 2周 (地塞米松 8ｍｇ/ｄ ,共 4ｄ) ,经治疗精神好转 ,体温正常。入院前 8ｄ ,患儿突然出现头痛、呕吐 ,行颅ＭＲＩ检查 ,梗…     

Mollaret''''s脑膜炎1例报告

临床资料 患儿,女,11岁,因咳嗽10 d,发热、阵发性 头痛7 d,加重伴呕吐半天入院。无抽搐、意识障碍。曾于2年 及6个月前因发热、头痛先后2次住院,诊断为"化脓性脑膜 炎"治愈出院。查体:T 37.2℃,神志清楚,脑膜刺激征阳性,余 神经系统检查未见异常。实验室检查:血WBC 14.9×109／L,N 0.55,L 0.36。胸片、头颅CT及脑电图正常。入院当天脑脊液 (CSF)常规示无色透明,蛋白 ,细胞总数17.8×106／L,WBC 数9.8×106／L,单核12％,多核88％,并于CSF中见鬼影细胞 (Mollaret细胞);CSF生化:蛋白66 mg％,糖7.53 mmol／L,氯 化物126.4 mEq／L。次日复查CSF常规:蛋白 ,细胞总数 0.68×106／L,WBC数为0.48×106／L,单核0.24,多核0.76;生化 提示蛋白仍偏高,糖、氯化物均正常。CSF墨汁染色未找到隐 球菌。CSF及血培养无菌生长。经用抗炎、降颅压等对症、支持 治疗,痊愈出院。 讨论 Mollaret's脑膜炎是一种良性复发性无菌性脑膜     

低镁惊厥1例

患儿男,11个月。因发热、咳嗽半个月,阵发性抽搐2天入院。查体。神清,精神差,两肺底部可闻及少许干湿性罗音。神经系统无异常发现。脑脊液正常,血钙1.99mmol/L(7.95mg％),血白细胞6.2×10~9/L。拟诊:①婴儿肺炎,②低钙性抽搐。即给予     

蛔蚴性脑膜炎误诊1例报告

男,7岁,门诊号15702。前额部剧痛10天,伴面色苍白及出冷汗,每日发作5～10次,每次3～5分钟,最初5天伴低热(37.5～37.9℃),无咳嗽、呕吐及抽搐。2天前在某地区医院作脑脊液检查,结果:外观清,压力1.86kPa,蛋白质定量0.66g/L,糖2.8mmol/L,氯化物120mmol/L,WBC320×10~6/L,     

风疹并血小板减小性紫癜及颅内出血1例

患儿,女,2岁,发烧、头面及周身皮疹2天,全身出血点6h入院。查体:T36.5℃,R25次/min,P102次/min,额面部、周身皮肤散在的淡红色斑丘疹并有针尖大小的鲜红色的出血点、淤点及淤斑。抽搐,颈抵抗,巴氏征(+),心肺无异常。WBC8.0×10~9/L,RBC3.8×10~(12)/L,Hb11.0g/L,血小板45×10~9/L,BT5.5min,脑脊液:潘氏反应(+),细胞总数500×10~6/L,有核细胞10×10~6/L,分类:单核细胞0.98,多核细胞     

多种羧化酶缺陷症1例

患儿 ,男 ,8个月 ,因反复间断性深大呼吸、嗜睡 2 .5个月 ,昏迷 2d入院。 2 .5个月前无诱因出现喘息 ,深大呼吸 ,微咳 ,且逐渐加重 ,出现嗜睡 ,无呕吐、腹泻、抽搐等。 2个月前上述症状加重 ,且昏迷 2d ,上述症状反复发作 ,至入院前共发作 5次 ,多次在院外诊治 ,血气分析 :pH 7.0 96 ,BE -2 4 .4mmol/L ,HCO-3 2 .3mmol/L ,PCO2 7.4mmHg,PO215 5 .2mmHg ;血K+ 2 .8mmol/L ,Na+ 14 3mmol/L ,Cl-118mmol/L ,Ca2 + 1.4 9mmol/L ,血糖 (GLU) 12 .2mmol/L ,尿酮体 ++～ +++,诊断为代谢性酸中毒 ,经抗感染、补碱等治疗后好转。家族史 :…     

中间型链球菌致脑脓肿一例并文献复习

患儿,男,14岁,主因"间断发热、头痛1周,呕吐1d"于2016年2月7日入院.入院前1周无明显诱因出现发热,体温最高达39.4℃,伴有前额阵发性头痛,不伴恶心、呕吐,无抽搐,无视物模糊等不适,外院给予"退热针"治疗,发热及头痛好转,入院前1d再次出现发热、头痛,伴有喷射性呕吐,5次/d,头痛为持续性,前额部为著,就诊我院,查血常规:WBC 25.08×109/L,中性粒细胞比例89.2%,CRP>210mg/L,头颅CT显示:硬膜下积液,鼻窦炎.患儿既往体健,否认外伤史.入院查体:精神欠佳,反应弱,表情痛苦,能简单对答,自行步入病房,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,可见脓性分泌物,颈抵抗阳性,右侧巴氏征阳性.患儿入院后病情进展迅速,出现意识障碍,进入浅昏迷状态.